Aide à la vie - Assisted living

Une aide à la vie de résidence ou Senioriale ( ALF ) est un centre d'hébergement pour les personnes handicapées ou pour les adultes qui ne peuvent pas ou qui choisissent de ne pas vivre de façon indépendante . Le terme est populaire aux États-Unis , mais le cadre est similaire à une maison de retraite , dans le sens où les installations offrent un environnement de vie de groupe et s'adressent généralement à une population âgée. Il existe également des résidences-services dans les Caraïbes , qui offrent un service similaire dans un environnement de type complexe (un peu comme des vacances assistées).

La vie assistée illustre le passage des « soins en tant que service » aux « soins en tant qu'entreprise » dans le domaine plus large des soins de santé, prédit il y a plus de trois décennies. Une industrie axée sur les consommateurs, la vie assistée offre un large éventail d'options, de niveaux de soins et une diversité de services (Lockhart, 2009) et est soumise à une surveillance réglementaire étatique plutôt que fédérale. Ce que signifie « vie assistée » dépend à la fois de l'État et du fournisseur en question : les variations dans les définitions réglementaires des États sont importantes et les variables des fournisseurs incluent tout, de la philosophie , de l'emplacement géographique et des auspices à la taille et à la structure de l'organisation. La vie assistée a évolué à partir de petites maisons de « pension et de soins » ou de « soins personnels » et offre un « modèle social » de soins (par rapport au modèle médical d'un établissement de soins infirmiers qualifié). L'industrie de la vie assistée est un segment de l'industrie du logement pour personnes âgées et les services de vie assistée peuvent être fournis dans des installations autonomes ou dans le cadre d'une communauté de résidences pour personnes âgées à plusieurs niveaux. L'industrie est fragmentée et dominée par des prestataires à but lucratif. En 2010, six des soixante-dix plus grands fournisseurs étaient à but non lucratif et aucun des vingt premiers n'était à but non lucratif (Martin, 2010). Les informations contenues dans cette édition proviennent d'un article publié en 2012 qui a passé en revue l'industrie et rapporte les résultats d'une étude de recherche sur les résidences-services.

En 2012, le gouvernement américain a estimé qu'il y avait 22 200 résidences-services aux États-Unis (contre 15 700 maisons de soins infirmiers ) et que 713 300 personnes résidaient dans ces établissements. Le nombre de résidences-services aux États-Unis a considérablement augmenté depuis le début des années 2000.

Aux États-Unis, les ALF peuvent appartenir à des sociétés à but lucratif (sociétés cotées en bourse ou sociétés à responsabilité limitée [LLC]), des organisations à but non lucratif ou des gouvernements. Ces installations offrent généralement une supervision ou une assistance dans les activités de la vie quotidienne (AVQ); coordination des services par des fournisseurs de soins de santé externes; et la surveillance des activités des résidents pour aider à assurer leur santé, leur sécurité et leur bien-être. L'assistance comprend souvent l'administration ou la supervision de médicaments ou de services de soins personnels.

Il y a eu une controverse générée par des rapports de négligence , d' abus et de mauvais traitements des résidents des résidences-services aux États-Unis.

Canada

Au Canada, il existe également des différences dans la façon dont l'aide à la vie autonome est comprise d'une province à l'autre. Dans la plupart des provinces, l'expression est comprise comme moins indépendante qu'elle ne l'est aux États-Unis. Les gens ont souvent besoin d'aide pour plus d'une des activités de la vie quotidienne ou pour les AVQ plus intensives comme l'alimentation ou le bain. Dans la province de l' Alberta , « vie de soutien » est l'expression distincte utilisée pour un type de soins qui est par ailleurs synonyme. La Supportive Living Accommodation Licensing Act de la province est une loi complète avec des prescriptions spécifiques régissant les permis des maisons de soins, les inspections et plus encore.

