Intolérance alimentaire - Food intolerance

Intolérances alimentaires
Spécialité Gastro - entérologie , immunologie

L'intolérance alimentaire est une réaction néfaste, souvent retardée, à un aliment, une boisson, un additif alimentaire ou un composé présent dans les aliments qui produit des symptômes dans un ou plusieurs organes et systèmes du corps, mais fait généralement référence à des réactions autres qu'une allergie alimentaire . L'hypersensibilité alimentaire est utilisée pour désigner au sens large à la fois les intolérances alimentaires et les allergies alimentaires.

Les allergies alimentaires sont des réactions immunitaires, généralement une réaction IgE causée par la libération d' histamine, mais englobant également des réponses immunitaires non IgE. Ce mécanisme fait que les allergies donnent généralement une réaction immédiate (quelques minutes à quelques heures) aux aliments.

Les intolérances alimentaires peuvent être classées selon leur mécanisme. L'intolérance peut résulter de l'absence de produits chimiques ou d' enzymes spécifiques nécessaires à la digestion d' une substance alimentaire, comme dans l' intolérance héréditaire au fructose . Cela peut être le résultat d'une anomalie dans la capacité du corps à absorber les nutriments, comme cela se produit dans la malabsorption du fructose . Des réactions d'intolérance alimentaire peuvent survenir aux produits chimiques naturellement présents dans les aliments, comme dans la sensibilité aux salicylates . Les médicaments d'origine végétale, comme l'aspirine, peuvent également provoquer ce genre de réactions.

Définitions

L'hypersensibilité alimentaire est utilisée pour désigner au sens large à la fois les intolérances alimentaires et les allergies alimentaires. Il existe une variété de termes antérieurs qui ne sont plus utilisés, tels que "pseudo-allergie".

Les réactions d'intolérance alimentaire peuvent inclure des réponses pharmacologiques , métaboliques et gastro-intestinales aux aliments ou aux composés alimentaires. L'intolérance alimentaire n'inclut ni les réactions psychologiques ni les maladies d'origine alimentaire .

Une hypersensibilité alimentaire non allergique est une réponse physiologique anormale. Il peut être difficile de déterminer la substance mal tolérée car les réactions peuvent être retardées, dépendantes de la dose, et un composé particulier provoquant une réaction peut être trouvé dans de nombreux aliments.

  • Les réactions métaboliques alimentaires sont dues à des erreurs innées ou acquises du métabolisme des nutriments, telles que le déficit en lactase , la phénylcétonurie et le favisme .
  • Les réactions pharmacologiques sont généralement dues à des produits chimiques de faible poids moléculaire qui se présentent soit sous forme de composés naturels, tels que les salicylates et les amines , soit à des additifs alimentaires , tels que des conservateurs, des colorants, des émulsifiants et des exhausteurs de goût. Ces produits chimiques sont capables de provoquer des effets secondaires (biochimiques) de type médicamenteux chez les personnes sensibles.
  • Les réactions gastro-intestinales (GI) peuvent être dues à une malabsorption ou à d'autres anomalies du tractus gastro-intestinal.
  • Les réponses immunologiques sont médiées par des immunoglobulines non IgE, où le système immunitaire reconnaît un aliment particulier comme un corps étranger.
  • Les toxines peuvent être présentes naturellement dans les aliments, être libérées par des bactéries ou être dues à la contamination des produits alimentaires. Les réactions alimentaires toxiques sont causées par l'action directe d'un aliment ou d'une substance sans intervention immunitaire.
  • Les réactions psychologiques impliquent la manifestation de symptômes cliniques causés non par la nourriture mais par les émotions associées à la nourriture. Ces symptômes ne se produisent pas lorsque la nourriture est donnée sous une forme méconnaissable.

Les régimes d'élimination sont utiles pour aider au diagnostic de l'intolérance alimentaire. Il existe des tests de diagnostic spécifiques pour certaines intolérances alimentaires.

