Intervention en petite enfance - Early childhood intervention

« Thérapie du développement » réexpédie ici. Pour d'autres thérapies développementales, voir Thérapies alternatives pour les troubles du développement et d'apprentissage .

L'intervention en petite enfance ( ECI ) est un système de soutien et d'éducation pour les très jeunes enfants (de la naissance à six ans) qui ont été victimes ou qui sont à haut risque d'abus et/ou de négligence ainsi que les enfants qui ont des retards de développement ou des handicaps. Certains États et régions ont choisi de concentrer ces services sur les enfants ayant des troubles du développement ou des retards de développement , mais l'intervention précoce auprès de la petite enfance ne se limite pas aux enfants atteints de ces handicaps.

La mission de l'intervention en petite enfance est de s'assurer que les familles qui ont des enfants à risque dans cette tranche d'âge reçoivent des ressources et des soutiens qui les aident à maximiser le développement physique, cognitif et social/émotionnel de leur enfant tout en respectant la diversité des familles et des communautés.

Définition

L'intervention précoce est un système de services coordonnés qui favorise la croissance et le développement de l'enfant en fonction de son âge et soutient les familles pendant les premières années critiques. Aux États-Unis, certains services d'intervention précoce destinés aux enfants et aux familles éligibles sont mandatés par le gouvernement fédéral par le biais de la Individuals with Disabilities Education Act. D'autres services d'intervention précoce sont disponibles dans le cadre de divers programmes nationaux, régionaux et étatiques tels que Crisis Nurseries et Healthy Start/Healthy Families America. Commencer par un partenariat entre les parents et les professionnels à ce stade précoce aide l'enfant, la famille et la communauté dans son ensemble.

Services d'intervention précoce fournis dans le cadre de la famille peuvent aider le bas à travers les services de physique , professionnelle et orthophonie . Voici quelques exemples :

  • Aider à prévenir la maltraitance et la négligence des enfants
  • Atténuer les effets de la maltraitance et de la négligence
  • Améliorer les compétences parentales
  • Renforcer les familles
  • Améliorer les gains développementaux, sociaux et éducatifs de l'enfant ;
  • Réduire les coûts futurs des besoins en éducation spécialisée, en réadaptation et en soins de santé ;
  • Réduire les sentiments d'isolement, de stress et de frustration que les familles peuvent ressentir ;
  • Aider à atténuer et à réduire les comportements en utilisant des stratégies et des interventions de comportement positif ; et
  • Aidez les enfants handicapés à grandir pour devenir des individus productifs et indépendants.
  • Assistance aux dispositifs technologiques, conseil et formation familiale.

Plus tôt les enfants à haut risque d'abus ou de négligence, les enfants handicapés ou à risque reçoivent de l'aide et plus tôt leurs familles reçoivent un soutien pour le développement de leur enfant, plus ils iront loin dans la vie .

Histoire

L'intervention auprès de la petite enfance est apparue comme une progression naturelle de l'éducation spéciale pour les enfants handicapés (Guralnick, 1997). De nombreux services de soutien à l'intervention auprès de la petite enfance ont commencé comme unités de recherche dans des universités (par exemple, l'Université de Syracuse aux États-Unis et l'Université Macquarie en Australie) tandis que d'autres ont été développés à partir d'organisations aidant les enfants plus âgés.

Dans les années 1990, de nombreux États des États-Unis ont mis en place un programme où le pédiatre de l'enfant peut recommander un enfant pour un dépistage d'intervention précoce. Ces services sont généralement fournis gratuitement par le district scolaire local ou le comté, selon l'état.

