Neurophysiologie clinique - Clinical neurophysiology

Pour les revues, voir Clinical Neurophysiology (journal) et Journal of Clinical Neurophysiology .

La neurophysiologie clinique est une spécialité médicale qui étudie les systèmes nerveux central et périphérique par l'enregistrement de l'activité bioélectrique, qu'elle soit spontanée ou stimulée. Il englobe à la fois la recherche concernant la physiopathologie et les méthodes cliniques utilisées pour diagnostiquer les maladies impliquant à la fois les systèmes nerveux central et périphérique. Les examens dans le domaine de la neurophysiologie clinique ne se limitent pas aux tests effectués en laboratoire. Elle est considérée comme le prolongement d'une consultation neurologique. Les tests effectués visent à mesurer les fonctions électriques du cerveau , de la moelle épinière et des nerfs des membres et des muscles. Il peut donner la définition précise du siège, le type et le degré de la lésion, ainsi que révéler les anomalies en cause. En raison de ces capacités, la neurophysiologie clinique est principalement utilisée pour aider à diagnostiquer les maladies plutôt que de les traiter.

Dans certains pays, il fait partie de la neurologie ou de la psychiatrie , par exemple aux États-Unis et en Allemagne . Dans d'autres pays, c'est une spécialité autonome, comme l' Espagne , le Portugal , l' Italie , le Royaume-Uni , la Finlande , la Suède et la Norvège .

Les hôpitaux qui ont des neurologues et des neurochirurgiens ont tendance à abriter des services de neurophysiologie clinique. Il s'agit généralement d'hôpitaux plus grands capables d'employer des unités de personnel plus spécialisées. Dans les hôpitaux qui possèdent des installations de neurophysiologie clinique, les principales modalités de diagnostic utilisées comprennent :

  • Électromyographie et études de conduction nerveuse : Ces tests diagnostiques du système nerveux périphérique, particulièrement utiles pour évaluer les maladies des muscles, des nerfs et des racines nerveuses. Enregistre l'activité électrique des muscles et leur passage le long des nerfs des membres. La plupart des troubles neuromusculaires qui surviennent entrent dans l'un des deux types de catégories, morphologiques ou physiologiques, qui peuvent être observés au sein de l'unité motrice. Ces troubles peuvent être aigus ou se développer lentement. Un outil en ligne permettant l'exploration interactive de ces méthodes neurophysiologiques et des symptômes auxquels elles sont liées est disponible ici.
  • Electroencéphalographie : Test diagnostique des rythmes thalamocorticaux (ondes cérébrales), utile pour évaluer les crises et diverses anomalies du système nerveux central . Cela se fait en branchant des électrodes à la surface du cuir chevelu pour enregistrer les courants du cortex cérébral .
  • Potentiels évoqués : Test diagnostique évaluant des voies spécifiques du système nerveux central et périphérique. Peut inclure des potentiels évoqués visuels, auditifs ou somatosensoriels. Ceux-ci enregistrent les réponses électriques du cerveau et de la moelle épinière à la stimulation des sens.
  • Polysomnographie : Un type d'étude du sommeil utilisé pour diagnostiquer les troubles associés à un comportement de sommeil anormal
  • Surveillance peropératoire , peropératoire surveillance neurophysiologique :

Aux Etats-Unis

La voie pour devenir neurophysiologiste clinique aux États-Unis comprend l'obtention d'un diplôme de premier cycle, d'une faculté de médecine et d'une formation médicale postdoctorale, généralement en neurologie. Après l'achèvement d'un programme de résidence agréé, les cliniciens peuvent choisir d'entrer dans une bourse en neurophysiologie clinique. Les programmes peuvent exposer leurs boursiers au large éventail d'études neurophysiologiques électrodiagnostiques, ou peuvent se concentrer sur un seul domaine tel que l'EEG ou la médecine électrodiagnostique . Les bourses de neurophysiologie clinique durent généralement de 1 à 2 ans et peuvent conduire à une certification du conseil dans un ou plusieurs domaines de sous-spécialité.

Au Royaume-Uni

Il y a deux professionnels de la santé qui effectuent généralement des investigations neurophysiologiques au Royaume-Uni. Il s'agit de personnel médical formé en neurophysiologie clinique et de physiologistes cliniques qui suivent une formation pratique de quatre ans tout en entreprenant un baccalauréat spécialisé . Les physiologistes effectuent la majorité des EEG, des potentiels évoqués et une partie des études de conduction nerveuse. Ils sont ensuite rapportés cliniquement soit par le personnel de physiologie, soit par le personnel médical. Leurs organisations professionnelles sont la British Society for Clinical Neurophysiology et l' Association of Neurophysiological Scientists.

Relation avec la médecine électrodiagnostique

La médecine électrodiagnostique est un sous-ensemble de la neurophysiologie clinique. La médecine électrodiagnostique se concentre uniquement sur le système nerveux périphérique et non sur le système nerveux central . Alors qu'un neurophysiologiste clinique est formé pour effectuer toutes les études suivantes EEG , surveillance peropératoire , études de conduction nerveuse , EMG et potentiels évoqués , et électrodiagnostic se concentre principalement sur les études de conduction nerveuse, l'EMG à l'aiguille et les potentiels évoqués. L'American Board of Psychiatry and Neurology propose un examen de certification en neurophysiologie clinique. L'American Board of Electrodiagnostic Medicine fournit une certification pour les médicaments EDX. L'American Board of Clinical Neurophysiology certifie en électroencéphalographie (EEG), en potentiels évoqués (EP), en polysomnographie (PSG), en surveillance de l'épilepsie et en surveillance neurologique peropératoire (NIOM). Aux États-Unis, les médecins se spécialisent généralement dans la médecine EEG ou EDX, mais pas les deux.

Neurophysiologistes dans les hôpitaux

Les hôpitaux qui ont des neurologues et des neurochirurgiens ont tendance à abriter des services de neurophysiologie clinique. Il s'agit généralement d'hôpitaux plus grands capables d'employer des unités de personnel plus spécialisées. Les neurophysiologistes cliniciens sont chargés d'analyser et de rédiger des rapports sur les tests qui ont lieu au sein du service. Il doit également interpréter les résultats qu'il reçoit et transmettre cette information au médecin qui a orienté le patient vers le neurophysiologiste concerné. De nombreux tests impliquent la réalisation d'un EMG pour lire les enregistrements de potentiels évoqués. Les enregistrements de conduction nerveuse sont également extrêmement courants.

Les références

Liens externes

Organisations