Signes et symptômes

L'intolérance alimentaire est plus chronique, moins aiguë, moins évidente dans sa présentation et souvent plus difficile à diagnostiquer qu'une allergie alimentaire. Les symptômes de l'intolérance alimentaire varient considérablement et peuvent être confondus avec les symptômes d'une allergie alimentaire . Alors que les vraies allergies sont associées à des réponses d' immunoglobulines IgE à action rapide, il peut être difficile de déterminer l'aliment en cause provoquant une intolérance alimentaire, car la réponse se déroule généralement sur une période de temps prolongée. Ainsi, l'agent causal et la réponse sont séparés dans le temps et peuvent ne pas être manifestement liés. Les symptômes d'intolérance alimentaire commencent généralement environ une demi-heure après avoir mangé ou bu l'aliment en question, mais parfois les symptômes peuvent être retardés jusqu'à 48 heures.

L' intolérance alimentaire peut présenter des symptômes affectant la peau, les voies respiratoires , tractus gastro - intestinal (GIT) soit individuellement , soit en combinaison. Sur la peau peuvent inclure des éruptions cutanées , de l' urticaire (urticaire), un œdème de Quincke , une dermatite et un eczéma . Les symptômes des voies respiratoires peuvent inclure une congestion nasale , une sinusite , des irritations du pharynx , de l' asthme et une toux improductive . Les symptômes gastro- intestinaux comprennent des ulcères buccaux , des crampes abdominales, des nausées , des gaz , une diarrhée intermittente , une constipation , un syndrome du côlon irritable (SCI) et peuvent inclure une anaphylaxie .

L'intolérance alimentaire a été associée au syndrome du côlon irritable et à la maladie inflammatoire de l'intestin , à la constipation chronique, à l'hépatite C chronique, à l'eczéma, à l'intolérance aux AINS, à des troubles respiratoires, y compris l'asthme, la rhinite et les maux de tête, la dyspepsie fonctionnelle , l'œsophagite à éosinophiles et les oreilles, le nez et la gorge ( ORL) maladies.

Causes

Les réactions aux composants chimiques de l'alimentation peuvent être plus fréquentes que les véritables allergies alimentaires, bien qu'il n'y ait aucune preuve à l'appui. Ils sont causés par divers produits chimiques organiques présents naturellement dans une grande variété d'aliments, animaux et végétaux, plus souvent qu'aux additifs alimentaires, conservateurs, colorants et arômes, tels que les sulfites ou les colorants. Les ingrédients naturels et artificiels peuvent provoquer des effets indésirables chez les personnes sensibles s'ils sont consommés en quantités suffisantes, le degré de sensibilité variant d'un individu à l'autre.

Des réponses pharmacologiques à des composés naturels dans les aliments, ou une intolérance chimique, peuvent survenir chez des individus issus de milieux familiaux allergiques et non allergiques. Les symptômes peuvent apparaître à tout âge et peuvent se développer rapidement ou lentement. Les déclencheurs peuvent aller d'une infection ou d'une maladie virale à une exposition à des produits chimiques environnementaux. L'intolérance chimique survient plus fréquemment chez les femmes, ce qui peut être dû à des différences hormonales, car de nombreux produits chimiques alimentaires imitent les hormones.

Une carence en enzymes digestives peut également provoquer certains types d'intolérances alimentaires. L'intolérance au lactose est le résultat du fait que l'organisme ne produit pas suffisamment de lactase pour digérer le lactose du lait ; les produits laitiers à faible teneur en lactose, comme le fromage, sont moins susceptibles de déclencher une réaction dans ce cas. Une autre intolérance aux glucides causée par une déficience enzymatique est l' intolérance héréditaire au fructose .

La maladie cœliaque , une maladie auto-immune causée par une réponse immunitaire à la protéine gluten, entraîne une intolérance au gluten et peut conduire à une intolérance temporaire au lactose.

