Avortement - Abortion


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Avortement
synonymes une fausse couche provoquée, interruption de grossesse
Spécialité Obstétrique et gynécologie
CIM-10-PCS O04
ICD-9-CM 779,6
Engrener D000028
MedlinePlus 007382

L' avortement est la fin de la grossesse en raison de la suppression d' un embryon ou le fœtus avant qu'il puisse survivre à l' extérieur de l'utérus . Un avortement qui se produit est également connu spontanément comme une fausse couche . Lorsque des mesures délibérées sont prises pour mettre fin à une grossesse, il est appelé un avortement provoqué , ou moins fréquemment une « erreur induite ». Le mot avortement est souvent utilisé pour signifier que les avortements provoqués. Une procédure similaire après que le fœtus pourrait survivre en dehors du ventre est connu comme une « résiliation tardive de la grossesse » ou moins exactement comme un « avortement tardif terme ».

Lorsque autorisé par la loi , l' avortement dans le monde développé est l' une des procédures les plus sûres en médecine . Les méthodes modernes utilisent des médicaments ou la chirurgie pour les avortements. Le médicament mifépristone en combinaison avec prostaglandine semble être aussi sûr et efficace que la chirurgie au cours de la première et deuxième trimestre de la grossesse. La technique chirurgicale la plus courante consiste à dilater le col et l' aide d' un dispositif d'aspiration . Le contrôle des naissances , comme la pilule ou stérilets , peut être utilisé immédiatement après l' avortement. Quand elle est réalisée en toute légalité et en toute sécurité, les avortements provoqués ne pas augmenter le risque de long terme mentaux problèmes ou physiques. En revanche, les avortements à risque (ceux effectués par des personnes non qualifiées, avec des équipements dangereux ou dans des installations insalubres) provoquent 47.000 décès et 5 millions d'hospitalisations chaque année. L' Organisation mondiale de la Santé recommande des avortements sûrs et légaux soient disponibles à toutes les femmes.

Environ 56 millions d' avortements sont pratiqués chaque année dans le monde, avec environ 45% fait unsafely. Les taux d'avortement a peu changé entre 2003 et 2008, avant qu'ils ont diminué pendant au moins deux décennies que l' accès à la planification familiale et le contrôle des naissances a augmenté. En 2008, 40% des femmes du monde avaient accès à l' avortement légal sans limites quant à la raison. Les pays qui autorisent l' avortement ont des limites sur la fin de l' avortement de la grossesse est autorisée.

Par le passé , les avortements ont été tentées en utilisant des médicaments à base de plantes , d' outils tranchants, massage énergique , ou par d' autres méthodes traditionnelles . Lois sur l' avortement et des vues culturelles ou religieuses des avortements sont différents dans le monde entier. Dans certaines régions , l' avortement est légal dans des cas spécifiques tels que le viol , les problèmes avec le fœtus , la pauvreté , le risque pour la santé d'une femme, ou l' inceste . Dans de nombreux endroits , il y a beaucoup débat sur les questions morales, éthiques et juridiques de l' avortement. Ceux qui opposent à l' avortement soutiennent souvent que l'embryon ou le foetus est un être humain avec un droit à la vie , et ils peuvent comparer l' avortement à assassiner . Ceux qui favorisent la légalité de l' avortement tenir souvent une femme a le droit de prendre des décisions au sujet de son propre corps . D' autres favorisent l' avortement légal et accessible en tant que mesure de santé publique.

Les types

Induced

Un avortement provoqué peut être considérée comme thérapeutique (fait en réponse à une condition de santé des femmes ou le foetus) ou au choix (choisi pour d' autres raisons).

Environ 205 millions de grossesses par an dans le monde. Plus d' un tiers sont involontaires et environ un cinquième fin par un avortement provoqué. La plupart des avortements résultent de grossesses non désirées. Au Royaume-Uni, 1 à 2% des avortements sont effectués en raison de problèmes génétiques chez le foetus. Une grossesse peut être interrompue volontairement de plusieurs façons. La manière choisie dépend souvent de l' âge gestationnel de l'embryon ou du foetus, ce qui augmente en taille que la grossesse progresse. Des procédures spécifiques peuvent également être choisis en raison de la légalité, la disponibilité régionale, et un médecin ou d'une préférence personnelle d'une femme.

Les raisons de se procurer des avortements induits sont généralement caractérisés comme étant soit thérapeutique ou élective. Un avortement est médicalement appelé un avortement thérapeutique lorsqu'il est pratiqué pour sauver la vie de la femme enceinte; pour prévenir les dommages à la femme physique ou la santé mentale ; de mettre fin à une grossesse où les indications sont que l'enfant aura une chance significativement accru de mortalité ou de morbidité; ou pour réduire sélectivement le nombre de fœtus pour réduire les risques pour la santé associés à une grossesse multiple . Un avortement est appelé un avortement volontaire ou volontaire lorsqu'elle est effectuée à la demande de la femme pour des raisons non médicales. La confusion se pose parfois sur le terme « élective » parce que « la chirurgie élective » se réfère généralement à toute chirurgie prévue, que ce soit médicalement nécessaire ou non.

Spontané

L' avortement spontané, aussi connu comme une fausse couche, est l'expulsion involontaire d'un embryon ou d'un foetus avant la 24e semaine de gestation . Une grossesse qui se termine avant 37 semaines de gestation entraînant un né vivant infantile est connu comme une « naissance prématurée » ou un « accouchement prématuré ». Quand un fœtus meurt in utero après la viabilité , ou lors de la livraison , il est généralement appelé « mort - né ». Les naissances prématurées et la mortinatalité ne sont généralement pas considérés comme des fausses couches , bien que l' utilisation de ces termes peut parfois se chevaucher.

Seulement 30% à 50% des conceptions progresser au- delà du premier trimestre . La grande majorité de ceux qui ne progressent pas sont perdus avant que la femme est au courant de la conception , et de nombreuses grossesses sont perdues avant les médecins peuvent détecter un embryon. Entre 15% et 30% des grossesses connues fin par une fausse couche cliniquement apparente, en fonction de l'âge et de la santé de la femme enceinte. 80% de ces avortements spontanés se produire au cours du premier trimestre.

La cause la plus fréquente d'avortement spontané au cours du premier trimestre est des anomalies chromosomiques de l'embryon ou le fœtus, ce qui représente au moins 50% des pertes de grossesse précoce échantillonnés. D' autres causes incluent les maladies vasculaires (comme le lupus ), le diabète , d' autres problèmes hormonaux , l' infection et des anomalies de l'utérus. L'âge de la mère et l'histoire d'une femme d'avortements spontanés antérieurs sont les deux principaux facteurs associés à un risque accru d'avortement spontané. Un avortement spontané peut aussi être causée par accidentelle traumatisme ; un traumatisme ou le stress intentionnel à provoquer une fausse couche est considéré comme l' avortement provoqué ou foeticide .

méthodes

 
 
La pratique des méthodes sur les avortements provoqués
L' âge gestationnel peut déterminer quelles méthodes l' avortement sont pratiquées.

