Paupière - Eyelid

Une paupière est un mince pli de peau qui recouvre et protège un œil . Le muscle releveur de la paupière supérieure rétracte la paupière, exposant la cornée à l'extérieur, donnant la vision. Cela peut être volontaire ou involontaire. La paupière humaine présente une rangée de cils le long du bord de la paupière, qui sert à renforcer la protection de l'œil contre la poussière et les débris étrangers, ainsi que contre la transpiration. « Palpébral » (et « blépharal ») signifie relatif aux paupières. Sa fonction clé est d'étaler régulièrement les larmes et autres sécrétions sur la surface de l'œil pour le maintenir humide, car la cornée doit être continuellement humide. Ils empêchent les yeux de se dessécher pendant le sommeil. De plus, le réflexe de clignement protège l'œil des corps étrangers.

L'apparence de la paupière supérieure humaine varie souvent entre les différentes populations. La prévalence d'un pli épicanthique couvrant le coin interne de l'œil représente la majorité des populations d' Asie de l'Est et du Sud-Est , et se retrouve également à des degrés divers parmi d'autres populations. Séparément, mais variant également de manière similaire entre les populations, le pli du reste de la paupière peut former soit une "paupière simple", une "paupière double", soit une forme intermédiaire.

Les paupières peuvent être trouvées chez d'autres animaux, dont certains peuvent avoir une troisième paupière ou une membrane nictitante . Un vestige de ceci chez l'homme survit sous le nom de plica semilunaris .

Structure

Couches

La paupière est composée de plusieurs couches ; du superficiel au profond, ce sont : la peau , le tissu sous-cutané , l' orbiculaire des yeux , le septum orbitaire et les plaques tarsiennes , et la conjonctive palpébrale . Les glandes de Meibomius se situent dans la paupière et sécrètent la partie lipidique du film lacrymal .

Peau

La peau est similaire à d'autres zones, mais elle est relativement fine et a plus de cellules pigmentaires. Chez les personnes malades, celles-ci peuvent se déplacer et provoquer une décoloration des paupières. Il contient des glandes sudoripares et des poils, ces derniers devenant des cils au fur et à mesure que le bord de la paupière est rencontré. La peau de la paupière contient la plus grande concentration de glandes sébacées trouvées n'importe où dans le corps.

Approvisionnement nerveux

Chez l'homme, l'innervation sensorielle des paupières supérieures provient des nerfs infratrochléaire , supratrochléaire , supraorbitaire et les nerfs lacrymaux de la branche ophtalmique (V1) du nerf trijumeau (CN V). La peau de la paupière inférieure est alimentée par les branches de l' infratrochléaire à l'angle médial. Le reste est fourni par les branches du nerf infra-orbitaire de la branche maxillaire (V2) du nerf trijumeau.

Approvisionnement en sang

Chez l'homme, les paupières sont alimentées en sang par deux arcades sur chaque paupière supérieure et inférieure. Les arcades sont formées par des anastomoses des artères palpébrales latérales et des artères palpébrales médiales , partant respectivement de l' artère lacrymale et de l' artère ophtalmique .

Une fonction

La paupière humaine présente une rangée de cils le long du bord de la paupière, qui sert à renforcer la protection de l'œil contre la poussière et les débris étrangers.

Signification clinique

Toute affection qui affecte la paupière est appelée trouble de la paupière. Les troubles des paupières les plus courants, leurs causes, symptômes et traitements sont les suivants :