Le salicylate est le produit chimique alimentaire naturel le plus répandu, capable de provoquer des réactions , bien que la tartrazine et l'acide benzoïque soient bien connus chez les individus sensibles. Les benzoates et les salicylates sont naturellement présents dans de nombreux aliments, notamment les fruits, les jus, les légumes, les épices, les herbes, les noix, le thé, les vins et le café. La sensibilité aux salicylates provoque des réactions non seulement à l'aspirine et aux AINS, mais également aux aliments dans lesquels les salicylates sont naturellement présents, tels que les cerises.

D'autres produits chimiques naturels qui provoquent couramment des réactions et des réactions croisées comprennent les amines , les nitrates , les sulfites et certains antioxydants. Les produits chimiques impliqués dans l'arôme et la saveur sont souvent suspects.

La classification ou l'évitement des aliments en fonction des familles botaniques n'a aucun rapport avec leur contenu chimique et n'est pas pertinent dans la gestion des intolérances alimentaires.

Les aliments contenant du salicylate comprennent les pommes, les agrumes, les fraises, les tomates et le vin, tandis que les réactions au chocolat, au fromage, aux bananes, à l'avocat, à la tomate ou au vin indiquent que les amines sont le produit chimique alimentaire probable. Ainsi, l'exclusion d'aliments uniques n'identifie pas nécessairement le produit chimique responsable car plusieurs produits chimiques peuvent être présents dans un aliment, le patient peut être sensible à plusieurs produits chimiques alimentaires et une réaction plus susceptible de se produire lorsque des aliments contenant la substance déclenchante sont consommés en quantité combinée. qui dépasse les seuils de sensibilité du patient. Les personnes ayant des sensibilités alimentaires ont des seuils de sensibilité différents, et donc les personnes plus sensibles réagiront à des quantités beaucoup plus faibles de la substance.

Pathogénèse

Les intolérances alimentaires sont toutes les autres réactions indésirables aux aliments. Les sous-groupes comprennent les intolérances enzymatiques (par exemple l'intolérance au lactose due à un déficit en lactase), pharmacologiques (par exemple les réactions contre les amines biogènes, l'intolérance à l'histamine ) et les intolérances alimentaires non définies (par exemple contre certains additifs alimentaires).

Les intolérances alimentaires peuvent être causées par des défauts enzymatiques du système digestif, peuvent également résulter des effets pharmacologiques des amines vasoactives présentes dans les aliments (par exemple l'histamine), entre autres anomalies métaboliques, pharmacologiques et digestives.

Les allergies et les intolérances à un groupe alimentaire peuvent coexister avec des pathologies distinctes ; par exemple, l' allergie au lait de vache (AMC) et l'intolérance au lactose sont deux pathologies distinctes.

Diagnostic

Le diagnostic de l'intolérance alimentaire peut inclure des tests respiratoires à l'hydrogène pour l'intolérance au lactose et la malabsorption du fructose , des régimes d'élimination supervisés par des professionnels et des tests ELISA pour les réponses immunitaires médiées par les IgG à des aliments spécifiques. Il est important de pouvoir faire la distinction entre allergie alimentaire, intolérance alimentaire et maladie auto-immune dans la prise en charge de ces troubles. L'intolérance non IgE-médiée est plus chronique, moins aiguë, moins évidente dans sa présentation clinique et souvent plus difficile à diagnostiquer que l'allergie, car les tests cutanés et les études immunologiques standard ne sont pas utiles. Les régimes d'élimination doivent éliminer tous les aliments mal tolérés, ou tous les aliments contenant des composés incriminés. L'investigation clinique n'est généralement entreprise que pour les cas plus graves, car pour les plaintes mineures qui ne limitent pas significativement le mode de vie de la personne, le remède peut être plus gênant que le problème.

Les tests d'immunoglobuline (IgG) mesurent les types d'anticorps spécifiques aux aliments présents. Il existe quatre types d'IgG, les IgG1 représentent 60 à 70 % des IgG totales, suivies des IgG2 (20 à 30 %), des IgG3 (5 à 8 %) et des IgG4 (1-4 %). La plupart des tests disponibles dans le commerce ne testent que les anticorps IgG4, mais certaines entreprises telles que YorkTest Laboratories testent les quatre types.