États Unis

Dans le spectre de la vie assistée aux États-Unis, il n'y a pas de définition reconnue à l'échelle nationale de la vie assistée. Les résidences-services sont réglementées et autorisées au niveau de l'État américain. Ces règlements comprennent la dotation en personnel, la formation et les normes de qualité et de sécurité. Ceci est différent des maisons de soins infirmiers, qui sont réglementées au niveau fédéral et sont généralement soumises à des normes plus strictes. Plus des deux tiers des États utilisent le terme d' autorisation d'exercer « vie assistée ». Les autres termes de permis d'exercice utilisés pour cette philosophie de soins comprennent les foyers de soins résidentiels, les établissements de soins assistés et les foyers de soins personnels. Chaque organisme de délivrance de permis d'État a sa propre définition du terme qu'il utilise pour décrire l'aide à la vie autonome. Parce que le terme vie assistée n'a pas été défini dans certains États, il s'agit souvent d'un terme marketing utilisé par une variété de communautés de personnes âgées, autorisées ou non. Les résidences-services aux États-Unis avaient un taux mensuel médian national de 3 500,00 $ en 2014, une augmentation de 1,45 % par rapport à 2013 et une augmentation de 4,29 % sur une période de cinq ans de 2009 à 2014.

Les types

Aussi variés que soient les autorisations et les définitions de l'État, les types d'aménagement physique des bâtiments dans lesquels les services d'aide à la vie autonome sont fournis le sont aussi. La résidence-services moyenne se trouve dans un immeuble commercial, mais certains services de résidence-services utilisent de grands bâtiments résidentiels, connus sous le nom de résidences-services ou « RAL ». Les maisons d'aide à la vie résidentielle peuvent varier en termes de prix et de commodités, et peuvent même être regroupées dans un terme distinct connu sous le nom de maison d'aide à la vie résidentielle de luxe, ou « LRAL ». Les résidences-services peuvent varier en taille d'une petite maison d'habitation pour un résident jusqu'à de très grandes installations fournissant des services à des centaines de résidents. La vie assistée se situe quelque part entre une communauté de vie autonome et un établissement de soins infirmiers qualifié en termes de niveau de soins fournis. Les établissements de soins continus pour retraités combinent la vie autonome, la vie assistée et les soins infirmiers dans un seul établissement.

Les personnes qui vivent dans des résidences-services plus récentes ont généralement leur propre appartement privé. Il n'y a généralement pas d'équipement de surveillance médicale spécial que l'on trouverait dans une maison de soins infirmiers, et leur personnel infirmier peut ne pas être disponible à toute heure. Cependant, du personnel qualifié est généralement sur place 24 heures sur 24 pour fournir d'autres services nécessaires. Les tâches ménagères sont effectuées : les draps sont changés, la lessive est faite, la nourriture est cuisinée et servie dans le cadre du loyer de base et des services inclus. Selon leur divulgation des services, les services d'aide à la vie autonome peuvent inclure la gestion des médicaments, l'aide au bain, l'habillage, l'accompagnement aux repas et aux activités, la toilette, le transfert et les injections d'insuline par une infirmière. Certains fournisseurs de services de vie assistée proposent également des équipements tels que des salles d'exercice ou un salon de beauté sur place. Un service d'épicerie est souvent disponible aussi. Lorsqu'ils sont fournis, les appartements privés sont généralement autonomes; c'est-à-dire qu'ils ont leur propre chambre et salle de bain, et peuvent avoir un salon séparé ou une petite cuisine. Les infirmières autorisées et les infirmières auxiliaires autorisées sont disponibles par téléphone ou par courriel 24 heures sur 24, pour assurer un enseignement et/ou une éducation appropriés du personnel.

Alternativement, les espaces de vie individuels peuvent ressembler à un dortoir ou à une chambre d'hôtel composé d'un espace de couchage privé ou semi-privé et d'une salle de bain commune. Il y a généralement des espaces communs pour socialiser, ainsi qu'une cuisine centrale et une salle à manger pour préparer et manger les repas.