Paupière affectée par l' orgelet

• Hordeolum ( orgelet ) est une infection des glandes sébacées de Zeis généralement causée par la bactérie Staphylococcus aureus , semblable à l' acné vulgaire plus courante . Elle se caractérise par une apparition aiguë des symptômes et ressemble à une bosse rouge placée sous la paupière. Les principaux symptômes des orgelets sont la douleur, la rougeur de la paupière et parfois les paupières enflées. Les orgelets disparaissent généralement en une semaine sans traitement. Sinon, des antibiotiques peuvent être prescrits et des remèdes maison tels que des compresses d'eau chaude peuvent être utilisés pour favoriser une guérison plus rapide. Les orgelets sont normalement inoffensifs et ne causent pas de dommages durables.
• Chalazion (pluriel: chalazion ) est causé par l'obstruction des glandes sébacées et peut se produire dans les paupières supérieures et inférieures. Chalazia peut être confondu avec des orgelets en raison de symptômes similaires. Cette condition est cependant moins douloureuse et elle tend à être chronique. Les chalazies guérissent en quelques mois si un traitement est administré et sinon elles peuvent se résorber en deux ans. Les chalazies qui ne répondent pas aux médicaments topiques sont généralement traitées par chirurgie en dernier recours.
• La blépharite est l'irritation du bord de la paupière, où les cils rejoignent la paupière. Il s'agit d'une affection courante qui provoque une inflammation des paupières et qui est assez difficile à gérer car elle a tendance à récidiver. Cette condition est principalement causée par une infection à staphylocoques et des pellicules du cuir chevelu. Les symptômes de la blépharite comprennent une sensation de brûlure, la sensation qu'il y a quelque chose dans l'œil, un larmoiement excessif, une vision floue, une rougeur de l'œil, une sensibilité à la lumière, des paupières rouges et enflées, une sécheresse oculaire et parfois une croûte des cils au réveil. Le traitement consiste normalement à maintenir une bonne hygiène de l'œil et à appliquer des compresses chaudes sur la paupière affectée pour éliminer les croûtes. Il est recommandé de frotter doucement la paupière avec la compresse chaude car cela facilite le processus de guérison. Dans les cas plus graves, des antibiotiques peuvent être prescrits.
• Les acariens Demodex sont un genre de minuscules acariens qui vivent comme des commensaux dans et autour des follicules pileux de nombreux mammifères, notamment les humains, les chats et les chiens. Les acariens démodex humains vivent généralement dans les follicules des sourcils et des cils. Bien que normalement inoffensifs, les acariens démodex humains peuvent parfois provoquer une irritation de la peau ( démodécie ) chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• L'entropion résulte généralement du vieillissement, mais peut parfois être dû à une anomalie congénitale , à un muscle spastique de la paupière ou à une cicatrice à l'intérieur de la paupière qui pourrait êtredue à uneintervention chirurgicale, à une blessure ou à une maladie. C'est uneaffection asymptomatique qui peut, rarement, conduire au trichiasis , qui nécessite une intervention chirurgicale. Elle affecte principalement la paupière inférieure, et se caractérise par le retournement de la paupière vers l'intérieur, vers le globe .
• L'ectropion est une autre affection des paupières liée au vieillissement qui peut entraîner une irritation chronique des yeux et des cicatrices. Il peut également être le résultat d' allergies et ses principaux symptômes sont la douleur, le larmoiement excessif et le durcissement de la conjonctive de la paupière.
• La laxité est également une autre affection des paupières liée au vieillissement qui peut entraîner une sécheresse et une irritation. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour remettre la paupière dans sa position naturelle. Dans certains cas, une laxité excessive de la paupière inférieure crée le Fornix de Reiss - une poche entre la paupière inférieure et le globe - qui est l'endroit idéal pour administrer des médicaments ophtalmiques topiques.
• L' œdème des paupières est une affection dans laquelle les paupières sont enflées et les tissus contiennent un excès de liquide. Il peut affecter la fonction oculaire lorsqu'il augmente la pression intraoculaire. L'œdème des paupières est causé par une allergie , un trichiasis ou des infections. Les principaux symptômes sont des paupières rouges enflées, des douleurs et des démangeaisons. L'œdème chronique des paupières peut entraîner une blépharochalasis .
• Des tumeurs des paupières peuvent également survenir. Les carcinomes basocellulaires sont le type de cancer de la paupière le plus fréquemment rencontré, représentant 85 à 95 % de toutes les tumeurs malignes de la paupière. Les tumeurs peuvent être bénignes ou malignes. Habituellement, les tumeurs bénignes sont localisées et enlevées avant de devenir une menace cancéreuse et avant qu'elles ne deviennent suffisamment grosses pour altérer la vision. Les tumeurs malignes, quant à elles, ont tendance à se propager aux zones et aux tissus environnants .
• Le blépharospasme (contraction des paupières) est un spasme involontaire du muscle de la paupière. Les facteurs les plus courants qui font que le muscle de la paupière se contracte sont la fatigue, le stress et la caféine. Les contractions des paupières ne sont pas considérées comme une affection nocive et il n'y a donc pas de traitement disponible. Il est toutefois conseillé aux patients de dormir davantage et de boire moins de caféine.
• La dermatite des paupières est l'inflammation de la peau des paupières. C'est principalement le résultat d'allergies ou d'une dermatite de contact de la paupière. Les symptômes comprennent une peau sèche et squameuse sur les paupières et des paupières enflées. La paupière affectée peut démanger. Le traitement consiste en une bonne hygiène oculaire et en évitant les allergènes qui déclenchent la maladie. Dans de rares cas, des crèmes topiques peuvent être utilisées, mais uniquement sous la supervision d'un médecin.
• La ptose (paupière tombante) se produit lorsque la paupière supérieure s'affaisse ou s'affaisse en raison d'une faiblesse ou d'une paralysie du muscle releveur (responsable de l'élévation de la paupière), ou en raison de lésions des nerfs contrôlant le muscle. Il peut s'agir d'une manifestation du processus de vieillissement normal, d'une maladie congénitale ou d'une blessure ou d'une maladie. Les facteurs de risque liés au ptosis comprennent le diabète, les accidents vasculaires cérébraux, le syndrome de Horner, la paralysie de Bell (compression/endommagement du nerf facial), la myasthénie grave, les tumeurs cérébrales ou d'autres cancers pouvant affecter la fonction nerveuse ou musculaire.
• Ablepharia (ablepharon) Absence congénitale ou réduction de la taille des paupières.

