Les dents caduques - Deciduous teeth

Les dents caduques
Gris1001.png
Coupe transversale des mâchoires supérieure et inférieure avec des dents permanentes situées au-dessus et au-dessous des dents de lait avant leur exfoliation. Les incisives centrales mandibulaires décidues ont déjà été exfoliées.
Des détails
Identifiants
Latin dente de decidui
Engrener D014094
TA98 A05.1.03.076
TA2 912
FMA 75151
Terminologie anatomique

Les dents de lait ou des dents primaires , aussi officieusement appelées dents de bébé , dents de lait , ou les dents temporaires , sont la première série de dents dans la croissance et le développement de l' homme et d' autres diphyodonts , qui comprennent la plupart des mammifères , mais pas elephants , des kangourous ou des lamantins qui sont des polyphyodontes . Les dents de lait se développent pendant le stade de développement embryonnaire et éclatent (percent les gencives et deviennent visibles dans la bouche) pendant la petite enfance . Elles sont généralement perdues et remplacées par des dents permanentes , mais en l'absence de leurs remplacements permanents, elles peuvent rester fonctionnelles pendant de nombreuses années jusqu'à l'âge adulte.

Développement

Formation

Les dents primaires commencent à se former pendant la phase embryonnaire de la vie humaine . Le développement des dents primaires commence à la sixième semaine de développement de la dent en tant que lame dentaire . Ce processus commence à la ligne médiane et se propage ensuite dans la région postérieure. Au moment où l'embryon atteint l'âge de huit semaines, il y a dix bourgeons sur les arcades supérieure et inférieure qui deviendront éventuellement la dentition primaire (décidue). Ces dents continueront à se former jusqu'à ce qu'elles éclatent dans la bouche. En dentition primaire, il y a un total de vingt dents : cinq par quadrant et dix par arcade. L'éruption de ces dents (« dentition ») commence généralement vers l'âge de six mois et se poursuit jusqu'à l'âge de 25 à 33 mois au cours de la période de dentition primaire. Habituellement, les premières dents vues en bouche sont les incisives centrales mandibulaires et les dernières sont les deuxièmes molaires maxillaires .

Les dents primaires sont constituées des incisives centrales , des incisives latérales , des canines , des premières molaires et des deuxièmes molaires ; il y en a un dans chaque quadrant, ce qui fait un total de quatre de chaque dent. Tous ces éléments sont progressivement remplacés par des homologues permanents du même nom, à l'exception des première et deuxième molaires primaires ; elles sont remplacées par des prémolaires .

Dents inférieures d'un enfant de sept ans, montrant des dents primaires (à gauche), une dent primaire perdue et une alvéole visible (au milieu) et une dent permanente complètement sortie (à droite)
Âges de la dentition, par dent
Dent Âge de l'éruption (supérieur) Âge de l'éruption (inférieur)
Incisives centrales 6 à 10 mois 5 à 8 mois
latéral incisive 8-12 mois 7 à 10 mois
Premières molaires 11-18 mois 11-18 mois
La canine 16-20 mois 16-20 mois
Deuxièmes molaires 20-30 mois 20-30 mois
Âges d'exfoliation, par dent
Dent Âge d'exfoliation (supérieur) Âge d'exfoliation (inférieur)
Incisives centrales 7-8 ans 6-7 ans
latéral incisive 8-9 ans 7-8 ans
Premières molaires 9-11 ans 10-12 ans
La canine 11-12 ans 9-11 ans
Deuxièmes molaires 9-12 ans 11-13 ans

Les dents permanentes en éruption provoquent une résorption radiculaire , où les dents permanentes poussent sur les racines des dents primaires, provoquant la dissolution des racines par les odontoclastes (ainsi que l'os alvéolaire environnant par les ostéoclastes) et sont absorbées par les dents permanentes en formation. Le processus de chute des dents primaires et de leur remplacement par des dents permanentes est appelé exfoliation dentaire. Cela peut durer de six à douze ans. À treize ans, il ne reste généralement que des dents permanentes. Cependant, il n'est pas extrêmement rare qu'une ou plusieurs dents primaires soient conservées au-delà de cet âge, parfois jusqu'à l'âge adulte, souvent parce que sa dent secondaire ne s'est pas développée.

Fonction

Les dents primaires sont essentielles au développement de la bouche. Les dents primaires maintiennent la longueur de l'arcade dans la mâchoire, l'os et les prothèses dentaires permanentes se développent à partir des mêmes germes dentaires que les dents primaires. Les dents primaires guident la voie d'éruption des dents permanentes. De plus, les muscles de la mâchoire et la formation des os de la mâchoire dépendent des dents primaires pour maintenir un espacement approprié pour les dents permanentes. Les racines des dents primaires fournissent une voie pour l'éruption des dents permanentes. Les dents primaires sont importantes pour le développement de la parole de l'enfant, pour le sourire de l'enfant et jouent un rôle dans la mastication des aliments, bien que les enfants dont les dents primaires ont été retirées (généralement à la suite de caries dentaires ou de blessures dentaires) puissent toujours manger et mâcher dans une certaine mesure.