Résident typique

Un résident en résidence-services est défini comme un résident qui a besoin d'aide pour au moins une des activités de la vie quotidienne .

Un résident typique d'une résidence-services serait généralement une personne âgée qui n'a pas besoin du niveau de soins offerts par une maison de soins infirmiers, mais préfère plus de compagnie et a besoin d'aide dans la vie de tous les jours. Les groupes d'âge varieront selon chaque établissement. Il y a actuellement une transformation en cours dans les soins de longue durée. Les communautés de vie assistée acceptent des niveaux de soins de plus en plus élevés et les maisons de soins infirmiers deviennent un lieu pour ceux qui subissent une réadaptation après un séjour à l'hôpital ou qui ont besoin d'une assistance étendue. De nombreuses communautés de vie assistée acceptent maintenant les personnes qui ont besoin d'aide pour toutes les activités de la vie quotidienne.

Le « Aperçu du rapport sur l'aide à la vie autonome » de 2010 a déclaré que 54 pour cent des résidents de l'aide à la vie sont de 85 ans ou plus ; 27 pour cent ont entre 75 et 84 ans ; 9 pour cent des résidents ont entre 65 et 74 ans ; et 11 pour cent ont moins de 65 ans. 74% des résidents assistés sont des femmes; 26 pour cent sont des hommes.

Besoins spéciaux

La résidence peut aider à organiser les services médicaux, de santé et dentaires appropriés pour chaque résident. Le résident choisit généralement son médecin et ses services dentaires.

Les résidents qui ont des périodes d'incapacité temporaire en raison d'une maladie, d'une blessure ou d'une convalescence après une chirurgie choisissent souvent l'aide à la vie autonome comme option de soutien pour les aider à se rétablir rapidement afin qu'ils puissent rentrer chez eux. Dans le cas de ces séjours de répit de courte durée, les résidences services servent de passerelle entre l'hôpital et le domicile.

Les séjours de répit à court terme dans une résidence-services sont également une option pour les familles lorsque le principal fournisseur de soins quitte la ville ou est autrement incapable de fournir les soins nécessaires.

Les installations de construction plus récente sont conçues en mettant l'accent sur la facilité d'utilisation pour les personnes handicapées. Les salles de bain et les cuisines sont conçues pour les fauteuils roulants et les marcheurs . Les couloirs et les portes sont extra-larges pour accueillir les fauteuils roulants. Ces installations sont par nécessité entièrement conformes à l' Americans with Disabilities Act de 1990 (ADA) ou à une législation similaire ailleurs.

Les aspects de socialisation des ALF sont très bénéfiques pour les occupants. Normalement, l'établissement a de nombreuses activités prévues pour les occupants, en tenant compte des différents handicaps et besoins.

Unités verrouillées

De nombreuses ALF répondent également aux besoins des personnes atteintes d'une forme de démence, notamment la maladie d'Alzheimer et d'autres personnes souffrant de handicaps mentaux , à condition qu'elles ne présentent pas un danger imminent pour elles-mêmes ou pour les autres. Les sections du bâtiment où vivent ces résidents sont souvent appelées soins de la mémoire. Aux États-Unis, la législation promulguée par chaque État définit non seulement le niveau de soins, mais souvent les conditions dans lesquelles il est interdit d'être soigné dans un tel foyer.

En Californie, ces unités ne sont pas "verrouillées", elles sont sécurisées par des alarmes, des délais, des claviers nécessitant un code, etc. Cependant, ce ne sont pas des unités verrouillées comme un service psychiatrique .

De nombreuses ALF s'efforceront d'accueillir une personne souffrant de formes sévères d'Alzheimer en disposant d'unités privées séparées. Ces espaces de soins spécialisés font partie du bâtiment principal mais sont sécurisés afin que les résidents atteints d'Alzheimer ne puissent pas sortir et éventuellement se blesser. Ces zones de soins abritent généralement moins de personnes et plus d'attention de la part des soignants est fournie.

