Tronc cérébral - Brainstem
| Tronc cérébral | |
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 Les trois parties distinctes du tronc cérébral sont colorées dans cette section sagittale d'un cerveau humain.
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| Des détails | |
| Partie de | Cerveau |
| les pièces | Medulla , Pons , Mésencéphale |
| Identifiants | |
| Latin | tronc encéphalique |
| Engrener | D001933 |
| NeuroNames | 2052 , 236 |
| Identifiant NeuroLex | birnlex_1565 |
| TA98 | A14.1.03.009 |
| TA2 | 5856 |
| FMA | 79876 |
| Termes anatomiques de la neuroanatomie | |
Le tronc cérébral (ou tronc cérébral ) est la tige postérieure en forme de partie du cerveau qui relie le cerveau à la moelle épinière . Dans le cerveau humain, le tronc cérébral est composé du mésencéphale , du pont et de la moelle allongée . Le mésencéphale est en continuité avec le thalamus du diencéphale à travers l' encoche tentorielle , et parfois le diencéphale est inclus dans le tronc cérébral.
Le tronc cérébral est très petit, ne représentant qu'environ 2,6 pour cent du poids total du cerveau. Il a pour rôle essentiel de réguler la fonction cardiaque et respiratoire , en aidant à contrôler la fréquence cardiaque et la fréquence respiratoire . Il fournit également la principale vascularisation motrice et sensorielle du visage et du cou via les nerfs crâniens . Dix paires de nerfs crâniens proviennent du tronc cérébral. D'autres rôles incluent la régulation du système nerveux central et le cycle de sommeil du corps . Il est également d'une importance primordiale dans la transmission des voies motrices et sensorielles du reste du cerveau vers le corps, et du corps vers le cerveau. Ces voies comprennent le tractus corticospinal (fonction motrice), la voie du lemnisque médial de la colonne dorsale ( toucher fin , sensation de vibration et proprioception ) et le tractus spinothalamique ( douleur , température, démangeaison et toucher brut ).
Structure
Les parties du tronc cérébral sont le mésencéphale, le pont et la moelle allongée, et parfois le diencéphale.
mésencéphale
Le mésencéphale est subdivisé en trois parties : le tectum , le tegmentum et l' aire tegmentale ventrale . Le tectum forme le plafond. Le tectum comprend la structure appariée des colliculi supérieur et inférieur et constitue la couverture dorsale de l' aqueduc cérébral . Le colliculus inférieur est le principal noyau du mésencéphale de la voie auditive et reçoit des entrées de plusieurs noyaux périphériques du tronc cérébral, ainsi que des entrées du cortex auditif. Son brachium inférieur (processus en forme de bras) atteint le noyau genouillé médian du diencéphale . Le colliculus supérieur est positionné au-dessus du colliculus inférieur et marque le mésencéphale rostral. Il est impliqué dans le sens particulier de la vision et envoie son brachium supérieur au corps genouillé latéral du diencéphale.
Le tegmentum qui forme le plancher du mésencéphale, est ventral à l' aqueduc cérébral . Plusieurs noyaux , tracts , et la formation réticulaire sont contenus ici.
L' aire tegmentale ventrale (AVT) est composée de pédoncules cérébraux appariés . Ceux-ci transmettent les axones des motoneurones supérieurs .
Noyaux du mésencéphale
Le mésencéphale se compose de :
- Gris périaqueducal : La zone de matière grise autour de l' aqueduc cérébral , qui contient divers neurones impliqués dans la voie de désensibilisation de la douleur . Les neurones se synapsent ici et, lorsqu'ils sont stimulés, provoquent l'activation des neurones du noyau raphé magnus , qui se projettent ensuite dans la colonne grise postérieure de la moelle épinière et empêchent la transmission de la sensation de douleur.
- Noyau du nerf oculomoteur : C'est le troisième noyau du nerf crânien .
- Noyau du nerf trochléaire : C'est le quatrième nerf crânien.
- Noyau rouge : Il s'agit d'un noyau moteur qui envoie un tractus descendant vers les motoneurones inférieurs .