Les tests IgG4 seuls sont discutablement invalides ; La présence d'IgG4 indique que la personne a été exposée à plusieurs reprises à des protéines alimentaires reconnues comme étrangères par le système immunitaire, ce qui est une réponse physiologique normale du système immunitaire après exposition à des composants alimentaires. Bien que l'élimination des aliments basés sur les tests IgG-4 chez les patients atteints du SII ait entraîné une amélioration des symptômes, les effets positifs de l'élimination des aliments étaient plus probablement dus à l'élimination du blé et du lait que des facteurs déterminés par les tests IgG-4. La spécificité du test IgG-4 est discutable, car les individus en bonne santé ne présentant aucun symptôme d'intolérance alimentaire sont également positifs pour l'IgG-4 dans plusieurs aliments.

Le diagnostic repose sur les antécédents médicaux et les tests cutanés et sérologiques pour exclure d'autres causes, mais pour obtenir une confirmation définitive, une provocation alimentaire contrôlée en double aveugle doit être réalisée. Le traitement peut impliquer un évitement à long terme, ou si possible le rétablissement d'un niveau de tolérance.

Aujourd'hui, de nombreuses méthodes sont disponibles, telles que les tests cytotoxiques, les tests de libération de médiateurs (MRT), les tests ELISA ( enzyme-linked immunosorbent assay ), les tests ELISA sur microarrays et ELISA/ACT. Allergy US a examiné ces méthodes et la technologie des puces à ADN semble être la plus fiable.

La prévention

Il existe de nouvelles preuves issues d'études sur le sang de cordon que la sensibilisation et l'acquisition de la tolérance peuvent commencer pendant la grossesse, mais la fenêtre de danger principal pour la sensibilisation aux aliments s'étend avant la naissance, restant plus critique pendant la petite enfance lorsque le système immunitaire et le tractus intestinal sont encore maturation. Il n'y a aucune preuve concluante pour soutenir la restriction de l'apport en produits laitiers dans l'alimentation maternelle pendant la grossesse, et cela n'est généralement pas recommandé car les inconvénients en termes de perte de nutrition peuvent l'emporter sur les avantages. Cependant, d'autres essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour examiner si l'exclusion alimentaire par les mères allaitantes peut vraiment minimiser le risque à un degré significatif et si toute réduction du risque est compensée par des impacts délétères sur la nutrition maternelle.

Une revue Cochrane a conclu que l'alimentation avec une formule à base de soja ne peut pas être recommandée pour la prévention des allergies ou des intolérances alimentaires chez les nourrissons. Des recherches supplémentaires peuvent être justifiées pour déterminer le rôle des préparations à base de soja pour la prévention des allergies ou des intolérances alimentaires chez les nourrissons incapables d'être allaités avec de forts antécédents familiaux d'allergie ou d'intolérance aux protéines du lait de vache. Dans le cas de l'allergie et de la maladie cœliaque, d'autres recommandent un régime alimentaire efficace dans la prévention des maladies allergiques chez les nourrissons à haut risque, en particulier dans la petite enfance. Le régime alimentaire le plus efficace est l'allaitement exclusif pendant au moins 4 à 6 mois ou, en l'absence de lait maternel, des préparations avec une allergénicité réduite documentée pendant au moins les 4 premiers mois, combinée à l'évitement des aliments solides et du lait de vache pendant les 4 premiers mois .