Loi sur l'amélioration de l'éducation des personnes handicapées (IDEA) Partie C

Le programme de la partie C (à l'origine de la partie H) exige un système de services complet, multidisciplinaire à l'échelle de l'État pour répondre aux besoins des nourrissons et des tout-petits qui souffrent de retards de développement ou d'une maladie physique ou mentale diagnostiquée avec une forte probabilité d'une déficience développementale associée dans un ou plusieurs des domaines suivants : développement cognitif, développement physique, développement du langage et de la parole, développement psychosocial et compétences d'auto-assistance. En outre, les États peuvent choisir de définir et de servir les enfants à risque. Les thérapies fournies par IDEA peuvent être trouvées à la maison, dans les garderies, dans les premiers pas et dans les milieux communautaires tels que le comté. Les facteurs couramment cités qui peuvent présenter un risque de retard de développement chez un nourrisson ou un tout-petit comprennent un faible poids à la naissance, une détresse respiratoire en tant que nouveau-né, un manque d'oxygène, une hémorragie cérébrale, une infection et une exposition prénatale à des toxines par la toxicomanie maternelle.

Chaque État met désormais pleinement en œuvre la partie C. La législation initiale prévoyait une période de mise en place progressive de cinq ans pour que les États développent leur système complet de services pour la population touchée. Bien qu'IDEA n'oblige pas les États à participer à la partie H/C, de puissantes incitations financières du gouvernement fédéral ont conduit chaque État à participer. Les États ont bénéficié de prolongations de la période de 5 ans alors qu'ils se débattaient avec les exigences logistiques, interagences et financières du développement d'un système à l'échelle de l'État. Pour assurer une approche coordonnée de la prestation de services et du financement des services, les réglementations fédérales de la partie C exigent que les États élaborent des accords interinstitutions qui définissent la responsabilité financière de chaque agence et mettent en place un conseil de coordination interinstitutions pour aider l'agence principale à mettre en œuvre le système à l'échelle de l'État. Les règlements interdisent également la substitution de fonds et la réduction des prestations une fois que le plan est mis en œuvre dans chaque État (United States Department of Education, 1993). Alors que les États et les territoires fédéraux (par exemple, Guam, Porto Rico, les îles Vierges) ont commencé à planifier la mise en œuvre de la PL 99-457 et plus tard d'IDEA, leur première obligation était de désigner une agence qui assurerait le leadership dans la planification et l'administration des le système global de l'État. En 1989, 22 États ou territoires avaient le ministère de l'Éducation comme organisme chef de file, 11 autres avaient le ministère de la Santé, 9 autres avaient le ministère des Services sociaux, et les autres États avaient des départements ou des départements combinés de la santé mentale ou des troubles du développement (Trohanis , 1989).

Atteindre les jalons de développement

Chaque enfant est unique, grandit et se développe à son propre rythme. Les différences entre les enfants du même âge ne sont généralement pas à craindre. Cependant, pour un enfant sur 10, les différences peuvent être liées à un retard de développement. Plus tôt ces retards sont identifiés, plus vite les enfants pourront rattraper leurs pairs.

L'identification précoce de ces retards est également importante car la période la plus critique pour le développement du cerveau se situe avant l'âge de trois ans. Le cerveau se développe selon un processus dépendant de l'expérience. Si certaines expériences ne sont pas déclenchées, les voies cérébrales liées à cette expérience ne seront pas activées. Si ces voies ne sont pas activées, elles seront éliminées.

Jalons naissance à trois

Voir aussi : Stades de développement de l'enfant § Jalons par âge

À l'âge d'un mois, la plupart des enfants peuvent :

  • Relevez légèrement la tête en position couchée sur le ventre
  • Regarder brièvement les objets
  • Éloignez-vous d'une couverture sur le visage

À l'âge de trois mois, la plupart des enfants peuvent :

  • Soulevez la tête et la poitrine en position couchée sur le ventre
  • Faire des bruits de roucoulement
  • Suivre une personne en mouvement avec ses yeux
  • Souris à quelqu'un

À l'âge de six mois, la plupart des enfants peuvent :

  • Asseyez-vous avec un soutien minimal
  • Rouler du dos au ventre
  • Répondez à leur nom en regardant

À 12 mois, la plupart des enfants peuvent :

