Ian Donald - Ian Donald

Professeur Monsieur Ian Donald
Portrait de Ian Donald
Née	( 1910-12-27 )27 décembre 1910
Décédés	19 juin 1987 (1987-06-19)(76 ans)
Lieu de repos	St Peters, Paglesham , Essex
Nationalité	anglais, britannique
Éducation	Fettes College , Université du Cap , Université de Londres , Université de Glasgow
Connu pour	Développer l' échographie obstétricale
Récompenses	CBE
Carrière scientifique
Des champs	Obstétrique et gynécologie
Établissements	Hôpital Medical School de St Thomas , Royal Free Hospital , Western Infirmary
Influences	Arthur Joseph Wrigley

Ian Donald CBE FRFPSGlas FRCOG FRCP (27 décembre 1910 à Liskeard - 19 juin 1987) était un médecin anglais qui fut le plus connu pour être le pionnier de l'utilisation diagnostique de l' échographie en obstétrique , permettant la découverte visuelle des anomalies de la grossesse. Donald était professeur Regius d'obstétrique et de gynécologie à l' Université de Glasgow . Le travail de Donald a été caractérisé par une série de collaborations entre cliniciens et ingénieurs qui ont conduit à la conception et à la construction d'une série d'instruments qui ont permis l'examen de l'enfant à naître et qui lui ont finalement permis de construire le premier appareil à ultrasons obstétricaux au monde, le Diasonograph en 1963. Son autre grande réussite a été d'obtenir la construction de l'hôpital de maternité de la reine mère qui a été construit à côté de l'hôpital royal pour enfants de Glasgow.

Vie

Donald est né de John Donald et Helen née Barrow Wilson en 1910. Son père était un médecin généraliste issu d'une famille médicale Paisley. Son grand-père était également médecin généraliste. Sa mère était pianiste de concert. Donald était l'aîné de quatre enfants et ses frères et sœurs étaient Margaret, Alison et Malcolm. Sa sœur Alison Munro deviendra plus tard une directrice de premier plan.

Donald a fait ses premières études à l' école préparatoire Warriston School de Moffat , puis ses études secondaires ont été achevées au Fettes College , à Édimbourg. Cependant, Donald n'a jamais terminé ses études en Écosse car la famille a décidé de déménager en Afrique du Sud en raison de la mauvaise santé de son père. Donald a poursuivi ses études secondaires au Diocesan College de Rondebosch où il a étudié les classiques ainsi que la musique, la philosophie et les langues. En 1927, la mère de Donald et deux de ses frères et sœurs ont contracté la diphtérie et sa mère est décédée d'un infarctus du myocarde . Trois mois plus tard, le père de Donald mourut. Maud Grant, la gouvernante, avec un fonds en fiducie a été laissée pour s'occuper des enfants. Toujours la même année, Donald a obtenu un baccalauréat ès arts (BA) en arts et musique à l' Université de Cape Town avec une mention très bien. L'obtention d'un baccalauréat est considérée comme une voie traditionnelle pour commencer une école de médecine.

En 1930, la famille est retournée à Londres et Donald s'est inscrit à l' Université de Londres pour étudier la médecine à la St Thomas's Hospital Medical School . En 1937, Donald a obtenu un baccalauréat en médecine, un baccalauréat en chirurgie à St Thomas, devenant ainsi la troisième génération de médecins de la famille de Donald.

À la fin de ses études supérieures, Donald a épousé Alix Mathilde de Chazal Richards, fille de fermier de l' État libre d'Orange . Donald a pris sa retraite le 1er octobre 1976. On lui a proposé un poste de consultant chez Nuclear Enterprises à Édimbourg, poste qu'il a occupé jusqu'en 1981. Après sa retraite complète, il a déménagé à Paglesham , une région connue pour la voile et le yachting, qu'il a adoré faire toute sa vie . Donald est décédé paisiblement le 19 juin 1987. Il laisse dans le deuil son épouse, ses quatre filles et treize petits-enfants. Il a été enterré dans le cimetière de l'église St Peters, à Paglesham , Essex.

Carrière

Donald a commencé sa formation médicale postdoctorale à la fin des années 1930 avec l'intention de se spécialiser en obstétrique avec un poste en obstétrique et gynécologie à St Thomas's et en 1939, il a commencé sa résidence .