- Substantia nigra pars compacta : Il s'agit d'une concentration de neurones dans la partie ventrale du mésencéphale qui utilise la dopamine comme neurotransmetteur et qui est impliquée à la fois dans la fonction motrice et les émotions. Son dysfonctionnement est impliqué dans la maladie de Parkinson .
- Formation réticulaire : Il s'agit d'une vaste zone du mésencéphale qui est impliquée dans diverses fonctions importantes du mésencéphale. En particulier, il contient des motoneurones inférieurs, est impliqué dans la voie de désensibilisation de la douleur, est impliqué dans les systèmes d'éveil et de conscience, et contient le locus coeruleus , qui est impliqué dans la modulation intensive de la vigilance et dans les réflexes autonomes .
- Voie tegmentale centrale : Directement en avant du plancher du quatrième ventricule , c'est une voie par laquelle de nombreuses voies se projettent jusqu'au cortex et jusqu'à la moelle épinière.
- Aire tegmentale ventrale : Un noyau dopaminergique , connu sous le nom de cellules du groupe A10, est situé près de la ligne médiane sur le plancher du mésencéphale.
- Noyau tegmental rostromédial : Un noyau GABAergique adjacent à l'aire tegmentale ventrale.
Coupe transversale du mésencéphale au niveau du colliculus supérieur
Coupe transversale du mésencéphale au niveau du colliculus inférieur
Pons
Le pont se situe entre la moelle allongée et le mésencéphale. Le pont est séparé du mésencéphale par le sillon pontin supérieur et de la moelle par le sillon pontique inférieur . Il contient des voies qui transportent des signaux du cerveau à la moelle et au cervelet ainsi que des voies qui transportent des signaux sensoriels vers le thalamus . Le pont est relié au cervelet par les pédoncules cérébelleux . Le pont abrite le centre pneumotaxique respiratoire et le centre apneustique qui constituent le groupe respiratoire pontin dans le centre respiratoire . Le pons coordonne les activités des hémisphères cérébelleux . Le pont et la moelle allongée sont des parties du cerveau postérieur qui forment une grande partie du tronc cérébral.
Coupe transversale du pont moyen (au niveau du nerf crânien V)
Coupe transversale du pont inférieur (au niveau du genu facial)
Médulle allongée
Le bulbe rachidien , souvent simplement appelé bulbe rachidien , est la moitié inférieure du tronc cérébral en continuité avec la moelle épinière. Sa partie supérieure est en continuité avec le pont. La moelle contient les groupes respiratoires cardiaque , dorsal et ventral , et les centres vasomoteurs , traitant de la fréquence cardiaque , de la respiration et de la pression artérielle . Une autre structure médullaire importante est la zone postrema dont les fonctions incluent le contrôle des vomissements .
Coupe transversale de la moelle rostrale (supérieure)
Coupe transversale de la moelle médiane
Coupe transversale de la moelle inférieure
Apparence
- De l'avant
Dans la partie médiale de la moelle se trouve la fissure médiane antérieure . Les pyramides médullaires se déplacent latéralement de chaque côté . Les pyramides contiennent les fibres du tractus corticospinal (également appelé tractus pyramidal) ou les axones neuronaux moteurs supérieurs lorsqu'ils se dirigent vers le bas pour se synapser sur les corps cellulaires neuronaux moteurs inférieurs dans la colonne grise antérieure de la moelle épinière .
Le sillon antérolatéral est latéral aux pyramides. Les radicelles du CN XII ( nerf hypoglosse ) émergent des sillons antéro-latéraux . Les olives sont latéralement à ces radicelles et aux sillons antéro-latéraux . Les olives sont des renflements de la moelle contenant des noyaux nucléaires inférieurs sous-jacents (contenant divers noyaux et fibres afférentes). Les radicelles du CN IX ( glossopharyngé ), du CN X ( vagus ) et du CN XI ( nerf accessoire ) sont latérales (et dorsales) aux olives . Les pyramides se terminent à la jonction de la moelle pontine , notée le plus clairement par les grands ponts basaux . De cette jonction émergent le CN VI ( nerf abducens ), le CN VII ( nerf facial ) et le CN VIII ( nerf vestibulo-cochléaire ). Au niveau du midpons, le CN V (le nerf trijumeau ) émerge. Le nerf crânien III (le nerf oculomoteur ) émerge ventralement du mésencéphale, tandis que le CN IV (le nerf trochléaire ) émerge de la face dorsale du mésencéphale.
