Entretien de diagnostic de l'autisme - Autism Diagnostic Interview

L' Autisme Diagnostic Interview-Revised ( ADI-R ) est une entrevue structurée menée avec les parents de personnes qui ont été référées pour l'évaluation d'éventuels troubles de l'autisme ou du spectre autistique . L'entretien, utilisé par les chercheurs et les cliniciens depuis des décennies, peut être utilisé à des fins de diagnostic pour toute personne ayant un âge mental d'au moins 24 mois et mesure le comportement dans les domaines de l'interaction sociale réciproque, de la communication et du langage, et des modèles de comportement.

Structure

Utile pour diagnostiquer l'autisme, planifier un traitement et distinguer l'autisme des autres troubles du développement. L'entretien couvre l'historique complet du développement de la personne référée, est généralement mené dans un bureau, à domicile ou dans un autre endroit calme par un psychologue, et dure généralement une à deux heures. 93 questions sont posées aux aidants, couvrant les trois principaux domaines comportementaux, soit sur le comportement actuel de l'individu, soit sur son comportement à un moment donné. L'entretien est divisé en cinq sections : questions d'ouverture, questions de communication, questions de développement social et de jeu, questions de comportement répétitives et restreintes et questions sur les problèmes généraux de comportement. Étant donné que l'ADI-R est un entretien avec un enquêteur, les questions sont très ouvertes et l'enquêteur est en mesure d'obtenir toutes les informations nécessaires pour déterminer une évaluation valide pour chaque comportement. Pour cette raison, les parents et les gardiens se sentent généralement très à l'aise lorsqu'ils participent à cet entretien, car ce qu'ils ont à dire sur leurs enfants est apprécié par l'enquêteur. De plus, participer à cet entretien aide les parents à mieux comprendre les troubles du spectre autistique et les facteurs qui conduisent à un diagnostic .

Zones de contenu

La première partie de l'entretien est utilisée pour évaluer la qualité de l'interaction sociale et comprend des questions sur le partage émotionnel, l'offre et la recherche de confort, le sourire social et la réponse aux autres enfants. La section sur la communication et le comportement linguistique étudie les énoncés stéréotypés, l' inversion des pronoms et l'utilisation sociale du langage. Les énoncés stéréotypés sont les quelques mots ou sons que l'individu utilise et répète le plus souvent. La section des comportements restreints et répétitifs comprend des questions sur les préoccupations inhabituelles, les manières des mains et des doigts et les intérêts sensoriels inhabituels. Enfin, l'évaluation contient des questions sur des comportements tels que l'automutilation, l'agressivité et la suractivité qui aideraient à élaborer des plans de traitement.

Notation

Une fois l'entretien terminé, l'intervieweur détermine un score d'évaluation pour chaque question en fonction de son évaluation de la réponse de l'aidant.

Échelle de notation

  • 0 : "Le comportement du type spécifié dans le codage n'est pas présent"
  • 1 : « Le comportement du type spécifié est présent sous une forme anormale, mais pas suffisamment grave ou fréquente pour répondre aux critères d'un 2 »
  • 2: "Comportement anormal défini"
  • 3 : « extrême gravité du comportement spécifié »
  • 7 : « Anomalie définie dans le domaine général du codage, mais pas du type spécifié »
  • 8 : « Sans objet »
  • 9 : « Non connu ou demandé »

Algorithme

Un score total est ensuite calculé pour chacun des domaines de contenu de l'entretien. Lors de l'application de l'algorithme, un score de 3 tombe à 2 et un score de 7, 8 ou 9 tombe à 0 car ces scores n'indiquent pas de comportements autistiques et, par conséquent, ne doivent pas être pris en compte dans les totaux. Afin de créer l'algorithme de diagnostic, les auteurs ont choisi les questions de l'entretien qui étaient les plus étroitement liées aux critères de diagnostic des troubles du spectre autistique dans le DSM-IV et la CIM-10 . Un diagnostic d'autisme est indiqué lorsque les scores dans les trois domaines comportementaux atteignent ou dépassent les scores de coupure minimum spécifiés. Ces scores de coupure ont été déterminés à l'aide des résultats de nombreuses années de recherches approfondies.

Scores de coupure

  • Interactions sociales : 10.
  • Communication et langage : 8 (si verbal) ou 7 (si non verbal)
  • Comportements restreints et répétitifs : 3

Entraînement

Une formation approfondie et des connaissances sur les troubles du spectre autistique et l'ADI-R sont nécessaires à la fois pour mener et noter l'entretien. La formation dure généralement 2 mois ou plus, selon l'expérience clinique et les compétences en entrevue de la personne. Il existe des procédures de formation distinctes selon que l'ADI-R sera menée à des fins cliniques ou de recherche. Pour utiliser l'instrument en tant que clinicien, il existe des vidéos de formation et des ateliers pour l'administration et la notation. Le kit de formation sur DVD ADI-R proposé par WPS fournit une formation clinique à l'utilisation de l'ADI-R. Les chercheurs sont tenus de suivre une formation spécifique à la recherche et d'établir leur fiabilité dans l'utilisation de l'ADI-R afin de l'utiliser à des fins de recherche. La norme de pratique est d'assister à un atelier de formation à la recherche ADI-R en personne et d'établir la fiabilité de la recherche avec les auteurs ou leurs collègues. Des informations sur les ateliers de formation à la recherche ADI-R, y compris les dates et les lieux actuels, peuvent être trouvées Center for Autism and the Developing Brain (CADB): http://cornellpsychiatry.org/education/autism.html