Médical

Avortements médicaux sont ceux induits par abortives pharmaceutiques. L' avortement médicamenteux est devenu une méthode alternative de l' avortement avec la disponibilité de prostaglandine analogues dans les années 1970 et l' antiprogestatif mifépristone (également connu sous le RU-486) dans les années 1980.

Les plus courantes des régimes d'avortement médicamenteux au début du premier trimestre de la grossesse utilisent la mifépristone en combinaison avec un analogue de prostaglandine ( misoprostol ou gemeprost ) jusqu'à 9 semaines d' âge gestationnel, le méthotrexate en association avec un analogue de la prostaglandine jusqu'à 7 semaines de gestation, ou un seul analogue de la prostaglandine. Mifépristone-misoprostol combinaison schémas de travail plus rapide et sont plus efficaces à l' âge gestationnel plus tard que les traitements d'association méthotrexate-misoprostol et régimes combinés sont plus efficaces que le misoprostol seul. Ce régime est efficace dans le deuxième trimestre de la grossesse. Régiments d'avortement médical impliquant mifépristone misoprostol dans la joue entre 24 et 48 heures plus tard sont efficaces lorsqu'elles sont effectuées avant la gestation de 63 jours.

En très tôt avortements, jusqu'à 7 semaines de gestation , l' avortement médicamenteux en utilisant un schéma de combinaison mifépristone-misoprostol est considéré comme plus efficace que l' avortement chirurgical ( aspiration sous vide ), en particulier lorsque la pratique clinique ne comprend pas l' inspection détaillée des tissus aspirés. Les schémas d'avortement médicamenteux précoce à l' aide de la mifépristone, suivi 24-48 heures plus tard par misoprostol buccale ou vaginale sont efficaces à 98% jusqu'à 9 semaines d'âge gestationnel. Si l' avortement médical échoue, l' avortement chirurgical doit être utilisé pour compléter la procédure.

Avortements médicaux précoces représentent la majorité des avortements avant la gestation 9 semaines en Grande - Bretagne , France , Suisse et les pays nordiques . Dans les États-Unis , le pourcentage des avortements médicaux précoces est d' environ 30% à partir de 2014.

Régimes d'avortement médicamenteux utilisant la mifépristone en combinaison avec un analogue de prostaglandine sont les méthodes les plus couramment utilisés pour les avortements du deuxième trimestre au Canada , la plupart de l' Europe, la Chine et l' Inde , contrairement aux États-Unis où 96% des avortements du deuxième trimestre sont effectués par voie chirurgicale par dilatation et évacuation .

Chirurgical

Un avortement par aspiration sous vide à l' âge gestationnel de huit semaines (six semaines après la fécondation).
1: amniotique sac
2: Embryo
3: doublure utérine
4: Spéculum
5: Vacurette
6: attaché à une pompe d'aspiration

Jusqu'à 15 semaines de gestation, par aspiration aspiration ou aspiration sous vide sont des méthodes chirurgicales les plus courantes de l' avortement provoqué. Aspiration manuelle (MVA) consiste à enlever le foetus ou l' embryon , le placenta et les membranes par aspiration à l' aide d' une seringue manuelle, tandis que l' aspiration à vide électrique (EVA) utilise une pompe électrique. Ces techniques diffèrent dans le mécanisme utilisé pour appliquer une aspiration, à la précocité de la grossesse , ils peuvent être utilisés, et si la dilatation du col est nécessaire.

MVA, également connu comme « mini-aspiration » et « extraction menstruelle », peut être utilisé pendant la grossesse très tôt, et ne nécessite pas la dilatation du col. Dilatation et curetage (D & C), la seconde méthode la plus courante de l' avortement chirurgical, gynécologique est une procédure classique exécutée pour une variété de raisons, y compris l' examen de la muqueuse utérine pour une tumeur maligne possible, la recherche de saignements anormaux, et l' avortement. Curetage fait référence à nettoyer les parois de l' utérus avec une curette . L' Organisation mondiale de la Santé recommande cette procédure, appelée aussi curetage, que lorsque le MVA est indisponible.

Du 15 semaine de gestation jusqu'à environ 26, d' autres techniques doivent être utilisées. Dilatation et évacuation (D & E) consiste en l' ouverture du col de l'utérus et le vidage à l'aide d' instruments chirurgicaux et d' aspiration. Après la 16e semaine de gestation, les avortements peuvent également être induites par la dilatation intacte et l' extraction (IDX) (aussi appelé décompression crânienne intra - utérine), ce qui nécessite une décompression chirurgicale de la tête du foetus avant l' évacuation. IDX est parfois appelé « l' avortement de naissance partielle », qui a été par le gouvernement fédéral interdit aux États-Unis.

Au cours du troisième trimestre de la grossesse, l' avortement provoqué peut être effectuée par voie chirurgicale par dilatation intacte et extraction ou par hystérotomie. L' avortement Hysterotomy est une procédure similaire à une césarienne et est réalisée sous anesthésie générale . Elle nécessite une incision plus petite qu'une césarienne et est utilisé au cours des étapes de la grossesse.

Procédures du premier trimestre peuvent généralement être effectuées en utilisant une anesthésie locale , alors que les méthodes du second trimestre peuvent nécessiter une sédation profonde ou une anesthésie générale .

l'avortement du travail à induction

Dans les endroits dépourvus de la compétence médicale nécessaire à la dilatation et l' extraction, ou si préféré par les praticiens, un avortement peut être induite par la première induction du travail , puis induire la mort du foetus si nécessaire. Cela est parfois appelé « erreur induite ». Cette procédure peut être effectuée à partir de 13 semaines de gestation au troisième trimestre. Bien qu'il soit très rare aux États-Unis, plus de 80% des avortements provoqués dans le deuxième trimestre sont les avortements provoqués du travail en Suède et d' autres pays voisins.

Seules les données disponibles sont limitées à comparer cette méthode avec la dilatation et l'extraction. Contrairement à D & E, les avortements provoqués du travail après 18 semaines peut être compliquée par l'apparition de courte survie du fœtus, ce qui peut être légalement qualifié naissance vivante. Pour cette raison, l'avortement provoqué du travail est juridiquement risqué aux États-Unis

Autres méthodes

Historiquement, un certain nombre d'herbes réputées pour posséder des propriétés abortives ont été utilisés dans la médecine populaire . Parmi ceux - ci sont: tanaisie , pouliot , actée à grappes noires , et maintenant éteint silphium .

Cependant, les utilisateurs modernes de ces plantes manquent souvent de connaissances de l'utilisation et la posologie. L'historien de la médecine John Riddle a parlé de la « chaîne brisée de la connaissance » et historien de la science Ann Hibner Koblitz a écrit,

les femmes américaines d'origine européenne ont peut-être devenir particulièrement ignorants au sujet de la richesse des remèdes à base de plantes que les générations précédentes accumulées au cours des siècles. Et parfois, leur tâtonnement tente de récupérer les connaissances peuvent être désastreuses.