La carrière médicale de Donald a été interrompue par l'arrivée de la Seconde Guerre mondiale et en mai 1942, il a été enrôlé dans la Royal Air Force en tant que médecin militaire pour faire sa part . Il a si bien réussi dans le rôle qu'il a été mentionné dans les dépêches pour bravoure après avoir retiré plusieurs aviateurs d'un bombardier qui s'était écrasé et avait mis le feu alors que les bombes étaient encore dans la cellule. En 1946, il a reçu un MBE pour bravoure. Pendant son temps avec la RAF, Donald s'est rendu compte d'une variété de techniques impliquant le radar et le sonar .

En 1946, Donald a terminé son service de guerre et est retourné travailler à St Thomas. En 1949, il est nommé tuteur au département d'obstétrique et de gynécologie. En 1949, le Service national de santé fonctionnait depuis trois ans et au lieu de chercher continuellement de l'argent pour les soins aux patients, l'argent provenait désormais des taxes gouvernementales, de sorte que le rôle de l'hôpital est passé d'une approche basée sur les besoins à une focalisation sur la recherche. Concrètement, chaque médecin devait désormais mener un projet de recherche dans le cadre de sa mission.

Respirateur à pression négative

En partenariat avec Maureen Young, spécialiste en physiologie périnatale , Donald a mené une étude sur les troubles respiratoires du nourrisson. L'étude de Donald comprenait un examen des respirateurs médicaux disponibles et il n'était pas satisfait de la conception et de l'efficacité de fonctionnement des modèles actuels. Donald s'intéressait aux appareils mécaniques et technologiques depuis son enfance, il a donc décidé de construire un nouveau respirateur. En 1952, Donald et Young avaient construit un nouveau respirateur médical à pression négative dont ils ont fait la démonstration lors de la réunion de la Physiological Society dans une salle du Royal Free Hospital .

Spiromètre de voyage

Plus tard, en 1952, Donald a démissionné de son poste à St Thomas pour occuper un poste de lecteur à l'Institut d'obstétrique et de gynécologie de la Royal Postgraduate Medical School situé à l' hôpital Hammersmith . À la faculté de médecine, Donald a poursuivi ses recherches sur les troubles respiratoires néonatals. Donald s'est efforcé d'améliorer le respirateur à cycle patient Servo en tant qu'appareil que Donald et Young avaient construit. Plus tard, travaillant avec Josephine Lord, une registraire, Donald a construit un nouvel équipement appelé Trip Spirometer, appelé plus tard Spirometer, dont le but était de mesurer l'efficacité respiratoire d'un nouveau-né. En plus d'être un appareil de diagnostic, Donald a utilisé l'appareil pour effectuer une détermination quantitative de la respiration normale dans le but de déterminer la physiologie et la pathologie de la maladie pulmonaire néonatale.

Puffer

En 1953, Donald a publié une revue des meilleures pratiques en réanimation néonatale du nouveau-né. À l'école, Donald a travaillé sur un troisième appareil, un respirateur à pression positive. Donald a constaté que le dispositif à pression négative qu'il avait construit avec Young n'était pas idéal car il était compliqué à installer et difficile à utiliser, nécessitant plus d'une personne pour le faire fonctionner. En effet, le Servo respirateur semblait être idéalement adapté au traitement à long terme des bébés ayant des difficultés respiratoires. Sa justification pour la création d'un nouvel appareil était basée sur l'idée qu'il fallait un respirateur qui pourrait être utilisé avec un masque appliqué à un enfant dans un berceau ou un incubateur. Il a construit un respirateur à pression positive qui fut plus tard connu à l'hôpital de Hammersmith sous le nom de Puffer . L'appareil Puffer a envoyé un flux de mélange d'oxygène sur le visage du bébé et l'appareil pourrait être appliqué à un bébé malade en moins d'une minute. Après avoir traité plusieurs bébés, ses collègues lui ont demandé de convertir l'appareil pour traiter les adultes, ce qu'il a fait avec des résultats positifs. Ce travail est venu à l'attention de la British Oxygen Company qui voulait développer commercialement le respirateur à pression positive.