Les unités, généralement appelées unités verrouillées, se concentrent sur l'application d'activités cognitives et mentales pour essayer de garder l'esprit frais. Puisqu'il n'y a pas de remède pour la maladie, l'objectif est de travailler à prolonger ou à retarder la maladie. Si l'on n'est pas engagé dans une activité, sa mémoire se détériore plus rapidement.

Controverse

Enquête du Miami Herald de 2011

Une enquête menée en 2011 par le Miami Herald sur les résidences-services en Floride a remporté le prix Pulitzer et a révélé que :

« les garanties autrefois saluées comme les plus progressistes de la nation ont été ignorées dans une série de tragédies jamais révélées auparavant au public »,
"que l'Agence pour l'administration des soins de santé, qui supervise les 2 850 établissements de vie assistée de l'État, n'a pas surveillé les opérateurs de mauvaise qualité, enquêté sur les pratiques dangereuses ou fermé les pires contrevenants", et
"Alors que les rangs des résidences-services augmentaient pour faire de la place à la population âgée en plein essor de la Floride, l'État n'a pas réussi à protéger les personnes qu'il était censé servir."

L'enquête a révélé des dizaines d'incidents de mauvaise gestion flagrante et de comportement criminel dans des résidences-services à travers la Floride, un État de 20 millions d'habitants très apprécié des retraités américains. Le journal a demandé la publication de documents d'État liés à la mort de plus de 300 personnes dans des résidences-services entre 2003 et 2011, mais ces documents lui ont été refusés. Pourtant, l'enquête du journal a trouvé pas moins de 70 personnes décédées en raison des "actions de leurs soignants". Il a été constaté que les décès résultaient de la mauvaise gestion des résidences services et des pratiques de leur personnel et de leurs gestionnaires qui droguaient les résidents, les privaient de produits de première nécessité tels que la nourriture et l'eau, maltraitaient les résidents verbalement, psychologiquement et physiquement, et négligeaient leurs besoins. .

2013 Enquête de première ligne

Le 30 juillet 2013, Frontline a organisé un programme d'une heure avec l'aide de ProPublica détaillant certaines tragédies survenues dans les résidences-services.

Au moment de la diffusion et de la publication du documentaire, Frontline a déclaré : "Aujourd'hui, près de 750 000 personnes vivent dans des résidences-services à travers le pays. Des chaînes nationales à but lucratif, soucieuses à la fois de prendre soin de leurs résidents et de plaire à leurs actionnaires, sont venues à dominent l'industrie. Les normes de soins et de formation, et même les définitions du terme « vie assistée », varient d'un État à l'autre. Les résidences-services, contrairement aux maisons de soins infirmiers, ne sont pas réglementées par le gouvernement fédéral. » Un mémoire écrit d'accompagnement cite des décès de résidents, des installations en sous-effectif, des employés insuffisamment formés et qu'un « effort global pour remplir les installations et maximiser les revenus a laissé le personnel débordé et les soins des résidents mis en danger ».

Un article connexe de ProPublica (Thomson et Jones, 29 juillet 2013) indique qu'un établissement exploité par Emeritus Senior Living « ... avait été jugé insuffisant à presque tous les égards. Et, en vérité, ces membres du personnel « spécialement formés » avaient Je n'ai pas été formé pour soigner les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et d'autres formes de démence, une violation de la loi californienne." Il poursuit en disant : « L'établissement comptait sur une seule infirmière pour suivre la santé de ses dizaines de résidents, et les quelques professionnels de la santé agréés qui y travaillaient avaient tendance à ne pas durer longtemps », mais aussi que « Pendant certains tronçons, l'établissement passé des mois sans infirmière à temps plein sur la liste de paie. » L' article de ProPublica affirmait que le problème n'était pas spécifique à une installation et que "les inspecteurs de l'État avaient cité pendant des années des installations émérites à travers la Californie". Emeritus a répondu à cette affirmation, décrivant "toute lacune comme isolée", ainsi que "tous les problèmes qui surviennent sont rapidement résolus". La société a cité leur "popularité croissante comme preuve de la satisfaction des consommateurs".