La gestion

Les individus peuvent essayer des changements mineurs de régime pour exclure les aliments provoquant des réactions évidentes, et pour beaucoup, cela peut être suffisant sans avoir besoin d'une assistance professionnelle. Pour les raisons mentionnées ci-dessus, les aliments qui causent des problèmes peuvent ne pas être si évidents, car les sensibilités alimentaires peuvent ne pas être remarquées pendant des heures, voire des jours, après avoir digéré les aliments. Les personnes incapables d'isoler les aliments et celles plus sensibles ou présentant des symptômes invalidants doivent demander l'aide d'un médecin et d'un diététicien. Le service de diététique d'un hôpital universitaire est un bon début. (voir liens ci-dessous)

Des conseils peuvent également être donnés à votre médecin généraliste pour aider au diagnostic et à la prise en charge. Les régimes d'élimination des aliments ont été conçus pour exclure les composés alimentaires susceptibles de provoquer des réactions et les aliments provoquant généralement de véritables allergies et les aliments pour lesquels une carence en enzymes provoque des symptômes. Ces régimes d'élimination ne sont pas des régimes quotidiens mais visent à isoler les aliments et les produits chimiques problématiques.

Il faut environ cinq jours d'abstinence totale pour démasquer un aliment ou un produit chimique, pendant la première semaine d'un régime d'élimination des symptômes de sevrage peuvent survenir mais il faut au moins deux semaines pour éliminer les traces résiduelles. Si les symptômes n'ont pas disparu après six semaines, il est peu probable qu'une intolérance alimentaire soit impliquée et un régime alimentaire normal doit être repris. Les retraits sont souvent associés à un abaissement du seuil de sensibilité qui facilite les tests de provocation, mais pendant cette période, les individus peuvent être ultrasensibles même aux odeurs de nourriture, il faut donc veiller à éviter toute exposition.

Après deux semaines ou plus, si les symptômes ont considérablement diminué ou ont disparu pendant au moins cinq jours, les tests de provocation peuvent commencer. Cela peut être effectué avec des aliments sélectionnés contenant un seul produit chimique alimentaire, pour l'isoler si des réactions se produisent. En Australie, des produits chimiques alimentaires purifiés sous forme de capsules sont à la disposition des médecins pour des tests sur les patients. Ceux-ci sont souvent combinés avec des gélules placebo à des fins de contrôle. Ce type de défi est plus définitif. De nouvelles provocations ne doivent être administrées qu'après 48 heures si aucune réaction ne se produit ou après cinq jours sans symptômes si des réactions se produisent.

Une fois que toutes les sensibilités chimiques alimentaires sont identifiées, un diététicien peut prescrire un régime alimentaire approprié à l'individu afin d'éviter les aliments contenant ces produits chimiques. Des listes d'aliments appropriés sont disponibles dans divers hôpitaux et des groupes de soutien aux patients peuvent donner des conseils sur les marques alimentaires locales. Un diététicien veillera à ce qu'une nutrition adéquate soit obtenue avec des aliments sûrs et des suppléments si nécessaire.

Au fil du temps, il est possible pour les personnes évitant les produits chimiques alimentaires de développer un niveau de résistance en s'exposant régulièrement à de petites quantités de manière contrôlée, mais il faut être prudent, l'objectif étant de se constituer une alimentation variée avec une composition adéquate.

Pronostic

Le pronostic des enfants diagnostiqués intolérants au lait est bon : les patients répondent à un régime qui exclut les protéines du lait de vache et la majorité des patients parviennent à développer une tolérance. Les enfants présentant une intolérance au lait de vache non médiée par les IgE ont un bon pronostic, tandis que les enfants présentant une allergie au lait de vache médiée par les IgE dans la petite enfance ont un risque significativement accru d'allergie persistante, de développement d'autres allergies alimentaires, d'asthme et de rhinoconjonctivite.

Une étude a démontré que l'identification et le traitement approprié de la sensibilité alimentaire chez les patients atteints du SII qui ne répondaient pas auparavant au traitement standard entraînent une amélioration clinique soutenue et une augmentation du bien-être général et de la qualité de vie.

