Terminologie procédurale actuelle - Current Procedural Terminology
L' ensemble de codes de terminologie procédurale actuelle ( CPT ) est un ensemble de codes médicaux mis à jour par l' American Medical Association via le comité de rédaction du CPT. L'ensemble de codes CPT (copyright protégé par l'AMA) décrit les services médicaux, chirurgicaux et diagnostiques et est conçu pour communiquer des informations uniformes sur les services et procédures médicaux parmi les médecins, les codeurs, les patients, les organismes d'accréditation et les payeurs pour les tâches administratives, financières et analytiques. fins.
De nouvelles éditions sont publiées chaque octobre. La version actuelle est le CPT 2020. Il est disponible à la fois en édition standard et en édition professionnelle.
Le codage CPT est similaire au codage CIM-9 et CIM-10 , sauf qu'il identifie les services rendus, plutôt que le diagnostic sur la demande (la CIM-10-CM a été créée pour le codage diagnostique - elle a remplacé le volume 3 de la CIM-9). Les jeux de codes ICD contiennent également des codes de procédure (codes ICD-10-PCS ), mais ceux-ci ne sont utilisés qu'en milieu hospitalier .
Le CPT est actuellement identifié par les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) comme étant le niveau 1 du système de codage des procédures communes pour les soins de santé .
La terminologie procédurale actuelle (CPT) a été développée par l'American Medical Association (AMA).
Types de code
Il existe trois types de code CPT: catégorie I, catégorie II et catégorie III.
Catégorie I
Code (s) CPT de catégorie I. Il y a six sections principales:
Codes d'évaluation et de gestion: 99201–99499
- (99201–99215) Bureaux / autres services ambulatoires
- (99217–99220) Services d' observation hospitalière
- (99221–99239) Services d' hospitalisation
- (99241–99255) Consultations
- (99281-99288) services d'urgence des services
- (99291–99292) Services de soins intensifs
- (99304–99318) Services des établissements de soins infirmiers
- (99324–99337) Domiciliaire, maison de repos ( pension ) ou services de garde
- (99339–99340) Domiciliaire, maison de repos (résidence avec assistance ) ou services de surveillance du plan de soins à domicile
- (99341–99350) Services de santé à domicile
- (99354–99360) Services prolongés
- (99363–99368) Services de gestion de cas
- (99374–99380) Services de surveillance des plans de soins
- (99381–99429) Services de médecine préventive
- (99441–99444) Services médicaux non en personne
- (99450–99456) Services spéciaux d'évaluation et de gestion
- (99460–99465) Services de soins aux nouveau-nés
- (99466–99480) Services de soins intensifs néonatals pour patients hospitalisés et de soins pédiatriques / néonatals critiques
- (99487–99489) Services de coordination des soins chroniques complexes
- (99495–99496) Services de gestion des soins de transition
- (99499) Autres services d'évaluation et de gestion
Codes d'anesthésie: 00100–01999; 99100–99150
- (00100–00222) tête
- (00300–00352) col
- (00400–00474) thorax
- (00500–00580) intrathoracique
- (00600–00670) colonne vertébrale et moelle épinière
- (00700–00797) haut de l'abdomen
- (00800–00882) bas de l'abdomen
- (00902–00952) périnée
- (01112–01190) bassin (sauf hanche)
- (01200–01274) haut de la jambe (sauf genou)
- (01320–01444) genou et région poplitée
- (01462–01522) jambe inférieure (sous le genou)
- (01610–01682) épaule et axillaire
- (01710–01782) bras et coude supérieurs
- (01810–01860) avant-bras, poignet et main
- (01916–01936) procédures radiologiques
- (01951–01953) excisions ou débridements de brûlures
- (01958–01969) obstétrique
- (01990–01999) autres procédures
- (99100–99140) circonstances éligibles à l'anesthésie
- (99143–99150) sédation modérée (consciente)
Codes pour la chirurgie: 10000–69990
- (10000–10022) général
- (10040–19499) système tégumentaire
- (20000–29999) système musculo-squelettique
- (30000–32999) système respiratoire
- (33010–37799) système cardiovasculaire
- (38100-38999) Hémopathies et du système lymphatique
- (39000–39599) médiastin et diaphragme
- (40490–49999) système digestif
- (50010–53899) système urinaire
- (54000–55899) système génital masculin
- (55920–55980) système reproducteur et intersexe
- (56405–58999) système génital féminin