En mai 1954, Donald prononça la conférence Blair-Bell au Royal College of Obstetricians and Gynecologists . Il a parlé de l' atélectasie néonatale (l'effondrement d'une partie du poumon d'un nourrisson) et de la façon dont son respirateur pourrait améliorer la gestion de la maladie. Dans la même période, il rencontre le biologiste, ingénieur électricien et inventeur John J. Wild à Londres. Wild avait discuté avec lui de l'utilisation des ultrasons. Wild avait utilisé l'échographie pulsée pour visualiser les tissus anormaux dans le sein humain. En septembre 1954 , il a été nommé par Hector Hetherington au Regius Professor of Midwifery . Hetherington a dû confirmer le poste auprès du secrétaire d'État pour l'Écosse, car il s'agissait d'une nomination gouvernementale et Donald était fier de sa commission signée personnellement par la reine. Bien que Donald ait été impressionné par Hetherington, Donald a fait une condition de son emploi que Hetherington devait promettre de construire une nouvelle maternité à Glasgow, ce qu'il a fait.

Échographie obstétricale

Le Diasonograph, le premier échographe jamais utilisé en obstétrique

Alors qu'il était professeur de Regius Midwifery à l'Université de Glasgow, il a d'abord exploré l'utilisation de l' échographie obstétricale dans les années 1950 et grâce à une collaboration avec John MacVicar , un greffier et obstétricien au département d'obstétrique et de gynécologie de l'infirmerie occidentale et Tom Brown, un ingénieur industriel qui a travaillé pour Kelvin & Hughes Scientific Instrument Company , a développé le premier scanner sectoriel de composés de contact et un article dans The Lancet intitulé Investigation of Abdominal Masses by Pulsed Ultrasound . L'article contenait la première image échographique d'un fœtus jamais publiée.

Le développement de l'intérêt de Donald pour l'échographie a commencé lorsqu'une de ses patientes a présenté son mari à Donald. Le mari de la patiente était le directeur de l'entreprise de fabrication de chaudières Babcock and Wilcox et il a offert une visite de l'usine à Donald qui a accepté. Babcock and Wilcox à Renfrew était un grand utilisateur d'ultrasons industriels qui étaient utilisés pour vérifier les fissures et les défauts dans les soudures. Le but de Donald en visitant Renfrew le 21 juillet 1955 était de déterminer si l'équipement de détection industriel pouvait être utilisé pour différencier les types de tissus . Donald est arrivé à l'usine avec un certain nombre de fibromes et un gros kyste de l' ovaire prélevés sur des patientes en gynécologie . Lorsque Donald est tombé sur Bernard Donnelly, un employé du bureau d'études du chaudronnier, Donald lui a demandé de démontrer l'utilisation des appareils en prenant une image échographique de l'os de son pouce. Donald a expérimenté les échantillons de tissus avec un énorme steak que la société avait fourni pour un contrôle et a ainsi confirmé le fait que les ultrasons pouvaient être utilisés pour scanner du matériel biologique. Les résultats l'ont surpris. Il a déclaré:

Tout ce que je voulais savoir, tout simplement, c'était si ces diverses masses différaient dans leurs caractéristiques d'écho ultrasonore. Les résultats dépassaient mes rêves les plus fous et montraient même avec l'appareil primitif de l'époque qu'un kyste ne produisait des échos qu'en profondeur des parois proches et éloignées, alors qu'une tumeur solide atténue progressivement les échos à des profondeurs de pénétration croissantes .

À son retour à l'hôpital, l'objectif de Donald était de trouver un appareil à ultrasons avec lequel il pourrait continuer à expérimenter. Il a obtenu un détecteur de défauts supersoniques Kelvin Hughes Mark lIb de William Valentine Mayneord au Royal Cancer Hospital . Alors que Mayneord avait expérimenté la machine, essayant d'imager le cerveau, il avait échoué dans ses efforts, Donald espérait qu'il pourrait reproduire et améliorer son succès précédent. Cependant, il a constaté que lors de l'utilisation de la machine, elle ne pouvait pas produire d'échos à moins de 8 cm de la face du transducteur, ce qui la rendait presque inutile pour les diagnostics obstétricaux. Donald a expérimenté avec des ballons et des préservatifs remplis d'eau, pour utiliser l'espace de 8 cm avec peu de succès. À l'époque, Donald était assisté par John Lenihan , professeur de physique clinique, qui l'aidait à former une image mais le Mark IIb était insuffisant pour la tâche et les images produites étaient de très mauvaise qualité.