Épidémiologie

Les estimations de la prévalence de l'intolérance alimentaire varient considérablement de 2 % à plus de 20 % de la population. Jusqu'à présent, seules trois études de prévalence chez des adultes néerlandais et anglais ont été basées sur des défis alimentaires en double aveugle, contrôlés par placebo. Les prévalences rapportées d'allergie/intolérance alimentaire (par questionnaires) étaient de 12% à 19%, alors que les prévalences confirmées variaient de 0,8% à 2,4%. Pour l'intolérance aux additifs alimentaires, la prévalence variait entre 0,01 et 0,23%.

Les taux d'intolérance alimentaire se sont avérés similaires dans la population en Norvège. Sur 4 622 sujets avec des questionnaires correctement remplis, 84 ont été inclus dans l'étude (1,8%) L'intolérance alimentaire perçue est un problème courant avec des conséquences nutritionnelles importantes dans une population atteinte du SII. Parmi ceux-ci, 59 (70 %) présentaient des symptômes liés à la prise de nourriture, 62 % limitaient ou excluaient les aliments du régime. Des tests ont été effectués pour l'allergie alimentaire et la malabsorption, mais pas pour l'intolérance. Il n'y avait aucune association entre les tests d'allergie alimentaire et de malabsorption et l'intolérance alimentaire perçue, chez les personnes atteintes du SCI. L'intolérance alimentaire perçue n'était pas liée à la douleur musculo-squelettique et aux troubles de l'humeur.

Selon le groupe de travail RACP, « Bien qu'ils ne soient pas considérés comme une « cause » du SFC, certains patients souffrant de fatigue chronique signalent des intolérances alimentaires qui peuvent exacerber les symptômes. »

Histoire

En 1978, des chercheurs australiens ont publié les détails d'un « régime d'exclusion » pour exclure des produits chimiques alimentaires spécifiques du régime alimentaire des patients. Cela a fourni une base pour le défi avec ces additifs et produits chimiques naturels. En utilisant cette approche, le rôle joué par les facteurs chimiques alimentaires dans la pathogenèse de l'urticaire chronique idiopathique (UCI) a d'abord été établi et a ouvert la voie aux futurs essais DBPCT de ces substances dans les études d'intolérance alimentaire.

En 1995, l'Académie européenne d'allergologie et d'immunologie clinique a proposé une classification sur la base du mécanisme pathogénique responsable ; selon cette classification, les réactions non toxiques peuvent être divisées en « allergies alimentaires » lorsqu'elles reconnaissent des mécanismes immunologiques, et « intolérances alimentaires » lorsqu'il n'y a pas d'implications immunologiques. Les réactions secondaires à l'ingestion d'aliments sont généralement définies comme des « réactions indésirables aux aliments ».

En 2003, le Comité d'examen de la nomenclature de l'Organisation mondiale des allergies a publié un rapport de nomenclature révisée pour une utilisation mondiale sur l'allergie et l'intolérance alimentaires, qui a été généralement acceptée. L'intolérance alimentaire est décrite comme une « hypersensibilité non allergique » aux aliments.

Société et culture

Au Royaume-Uni, le scepticisme à l'égard de l'intolérance alimentaire en tant qu'affection spécifique a influencé les perceptions des médecins à l'égard des patients et des problèmes sous-jacents des patients. Cependant, plutôt que de risquer de détériorer la relation médecin-malade , les médecins généralistes (MG) ont choisi - malgré leur scepticisme et guidés par un élément de conscience des limites de la médecine moderne - de négocier un terrain mutuellement acceptable avec les patients et avec les croyances des patients. En conséquence, que ce soit en raison d'un effet placebo, d'un bénéfice secondaire ou d'un résultat biophysique de l'exclusion d'un aliment de l'alimentation, les médecins généralistes reconnaissent des bénéfices à la fois personnels et thérapeutiques.

Aux Pays-Bas, les patients et leurs médecins (MG) ont des perceptions différentes de l'efficacité des interventions diagnostiques et diététiques dans le SII. Les patients considèrent l'intolérance alimentaire et les médecins généralistes considèrent le manque de fibres comme le principal facteur alimentaire étiologique. Il a été suggéré que les médecins généralistes néerlandais explorent les attentes des patients et les intègrent potentiellement dans leur approche des patients atteints du SII.