  • Se relever pour se lever et faire des pas avec les mains tenues
  • Suivez avec leurs yeux dans la direction dans laquelle une personne pointe
  • Lancer un jeu de coucou, imiter des battements de mains, montrer quelque chose à une personne
  • Dire deux ou trois mots régulièrement
  • Asseyez-vous lorsque vous y êtes invité

À 18 mois, la plupart des enfants peuvent :

  • Marcher à reculons
  • Descendre les escaliers en tenant la main d'un adulte
  • Utiliser des mots et des gestes (comme prendre quelqu'un par la main) pour répondre aux besoins
  • Jouez à un jeu de simulation simple, comme parler au téléphone, nourrir un animal en peluche

À 24 mois, la plupart des enfants peuvent :

  • Frappez un gros ballon
  • Décrire une blessure ou une maladie à un adulte (ça m'a cogné la tête)
  • Montrez de l'intérêt pour les autres enfants en leur offrant un jouet ou en leur prenant la main

À 32 mois, la plupart des enfants peuvent :

  • Faire semblant d'être un animal ou un personnage préféré
  • Parler du passé/futur
  • Répondez facilement aux questions « quoi », « où » et « qui »
  • Imitez le dessin d'une ligne horizontale après avoir été montré
  • Tenir un crayon avec 3 doigts

Cependant, si un enfant est prématuré, il n'est pas correct de le comparer à cette liste de développements à réaliser avant l'âge de trois ans. L'âge chronologique d'un enfant prématuré doit être pris en compte. Autrement dit, si un enfant a 12 semaines mais est né quatre semaines plus tôt, l'âge chronologique de l'enfant n'est que de huit semaines. C'est l'âge qui doit être pris en compte lorsque l'on compare les développements de l'enfant aux autres.

Une découverte récente a également suggéré que chez certains enfants prématurés, les retards n'apparaissent pas avant l'âge de trois ans, ce qui suggère que tous les enfants prématurés reçoivent une thérapie d'intervention précoce plutôt que seulement ceux qui semblent avoir des retards de développement.

Services d'intervention précoce

Voici une liste de ce que l'intervention précoce peut apporter :

  • Appareils et services technologiques d'assistance – équipements et services utilisés pour améliorer ou maintenir les capacités d'un enfant à participer à des activités telles que jouer, communiquer, manger ou bouger
  • Audiologie – identifier et fournir des services aux enfants malentendants et prévenir la perte auditive
  • Formation familiale - services fournis par du personnel qualifié pour aider la famille à comprendre les besoins particuliers de l'enfant et à promouvoir le développement de l'enfant
  • Services médicaux – uniquement à des fins de diagnostic ou d'évaluation
  • Consultations en santé mentale pour les enfants, les parents et les familles
  • Services infirmiers – évaluation de l'état de santé de l'enfant dans le but de prodiguer des soins infirmiers et de prodiguer des soins infirmiers pour prévenir les problèmes de santé, rétablir et améliorer le fonctionnement et promouvoir une santé et un développement optimaux. Cela peut inclure l'administration de médicaments, de traitements et d'autres procédures prescrites par un médecin agréé.
  • Services de nutrition - services qui aident à répondre aux besoins nutritionnels des enfants, notamment l'identification des compétences alimentaires, des problèmes d'alimentation, des habitudes alimentaires et des préférences alimentaires
  • Ergothérapie - services liés aux compétences d'auto-assistance, à l'alimentation et à la tolérance alimentaire, à l'habillage et au déshabillage, à la toilette, au comportement et au jeu adaptatifs, aux compétences sociales et au développement sensoriel, moteur et postural
  • Formation des parents ; éducation parentale, également appelée coaching intégré
  • Physiothérapie – services pour prévenir ou atténuer les difficultés de mouvement et les problèmes fonctionnels connexes.
  • Services psychologiques - administrer et interpréter des tests psychologiques et des informations sur le comportement d'un enfant et les conditions de l'enfant et de la famille liées à l'apprentissage, à la santé mentale et au développement, ainsi que des services de planification, notamment des programmes de conseil, de consultation, de formation des parents et d'éducation.
  • Coordination des services - quelqu'un qui travaille en partenariat avec la famille en fournissant une assistance et des services qui aident la famille à coordonner et à obtenir leurs droits dans le cadre du programme d'intervention précoce et des services convenus dans le plan de services familiaux individuels
  • Services de travail social - préparer une évaluation des forces et des besoins sociaux et émotionnels d'un enfant et de sa famille, et fournir des services individuels ou de groupe tels que des conseils ou une formation familiale
  • Enseignement spécial – comprend la conception d'environnements et d'activités d'apprentissage qui favorisent le développement de l'enfant, en fournissant aux familles des informations, des compétences et un soutien pour améliorer le développement de l'enfant.
  • Orthophonie – services pour les enfants ayant un retard dans les capacités de communication ou ayant des capacités motrices telles que la faiblesse des muscles autour de la bouche ou la déglutition. La puissance de l'intervention précoce réside dans le fait que le cerveau pédiatrique est le plus « plastique » (c'est-à-dire : flexible ou capable de changer) au cours des trois premières années de la vie.
  • Salles de classe thérapeutiques pour la petite enfance, offrant des environnements d'apprentissage adaptés au développement et dotées d'intervenants formés en intervention précoce
  • Services de vision - identification des enfants présentant des troubles ou des retards visuels et fourniture de services et de formation à ces enfants