Caries dans les dents de lait

La carie dentaire , également connue sous le nom de carie dentaire, est l'une des maladies chroniques les plus répandues chez les enfants dans le monde. Cette affection buccale implique une infection bactérienne qui déminéralise et détruit les tissus dentaires. En dentition primaire, la carie dentaire étendue est la maladie dentaire la plus courante. Une lésion carieuse étendue affecte au moins la moitié d'une dent et implique éventuellement la pulpe.

Traitement des caries des dents de lait

La carie dentaire dans les dents primaires a tendance à progresser assez rapidement et atteint souvent la pulpe de la dent. En cas de carie dentaire étendue, la pulpe doit être traitée pour maintenir la santé de la dent et de ses tissus de soutien. Dans la thérapie pulpaire, les zones de carie et le tissu pulpaire infecté sont enlevés, puis la pulpe est scellée avec des médicaments. Les médicaments sont des médicaments placés sur la pulpe pour maintenir la survie et favoriser la réparation. Les options de traitement comprennent :

Le coiffage pulpaire indirect (IPC) est un traitement qui laisse le matériau dentaire carieux le plus profond (dentine) à côté de la pulpe sans interruption pour éviter d'exposer la pulpe. La dentine affectée par la carie est recouverte d'un médicament biocompatible pour former un joint sur la dent. Les médicaments utilisés dans l'IPC comprennent l'hydroxyde de calcium et des substituts, notamment des agents de liaison et des revêtements.

Le coiffage pulpaire direct (DPC) est un traitement effectué lorsqu'une exposition ponctuelle ou petite de la pulpe de 1 mm ou moins se produit après le retrait de l'excavation de la matière dentaire cariée (dentine). La pulpe est recouverte d'un médicament. Cette technique a une utilisation limitée lorsque la pulpe est exposée en raison d'une blessure, mais n'est généralement pas acceptée pour gérer les expositions de la pulpe carieuse dans les dents primaires, car il a été démontré qu'elle a un succès limité. Les médicaments utilisés dans le DPC comprennent l'hydroxyde de calcium et des substituts tels que l'agrégat de trioxyde minéral (MTA).

La pulpotomie est un traitement effectué sur une dent primaire présentant une carie étendue sans impliquer la pulpe dans le canal radiculaire (pulpe radiculaire) (Cochrane). Toute la pulpe coronale est retirée et le saignement pulpaire radiculaire est arrêté. La pulpe radiculaire restante est traitée avec un médicament. La pulpotomie est la technique de thérapie pulpaire vitale la plus fréquemment utilisée pour les caries dentaires profondes des dents primaires. Les médicaments utilisés dans la pulpotomie comprennent généralement le formocrésol, le MTA et les sulfates ferriques et moins couramment l'hypochlorite de sodium, l'hydroxyde de calcium et le silicate tricalcique.

La pulpectomie est un traitement réalisé sur une dent primaire présentant une carie étendue et impliquant une pulpe dans le canal radiculaire (pulpe radiculaire avec pulpite ou nécrose irréversible ). La pulpe radiculaire est retirée, les canaux pulpaires sont remplis d'un médicament et une obturation est mise sur la dent. Les médicaments utilisés dans la pulpectomie comprennent des matériaux résorbables afin qu'ils subissent une résorption (dissolution) avec la racine de la dent primaire pour permettre une perte appropriée des dents (exfoliation) et un remplacement par des dents permanentes.

Recommandations pour les médicaments utilisés dans le traitement pulpaire

Après coiffage pulpaire direct, il n'est pas clair si un médicament est supérieur.

Après la pulpotomie, le MTA est le médicament le plus efficace et le formocrésol est également efficace. Les deux sont plus efficaces que l'hydroxyde de calcium, qui est plus susceptible d'échouer. Bien que la toxicité du formocrésol suscite des inquiétudes, il n'y a actuellement aucun rapport de toxicité liée à l'utilisation du formocrésol pour les thérapies pulpaires vitales chez les enfants. Un effet indésirable du traitement au MTA est la décoloration grise des dents traitées, mais cet effet est purement esthétique et n'affecte pas le succès du traitement pulpaire.

Pour la pulpectomie, il n'est pas clair si un médicament est supérieur. L'eugénol d'oxyde de zinc (ZOE) peut être le meilleur choix pour obturer les canaux radiculaires après pulpectomie des dents primaires, mais des preuves supplémentaires sont nécessaires pour confirmer la supériorité. ZOE est efficace, peu coûteux et raisonnablement sûr pour une utilisation chez les enfants.

Recommandations de traitement

Il n'est pas clair quelle thérapie pulpaire (c.-à-d. IPC, DPC, pulpotomie, pulpectomie) est la plus efficace, car il n'existe aucune étude comparant directement ces options de traitement. Les taux de réussite sont similaires parmi les différentes thérapies. Le choix du traitement doit être fait en fonction de l'élimination de la dentine cariée, de l'existence d'une exposition pulpaire, des effets indésirables, de l'expertise clinique et des préférences du patient.

