Albuminurie - Albuminuria

L'albuminurie est un état pathologique dans lequel la protéine albumine est anormalement présente dans l' urine . C'est un type de protéinurie . L'albumine est une protéine plasmatique majeure (circulant normalement dans le sang); chez les personnes en bonne santé, seules des traces de celui-ci sont présentes dans l'urine, alors que de plus grandes quantités se trouvent dans l'urine des patients atteints d' insuffisance rénale . Pour un certain nombre de raisons, la terminologie clinique évolue pour se concentrer davantage sur l'albuminurie que sur la protéinurie.

Signes et symptômes

Elle est généralement asymptomatique mais une mousse blanchâtre peut apparaître dans l' urine . Un gonflement des chevilles, des mains, du ventre ou du visage peut survenir si les pertes d'albumine sont importantes et produisent de faibles taux de protéines sériques ( syndrome néphrotique ).

Les causes

Les reins ne filtrent normalement pas les grosses molécules dans l'urine, de sorte que l'albuminurie peut être un indicateur de dommages aux reins ou d'une consommation excessive de sel. Elle peut également survenir chez les patients atteints de diabète de longue date , en particulier le diabète de type 1 . Des directives internationales récentes ( KDIGO 2012 ) ont reclassé l' insuffisance rénale chronique ( MRC ) en fonction de la cause, de la catégorie de débit de filtration glomérulaire et de la catégorie d'albuminurie (A1, A2, A3).

Les causes de l'albuminurie peuvent être distinguées par la quantité de protéines excrétées.

• Le syndrome néphrotique entraîne généralement l'excrétion d'environ 3,0 à 3,5 grammes par 24 heures.
• Le syndrome néphritique entraîne beaucoup moins d'albuminurie.
• La microalbuminurie (entre 30 et 300 mg / 24h, mg / l d'urine ou μg / mg de créatinine) peut être un précurseur de la néphropathie diabétique . Le terme albuminurie est maintenant préféré en néphrologie car il n'y a pas une « petite albumine » ( micro albuminurie) ou une « grande albumine » ( macro albuminurie). A1 représente un rapport albumine / créatinine urinaire normal à légèrement augmenté (<30 mg / g ou <3 mg / mmmol); A2 représente un rapport albumine / créatinine urinaire modérément augmenté (30 à 300 mg / g ou 3 à 30 mg / mmmol, anciennement connu sous le nom de microalbuminurie ); et A3 reflète une augmentation sévère du rapport albumine / créatinine urinaire> 300 mg / g ou> 30 mg / mmol).

Diagnostic

La quantité de protéine perdue dans l'urine peut être quantifiée en collectant l'urine pendant 24 heures, en mesurant un échantillon de l'urine regroupée et en extrapolant au volume collecté.

Un test de bandelette urinaire pour la protéinurie peut également donner une estimation approximative de l'albuminurie. En effet, l'albumine est de loin la protéine plasmatique dominante et le bleu de bromophénol l'agent utilisé dans la jauge est spécifique de l'albumine.

Traitement

Bien qu'il existe des preuves que les interventions diététiques (pour réduire la consommation de viande rouge ) peuvent être utiles pour réduire les niveaux d'albuminurie, il n'y a actuellement aucune preuve que les interventions à faible teneur en protéines sont corrélées à l'amélioration de la fonction rénale. Entre autres mesures, le contrôle de la pression artérielle, en particulier avec l'utilisation d'inhibiteurs du système rénine-angiotensine , est le traitement le plus couramment utilisé pour contrôler l'albuminurie.

Les références

Liens externes