Offrir une intervention en petite enfance

Robin McWilliam (2003, 2010) a développé un modèle qui met l'accent sur cinq composantes : Comprendre l'écologie familiale à travers des éco-cartes ; évaluation des besoins fonctionnels par le biais d'un entretien de routine ; prestation de services transdisciplinaires grâce à l'utilisation d'un fournisseur de services principal; des visites à domicile basées sur le soutien par le biais de la consultation des parents ; et la consultation collaborative en matière de garde d'enfants grâce à une intervention individualisée dans le cadre des routines. « Ces services doivent être fournis dans le cadre naturel de l'enfant, de préférence au niveau local, avec une approche d'équipe familiale et multidimensionnelle ».

Une forme très courante d'intervention précoce fournie est un thérapeute qui vient à la maison et joue avec l'enfant avec des jouets. De gros jouets tels que des chariots et des puzzles peuvent être utilisés pour aider l'enfant à développer ses muscles tandis que des jouets comme des bulles peuvent être utilisés pour aider au développement sensoriel. Avec des services comme celui-ci, les soins prodigués se font dans un cadre neutre au niveau local et la famille et l'équipe de thérapeutes sont présentes. Les experts en intervention précoce ont cependant discrédité cette forme d'intervention précoce en faveur de l'utilisation de la visite pour renforcer les capacités des aidants naturels de l'enfant (p. reçu en une seule visite, directement du professionnel.

L'intervention auprès de la petite enfance peut être fournie dans le cadre d'un programme en centre (comme Early Head Start aux États-Unis), d'un programme à domicile (comme Portage en Grande-Bretagne) ou d'un programme mixte (comme Lifestart en Australie). Certains programmes sont entièrement financés par le gouvernement, tandis que d'autres sont des programmes caritatifs ou payants, ou une combinaison des deux.

Une équipe d'intervention auprès de la petite enfance se compose généralement d'enseignants ayant une formation en éducation de la petite enfance, de spécialistes de l'éducation spécialisée, d' orthophonistes , de physiothérapeutes (physiothérapeutes), d' ergothérapeutes et d'autres membres du personnel de soutien, tels que des fournisseurs d'ABA (Analyse comportementale appliquée), des musicothérapeutes. , aides-enseignants/assistants et conseillers . Une caractéristique clé de l'intervention auprès de la petite enfance est le modèle transdisciplinaire , dans lequel les membres du personnel discutent et travaillent sur des objectifs même lorsqu'ils sont en dehors de leur discipline : « Dans une équipe transdisciplinaire, les rôles ne sont pas fixes. Les décisions sont prises par des professionnels qui collaborent à un niveau primaire. Les frontières entre les disciplines sont délibérément floues pour employer une « flexibilité éclectique ciblée »" (Pagliano, 1999).