Expériences avec le scanner en mode A

C'est à la fin de 1956 que Tom Brown , ingénieur de recherche chez Kelvin & Hughes, s'implique. Brown bien que relativement jeune à vingt-trois ans, avait auparavant travaillé sur un détecteur automatique de défauts pour tester des produits industriels. C'est en travaillant à l'infirmerie de l'Ouest en train d'installer une ampoule dans un théâtre que Brown a découvert que Donald utilisait le détecteur de défauts. Brown a immédiatement recherché Donald dans le répertoire de l'infirmerie, lui a téléphoné et a organisé une réunion. Lorsqu'ils se sont rencontrés, Brown a remarqué que le Mark lIb n'était pas fabriqué par Kelvin & Hughes mais avait été fabriqué sous contrat. Il a également remarqué que la machine avait été convertie de l'utilisation d'une double sonde, une pour produire des impulsions et une pour recevoir les impulsions en une seule sonde. Ne voulant pas insulter Donald en expliquant pourquoi la machine ne fonctionnait pas correctement, Brown a proposé d'essayer de trouver une autre machine quelque part. Brown a téléphoné à Alex Rankin, l'homme qui a collaboré avec Brown sur le détecteur automatique de défauts pour obtenir de l'aide et qui deviendrait plus tard directeur du département d'ultrasons médicaux de l'entreprise. Rankin a offert de faire cadeau du dernier détecteur de défauts Mk IV qui a ensuite été envoyé à la gare centrale de Glasgow depuis l' emplacement Barkingside Labs de MM. Kelvin & Hughes, pour livraison à Brown. Rankin s'est également entretenu avec les trois directeurs de la société qui ont décidé de voter 500 £, une somme non négligeable à l'époque pour soutenir les expériences.

Un scan en mode A créé par Ian Donald en 1956. Notez le grand espace non réfléchissant entre deux échos qui marque la présence d'un gros kyste de l'ovaire

La nouvelle machine a été considérablement améliorée par rapport à l'ancienne machine, la différence étant décrite comme de la craie et du fromage par Donald. C'était une machine à sonde à double transducteur. Dans le même temps, Brown était en mesure de récupérer une caméra oscilloscope "Cossor" qui permettait d'enregistrer des images sur un film 35 mm . Pour Donald, l'appareil photo était particulièrement important car il permettait de conserver un enregistrement, de créer une archive d'images et de les imprimer dans des ouvrages publiés. Donald s'est mis à établir un cadre d'utilisation de l'appareil, comment il pourrait être utilisé, ce que signifiaient les informations à l'écran.

En 1956, l'obstétricien John MacVicar a été nommé registraire à la Western Infirmary et s'est joint à l'équipe. Il deviendra plus tard le professeur de fondation d'obstétrique et de gynécologie à l' Université de Leicester .

En 1956, Donald et MacVicar avaient acquis une expérience considérable de l'utilisation de la machine et avaient scanné 250 patients. Pendant la majeure partie de cette période, Donald et MacVicar avaient essayé de différencier pourquoi des scans particuliers produisaient une image particulière. Ils ont découvert que s'il y avait du liquide dans l'abdomen, par exemple un kyste ovarien , il y aurait un écart clair dans l'image, jusqu'à ce que l'échographie atteigne l'autre côté du kyste. Ils ont ensuite essayé de faire la distinction entre différentes ascites , en faisant correspondre les images à un type particulier d'ascite. Ils ont également étudié la forme de l'image, en présence de fibromes utérins . C'est à peu près à cette époque qu'Edward Johnson Wayne du département de médecine de l'infirmerie occidentale avait entendu parler des recherches de Donald et souhaitait une démonstration de la technique. Wayne sera plus tard professeur Regius de la pratique de la médecine à l'Université de Glasgow. Wayne a invité Donald à utiliser son détecteur sur une femme qui mourait d'un prétendu cancer de l'estomac . Elle vomissait et perdre du poids rapidement et un baryum rayons X a confirmé le diagnostic. Donald était d'accord avec le diagnostic d'ascite et a appliqué la sonde. Ce qui les amusait, c'est qu'alors qu'ils pouvaient utiliser la technique ancienne et bien comprise de la palpation abdominale pour différencier les masses, Donald utilisait des machines pour obtenir le même résultat. MacVicar ne connaissant pas le contexte de l'affaire, a commenté, Cela ressemble à un kyste . Donald a dû s'excuser auprès de ses collègues car le diagnostic d'un kyste était absurde. Après une réunion pour discuter du cas, il a été convenu qu'une laparotomie devrait être effectuée et que Donald le ferait. À sa grande surprise, il a découvert qu'il s'agissait d'un kyste pseudomucineux qui remplissait tout l'abdomen et était histologiquement bénin.