De nouvelles réglementations sur l'étiquetage des aliments ont été introduites aux États-Unis et en Europe en 2006, dont on dit qu'elles profitent aux personnes souffrant d'intolérances. En général, les consommateurs allergiques aux aliments n'étaient pas satisfaits des pratiques d'étiquetage actuelles. Aux États-Unis, les entreprises alimentaires proposent de faire la distinction entre l'allergie alimentaire et l'intolérance alimentaire et d'utiliser une anaphylaxie aiguë menaçant le pronostic vital basée sur un mécanisme (c. critère d'inclusion pour l'étiquetage des allergènes alimentaires. Les symptômes dus ou exacerbés par les additifs alimentaires impliquent généralement des mécanismes non IgE-médiés (intolérance alimentaire) et sont généralement moins graves que ceux induits par une allergie alimentaire, mais peuvent inclure l'anaphylaxie.

Orientations de recherche

FODMAPs sont fermentescibles oligo- , di- , monosaccharides et de polyols , qui sont mal absorbés dans l'intestin grêle et ensuite fermenté par les bactéries dans la partie distale petite et proximale du gros intestin . C'est un phénomène normal, commun à tous. La production de gaz qui en résulte entraîne potentiellement des ballonnements et des flatulences . Bien que les FODMAP puissent produire certains inconforts digestifs chez certaines personnes, non seulement ils ne provoquent pas d'inflammation intestinale, mais ils l'évitent, car ils produisent des altérations bénéfiques de la flore intestinale qui contribuent au maintien de la bonne santé du côlon. Les FODMAP ne sont pas la cause du syndrome du côlon irritable ni d'autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels , mais plutôt une personne développe des symptômes lorsque la réponse intestinale sous-jacente est exagérée ou anormale. Un régime pauvre en FODMAP pourrait aider à améliorer les symptômes digestifs à court terme chez les adultes atteints du syndrome du côlon irritable, mais son suivi à long terme peut avoir des effets négatifs car il a un impact néfaste sur le microbiote intestinal et le métabolome . Il ne doit être utilisé que pendant de courtes périodes et sous les conseils d'un spécialiste. D'autres études sont nécessaires pour évaluer l'impact réel de ce régime sur la santé.

De plus, lorsqu'un régime pauvre en FODMAP est utilisé sans une évaluation médicale complète préalable, cela peut entraîner de graves risques pour la santé. Il peut améliorer et masquer les symptômes digestifs de maladies graves, telles que la maladie cœliaque , la maladie inflammatoire de l'intestin et le cancer du côlon , en évitant leur diagnostic et leur traitement corrects. Ceci est particulièrement pertinent dans le cas de la maladie cœliaque. Puisque la consommation de gluten est supprimée ou réduite avec un régime pauvre en FODMAP, l'amélioration des symptômes digestifs avec ce régime peut ne pas être liée au sevrage des FODMAP, mais du gluten, indiquant la présence d'une maladie cœliaque méconnue, évitant son diagnostic et son traitement correct, avec le risque conséquent de plusieurs complications graves pour la santé, y compris divers types de cancer.

Un essai contrôlé randomisé, en aveugle et de trois mois sur des personnes atteintes du syndrome du côlon irritable a révélé que ceux qui se retiraient du régime alimentaire contre lesquels ils avaient montré une réponse accrue en anticorps IgG présentaient une amélioration de leurs symptômes.

L'augmentation de la perméabilité intestinale , appelée intestin perméable , a été liée à des allergies alimentaires et à certaines intolérances alimentaires. La recherche se concentre actuellement sur les conditions et les effets spécifiques de certains constituants alimentaires. À l'heure actuelle, il existe un certain nombre de façons de limiter l'augmentation de la perméabilité, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour évaluer si cette approche réduit la prévalence et la gravité de conditions spécifiques.

Voir également

Les références

Liens externes

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