- (59000–59899) maternité et accouchement
- (60000–60699) système endocrinien
- (61000–64999) système nerveux
- (65091–68899) yeux et annexes oculaires
- (69000–69979) système auditif
Codes de radiologie: 70000–79999
- (70010–76499) radiologie diagnostique
- (76500–76999) échographie diagnostique
- (77001–77032) conseils radiologiques
- (77051–77059) mammographie mammaire
- (77071–77084) études osseuses / articulaires
- (77261–77999) radio -oncologie
- (78000–79999) médecine nucléaire
Codes de pathologie et de laboratoire: 80000–89398
- (80000–80076) panels axés sur des organes ou des maladies
- (80100–80103) dépistage de drogues
- (80150–80299) dosages de médicaments thérapeutiques
- (80400–80440) tests d'évocation / suppression
- (80500–80502) consultations (pathologie clinique)
- (81000–81099) analyse d'urine
- (82000–84999) chimie
- (85002–85999) hématologie et coagulation
- (86000–86849) immunologie
- (86850–86999) médecine transfusionnelle
- (87001–87999) microbiologie
- (88000–88099) pathologie anatomique (post-mortem)
- (88104–88199) cytopathologie
- (88230–88299) études cytogénétiques
- (88300–88399) pathologie chirurgicale
- (88720–88741) Procédures de laboratoire in vivo (transcutanées)
- (89049–89240) autres procédures
- (89250–89398) procédures de médecine de la reproduction
Codes de médecine: 90281–99099; 99151–99199; 99500–99607
- (90281–90399) immunoglobulines , sérum ou produits recombinants
- (90465–90474) Administration d'immunisation pour vaccins / anatoxines
- (90476–90749) vaccins, anatoxines
- (90801–90899) psychiatrie
- (90901–90911) biofeedback
- (90935–90999) dialyse
- (91000–91299) gastro-entérologie
- (92002–92499) ophtalmologie
- (92502–92700) services oto-rhino-laryngologiques spéciaux
- (92950–93799) cardiovasculaire
- (93875–93990) Études diagnostiques vasculaires non invasives
- (94002–94799) pulmonaire
- (95004–95199) allergie et immunologie clinique
- (95250–95251) endocrinologie
- (95803–96020) neurologie et procédures neuromusculaires
- (96101–96125) évaluations / tests du système nerveux central (neuro-cognitif, état mental, tests de la parole)
- (96150–96155) Évaluation / intervention sur la santé et le comportement
- (96360–96549) hydratation, injections et perfusions thérapeutiques, prophylactiques, diagnostiques et chimiothérapie et administration d'autres médicaments très complexes ou d'agents biologiques très complexes
- (96567–96571) thérapie photodynamique
- (96900–96999) procédures dermatologiques spéciales
- (97001–97799) médecine physique et réadaptation
- (97802–97804) thérapie nutritionnelle médicale
- (97810–97814) acupuncture
- (98925–98929) traitement de manipulation ostéopathique
- (98940–98943) traitement de manipulation chiropratique
- (98960–98962) éducation et formation pour l'autogestion des patients
- (98966–98969) services non-physiciens en face-à-face
- (99000–99091) Services spéciaux, procédures et rapports
- (99170–99199) autres services et procédures
- (99500–99602) procédures / services de santé à domicile
- (99605–99607) Services de gestion de la pharmacothérapie
Catégorie II
Les codes CPT II décrivent les composants cliniques généralement inclus dans l'évaluation et la gestion ou les services cliniques et ne sont associés à aucune valeur relative. Les codes de catégorie II sont examinés par le Groupe consultatif sur les mesures de performance (PMAG), un organe consultatif du Comité de rédaction du CPT et du Comité consultatif CPT / HCPAC. Le PMAG est composé d'experts en mesure de la performance représentant l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ), l'American Medical Association (AMA), les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), la Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) , le Comité national pour l'assurance de la qualité (NCQA) et le Consortium des médecins pour l'amélioration du rendement. Le PMAG peut solliciter une expertise supplémentaire et / ou des contributions d'autres organisations nationales de soins de santé, si nécessaire, pour l'élaboration de codes de catégorie II. Il peut s'agir de sociétés nationales de spécialités médicales, d'autres associations nationales de professionnels de la santé, d'organismes d'accréditation et d'organismes de réglementation fédéraux.