Opération

Les chirurgies des paupières sont appelées blépharoplasties et sont effectuées soit pour des raisons médicales, soit pour modifier l'apparence du visage.

La plupart des chirurgies esthétiques des paupières visent à améliorer l'apparence du visage et à renforcer la confiance en soi en redonnant une apparence jeune aux paupières. Ils sont destinés à éliminer la graisse et l'excès de peau qui peuvent se retrouver sur les paupières après un certain âge.

Des chirurgies des paupières sont également effectuées pour améliorer la vision périphérique ou pour traiter le chalazion , les tumeurs des paupières, le ptosis , l'extropion, le trichiasis et d'autres affections liées aux paupières.

Les chirurgies des paupières sont des procédures globalement sûres, mais elles comportent certains risques car la zone sur laquelle l'opération est effectuée est si proche de l'œil.

Variation anatomique

Une femme sud-coréenne, avant (à gauche) et après (à droite) une opération des doubles paupières . A noter la présence du pli épicanthique sur les deux photographies.

Une variation anatomique chez l'homme se produit dans les plis et les plis de la paupière supérieure.

Un pli épicanthique , le pli cutané de la paupière supérieure recouvrant le coin interne ( canthus médial ) de l'œil, peut être présent en fonction de divers facteurs, notamment l'ascendance, l'âge et certaines conditions médicales. Dans certaines populations, le trait est presque universel, en particulier chez les Asiatiques de l'Est et du Sud-Est, où une majorité, jusqu'à 90 % selon certaines estimations, des adultes ont cette caractéristique.

Le pli de la paupière supérieure est une variation courante entre les personnes d' ethnie caucasienne et asiatique de l'Est . Les Occidentaux perçoivent généralement la paupière supérieure d'Asie de l'Est comme une « paupière unique ». Cependant, les paupières d'Asie de l'Est sont divisées en trois types - simples, basses et doubles - en fonction de la présence ou de la position du pli de la paupière. Jeong Sang-ki et al. de l' Université de Chonnam , à Kwangju , en Corée , dans une étude utilisant à la fois des cadavres asiatiques et caucasiens ainsi que quatre jeunes hommes coréens en bonne santé , a déclaré que les "paupières asiatiques" contiennent plus de graisse que celles des Caucasiens.

Prévalence

Société et culture

Chirurgie esthétique

La blépharoplastie est une intervention chirurgicale esthétique réalisée pour corriger les déformations et améliorer ou modifier l'apparence des paupières. Avec 1,43 million de personnes ayant subi l'intervention en 2014, la blépharoplastie est la deuxième intervention esthétique la plus pratiquée au monde (l'injection de toxine botulique est la première) et l'intervention de chirurgie esthétique la plus pratiquée au monde.

La blépharoplastie d'Asie de l'Est , ou « chirurgie des paupières doubles », est considérée comme la procédure esthétique la plus courante à Taïwan et en Corée du Sud. Bien que la procédure soit également utilisée pour renforcer les tissus musculaires et tendineux entourant l'œil, l'objectif opérationnel de la blépharoplastie est-asiatique est d'enlever les tissus adipeux et linéaires sous et entourant les paupières afin de plisser la paupière supérieure. Une procédure pour enlever le pli épicanthal (c'est-à-dire une épicanthoplastie ) est souvent réalisée en conjonction avec une blépharoplastie d'Asie de l'Est.

L'utilisation de ruban adhésif double face ou de colle à paupières pour créer l'illusion de paupières plissées ou « doubles » est devenue une pratique courante en Chine et dans d'autres pays asiatiques. Il y a une pression sociale pour que les femmes subissent cette chirurgie, et aussi qu'elles utilisent les pratiques alternatives (le taping). La blépharoplastie est devenue une opération chirurgicale courante qui est activement encouragée, tandis que d'autres types de chirurgie plastique sont activement découragés dans la culture chinoise.

Décès

Après la mort , il est courant dans de nombreuses cultures de baisser les paupières du défunt pour fermer les yeux. C'est une partie typique des derniers bureaux .

Images supplémentaires

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  Vaisseaux sanguins des paupières, vue de face

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  Coupe horizontale à travers l'œil d'un lapin embryonnaire de dix-huit jours. X 30

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  Coupe sagittale de la cavité orbitaire droite

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  Coupe sagittale à travers la paupière supérieure

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  Les tarses et leurs ligaments. L'œil droit; vue de face

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  L'appareil lacrymal. Côté droit

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  Muscle oculaire extrinsèque. Nerfs de l'orbite. Dissection profonde

Voir également

• Cellulite - une infection bactérienne impliquant les couches internes de la peau
• Dermatochalasis – un excès de peau des paupières qui peut obstruer la vision
• Glande de Moll – une glande sudoripare modifiée à la base des cils
• Syndrome de Hay-Wells - un trouble provoquant souvent la fusion des paupières
• Membrane nictitante – une troisième paupière présente chez certains animaux

Les références

Sources

• "oeil, humain."Encyclopdia Britannica de l' Encyclopædia Britannica 2006 Ultimate Reference Suite DVD 2009.