Effet de l'oxygène sur la maladie pulmonaire obstructive chronique - Effect of oxygen on chronic obstructive pulmonary disease
Chez certaines personnes, l' effet de l'oxygène sur la maladie pulmonaire obstructive chronique est de provoquer une rétention accrue de dioxyde de carbone , ce qui peut provoquer de la somnolence, des maux de tête et, dans les cas graves, un manque de respiration pouvant entraîner la mort. Les personnes souffrant d'affections pulmonaires ou de dépression respiratoire centrale, qui reçoivent un supplément d'oxygène, nécessitent une surveillance attentive.
Signes et symptômes
Chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique et de problèmes pulmonaires similaires, les caractéristiques cliniques de la toxicité de l'oxygène sont dues à une teneur élevée en dioxyde de carbone dans le sang ( hypercapnie ). Cela conduit à une somnolence (narcose), à un déséquilibre acido-basique dû à une acidose respiratoire et à la mort.
Causes
De nombreuses personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique ont une faible pression partielle d'oxygène dans le sang. Un traitement avec de l'oxygène supplémentaire peut améliorer leur bien-être; alternativement, dans certains cas, cela peut avoir pour effet néfaste d'élever la teneur en dioxyde de carbone dans le sang ( hypercapnie ) à des niveaux qui peuvent devenir toxiques.
Mécanisme
Chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique qui reçoivent un supplément d'oxygène, l'accumulation de dioxyde de carbone peut se produire par le biais de deux mécanismes principaux :
- Correspondance ventilation/perfusion : un poumon sous-ventilé a généralement une faible teneur en oxygène, ce qui entraîne une vasoconstriction localisée limitant le flux sanguin vers ce tissu pulmonaire. L'oxygène supplémentaire abolit cette constriction, conduisant à une mauvaise adaptation ventilation/perfusion . Cette redistribution du sang vers les zones pulmonaires mal ventilées réduit la quantité de dioxyde de carbone éliminée du système.
- L' effet Haldane : la majeure partie du dioxyde de carbone est transportée par le sang sous forme de bicarbonate, et l' hémoglobine désoxygénée favorise la production de bicarbonate. L'augmentation de la quantité d'oxygène dans le sang en administrant de l'oxygène supplémentaire réduit la quantité d'hémoglobine désoxygénée et réduit ainsi la capacité du sang à transporter le dioxyde de carbone.
La prévention
Chez les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique, la toxicité du dioxyde de carbone peut être évitée par un contrôle minutieux de l'oxygène supplémentaire. Chez les personnes présentant une exacerbation aiguë de la MPOC, la vasoconstriction pulmonaire hypoxique peut améliorer les échanges gazeux, et donc juste assez d'oxygène est administré pour maintenir une saturation en oxygène de 88 % à 92 %.