Bruns apraxie - Bruns apraxia

Bruns apraxie
Spécialité Neurologie Modifiez ceci sur Wikidata

L'apraxie brune , ou ataxie frontale, est une apraxie de la marche observée chez les patients atteints de troubles bilatéraux du lobe frontal . Elle se caractérise par une incapacité à initier le processus de marche, bien que la puissance et la coordination des jambes soient normales lorsqu'elles sont testées en position assise ou couchée. La démarche est large avec des pas courts avec une tendance à tomber en arrière. Il a été décrit à l'origine chez des patients atteints de tumeurs du lobe frontal , mais il est maintenant plus fréquemment observé chez les patients atteints de maladie cérébrovasculaire .

Il porte le nom de Ludwig Bruns .

Symptômes

Contrairement aux ataxies d'origine cérébelleuse, l'apraxie de Bruns présente de nombreuses caractéristiques d'ataxie du lobe frontal, certaines ou toutes présentes.

  • Difficulté à initier le mouvement
  • Mauvaise mobilité du tronc
  • Chutes dues à des troubles mineurs de l'équilibre
  • Réponses posturales très entravées
  • Démarche magnétique caractéristique , incapacité à lever le pied du sol.
  • Base large, mauvais contrôle de l'équilibre en position
  • Pas courte
  • En bloc tourne

Souvent, les patients atteints d'ataxie du lobe frontal peuvent présenter des changements cognitifs minimes qui accompagnent les troubles de la marche, tels que la démence frontale et la présentation de signes de libération frontale ( réflexe plantaire ). Une incontinence urinaire peut également être présente. L'apraxie de Bruns peut être distinguée de l'ataxie parkinsonienne et de l'ataxie cérébelleuse de plusieurs manières. Les patients généralement atteints d'ataxie parkinsonienne ont généralement un balancement irrégulier des bras, un symptôme généralement absent de l'ataxie frontale. La foulée de la marche dans l'ataxie cérébelleuse varie considérablement, accompagnée d'un placement erratique du pied et d'un basculement soudain et incontrôlé, qui n'est généralement pas caractéristique de l'apraxie de Bruns.

Cause

L'ataxie du lobe frontal est souvent associée à des lésions du tractus frontopontocérébelleux (faisceau d'Arnold) qui relie le lobe frontal au cervelet. Cette voie envoie normalement des informations des régions corticales au cervelet, en particulier des informations utilisées pour initier un mouvement planifié. De nombreux neurologues décrivent l'ataxie du lobe frontal comme une apraxie , dans laquelle le contrôle volontaire du mouvement initial est fortement entravé, mais un mouvement normal est présent lorsqu'il est déclenché involontairement ou par réflexe. Cela indique que la fonction cérébelleuse est intacte et que les symptômes présentés de l'apraxie de Bruns sont dus à des lésions localisées dans les régions du lobe frontal et les voies menant de là au cervelet.

Diagnostic

Le diagnostic consiste en une variété de tests, y compris mais sans s'y limiter:

  • Mesure de la pression artérielle orthostatique
  • Coordination
    • mouvements rapides et alternés
    • caresser le talon le long du tibia opposé du genou à la cheville
    • test doigt-nez.
  • Les modalités sensorielles primaires sont examinées avec les méthodes suivantes, à la recherche d'une perte sensorielle focale, d'une perte sensorielle distale graduelle ou de niveaux de diminution de la sensation, d' hyperesthésie ou de dysesthésie .
    • touche légère
    • piqûre d'épingle
    • Température
    • position
    • vibration
  • Examen de la marche ciblé, qui examine la position stationnaire et les anomalies de la marche. La marche expose généralement des défauts dans la communication neurologique complexe entre les systèmes, car le poids est déplacé d'un pied à l'autre.

Traitement

Le traitement consiste en des programmes de réadaptation physique conçus pour améliorer la fonction globale, augmenter la force et améliorer l'équilibre. Le but ultime est d'augmenter le degré d'indépendance du patient, améliorant ainsi sa qualité de vie. L'exercice commence généralement par des mouvements simples, passant progressivement à des actions plus complexes. Divers aspects du traitement sont évalués en fonction de l'état de chaque patient, à l'aide de nombreux outils d'évaluation:

  • Test de portée fonctionnelle
  • Test de perturbation externe - pousser, relâcher
  • Test de perturbation externe - Pull
  • Test d'intégration sensorielle clinique
  • Test de position sur une jambe
  • Test cinq fois assis pour se tenir debout

Diverses échelles sont également utilisées

  • Échelle d'évaluation de l'ataxie brève
  • Échelle d'impact de l' ataxie de Friedreich
  • Échelle d'évaluation et d'évaluation de l'ataxie

Les références

Liens externes

Classification