Par exemple, en 1978 , une femme dans le Colorado est mort et un autre a été grièvement blessé alors qu'ils tentaient de se procurer un avortement en prenant l' huile pouliot. Parce que l'utilisation indiscriminée des herbes comme abortifs peut causer de graves effets, même côté mortel, comme l' insuffisance d'organes multiples , une telle utilisation n'est pas recommandé par les médecins.

L' avortement est parfois tenté en provoquant un traumatisme à l'abdomen. Le degré de force, si elle est grave, peut causer des blessures internes graves sans nécessairement réussir à induire une fausse couche . En Asie du Sud, il y a une tradition ancienne de tenter l' avortement par le massage abdominal énergique. L' un des bas - reliefs ornant le temple d' Angkor Wat au Cambodge représente un démon effectuant un tel avortement sur une femme qui a été envoyé au monde souterrain .

Procédés rapportés de risque, l' avortement auto-induite comprennent l' utilisation abusive de misoprostol , et l' insertion d'instruments non chirurgicales telles que des aiguilles à tricoter et des cintres dans l'utérus. Ceux - ci et d' autres méthodes pour interrompre la grossesse peuvent être appelés « erreur induite ». De telles méthodes sont rarement utilisées dans les pays où l' avortement chirurgical est légal et disponible.

sécurité

Un dépliant d'avortement en Afrique du Sud

Les risques pour la santé de l' avortement dépendent principalement si la procédure est effectuée en toute sécurité ou non sécuritaire. L' Organisation mondiale de la santé définit les avortements à risque que celles effectuées par des personnes non qualifiées, avec des équipements dangereux ou dans des installations insalubres. Avortements légaux effectués dans le monde développé sont parmi les plus sûres les procédures en médecine. Aux États - Unis, le risque de mortalité maternelle de l' avortement est de 0,7 par 100 000 procédures, ce qui rend l' avortement environ 13 fois plus sûr pour les femmes que l' accouchement (8,8 de décès maternels pour 100.000 naissances vivantes). Aux États-Unis de 2000 à 2009, l' avortement a eu un taux de mortalité plus faible que la chirurgie plastique . Le risque de mortalité augmente liées à l' avortement avec l' âge gestationnel, mais reste inférieur à celui de l' accouchement par la gestation d'au moins 21 semaines. L' avortement est Ambulatoire aussi sûr et efficace de la gestation de 64 à 70 jours comme il est de 57 à 63 jours. L' avortement médicamenteux est sûr et efficace pour les grossesses plus tôt que la gestation de 6 semaines.

L' aspiration dans le premier trimestre est la méthode la plus sûre de l' avortement chirurgical et peut être effectué dans un bureau de soins primaires , une clinique d'avortement , ou à l' hôpital. Les complications, qui sont rares, peuvent comprendre une perforation utérine , une infection pelvienne , et retenue des produits de conception exigeant une deuxième procédure d'évacuer. Les infections représentent un tiers des décès liés à l' avortement aux États-Unis. Le taux de complications de l' avortement par aspiration sous vide dans le premier trimestre est similaire indépendamment du fait que la procédure est effectuée dans un hôpital, un centre chirurgical ou d'un bureau. Antibiotiques préventifs (tels que la doxycycline ou métronidazole ) sont généralement donnés avant l' interruption de grossesse, car ils sont censés réduire considérablement le risque d'infection de l' utérus post - opératoire. Le taux de procédures ayant échoué ne semble pas varier de manière significative si l'avortement est effectué par un médecin ou un praticien de niveau intermédiaire . Les complications après avortement du second trimestre sont semblables à ceux après avortement du premier trimestre, et dépendent peu de la méthode choisie. Avortements au deuxième trimestre sont généralement bien tolérés.

Il y a peu de différence en termes de sécurité et d'efficacité entre un avortement médicamenteux en utilisant un régime combiné de mifépristone et du misoprostol et l'avortement chirurgical (aspiration) dans les avortements précoces du premier trimestre jusqu'à 9 semaines de gestation. L'avortement médicamenteux utilisant le misoprostol seul analogue de Prostaglandine est moins efficace et plus pénible que l'avortement médicamenteux en utilisant un schéma combiné de mifepristone et le misoprostol ou un avortement chirurgical.

Certains prétendus risques d'avortement sont promus principalement par des groupes anti-avortement, mais manquent de soutien scientifique. Par exemple, la question d'un lien entre l' avortement provoqué et le cancer du sein a été étudiée de manière approfondie. Les principaux organismes médicaux et scientifiques (y compris l' Organisation mondiale de la santé , l' Institut national du cancer , l' American Cancer Society , Collège royal des OBGYN et le Congrès américain de OBGYN ) ont conclu que l' avortement ne cause pas le cancer du sein.

Dans le passé , même l' illégalité n'a pas signifié automatiquement que les avortements étaient dangereux. Se référant aux États - Unis, historien Linda Gordon déclare: « En fait, les avortements illégaux dans ce pays ont un nombre impressionnant de sécurité. » Selon Rickie Solinger ,

Un mythe lié, promulguée par un large éventail de personnes concernées sur l'avortement et la politique publique, est que, avant la légalisation avorteurs étaient sales et dangereuses bouchers sordides .... [L] preuve historique ne soutient pas ces réclamations.

Auteurs Jerome Bates et Edward Zawadzki décrivent le cas d'un avorteur illégal aux États - Unis de l' Est au début du 20ème siècle , qui était fier d'avoir terminé avec succès 13,844 avortements sans aucune fatalité. Dans les années 1870 à New York le célèbre avorteur / sage - femme Mme Restell (Anna Trow Lohman) semble avoir perdu très peu de femmes parmi ses plus de 100.000 patients, soit un taux de mortalité plus faible que le taux de mortalité de l' accouchement à l'époque. En 1936 , le professeur éminent d'obstétrique et de gynécologie Frederick J. Taussig a écrit qu'une cause de mortalité de plus en plus au cours des années d'illégalité aux États - Unis était que

Avec chaque décennie des cinquante dernières années, la fréquence réelle et proportionnée de cet accident [perforation de l'utérus] a augmenté, en raison, d'une part, à l'augmentation du nombre d'avortements provoqués instrumentalement; d'autre part, à l'augmentation proportionnelle des avortements traités par les médecins comme contre ceux manipulés par les sages-femmes; et, troisièmement, la tendance dominante à utiliser des instruments au lieu du doigt pour vider l'utérus.

Santé mentale

Les données actuelles ne trouve aucune relation entre les avortements provoqués et plus de problèmes de santé mentale autres que ceux prévus pour toute grossesse non désirée. Un rapport de l' American Psychological Association a conclu que n'est pas une menace pour la santé mentale lorsqu'elle est effectuée au cours du premier trimestre, avec ces femmes ne sont plus susceptibles d'avoir des problèmes mentale de santé que ceux portant une grossesse non désirée à terme premier avortement d'une femme; les résultats de santé mentale de deuxième ou plus l' avortement d'une femme est moins certain. Certains examens plus âgés ont conclu que l' avortement était associée à un risque accru de problèmes psychologiques; cependant, ne pas utiliser un groupe de contrôle approprié.

