Oeil de cerise - Cherry eye
L'œil de cerise est un trouble de la membrane nictitante (MN), également appelée troisième paupière , présente dans les yeux des chiens et des chats. L'œil de cerise est le plus souvent observé chez les jeunes chiens de moins de deux ans. Les abus de langage courants incluent l'adénite, l'hyperplasie, l'adénome de la glande de la troisième paupière; Cependant, l'œil de cerise n'est pas causé par une hyperplasie, une néoplasie ou une inflammation primaire. Chez de nombreuses espèces, la troisième paupière joue un rôle essentiel dans la vision en fournissant de l'oxygène et des nutriments à l'œil via la production de larmes. Normalement, la glande peut se retourner sans se détacher. L'œil de cerise résulte d'un défaut du rétinaculum qui est responsable de l'ancrage de la glande à la périorbite. Ce défaut fait que la glande prolapsus et dépasse de l'œil sous la forme d'une masse charnue rouge. Des problèmes surviennent lorsque le tissu sensible se dessèche et est soumis à un traumatisme externe. L'exposition du tissu entraîne souvent une inflammation secondaire, un gonflement ou une infection. Si elle n'est pas traitée, cette affection peut entraîner un syndrome de l'œil sec et d'autres complications.
La description
Les yeux de cerise sont plus fréquents chez les jeunes chiens, en particulier les races telles que le Cavalier King Charles Spaniel , le Bulldog anglais , le Lhassa Apso , le Shih Tzu , le West Highland White Terrier , le Carlin , le Bloodhound , le Cocker américain et le Boston Terrier . Cherry eye est rare chez les félins, mais peut se produire. Ce défaut est le plus commun dans la race birmane de félins. Une condition similaire existe chez les lapins nains à oreilles tombantes , qui se produit dans la glande de Harder . Un traitement chirurgical similaire est nécessaire.
Il existe probablement une composante complexe et multigénique impliquant des facteurs de risque génétiques. Certaines races sont considérées comme plus sensibles à son développement que d'autres, notamment le Bulldog, le Boston Terrier, le Bull Terrier, le Lhassa Apso, le Cocker Spaniel, le Saint-Bernard, le Shar-pei, le Shih Tzu et le Caniche. Le NM contient de nombreuses glandes qui fusionnent et apparaissent comme une seule glande. En règle générale, les glandes sécrètent des larmes pour la lubrification de la cornée. Le manque d'ancrage permet à la glande de se soulever, provoquant un prolapsus de la glande. Les symptômes comprennent une masse charnue visible, une production anormale de larmes et un écoulement ou un drainage de l'œil. L'œil de cerise est généralement diagnostiqué par l'examen de la conjonctive et de la membrane nictitante . Le symptôme le plus évident de l'œil de cerise est une masse ronde et charnue dans le canthus médial de l'œil, d'apparence similaire au fruit qui lui a donné son nom. Cette masse peut être unilatérale ou ''bilatérale''. Les deux yeux peuvent développer un œil de cerise à différents moments de la vie de l'animal. D'autres symptômes de l'œil de cerise incluent le drainage de l'œil et la production anormale de larmes. Initialement, l'œil de cerise entraîne une surproduction de larmes, mais finit par se transformer en une production de larmes non substantielle.
Traitement
Non chirurgical
L'œil de cerise, s'il est détecté tôt, peut être résolu par un massage des yeux fermés en diagonale vers le museau de l'œil affecté ou parfois par autocorrection seul ou avec des antibiotiques et des stéroïdes. Parfois, le prolapsus se corrigera sans interférence, ou avec une légère manipulation de massage manuel physique aussi souvent que nécessaire couplée à des médicaments.