Les objectifs sont choisis par les familles à travers le plan de service familial individuel (IFSP) annuel ou semestriel , qui évolue à partir d'une réunion où les familles et les membres du personnel discutent ensemble des préoccupations actuelles et célèbrent les réalisations. L'entretien basé sur les routines de McWilliam, dans lequel les soignants parlent des détails de la journée de l'enfant et de la famille, est utilisé dans de nombreuses régions du monde pour développer les objectifs choisis par la famille.

Une application importante du modèle transdisciplinaire a été développée par Relief Nursery, Inc. d'Eugene, Oregon, l'un des premiers pionniers du modèle. Fondée en 1976 en tant qu'effort local de prévention de la maltraitance des enfants, Relief Nursery est devenue un projet pilote en vertu de la loi nationale de crise sur les pépinières de 1986. En collaboration avec les experts de la petite enfance Christine Chaille et Lory Britain et des représentants de la communauté locale, l'approche a été affinée en une nouvelle approche globale modèle de services familiaux, si réussi qu'il a été reproduit sur plus de 30 sites dans l'État de l'Oregon. Le modèle a suscité un intérêt national et international, reconnu en 2002 par le ministère américain de la Santé et des Services sociaux, Office on Child Abuse and Neglect (OCAN), comme un « programme innovant avec des aspects remarquables », et faisant partie d'un projet parrainé par Holt International en 2008, pour introduire le modèle en Ukraine comme alternative à leur modèle d'orphelinat existant - et défaillant.

Critique

Certaines critiques de l'intervention auprès de la petite enfance affirment que grandir est différent pour chaque individu, selon les dotations génétiques et les circonstances environnementales. Cependant, une chose est commune à tous : le processus, pour tirer pleinement parti du potentiel de l'espèce, doit être un mûrissement naturel, sans interférence d'intrus maladroits. Certains critiques de l'intervention auprès de la petite enfance disent que personne ne devrait pousser les enfants en bonne santé à acquérir une compétence ou une discipline scolaire avant de choisir de le faire de leur propre chef.

L'éthique centrée sur la famille dans les programmes d'intervention précoce, cependant, soutient le désir des familles que leurs enfants soient engagés, indépendants et sociaux dans leurs routines quotidiennes. Le choix n'appartient donc pas à l'enfant mais aux parents, qui sont invités à suivre l'exemple de l'enfant.

Dans l'État américain de Géorgie, le programme « Babies Can't Wait » a été mis en place pour aider les parents à trouver une thérapie d'intervention précoce. Le programme fonctionne de la même manière que de nombreux programmes d'intervention précoce mandatés par le gouvernement en ce sens qu'il évalue d'abord l'enfant gratuitement, puis détermine quels services l'enfant doit recevoir.

Cependant, ce programme particulier a reçu deux critiques majeures, pour son calendrier et pour le modèle de collaboration qu'il propose. Le programme dispose de 45 jours pour évaluer l'enfant, puis de 45 jours supplémentaires pour élaborer un plan et fournir des services à l'enfant. En raison du nombre limité de prestataires travaillant avec "Babies Can't Wait", le délai n'est parfois pas respecté et les services ne sont pas fournis.

"Babies Can't Wait" fonctionne sur un modèle de collaboration, avec des professionnels de la santé communiquant entre eux sur les services dont chaque enfant a besoin. Un physiothérapeute consulterait un orthophoniste, puis le physiothérapeute fournirait à l'enfant une thérapie de la parole dans le cadre de la séance de physiothérapie de l'enfant, au lieu que l'enfant ait une séance de thérapie supplémentaire avec l'orthophoniste.

Voir également

Les références

Liens externes