Histoire

L'ADI-R a été rédigée par Michael Rutter, MD FRS , Ann LeCouteur, MBBS et Catherine Lord , PhD. et publié par Western Psychological Services en 2003. La version originale de l'Autism Diagnostic Interview, rédigée en 1989, a été utilisée principalement à des fins de recherche. L'ADI a été développé en réponse à quatre développements majeurs dans le domaine du diagnostic de l'autisme qui ont conduit à un besoin d'outils de diagnostic mis à jour. Ces développements comprenaient des améliorations dans les critères de diagnostic, la nécessité de différencier l'autisme et d'autres troubles du développement qui semblent similaires au début de la vie, et le désir, dans le domaine de la psychologie, d'instruments de diagnostic standardisés. L'ADI originale pourrait être utilisée sur des personnes ayant un âge chronologique d'au moins cinq ans et un âge mental d'au moins deux ans, mais les troubles du spectre autistique sont généralement diagnostiqués beaucoup plus tôt que cet âge. Cette découverte a conduit Rutter, LeCouteur et Lord à réviser l'ADI en 1994 afin qu'il puisse être utilisé pour déterminer un diagnostic chez les personnes ayant un âge mental d'au moins 18 mois. Cela permettrait aux cliniciens d'utiliser l'entretien pour différencier l'autisme d'autres troubles qui peuvent apparaître dans la petite enfance.

Les principaux objectifs des rédacteurs en révisant l'IDA étaient de rendre l'entretien plus efficace, plus court et plus approprié pour les jeunes enfants. La majorité des révisions apportées concernaient l'organisation de l'entretien. Les questions ont été divisées en cinq sections distinctes et les comportements précoces et actuels ont été regroupés dans chaque section. La recherche a conduit à certaines modifications des questions d'entrevue spécifiques. Les modifications comprenaient à la fois le fait que certaines questions se concentrent davantage sur les aspects des comportements spécifiques à l'autisme et que d'autres questions soient plus généralisées pour améliorer l'efficacité. De plus, des questions supplémentaires ont été ajoutées à l'entretien, notamment des questions plus spécifiques sur l'âge auquel les comportements anormaux ont commencé. D'autres éléments non pertinents ont été supprimés afin d'augmenter la capacité de l'entretien à diagnostiquer l'autisme à un plus jeune âge. Ces révisions de questions ont également conduit les rédacteurs à réviser l'algorithme de notation et les scores de coupure, car davantage de questions ont été ajoutées à certaines sections.

Fiabilité

Les questions de la version originale de l'IDA qui se sont révélées, grâce à la recherche, non fiables ou non applicables ont été supprimées lors de la révision de l'entretien. La DJA-R a également été testé à fond pour la fiabilité et la validité en utilisant la fiabilité interévaluateurs , test-retest fiabilité et la validité interne des tests. Les résultats de cette recherche ont conduit à l'acceptation de l'ADI par les chercheurs et les cliniciens depuis des décennies. L'ADI-R est souvent utilisé en conjonction avec d'autres instruments connexes pour déterminer un diagnostic d'autisme.

Les auteurs ont publié des résultats psychométriques qui indiquent à la fois la fiabilité et la validité de l'ADI-R. La fiabilité inter-juges et la cohérence interne étaient bonnes dans tous les domaines comportementaux étudiés lors de l'entretien. L'interview s'est également avérée suffisamment fiable dans le temps. La recherche comparant les résultats de l'ADI-R d'enfants autistes et d'enfants atteints d'autres troubles du développement a suggéré que les questions individuelles de l'entretien étaient légèrement plus valables pour distinguer l'autisme du retard mental que l'algorithme dans son ensemble. Cependant, d'autres recherches ont conduit à l'acceptation globale de l'algorithme ADI-R.

Instruments connexes

Le questionnaire de communication sociale (SCQ) est un bref questionnaire de 40 éléments, vrai/faux, rempli par les parents concernant le comportement de leur enfant. Il est parallèle à l'ADI-R dans son contenu et est utilisé pour une brève sélection afin de déterminer la nécessité de mener un entretien ADI-R complet.

Le programme d'observation diagnostique de l'autisme (ADOS) est un instrument complémentaire des mêmes auteurs principaux. Il s'agit d'un ensemble semi-structuré d'observations et se déroule dans un bureau sous la forme d'une série d'activités impliquant la personne référée et un psychologue ou un autre examinateur formé et agréé.

Voir également

Les références

  • Lord C, Rutter M , Le Couteur A (1994). « Autism Diagnostic Interview-Revised : une version révisée d'un entretien de diagnostic pour les soignants d'individus présentant de possibles troubles envahissants du développement ». J Autisme Dev Disord . 24 (5) : 659-85. doi : 10.1007/BF02172145 . PMID  7814313 .

Liens externes