Société et culture

Dans presque toutes les langues européennes, les dents primaires sont appelées « dents de lait » ou « dents de lait ». Aux États-Unis et au Canada, le terme « dents de lait » est courant. Dans certains pays asiatiques, elles sont appelées "dents de chute" car elles finiront par tomber.

Bien que la perte d'une dent de lait soit principalement associée à des émotions positives telles que la fierté et la joie par la majorité des enfants, des facteurs socioculturels (tels que l'éducation parentale, la religion ou le pays d'origine) affectent les diverses émotions que les enfants ressentent lors de la perte de leur première dent primaire.

Diverses cultures ont des coutumes relatives à la perte des dents de lait. Dans les pays anglophones, la fée des dents est une fiction d'enfance populaire selon laquelle une fée récompense les enfants lorsque leurs dents de lait tombent. Les enfants placent généralement une dent sous leur oreiller la nuit. On dit que la fée prend la dent et la remplace par de l'argent ou de petits cadeaux pendant leur sommeil. Dans certaines régions d' Australie , de Suède et de Norvège , les enfants mettent la dent dans un verre d'eau. Dans la Scandinavie médiévale, il existait une tradition similaire, qui survit encore aujourd'hui en Islande, du tannfé (« argent de la dent »), un cadeau offert à un enfant lorsqu'il fait sa première dent. Au Nigeria , les Igbo, dans une coutume similaire, s'attendent à ce qu'un parent ou un invité en visite fasse un cadeau ou un don à un nourrisson lorsque le visiteur aperçoit les dents de lait du nourrisson. La culture haoussa veut qu'un enfant avec une dent tombée ne devrait pas laisser un lézard voir la gencive édentée car si un lézard la voit, aucune dent ne poussera à sa place.

D'autres traditions sont associées aux souris ou à d'autres rongeurs en raison de leurs dents acérées et éternelles. Le personnage de Ratón Pérez apparaît dans le conte de La Vain Petite Souris . Un Ratoncito Pérez a été utilisé par Colgate pour commercialiser du dentifrice au Venezuela et en Espagne. En Italie , la fée des dents ( Fatina ) est aussi souvent remplacée par une petite souris ( topino ), ou par sainte Apollonie , patronne des plaintes dentaires. En France et en Belgique francophone , ce personnage est appelé la petite souris ("La Petite Souris"). De certaines régions des basses terres d' Écosse vient une tradition similaire à la souris fée : un rat féerique blanc qui achète les dents avec des pièces de monnaie.

Plusieurs traditions concernent le fait de jeter les dents perdues. En Turquie , à Chypre et en Grèce , les enfants jettent traditionnellement leurs dents de lait tombées sur le toit de leur maison en faisant un vœu. De même, dans certains pays asiatiques, comme l' Inde , la Corée , le Népal , les Philippines et le Vietnam , lorsqu'un enfant perd une dent, la coutume habituelle est qu'il la jette sur le toit si elle vient de la mâchoire inférieure, ou dans l'espace sous le sol s'il venait de la mâchoire supérieure. En faisant cela, l'enfant crie une demande pour que la dent soit remplacée par la dent d'une souris. Cette tradition est basée sur le fait que les dents des souris poussent toute leur vie, une caractéristique de tous les rongeurs.

Au Japon , une variante différente demande que les dents supérieures perdues soient jetées directement au sol et les dents inférieures directement en l'air ou sur le toit d'une maison ; l'idée est que les dents entrantes pousseront en ligne droite. Certaines parties de la Chine suivent une tradition similaire en jetant les dents de la mâchoire inférieure sur le toit et en enterrant les dents de la mâchoire supérieure sous terre, comme un symbole pour inciter les dents permanentes à pousser plus vite dans la bonne direction.

La tradition sri lankaise consiste à lancer les dents de lait sur le toit ou sur un arbre en présence d'un écureuil ( Funambulus palmarum ). L'enfant dit alors à l'écureuil de prendre l'ancienne dent en échange d'une nouvelle.

Dans certaines régions de l' Inde , les jeunes enfants offrent au soleil leurs dents de lait abandonnées, parfois enveloppées dans un petit chiffon de gazon de coton. Dans l'état d'Assam en Inde, des enfants jettent leurs dents de lait sur le toit de leur maison et poussent une souris à les prendre, pour échanger avec ses dents (des permanentes).

La tradition consistant à lancer une dent de lait dans le ciel au soleil en demandant une meilleure dent pour la remplacer est courante dans les pays du Moyen-Orient (y compris l' Irak , la Jordanie , l' Égypte et le Soudan ). Il peut provenir d'une offrande préislamique et remonte certainement au moins au 13ème siècle, quand Izz bin Hibat Allah Al Hadid le mentionne.

Dans la Grande-Bretagne prémoderne, les dents perdues étaient généralement brûlées pour les détruire. C'était en partie pour des raisons religieuses liées au Jugement dernier et en partie par peur de ce qui pourrait arriver si un animal les attrapait. Une rime pourrait être dite comme une bénédiction :

Vieille dent, nouvelle dent
Priez que Dieu m'envoie une nouvelle dent

Voir également

Les références