Donald et MacVicar étaient satisfaits des résultats de la machine et ont continué à expérimenter comment elle pourrait être utilisée pour le diagnostic, mais ont reconnu que le balayage en mode A monodimensionnel était limité. Les images produites par l'appareil étaient toujours de mauvaise qualité et beaucoup estimaient encore qu'il n'y avait pas d'avenir dans la nouvelle machine. Donald a appris des travaux de Douglass Howry aux États-Unis qu'un écho ne pouvait retourner à la sonde et être enregistré que si l'écho frappait la surface réfléchissante à angle droit, comme l' exigeaient les lois de l' optique . À ce stade, Tom Brown est entré en scène et a proposé son aide. Pour Brown, qui examinait le problème en tant qu'ingénieur dans un environnement clinique, il a estimé que la présentation A-scope était incompatible avec la nature du problème. Brown pensait que l'image affichée ne correspondait pas assez à la condition pour permettre un diagnostic correct. Il pensait que trop d'informations étaient renvoyées dans l'image. Le problème pour lui était qu'il y avait une myriade d'échos différents qui étaient renvoyés en fonction du nombre de structures corporelles. Même le patient respirant ou se déplaçant sur la table affectait l'image. Brown a vu cela comme un problème et il a prévu de construire un scanner qui créerait une image qui serait plus utile pour le diagnostic gynécologique. Ils ont convenu de construire une machine utilisant une technique de recherche par balayage composé rotatif, un peu comme un radar balayant un secteur pour augmenter la quantité d'informations d'écho disponibles.

Contacter le scanner en mode B

La solution proposée par Tom était de tracer la position des échos de la sonde et de créer une image en deux dimensions. Ce type d'appareil était connu sous le nom d' appareil en mode B. Contrairement au dispositif en mode A qui utilisait un transducteur simple ou double et la fonction de profondeur pour obtenir une lecture, les dispositifs en mode B utilisent un réseau linéaire de transducteurs qui balaye simultanément un plan à travers le corps qui peut être considéré comme deux image dimensionnelle à l'écran. Donald et Brown ont entrepris de créer un tel appareil.

En 1956, pour lancer le processus de construction du nouveau scanner, Donald a accepté d'approcher Kelvin et Hughes, qui font maintenant partie de Smiths Industries et a envoyé une lettre à Ted Smith, un vendeur de la société basé à Londres. Dans le même temps, Brown a également approché le vice-président Bill Slater qui a envoyé Brown voir Bill Halliday, le chercheur en chef de l'entreprise pour un avis sur la construction de la machine. Après que Brown ait livré son baratin à Halliday, il a fallu plusieurs mois avant que Brown ne reçoive une réponse sous la forme d'un mémo indiquant que 500 £ avaient été alloués par Smiths pour le développement et que Brown pouvait passer une demi-journée par semaine à travailler avec Donald. .