Bien que certaines études montrent des résultats négatifs sur la santé mentale chez les femmes qui choisissent l' avortement après le premier trimestre en raison d'anomalies fœtales, une recherche plus rigoureuse serait nécessaire pour montrer de façon concluante. Certains effets psychologiques négatifs proposés de l' avortement ont été désignés par les partisans anti-avortement comme une condition distincte appelée « syndrome post-avortement », mais ce n'est pas reconnu par les professionnels médicaux ou psychologiques aux États-Unis.

L'avortement non médicalisé

affiche soviétique vers 1925, mettant en garde contre les sages-femmes pratiquant des avortements. Traduction du titre: « Avortements effectuées par deux sages-femmes formés ou autodidactes non seulement mutilent la femme, ils mènent souvent à la mort. »

Les femmes qui cherchent à mettre fin à leur grossesse ont parfois recours à des méthodes dangereuses, en particulier lorsque l' accès à l' avortement légal est limité. Ils peuvent tenter de l' auto-abort ou se fonder sur une autre personne qui n'a pas de formation médicale appropriée ou l' accès à des installations appropriées. Cela a tendance à entraîner des complications graves, telles que l' avortement incomplet, la septicémie , l' hémorragie, et des lésions aux organes internes.

Les avortements non médicalisés sont une cause majeure de blessures et de décès chez les femmes dans le monde entier. Bien que les données sont imprécises, on estime qu'environ 20 millions d' avortements non médicalisés sont effectuées chaque année, 97% se déroulant dans les pays en développement . Les avortements non médicalisés sont censés entraîner des millions de blessures. Les estimations des décès varient selon la méthodologie, et vont de 37 000 à 70 000 durant la dernière décennie; les décès dus à des avortements à risque pour environ 13% de tous les décès maternels . L' Organisation mondiale de la Santé estime que la mortalité a diminué depuis les années 1990. Pour réduire le nombre d'avortements non médicalisés, les organismes de santé publique ont généralement préconisé mettant l' accent sur la légalisation de l' avortement, la formation du personnel médical, et d' assurer l' accès aux services de santé génésique. En réponse, les opposants à l' avortement soulignent que l' interdiction de l' avortement affectent les soins prénatals pour les femmes en aucune manière qui choisissent de porter leur grossesse à terme. La Déclaration de Dublin sur la santé maternelle, signée en 2012, des notes, « l'interdiction de l' avortement ne porte pas atteinte, de quelque manière, la disponibilité des soins optimaux aux femmes enceintes. »

Un facteur important de savoir si les avortements sont effectués en toute sécurité est ou non le statut juridique de l' avortement. Les pays qui ont des lois restrictives sur l'avortement ont des taux plus élevés d'avortements à risque et le taux global d'avortement similaires par rapport à ceux où l' avortement est légal et disponible. Par exemple, la légalisation de l' avortement 1996 en Afrique du Sud a eu un impact positif immédiat sur la fréquence des complications liées à l' avortement, les décès liés à l' avortement chutant de plus de 90%. Des réductions similaires de la mortalité maternelle ont été observées après d' autres pays ont libéralisé leurs lois sur l' avortement, comme la Roumanie et le Népal . Une étude de 2011 a conclu que les Etats-Unis, certaines lois anti-avortement au niveau de l' État sont en corrélation avec la baisse des taux d'avortement dans cet état. L'analyse, cependant, n'a pas pris en compte Voyage à d' autres Etats sans ces lois pour obtenir un avortement. En outre, le manque d'accès à une contraception efficace contribue à l' avortement à risque. On estime que l'incidence des avortements à risque pourrait être réduit jusqu'à 75% (20-5 million par an) si la planification familiale moderne et des services de santé maternelle étaient facilement disponibles à l' échelle mondiale. Les taux de ces avortements peuvent être difficiles à mesurer , car ils peuvent être signalées de différentes manières comme une fausse couche «induite par une fausse couche », « régulation menstruelle », « mini-avortement », et « la réglementation d'un retard de règles / suspension ».

Quarante pour cent des femmes du monde sont en mesure d'accéder à des avortements thérapeutiques et électives dans les limites de gestation, alors qu'un 35 pour cent supplémentaires ont accès à l' avortement légal si elles répondent à certains critères physiques, mentaux ou socioéconomiques. Alors que la mortalité maternelle résulte rarement d'avortements sans risque, des avortements à risque entraînent 70.000 décès et 5 millions d' incapacités par an. Les complications de l' avortement à risque compte pour environ un huitième de la mortalité maternelle dans le monde entier, bien que cela varie selon la région. L' infertilité secondaire causée par un avortement à risque affecte 24 millions de femmes estimées. Le taux d'avortements non médicalisés est passé de 44% à 49% entre 1995 et 2008. L' éducation sanitaire, l' accès à la planification familiale et l' amélioration des soins de santé pendant et après l' avortement ont été proposées pour remédier à ce phénomène.

naissances vivantes

Bien qu'il soit très rare, les femmes qui subissent un avortement chirurgical après 18 semaines de gestation donnent parfois naissance à un foetus qui pourrait survivre brièvement. La survie à long terme est possible après 22 semaines.

Si le personnel médical observent des signes de vie, ils peuvent être tenus de fournir des soins: soins médicaux d'urgence si l'enfant a une bonne chance de survie et les soins palliatifs sinon. Mort fœtale induite avant la fin de la grossesse après grossesse 20-21 semaines est recommandé pour éviter cela.

Mort après la naissance en direct causés par les avortements est donné la CIM-10 Code Description de la cause sous - jacente de P96.4 ; les données sont identifiés comme étant soit le fœtus ou le nouveau - né. Entre 1999 et 2013, aux États - Unis, la CDC a enregistré 531 décès pour ces nouveau - nés, environ 4 pour 100.000 avortements.

Incidence

Il existe deux méthodes couramment utilisées pour mesurer l'incidence de l'avortement:

  • Taux d'avortement - nombre d'avortements pour 1000 femmes entre 15 et 44 ans
  • pourcentage d'avortement - nombre d'avortements sur 100 grossesses connues (grossesses comprennent les naissances vivantes, les avortements et fausses couches)

Dans de nombreux endroits, où l'avortement est illégal ou porte un stigmate social lourd, les rapports médicaux de l'avortement n'est pas fiable. Pour cette raison, les estimations de l'incidence de l'avortement doit être sans déterminer la certitude liée à l'erreur standard.

Le nombre d'avortements pratiqués semble dans le monde entier pour être resté stable au cours des dernières années, avec 41,6 millions ayant été réalisée en 2003 et 43,8 millions ayant été réalisée en 2008. Le était le taux d'avortement dans le monde entier 28 pour 1000 femmes, même si elle était de 24 pour 1000 femmes pour les pays développés et 29 pour 1000 femmes pour les pays en développement. La même étude 2012 a indiqué qu'en 2008, le pourcentage d'avortement estimé des grossesses connues était à 21% dans le monde, avec 26% dans les pays développés et 20% dans les pays en développement.