Comparaison entre l'aide à la vie autonome et les soins personnels

En Pennsylvanie , les soins personnels et la vie assistée sont des termes définis séparément.

Les soins personnels et la vie assistée à PA sont réglementés par le Pennsylvania Bureau of Human Services Licensing (une division du Department of Human Services ). Jusqu'en janvier 2011, les termes « aide à la vie autonome » et « soins personnels » étaient considérés comme interchangeables. À cette époque, la Pennsylvanie a commencé à autoriser les résidences-services séparément des établissements de soins personnels.

Le chapitre 2800 du code 55 de Pennsylvanie définit l'aide à la vie autonome comme «une alternative importante aux soins de longue durée pour permettre aux individus de vieillir chez eux», où les résidents «obtiendront l'aide dont ils ont besoin pour vieillir chez eux et développer et maintenir une indépendance maximale, prendre la décision -faire et choix personnel.

De même, le chapitre 2600 du code 55 Pa. définit les soins personnels comme « un local dans lequel de la nourriture, un abri et une assistance ou une surveillance personnelle sont fournis pour une période supérieure à 24 heures, pour quatre adultes ou plus qui ne sont pas des parents de l'exploitant, qui n'ont pas besoin des services dans ou d'un établissement de soins de longue durée agréé, mais qui ont besoin d'aide ou de supervision dans les activités de la vie quotidienne ou les activités instrumentales de la vie quotidienne.

Les différences entre les deux niveaux de soins se répartissent en trois catégories :

Concept – Les résidences-services permettent aux résidents de vieillir chez eux, ce qui signifie que même si leurs besoins en soins de santé augmentent, ils n'auront pas à déménager dans une autre résidence pour personnes âgées pour recevoir ces soins, comme des soins infirmiers qualifiés.

Construction – Les résidences-services doivent fournir aux résidents une chambre privée avec une porte verrouillable, une salle de bain privée et une petite cuisine. Les foyers de soins personnels ne sont pas tenus d'offrir ces commodités.

Niveau de soins – Les résidences-services doivent s'assurer que les résidents reçoivent des soins infirmiers qualifiés si leurs besoins dépassent les services de vie-services standard.

Royaume-Uni

La vie assistée est connue sous le nom de logement extra-soin ou de vie de retraite qui permet aux résidents de plus de 55 ou 60 ans de vivre de manière autonome. Ils se voient proposer un appartement ou un bungalow indépendant et disposent d'un personnel à leur disposition 24h/24 pour prodiguer des soins personnels. Le personnel aide à se laver, à habiller les résidents, à prendre des médicaments et s'occupe des tâches ménagères telles que les courses et la lessive pour eux, ils préparent et servent également les repas aux résidents s'ils sont fournis. On demande souvent aux résidents s'ils doivent posséder ou louer leurs propriétés de manière indépendante, le coût moyen varie de 500 £ à 1 500 £ selon l'endroit où vit le résident.

Les logements-services comprennent souvent un gestionnaire de programme ou une équipe de personnel de soutien, des infirmières et du personnel soignant sur place, des systèmes d'alarme d'urgence 24 heures sur 24, des salons communs pour socialiser avec les autres résidents. L'EHPAD est réglementé par la Commission de la qualité des soins (CQC).

Voir également

Les références

Références générales

Lockhart, C. 2009. Commentaire : La vie assistée aux États-Unis est-elle bien servie par les réglementations exigeant la déclaration de données opérationnelles détaillées qui sont ensuite publiées sur Internet ? Journal of Aging and Social Policy, 21, 243-245.
Mar

étain, A. 2010 mars/avril. 2010 plus grands fournisseurs d'AL. Cadre de vie assistée, 10 - 19.

Starr, P. 1982. La transformation sociale de la médecine américaine. New York : livres de base.

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