Le nouveau scanner en mode B était également connu sous le nom de Bed-Table Scanner et a été construit à partir d'un amalgame de pièces médicales et industrielles. Brown a réussi à récupérer un ancien détecteur de défauts Mark IV à Glasgow ainsi qu'un tube à rayons cathodiques à déviation électrostatique de 6 pouces provenant des magasins de la société à Glasgow. Du département R&D de la société Barkingside , Brown a trouvé une machine expérimentale d'essai de soudure. Ces deux machines ont été cannibalisées pour les pièces. Pour mesurer la position du transducteur, Brown a sélectionné un système de cadre de mesure orthogonal « XY ». Ceci a été mesuré en place par un potentiomètre sinus/cosinus qui a été utilisé pour calculer la position du transducteur à partir de l'angle de ses rotations. C'était un kit électronique extrêmement coûteux et coûtait plus que leur budget de 500 £. Cependant, Brown a réussi à récupérer un composant endommagé et à le réparer. La machine a été construite sur un ancien lit d'hôpital et a largement utilisé des chaînes et des pignons Meccano . À la fin de 1957, le premier scanner de contact en mode B a été construit et utilisé en clinique cette année-là. Le scanner en mode A a été transféré au Royal Maternity Hospital de Rottenrow où James Willocks, qui a rejoint l'équipe en 1958 et Tom Duggan, un physicien embauché par Donald lui-même en 1959, ont commencé à étudier le développement fœtal avec l'instrument.

Le test initial de l'appareil était une échographie de l'abdomen de John MacVicar. La même année, Donald a commencé à expérimenter la prise d'images de grossesse. Ils ont également constaté que leurs théories originales sur l'ascite étaient correctes.

Dans un article historique du 7 juin 1958, publié par Donald, McVicar et Brown ont discuté du développement du scanner en mode A et des décisions qui ont conduit au scanner en mode B. Donald et McVicar ont également décrit le premier diagnostic réussi à l'aide de l'échographie obstétricale avec la machine en mode B. Cela s'est produit lorsqu'une patiente a reçu un diagnostic de cancer de l'estomac en phase terminale à l'aide de méthodes cliniques traditionnelles, de palpation et de radiographie. Donald a diagnostiqué chez la femme un kyste ovarien et lorsque la femme a été envoyée pour une laparotomie , un gros kyste a été découvert et retiré, confirmant le diagnostic de Donald. L'article a souligné l'importance de la rétroaction instantanée disponible depuis la salle d'opération pour améliorer la qualité de l'image. Dans l'article, Donald faisait référence au travail des pionniers de l'échographie, Douglass Howry à Denver, aux États-Unis et Yoshimitsu Kikuchi au Japon au début des années 1950, aux côtés des travaux de John J. Wild et John M Reid . L'article décrit également des tests d'ultrasons sur le cerveau de chatons pour déterminer s'il y a eu des changements évidents dans la structure des tissus. Il n'y en avait pas. L'enthousiasme de l'équipe face au succès du mode B et la publication de l'article ont entraîné un changement d'attitude dans la communauté médicale et confirmé davantage la possibilité de poser un diagnostic médical.

Scanner automatique

Entre 1958 et 1959, Donald s'est de plus en plus inquiété de scanner délibérément des tissus pour s'assurer qu'il recevait suffisamment de détails, de peur de les manquer. Donald et MacVicar avaient tenté en vain d'imager des taupes hydatiformes , ce qui impliquait d'augmenter l'amplification du signal, ce qui a entraîné une augmentation de ce que Donald a appelé l'herbe électronique . Il a déclaré:

Avec des réglages de gain élevés, nous étions confrontés au danger d'être trompés par « l'herbe électronique ». Ce danger semblait maintenant si grand que nous avons décidé d'éliminer au moins cette erreur de suramplification et erreur d'observateur en ayant un scanner automatique qui fonctionnerait à une vitesse complètement standardisée

En 1958, Brown et les ingénieurs de Hughes ont commencé à travailler sur le nouveau scanner automatique. Le scanner automatique a été conçu pour standardiser le processus de numérisation composé et pour éliminer, dans la mesure du possible, les biais de l'opérateur dans les résultats.