Entre les deux pyramides, on voit une décussation de fibres qui marque le passage de la moelle à la moelle épinière. La moelle est au-dessus de la décussation et la moelle épinière en dessous.
- Par derrière
La partie la plus médiale de la moelle est le sillon médian postérieur . Le faisceau gracile se déplace latéralement de chaque côté et latéralement le faisceau cunéiforme . Supérieurs à chacun d'eux, et directement inférieurs à l' obex , sont respectivement les tubercules gracile et cunéiforme. Sous-jacents se trouvent leurs noyaux respectifs. L'obex marque la fin du quatrième ventricule et le début du canal central . Le sillon intermédiaire postérieur sépare le faisceau gracile du faisceau cunéiforme. Le funicule latéral est latéral au faisceau cunéiforme .
Le plancher du quatrième ventricule est supérieur à l'obex. Dans le plancher du quatrième ventricule, divers noyaux peuvent être visualisés par les petites bosses qu'ils font dans le tissu sus-jacent. Dans la ligne médiane et directement supérieur à l'obex se trouve le trigone vagal et supérieur à celui-ci le trigone hypoglosse . À la base de chacun d'eux se trouvent des noyaux moteurs pour les nerfs crâniens respectifs. Supérieures à ces trigones se trouvent des fibres s'étendant latéralement dans les deux sens. Ces fibres sont appelées collectivement les stries médullaires . En continuant dans une direction rostrale , les grosses bosses sont appelées colliculi faciaux. Chaque colliculus facial , contrairement à leurs noms, ne contient pas les noyaux du nerf facial. Au lieu de cela, ils ont des axones du nerf facial traversant des noyaux superficiels aux abducens sous-jacents (CN VI). Latéralement à toutes ces bosses discutées précédemment se trouve une ligne en retrait, ou sulcus qui s'étend rostrale, et est connue sous le nom de sulcus limitans . Cela sépare les motoneurones médians des neurones sensoriels latéraux. Latéralement au sulcus limitans se trouve la zone du système vestibulaire , qui est impliquée dans la sensation particulière. Se déplaçant vers le rostre, les pédoncules cérébelleux inférieur, moyen et supérieur relient le mésencéphale au cervelet. Directement rostral au pédoncule cérébelleux supérieur, il y a le voile médullaire supérieur puis les deux nerfs trochléaires. Cela marque la fin du pont car le colliculus inférieur est directement rostral et marque le mésencéphale caudal. Le pédoncule cérébelleux moyen est situé en dessous et en dehors du pédoncule cérébelleux supérieur, reliant le pont au cervelet. De même, on trouve un pédoncule cérébelleux inférieur reliant la moelle allongée au cervelet.
Approvisionnement en sang
L'apport sanguin principal au tronc cérébral est assuré par les artères basilaires et les artères vertébrales .
Développement
Le tronc cérébral humain émerge de deux des trois vésicules cérébrales primaires formées du tube neural . Le mésencéphale est la deuxième des trois vésicules primaires et ne se différencie pas davantage en une vésicule cérébrale secondaire . Cela deviendra le mésencéphale. La troisième vésicule primaire, le rhombencéphale (cerveau postérieur) se différenciera davantage en deux vésicules secondaires, le métencéphale et le myélencéphale . Le métencéphale deviendra le cervelet et le pont. Le myélencéphale plus caudal deviendra la moelle .