Chirurgical
La chirurgie est le moyen le plus courant de réparer un œil de cerise. La chirurgie implique le remplacement de la glande, et non l'excision, en ancrant la membrane au rebord orbitaire ou en utilisant une technique de poche. Dans les cas sévèrement infectés, une antibiothérapie préopératoire peut être nécessaire au moyen d'une pommade oculaire antibiotique. L'ablation de la glande était autrefois un traitement acceptable et rendait l'œil tout à fait normal. Malgré l'attrait esthétique, l'ablation de la glande réduit la production de larmes de 30%. La production de larmes est essentielle pour maintenir et protéger l'œil de l'environnement extérieur. La production réduite de larmes est particulièrement problématique chez les races d'animaux prédisposés à la kératoconjonctivite sèche (KCS), également connue sous le nom de syndrome de l'œil sec. Avec les chirurgies effectuées de cette manière, le KCS se produit souvent plus tard dans la vie.
KCS n'est pas commun chez les chiens, affectant un pour cent de la population canine. Le KCS est une conjonctivite dégénérative chronique qui peut entraîner une déficience visuelle et la cécité. Le KCS a un large éventail de causes, notamment la toxicité médicamenteuse, l'œil de cerise, une intervention chirurgicale antérieure, un traumatisme et une irradiation. Le KCS peut être traité, mais le traitement couvre souvent toute la vie de l'animal.
Contrairement à cela, plusieurs interventions chirurgicales de remplacement existent pour remédier à l'œil de cerise. Le remplacement de la glande entraîne une diminution des cas de sécheresse oculaire plus tard dans la vie. Les types de chirurgie sont divisés en deux groupes : les procédures d'ancrage et les procédures de poche/enveloppe. Au moins 8 techniques chirurgicales existent actuellement. Dans les procédures d'ancrage, la glande prolabée doit être suturée au fascia périorbitaire, à la sclérotique ou à la base de la troisième paupière . En revanche, les procédures de poche impliquent la suture des tissus sains autour du prolapsus pour l'enfermer et le sécuriser. Chacune de ces techniques peut être réalisée avec une approche antérieure ou supérieure, selon la direction de suture qui causera le moins de complications à l'œil.
Méthode d'ancrage
À l'origine, la méthode d'ancrage consistait à suturer la glande au globe. Cette méthode a été remplacée au fil du temps en raison de la nature risquée et difficile de la chirurgie, ainsi qu'un taux élevé de récidive. Les approches d'ancrage postérieures peuvent perturber l'excrétion liquidienne normale. Par la suite, un abord antérieur a été introduit. Les inconvénients des techniques d'ancrage incluent la mobilité restreinte de la troisième paupière, qui est essentielle dans les fonctions de distribution des fluides et d'auto-nettoyage. De nouvelles procédures sont actuellement explorées pour permettre de virer le NM sans restreindre le mouvement de la troisième paupière. Peu d'études comparent les résultats des chirurgies, le choix d'une procédure est donc une question de préférence.
Méthode enveloppe/poche
La méthode de l'enveloppe, souvent appelée technique de la poche, nécessite la suture du tissu autour du prolapsus, en l'enveloppant dans une couche de conjonctive. Les techniques de poche sont plus faciles à apprendre pour les médecins. Les méthodes de poche ont également des versions antérieure et postérieure. Les techniques de suture postérieures sont les plus utilisées car elles entraînent le moins de complications, sans altération de la production de larmes. La chirurgie ne doit être tentée que par des chirurgiens expérimentés. Des techniques chirurgicales inappropriées peuvent entraîner de nombreuses complications, notamment des kystes oculaires.
Pronostic
Sans traitement
Auparavant, le traitement était considéré comme facultatif jusqu'à ce que le rôle de la MN soit pleinement compris. La glande NM est responsable de 40 à 50 % de la production de larmes. Si elle est exposée pendant de longues périodes, la glande est à risque de traumatisme, d'infection secondaire et de réduction de la production de larmes. De nombreuses complications peuvent survenir si elles ne sont pas traitées : un massage précoce des yeux fermés est recommandé pour prévenir l'inflammation.
Après traitement
Le traitement postopératoire comprend une pommade oculaire antibiotique trois fois par jour pendant deux semaines. Il est possible d'avoir une rechute de la glande après une intervention chirurgicale et de nécessiter plusieurs interventions chirurgicales. Avec un traitement, il est possible pour les animaux de vivre une vie normale.
Voir également
- Conjonctivite , communément appelée œil rose