En moyenne, l'incidence de l' avortement est similaire dans les pays où les lois restrictives sur l'avortement et ceux qui ont un accès plus libre à l' avortement. Cependant, les lois d'avortement restrictives sont associés à l' augmentation du pourcentage d'avortements pratiqués dans des conditions dangereuses. Le taux d'avortement à risque dans les pays en développement est en partie attribuable à un manque d'accès aux moyens de contraception modernes; selon l' Institut Guttmacher , l'accès aux contraceptifs entraînerait environ 14,5 millions d' avortements moins dangereux et moins 38.000 décès dus à des avortements à risque chaque année dans le monde entier.

Le taux d'avortement légal, induit de fortes fluctuations dans le monde entier. Selon le rapport des employés de l'Institut Guttmacher, il allait de 7 pour 1000 femmes (Allemagne et Suisse) à 30 pour 1000 femmes (Estonie) dans les pays avec des statistiques complètes en 2008. La proportion de grossesses qui a pris fin par un avortement provoqué variait d'environ 10 % (Israël, les Pays-Bas et en Suisse) à 30% (Estonie) dans le même groupe, mais il peut être aussi élevée que 36% en Hongrie et en Roumanie, dont les statistiques ont été jugées incomplètes.

Le taux d'avortement peut aussi être exprimée par le nombre moyen d'avortements a une femme au cours de ses années de reproduction; ceci est appelé taux d'avortement total (TAR).

l'âge gestationnel et méthode

Histogramme des avortements par âge gestationnel en Angleterre et au Pays de Galles en 2004. ( à gauche) L'

avortement aux Etats-Unis par l' âge gestationnel, 2004. ( à droite)

Les taux d'avortement varient également en fonction du stade de la grossesse et la méthode pratiquée. En 2003, les Centers for Disease Control and Prevention ont signalé que 26% des avortements légaux déclarés (CDC) aux États-Unis étaient connus ont été obtenus à la gestation de moins de 6 semaines, 18% à 7 semaines, 15% à 8 semaines, 18% à 9 à 10 semaines, 9,7% à 11 à 12 semaines, 6,2% à 13 à 15 semaines, 4,1% à 16 à 20 semaines et de 1,4% à plus de 21 semaines. 90,9% d' entre eux ont été classés comme ayant été fait par « curetage » ( aspiration-aspiration , la dilatation et curetage , dilatation et évacuation ), 7,7% par « médical » moyens ( mifépristone ), 0,4% en « instillation intra - utérin » (sérum physiologique ou prostaglandine ), et 1,0% en « autres » (y compris hysterotomy et hystérectomie ). Selon le CDC, en raison des difficultés de collecte de données , les données doivent être considérées comme provisoires et des morts fœtales signalés au - delà de 20 semaines peuvent être morts naturelles classés par erreur comme l' avortement si la suppression du fœtus mort est accompli par la même procédure que l'avortement provoqué .

L'Institut Guttmacher estime qu'il y avait 2.200 dilatation et extraction intactes procédures aux États - Unis en 2000; cela représente 0,17% du nombre total d'avortements pratiqués cette année. De même, en Angleterre et au Pays de Galles en 2006, 89% des terminaisons est produite à ou de moins de 12 semaines, 9% entre 13 et 19 semaines, et 1,5% à ou plus de 20 semaines. 64% de ceux qui ont été signalés par aspiration sous vide, 6% en D et E, et 30% étaient médical. Il y a plus d' avortements du deuxième trimestre dans les pays en développement tels que la Chine, l' Inde et le Vietnam que dans les pays développés.

Motivation

Personnel

Les raisons pour lesquelles les femmes avortent sont diverses et varient à travers le monde.

Un graphique à barres représentant les données sélectionnées à partir d' une 1998 AGI méta-étude sur les femmes des raisons invoquées pour avoir un avortement.

Certaines des raisons les plus courantes sont de retarder la maternité à un moment plus approprié ou de se concentrer les énergies et les ressources sur les enfants existants. D' autres comprennent l'impossibilité de se permettre un enfant soit en termes de coûts directs d'élever un enfant ou la perte de revenu tout en prenant soin de l'enfant, le manque de soutien du père, l' incapacité de payer les enfants supplémentaires, le désir de scolariser les enfants existants , la perturbation d'un propre éducation, des problèmes relationnels avec leur partenaire, une perception d'être trop jeune pour avoir un enfant, le chômage, et ne pas être prêt à élever un enfant conçu à la suite d' un viol ou d' inceste , entre autres.

sociétal

Certains avortements sont subis à la suite des pressions de la société. Celles - ci pourraient inclure la préférence pour les enfants d'un sexe spécifique ou de la race, la désapprobation de la maternité unique ou au début, la stigmatisation des personnes handicapées, le soutien économique insuffisante pour les familles, le manque d'accès ou le rejet des méthodes de contraception, ou les efforts vers le contrôle de la population ( par exemple comme la Chine la politique de l'enfant ). Ces facteurs peuvent parfois entraîner l' avortement obligatoire ou l' avortement sélectif selon le sexe .

Une étude américaine en 2002 a conclu que près de la moitié des femmes ayant des avortements utilisaient une forme de contraception au moment de devenir enceinte. Utilisation non systématique a été signalé par la moitié de ceux qui utilisent les préservatifs et les trois quarts de ceux qui utilisent la pilule de contrôle des naissances ; 42% de ceux qui utilisent des préservatifs a signalé un échec par glissement ou rupture. L'Institut Guttmacher estime que « la plupart des avortements aux États-Unis sont obtenus par les femmes des minorités » parce que les femmes des minorités « ont des taux beaucoup plus élevés de grossesses non désirées ».

La santé maternelle et fœtale

Un autre facteur est le risque pour la santé maternelle ou foetale, qui a été citée comme la principale raison de l'avortement dans plus d'un tiers des cas dans certains pays et comme un facteur important dans seulement un pourcentage à un seul chiffre des avortements dans d'autres pays.

Aux États - Unis, les décisions de la Cour suprême dans l' arrêt Roe v Wade. Et Doe v Bolton. : « A jugé que l'intérêt de l' État dans la vie du fœtus est devenu seulement convaincant au point de la viabilité, définie comme étant le point où le fœtus peut survivre indépendamment de sa mère. Même après le point de la viabilité, l'État ne peut pas favoriser la vie du fœtus au cours de la vie ou la santé de la femme enceinte. dans le droit de la vie privée, les médecins doivent être libres d'utiliser leur « jugement médical pour la conservation . de la vie ou la santé de la mère « le jour même que la Cour a décidé Roe, il a également décidé Doe v Bolton, où très largement la santé a défini la Cour. » le jugement médical peut être exercé à la lumière de tous les facteurs -physique, émotionnel, psychologique, familiale et pertinente de l' âge de la femme au bien-être du patient. Tous ces facteurs peuvent être liés à la santé. Cela permet au médecin traitant de la salle dont il a besoin pour faire son meilleur jugement médical « .