Fonction
Le tronc cérébral a trois fonctions principales :
- Le tronc cérébral joue un rôle dans la conduction. C'est-à-dire que toutes les informations transmises du corps au cerveau et au cervelet et vice versa doivent traverser le tronc cérébral. Les voies ascendantes allant du corps au cerveau sont les voies sensorielles et comprennent le tractus spinothalamique pour la sensation de douleur et de température et la voie du lemnisque médial de la colonne dorsale (DCML) comprenant le faisceau gracile et le faisceau cunéiforme pour le toucher, la proprioception et la pression sensation. Les sensations faciales ont des voies similaires et se déplaceront dans le tractus spinothalamique et la DCML. Les faisceaux descendants sont les axones des motoneurones supérieurs destinés à se synapser sur les motoneurones inférieurs de la corne ventrale et postérieure . De plus, il existe des neurones moteurs supérieurs qui proviennent des noyaux vestibulaires, rouges, tectaux et réticulaires du tronc cérébral, qui descendent également et se synapsent dans la moelle épinière.
- Les nerfs crâniens III-XII émergent du tronc cérébral. Ces nerfs crâniens irriguent le visage, la tête et les viscères. (Les deux premières paires de nerfs crâniens proviennent du cerveau).
- Le tronc cérébral a des fonctions intégratives impliquées dans le contrôle du système cardiovasculaire, le contrôle respiratoire, le contrôle de la sensibilité à la douleur, la vigilance, la conscience et la conscience. Ainsi, les lésions du tronc cérébral sont un problème très grave et souvent mortel.
Nerfs crâniens
Dix des douze paires de nerfs crâniens ciblent ou proviennent des noyaux du tronc cérébral. Les noyaux du nerf oculomoteur (III) et du nerf trochléaire (IV) sont situés dans le mésencéphale. Les noyaux du nerf trijumeau (V), du nerf abducens (VI), du nerf facial (VII) et du nerf vestibulo-cochléaire (VIII) sont situés dans le pont. Les noyaux du nerf glossopharyngien (IX), du nerf vague (X), du nerf accessoire (XI) et du nerf hypoglosse (XII) sont situés dans la moelle. Les fibres de ces nerfs crâniens sortent du tronc cérébral de ces noyaux.
Signification clinique
Les maladies du tronc cérébral peuvent entraîner des anomalies de la fonction des nerfs crâniens pouvant entraîner des troubles visuels, des anomalies pupillaires, des modifications des sensations, une faiblesse musculaire, des problèmes auditifs, des vertiges, des difficultés à avaler et à parler, des modifications de la voix et des problèmes de coordination. La localisation des lésions neurologiques dans le tronc cérébral peut être très précise, même si elle repose sur une compréhension claire des fonctions des structures anatomiques du tronc cérébral et de la manière de les tester.
Le syndrome d'AVC du tronc cérébral peut entraîner une série de déficiences, y compris le syndrome de verrouillage .
Les hémorragies de Duret sont des zones de saignement dans le mésencéphale et les ponts supérieurs dues à un déplacement traumatique vers le bas du tronc cérébral.
Les kystes connus sous le nom de syrinx peuvent affecter le tronc cérébral, dans un état appelé syringobulbia . Ces cavités remplies de liquide peuvent être congénitales, acquises ou le résultat d'une tumeur.
Des critères pour déclarer la mort du tronc cérébral au Royaume-Uni se sont développés afin de décider quand arrêter la ventilation de quelqu'un qui ne pourrait pas autrement survivre. Ces facteurs déterminants sont que le patient est irréversiblement inconscient et incapable de respirer sans aide. Toutes les autres causes possibles doivent être exclues qui pourraient autrement indiquer une condition temporaire. L'état des lésions cérébrales irréversibles doit être sans équivoque. Il y a des réflexes du tronc cérébral qui sont vérifiés par deux médecins seniors, de sorte que la technologie d'imagerie est inutile. L'absence des réflexes toux et nausées , du réflexe cornéen et du réflexe vestibulo-oculaire est à établir ; les pupilles des yeux doivent être fixes et dilatées ; il doit y avoir une absence de réponse motrice à la stimulation et une absence de respiration marquée par des concentrations de dioxyde de carbone dans le sang artériel. Tous ces tests doivent être répétés après un certain temps avant que le décès puisse être déclaré.
Images supplémentaires
Le mésencéphale, le pont et la moelle allongée sont étiquetés sur cette section coronale du cerveau humain.
Visualisation 3D du tronc cérébral dans un cerveau humain moyen
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Voir également
- Cerveau trinitaire - cerveau reptilien