Les codes de catégorie II utilisent un caractère alphabétique comme 5ème caractère dans la chaîne (c'est-à-dire 4 chiffres suivis de la lettre F). Ces chiffres ne sont pas destinés à refléter le placement du code dans la partie régulière (catégorie I) du livre de codes CPT. L'Appendice H de la section CPT contient des informations sur l'exclusion des mesures de performance des modificateurs, des mesures et des sources des mesures. Il existe actuellement 11 codes de catégorie II. Elles sont:
- (0001F – 0015F) Mesures composites
- (0500F – 0584F) Gestion des patients
- (1000F – 1505F) Antécédents du patient
- (2000F – 2060F) Examen physique
- (3006F – 3776F) Processus ou résultats de diagnostic / dépistage
- (4000F – 4563F) Interventions thérapeutiques, préventives ou autres
- (5005F – 5250F) Suivi ou autres résultats
- (6005F – 6150F) Sécurité des patients
- (7010F – 7025F) Mesures structurelles
- (9001F – 9007F) Rapports basés sur les réclamations non mesurées
Les codes CPT II sont facturés dans le champ Code procédure, tout comme les codes CPT Catégorie I sont facturés. Étant donné que les codes CPT II ne sont associés à aucune valeur relative, ils sont facturés avec un montant facturable de 0,00 USD.
Catégorie III
- Code (s) CPT de catégorie III - Technologie émergente (codes de catégorie III: 0016T-0207T)
Révisions majeures de psychothérapie et de psychiatrie
Les révisions des codes du CPT en 2013 faisaient partie d'un examen quinquennal périodique des codes. Certains codes de psychothérapie ont changé de numéro, par exemple 90806 changé en 90834 pour une psychothérapie individuelle de durée similaire. Des codes complémentaires ont été créés pour la complexité de la communication sur les procédures. Les codes de thérapie familiale et de tests psychologiques sont parmi ceux qui sont restés inchangés.
Critique du droit d'auteur
CPT est une marque déposée de l'American Medical Association, et sa plus grande source de revenus. L'AMA détient les droits d'auteur du système de codage CPT. Cependant, dans Practice Management c.American Medical Association, la Cour d'appel des États-Unis pour le neuvième circuit a statué que, bien que l'AMA détienne le droit d'auteur, elle ne pouvait pas interdire à un concurrent au motif que l'AMA avait abusé de son droit d'auteur. Practice Management avait soutenu que la publication du CPT dans la réglementation fédérale annulait le droit d'auteur; le débat général sur le droit d'auteur et l'accès à la réglementation a été relancé en 2012 par une pétition motivée par une recommandation de la Conférence administrative des États-Unis .
Malgré la nature protégée par le droit d'auteur des jeux de codes CPT, l'utilisation du code est obligatoire par presque tous les systèmes de paiement et d'information de l'assurance maladie, y compris les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) et HIPAA , et les données des jeux de codes apparaissent dans le Federal Register . Il est nécessaire pour la plupart des utilisateurs du code CPT (principalement des prestataires de services) de payer des droits de licence pour accéder au code.
Recherche CPT limitée offerte par l'AMA
Par le passé, AMA proposait une recherche limitée du manuel du CPT à des fins personnelles et non commerciales sur son site Web.
Histoire
Comme l'AMA l'a décidé en avril 1960, le manuel de terminologie médicale actuelle (CMT) a été publié pour la première fois en juin 1962-1963 pour normaliser la terminologie de la nomenclature standard des maladies et des opérations (SNDO) et de la classification internationale des maladies (CIM), et pour la analyse des dossiers des patients et a été aidé par un ordinateur IBM . Les informations procédurales ont été abandonnées lors de la transition du SNDO vers CMT, mais ont été publiées séparément en tant que Terminologie procédurale actuelle en 1966.
Voir également
- Classification médicale
- Code de procédure
- CIM-9
- CIM-10
- CIM-10-PCS
- HCPCS
- Comité de mise à jour de l'échelle de valeur relative de la société de spécialité
Les références
Liens externes
- Site officiel de l'AMA
- Qu'est-ce que CPT® par l'AAPC