L' opinion publique déplacé en Amérique suite à la personnalité de la télévision Sherri Finkbine découverte d » au cours de son cinquième mois de grossesse qu'elle avait été exposé à la thalidomide . Impossible d'obtenir un avortement légal aux États-Unis, elle a voyagé en Suède. De 1962 à 1965, une épidémie de rougeole allemande a laissé 15.000 bébés atteints de malformations congénitales graves. En 1967, l' Association médicale américaine a publiquement soutenu la libéralisation des lois sur l' avortement. Un sondage National Opinion Research Center en 1965 a montré l' avortement soutenu de 73% lorsque la vie de la mère était en danger, 57% lorsque les défauts de naissance étaient présents et 59% pour les grossesses résultant d' un viol ou d' inceste.

Cancer

Le taux de cancer pendant la grossesse est 0,02-1%, et dans de nombreux cas, le cancer de la mère conduit à l' examen de l' avortement pour protéger la vie de la mère, ou en réponse aux dommages potentiels qui peuvent survenir au foetus pendant le traitement. Cela est particulièrement vrai pour le cancer du col , le type le plus commun qui se produit dans 1 de chaque 2,000-13,000 grossesses, pour lesquelles le début du traitement « ne peut pas coexister avec la préservation de la vie fœtale ( à moins que la chimiothérapie néoadjuvante est choisi) ». Les cancers du col de stade très précoce (I et II) peuvent être traités par hystérectomie radicale et pelvienne ganglion lymphatique dissection, la radiothérapie , ou les deux, alors que les étapes ultérieures sont traités par radiothérapie. La chimiothérapie peut être utilisée simultanément. Le traitement du cancer du sein pendant la grossesse implique également des considérations fœtales, car tumorectomie est déconseillée en faveur de la modification mastectomie radicale , à moins grossesse tardive permet la radiothérapie suivi à administrer après la naissance.

L' exposition à un seul médicament de chimiothérapie est estimée à causer un risque de 7,5 à 17% des tératogènes effets sur le fœtus, avec des risques plus élevés pour les multiples traitements médicamenteux. Le traitement avec plus de 40 Gy de rayonnement provoque généralement un avortement spontané. L' exposition à des doses beaucoup plus faibles au cours du premier trimestre, en particulier de 8 à 15 semaines de développement, peut causer une déficience intellectuelle ou microcéphalie , et l' exposition à ce ou étapes ultérieures peut causer une diminution de la croissance intra - utérin et le poids de naissance. Ci - dessus 0,005-0,025 Gy exposition entraînent une réduction dose-dépendante de QI . Il est possible de réduire considérablement l' exposition aux rayonnements avec un blindage abdominale, en fonction de la distance de la zone à irradier est du fœtus.

Le processus de naissance elle-même peut aussi mettre la mère en danger. « Accouchement par voie vaginale peut entraîner une dissémination de cellules néoplasiques dans les canaux emboles vasculaires, l'hémorragie, la lacération cervicale et l'implantation de cellules malignes dans le site épisiotomie, tandis que la livraison abdominale peut retarder le début du traitement non chirurgical. »

Histoire et religion

Bas-relief à Angkor , Cambodge , c. 1150, représentant un démon induisant un avortement en martelant l'abdomen d'une femme enceinte avec un pilon .
« Périodiques français pilules ». Un exemple d'une publicité clandestine publiée en Janvier 1845 édition du Boston Daily Times .

Depuis les temps anciens avortements ont été effectuées en utilisant des médicaments à base de plantes , des outils tranchants, avec la force , ou par d' autres méthodes traditionnelles . L' avortement provoqué a une histoire longue et remonte aux civilisations aussi variés que la Chine sous Shennong (c. 2700 avant notre ère), l' Egypte ancienne avec son Papyrus Ebers (c. 1550 avant notre ère), et l'Empire romain à l'époque de Juvenal (c . 200 CE). Il existe des preuves pour suggérer que les grossesses ont été arrêtées par un certain nombre de méthodes, y compris l'administration des herbes abortives, l'utilisation des outils aiguisés, l'application de la pression abdominale et d' autres techniques. L' un des premiers représentations artistiques connues de l' avortement est dans un bas - relief à Angkor Wat (c. 1150). Trouvé dans une série de frises représentant jugement après la mort dans hindoue et bouddhiste culture, elle représente la technique de l' avortement abdominale.

Certains chercheurs médicaux et opposants à l'avortement ont laissé entendre que le serment d' Hippocrate interdit la Grèce antique médecins de pratiquer des avortements; d' autres chercheurs en désaccord avec cette interprétation, et indiquer que les textes médicaux de corpus hippocratique contiennent des descriptions de techniques avortées juste à côté du serment . Le médecin Scribonius Largus écrit en 43 CE que le serment d' Hippocrate interdit l' avortement, comme l'a fait Soranos , bien que apparemment pas tous les médecins respectés strictement à l'époque. Selon Soranos du 1er ou 2e siècle travail CE Gynecology , une partie des médecins bannit tous les abortifs comme l' exige le serment d' Hippocrate; l'autre partie à laquelle il appartenait, était disposé à prescrire des avortements, mais seulement pour le bien de la santé de la mère.

Aristote , dans son traité sur le gouvernement Politique (350 BCE), condamne l' infanticide comme moyen de contrôle de la population. Il préférait l' avortement dans de tels cas, la restriction « [qu'il] doit être pratiquée avant qu'elle a mis au point la sensation et la vie, car la ligne entre l' avortement légal et illégal sera marquée par le fait d'avoir la sensation et d' être en vie ». Dans le christianisme , le pape Sixte V (1585-1590) a été le seul pape avant 1869 de déclarer que l' avortement est un homicide quel que soit le stade de la grossesse; et sa déclaration de 1588 a été renversé trois ans plus tard par son successeur. Pendant la majeure partie de son histoire , l'Eglise catholique était divisée si elle croyait que l' avortement était assassiner, et il n'a pas commencé avec vigueur opposer l' avortement jusqu'au 19ème siècle. En fait, plusieurs historiens ont écrit avant le 19e siècle , la plupart des auteurs catholiques ne considéraient pas l' interruption de grossesse avant « vivifiante » ou « ensoulment » comme l' avortement.

Une enquête réalisée en 1995 a rapporté que les femmes catholiques sont plus susceptibles que la population en général de mettre fin à une grossesse, les protestants sont susceptibles de le faire moins, et les chrétiens évangéliques sont les moins susceptibles de le faire. La tradition islamique a toujours permis l' avortement jusqu'à un moment où les musulmans croient que l'âme entre dans le fœtus, est considéré par plusieurs théologiens comme à la conception, 40 jours après la conception, 120 jours après la conception, ou vivifiante . Cependant, l' avortement est en grande partie très restreinte ou interdite dans les zones de haute foi islamique comme le Moyen - Orient et Afrique du Nord .

En Europe et en Amérique du Nord, les techniques d'avortement avancé à partir du 17ème siècle. Cependant, le conservatisme par la plupart des médecins en ce qui concerne les questions sexuelles a empêché la grande expansion des techniques d'avortement sans risque. D' autres médecins , en plus de certains médecins annoncés leurs services, et ils ne sont pas largement réglementés jusqu'au 19ème siècle, lorsque la pratique (parfois appelée restellism ) a été interdit aux États-Unis et au Royaume-Uni. Les groupes religieux, ainsi que les médecins étaient très influents dans les mouvements anti-avortement. Aux États - Unis, selon certaines sources, l' avortement était plus dangereux que l' accouchement jusqu'à environ 1930 lorsque des améliorations progressives dans les procédures d'avortement par rapport à l' accouchement ont fait l' avortement plus sûr. Cependant, d' autres sources soutiennent que dans le 19ème siècle les avortements précoces dans les conditions d' hygiène dans lesquelles les sages - femmes travaillaient habituellement étaient relativement sûrs. En outre, certains commentateurs ont écrit que, en dépit de l' amélioration des procédures médicales, la période des années 1930 jusqu'à ce que la légalisation a également vu l' application plus zélés des lois anti-avortement, et concomitamment un contrôle croissant des fournisseurs de l' avortement par le crime organisé.

Russie soviétique (1919), l'Islande (1935) et la Suède (1938) ont été parmi les premiers pays à légaliser certaines ou toutes les formes d'avortement. En 1935, l'Allemagne nazie, une loi a été adoptée permettant l'avortement pour les personnes jugées « héréditairement malade », tandis que les femmes considérées comme des actions allemand était expressément interdit d'avoir des avortements. A partir de la seconde moitié du XXe siècle, l'avortement a été légalisé dans un plus grand nombre de pays.

Société et culture

débat sur l'avortement

L' avortement provoqué a longtemps été la source de nombreux débats. Éthiques , morales , philosophiques , biologiques , religieuses et juridiques des questions entourant l' avortement sont liés à des systèmes de valeurs . Les opinions de l' avortement peuvent être sur les droits du foetus , l' autorité gouvernementale, et les droits des femmes .

Dans les deux débats publics et privés, les arguments présentés en faveur ou contre les programmes d'accès à l'avortement soit sur la permissivité morale d'un avortement provoqué, ou la justification des lois autorisant ou limitant l' avortement. L' Association médicale mondiale Déclaration sur les notes de l' avortement thérapeutique, des « circonstances qui porte les intérêts d'une mère en conflit avec les intérêts de son enfant à naître créer un dilemme et soulèvent la question de savoir si oui ou non la grossesse doit être délibérément mis fin. » Les débats sur l' avortement, se rapportant en particulier aux lois sur l' avortement , sont souvent dirigée par des groupes prônant une de ces deux positions. Les groupes anti-avortement qui favorisent plus les restrictions légales sur l' avortement, y compris l' interdiction complète, la plupart se décrivent souvent comme « pro-vie » tandis que les groupes de défense des droits de l' avortement qui sont contre de telles restrictions légales se décrivent comme « pro-choix ». En général, la position antérieure soutient qu'un foetus humain est une personne humaine avec un droit de vivre , ce qui rend l' avortement moralement le même que assassiner . La dernière position soutient qu'une femme a certains droits de reproduction , en particulier le droit de décider ou non de mener une grossesse à terme.

loi sur l'avortement moderne

Statut international de loi sur l' avortement

rapport de l'ONU 2013 sur la loi sur l'avortement.

  Juridique sur demande
  Juridique pour la vie de la mère, la santé, la santé mentale, le viol et / ou des défauts du fœtus, ainsi que des facteurs socio - économiques
  Illégale à l'exception de la vie de la mère, la santé, la santé mentale et / ou le viol, ainsi que des défauts du fœtus
  Illégale à l'exception pour la vie de la mère, de la santé et / ou la santé mentale, et aussi pour le viol
  Illégale à l'exception pour la vie de la mère, de la santé et / ou la santé mentale
  Illégale à l'exception de la vie maternelle
  Illégale sans exception
  Aucune information

Les lois actuelles relatives à l' avortement sont diverses. Les facteurs religieux, moraux et culturels continuent d'influer sur les lois sur l' avortement dans le monde entier. Le droit à la vie , le droit à la liberté, le droit à la sécurité de la personne , et le droit à la santé reproductive sont des enjeux majeurs des droits de l' homme qui constituent parfois la base de l'existence ou l' absence de lois sur l' avortement.

Dans les pays où l' avortement est légal, certaines conditions doivent être remplies avant souvent une femme peut obtenir un avortement légal (un avortement pratiqué sans le consentement de la femme est considérée comme foeticide ). Ces exigences dépendent généralement de l'âge du fœtus, en utilisant souvent un trimestre système basé pour réguler la fenêtre de la légalité, ou aux États - Unis, sur l'évaluation du fœtus d'un médecin viabilité . Certaines juridictions exigent une période d' attente avant la procédure, prescrivent la diffusion de l' information sur le développement du fœtus , ou exigent que les parents soient contactés si leur fille mineure demande un avortement. D' autres juridictions peuvent exiger qu'une femme obtenir le consentement du père de foetus avant d' abandonner le fœtus, que les fournisseurs d'avortement informer les femmes des risques pour la santé de la procédure, parfois y compris les « risques » non pris en charge par la médecine littérature et que plusieurs autorités médicales certifient que l'avortement est médicalement ou socialement nécessaire. De nombreuses restrictions sont dispensés dans des situations d'urgence. La Chine, qui a mis fin à leur politique de l'enfant , et a maintenant une politique de deux enfants, a parfois incorporé des avortements obligatoires dans le cadre de leur stratégie de contrôle de la population.

D' autres pays interdisent l' avortement presque entièrement. Beaucoup, mais pas tous, ceux - ci permettent l' avortement légal dans diverses circonstances. Ces circonstances varient en fonction de la compétence, mais peuvent comprendre si la grossesse résulte d' un viol ou d' inceste, le développement du fœtus est altérée, le bien-être physique ou mentale de la femme est en danger, ou des considérations socio - économiques font l' accouchement des difficultés. Dans les pays où l' avortement est totalement interdit, comme le Nicaragua , les autorités médicales ont enregistré des hausses de décès de la mère directement et indirectement en raison de la grossesse, ainsi que les décès dus aux craintes des médecins de poursuites si elles traitent d' autres urgences gynécologiques. Certains pays, comme le Bangladesh, qui interdisent l' avortement nominalement, peuvent également soutenir des cliniques qui pratiquent des avortements sous le couvert de l' hygiène menstruelle. Ceci est aussi une terminologie en médecine traditionnelle. Dans les endroits où l' avortement est illégal ou porte flétrissure sociale, les femmes enceintes peuvent s'engager dans le tourisme médical et les voyages vers des pays où ils peuvent mettre fin à leur grossesse. Les femmes sans les moyens de Voyage peuvent avoir recours à des fournisseurs d'avortements illégaux ou de tenter d'effectuer un avortement par eux - mêmes.

L'organisation Women on Waves , a fourni l' éducation sur les avortements médicaux depuis 1999. L'ONG a créé une clinique médicale mobile à l' intérieur d' un conteneur d'expédition, qui se déplace ensuite sur des navires loués aux pays avec des lois restrictives sur l'avortement. Étant donné que les navires sont immatriculés aux Pays - Bas, le droit néerlandais prévaut lorsque le navire est dans les eaux internationales. Dans le port, l'organisation offre des ateliers gratuits et de l' éducation; tandis que dans les eaux internationales, le personnel médical sont légalement en mesure de prescrire des médicaments pour l'avortement médicamenteux et des conseils.

Sex-avortement sélectif

Sonographie et amniocentèse permettent aux parents de déterminer le sexe avant l' accouchement. Le développement de cette technologie a conduit à l' avortement sélectif selon le sexe ou la fin d'un foetus fondée sur le sexe. La terminaison sélective d'un foetus femelle est le plus courant.

L' avortement sélectif selon le sexe est en partie responsable des disparités notables entre les taux de naissance des enfants , hommes et femmes dans certains pays. La préférence pour les garçons est rapporté dans de nombreux domaines de l' Asie, et l' avortement utilisé pour limiter les naissances des femmes a été signalé à Taïwan, en Corée du Sud, l' Inde et la Chine. Cet écart par rapport aux taux de natalité standard des hommes et des femmes se produit en dépit du fait que le pays en question peut - être officiellement interdit l' avortement sélectif ou même sexe dépistage. En Chine, une préférence historique pour un enfant de sexe masculin a été exacerbée par la politique de l'enfant , qui a été adoptée en 1979.

De nombreux pays ont pris des mesures législatives pour réduire l'incidence de l' avortement sélectif selon le sexe. Lors de la Conférence internationale sur la population et le développement en 1994 , plus de 180 États ont convenu d'éliminer « toutes les formes de discrimination contre l'enfant fille et les causes profondes de la préférence pour les fils », les conditions ont également condamné par l' APCE résolution en 2011. L' Organisation mondiale de la Santé et de l' UNICEF , ainsi que d'autres organismes des Nations Unies, ont constaté que des mesures visant à réduire l' accès à l' avortement sont beaucoup moins efficaces pour réduire les avortements sélectifs selon le sexe que les mesures visant à réduire les inégalités entre les sexes.

la violence anti-avortement

Dans un certain nombre de cas, les fournisseurs d'avortement et ces installations ont été soumis à diverses formes de violence, y compris assassiner, assassiner tenté, l'enlèvement, le harcèlement criminel, les agressions, incendies criminels et les bombardements. la violence anti-avortement est classé par les sources gouvernementales et scientifiques que le terrorisme. Seule une petite fraction de ceux qui sont opposés à l'avortement commettent des violences.

Aux États-Unis, ont été assassinés quatre médecins qui pratiquaient des avortements: David Gunn (1993), John Britton (1994), Barnett Slepian (1998) et George Tiller (2009). En outre assassiné, aux États - Unis et l' Australie, ont été autres membres du personnel dans les cliniques d'avortement, y compris les réceptionnistes et les gardiens de sécurité tels que James Barrett, Shannon Lowney, Lee Ann Nichols, et Robert Sanderson. (Par exemple blessures infligées, Garson Romalis ) et les tentatives de meurtre ont également eu lieu aux États-Unis et au Canada. Des centaines d'attentats à la bombe, des incendies criminels, des attaques acides, les invasions et les actes de vandalisme contre les fournisseurs d'avortement se sont produits. Auteurs notables de violence anti-avortement comprennent Eric Robert Rudolph , Scott Roeder , Shelley Shannon et Paul Jennings colline , la première personne à être exécutée aux Etats-Unis pour le meurtre d' un fournisseur d'avortement.

La protection juridique de l' accès à l' avortement a été amené dans certains pays où l' avortement est légal. Ces lois visent généralement à protéger les cliniques d'avortement de l' obstruction, le vandalisme, les piquets de grève, et d' autres actions, ou pour protéger les femmes et les employés de ces installations contre les menaces et le harcèlement.

Beaucoup plus fréquente que la violence physique est la pression psychologique. En 2003, Chris Danze a organisé des organisations pro-vie à travers le Texas pour empêcher la construction d'un Planned Parenthood installation à Austin. Les organisations publiées les renseignements personnels en ligne, des personnes impliquées dans la construction, les envoyer jusqu'à 1200 appels téléphoniques par jour et à contacter leurs églises. Certains manifestants enregistrent les femmes entrant dans les cliniques à la caméra.

D'autres animaux

L' avortement spontané se produit chez divers animaux. Par exemple, chez le mouton , il peut être causé par le stress ou l' effort physique, comme entassement par des portes ou être pourchassé par des chiens. Chez les vaches, l' avortement peut être causée par une maladie contagieuse, comme la brucellose ou Campylobacter , mais peut souvent être contrôlé par la vaccination. Manger des aiguilles de pin peuvent également provoquer des avortements chez les vaches. Plusieurs plantes, y compris broomweed , chou puant , ciguë , et le tabac de l' arbre , sont connus pour provoquer des malformations du foetus et l' avortement chez les bovins et les ovins et les caprins. Chez les chevaux, le fœtus peut être interrompue ou résorbés si elle a le syndrome blanc mortel (de aganglionose intestinale congénitale). Embryons Foal qui sont homozygotes pour le blanc dominant gène (WW) sont émis l' hypothèse d'être avorté ou résorbés aussi avant la naissance. Chez de nombreuses espèces de requins et de raies, le stress sur les avortements provoqués se produisent fréquemment sur la capture.

L' infection virale peut provoquer l' avortement chez les chiens. Les chats peuvent éprouver un avortement spontané pour de nombreuses raisons, y compris un déséquilibre hormonal. Est effectué un avortement combiné et la stérilisation sur les chats enceintes, en particulier dans Trap-Stériliser-retour des programmes, afin d' empêcher les chatons non désirés d'être nés. Rongeurs femelles peuvent mettre fin à une grossesse lorsqu'elle est exposée à l'odeur d'un homme non responsable de la grossesse, connue sous le nom d' effet Bruce .

L' avortement peut aussi être induite chez les animaux, dans le contexte de l' élevage . Par exemple, l' avortement peut être induite chez les juments qui ont été accouplées mal, ou qui ont été achetés par les propriétaires qui ne sont pas rendus compte les juments étaient enceintes ou qui sont enceintes avec Poulains jumeaux. Foeticide peut se produire chez les chevaux et les zèbres en raison de harcèlement par les mâles des juments enceintes ou forcée copulation, bien que la fréquence dans la nature a été mise en doute. Mâle langur gris singes peuvent attaquer les femelles suivantes prise mâle, ce qui provoque une fausse couche.

Remarques

Références

Bibliographie

Liens externes