La sonde était montée dans une bille d'acier qui était reliée à une colonne suspendue à un portique. En mouvement, il se balançait d'avant en arrière. Lorsqu'il était à 30° de la perpendiculaire à la peau, détecté par ce que Brown a décrit comme des projections d'apparence plutôt indélicates de chaque côté de la balle , le mouvement a été inversé et, simultanément, le portique supportant la colonne elle-même s'est déplacé d'environ 15 mm, et le processus a été répété. Les balayages pourraient être effectués dans le plan longitudinal, c'est-à-dire vers le haut ou le bas de l'abdomen dans le sens de la longueur, plutôt que seulement dans la largeur. La machine devait être capable de numériser toutes les différentes tailles et formes de la forme féminine. De plus, le scanner devait non seulement faire face à la forme convexe de l'abdomen d'une femme, mais aussi aux femmes qui étaient peut-être malades ou avaient une autre forme de pathologie ou étaient enceintes ou très rondes. La façon dont Brown a conçu ce mouvement de maintien du contact avec la surface du corps était l'utilisation d'un autre moteur qui repositionnerait la sonde vers le haut ou vers le bas selon les besoins. Ceci couplé à un interrupteur sensible à la pression a permis à la sonde de rester en contact constant avec la peau. Ainsi la machine avait deux moteurs, un pour le vertical et un pour l'horizontal. Cependant, l'escalade des courbes raides des femmes plus lourdes a présenté son propre problème. Un circuit de contrôle élaboré a été créé qui pouvait basculer entre les deux moteurs. La dernière partie a été l'introduction d'un joystick qui a permis de définir la position initiale sur le corps pour le scan.

C'était le seul scanner automatique construit, en partie à cause de problèmes de financement et en partie à cause de la nature complexe de la machine, avec des ajustements continus nécessaires pour que l'électronique de la vanne continue de fonctionner. En décembre 1959, Donald rencontra William Slater à l'usine Kelvin Hughes et Slater exprima le désir de se retirer du développement du nouveau scanner automatique en raison de l'augmentation et de ce qu'ils considéraient comme des coûts incontrôlables. Les 500 £ initialement alloués au projet se sont élevés à des milliers de livres et ils ne pouvaient plus se le permettre. Les frais de fonctionnement du projet ont été pris en charge par le Scottish Endowments Hospital Trust, mais n'ont pas financé les dépenses en capital. Donald a consulté Hector Hetherington, qui a immédiatement produit 750 livres sterling à titre de mesure temporaire pendant que d'autres fonds étaient recherchés. Donald a ensuite approché le Scottish Hospital Endowments Research Trust et le ministère de la Santé d'Écosse. Slater et Donald ont assisté à un déjeuner avec la fiducie qui a fourni une subvention de 4 000 livres sterling. Le Trust a demandé de l'aide à la National Research Development Corporation à Londres, qui leur a fourni une subvention immédiate de 4 000 £ qui a ensuite été complétée par un financement supplémentaire jusqu'à un niveau de 10 000 £ sur plusieurs années. La garantie financière devait durer jusqu'en 1965.

Pendant une grande partie de cette période, Donald a utilisé son poste de professeur Regius et son charisme et sa présence personnels pour vendre la machine, ou plus précisément le potentiel de la machine à ultrasons. L'idée même de l'échographie et de ses avantages devait être diffusée auprès de la communauté médicale. En 1959, un obstétricien suédois Bertil Sundén de l'Université de Lund , en Suède, s'est rendu à Glasgow dans le but de trouver un sujet pour sa thèse de doctorat. L'université de Glasgow avait établi des liens avec l'université de Lund depuis l'époque de John Martin Munro Kerr . Lars Leksell de Lund expérimente les ultrasons depuis les années 1950 et utilisait un détecteur supersonique Kelvin et Hughes pour expérimenter. Le travail de Leksell était bien connu du professeur d'obstétrique et de gynécologie Alf Sjövall , qui était ami avec Donald et, plus important encore, connaissait son travail. C'est Sjövall qui décide d'envoyer Sundén à Glasgow. Le résultat de la visite était que Sundén voulait reproduire le travail de Donald à partir de zéro. Malgré le fait que le scanner automatique était presque terminé, Sundén voulait une copie exacte de la machine que Donald avait utilisée pour produire ses premières publications, c'est-à-dire le scanner de table de lit. Le résultat a été une commande pour une nouvelle machine à ultrasons d'un coût de 2500 £. Il s'agissait de la première machine de numérisation à contact direct construite n'importe où dans le monde et était un hybride entre la machine de table de lit à commande manuelle et le scanner automatique. Il s'agissait d'un nouveau prototype et est devenu la base du diasonographe qui est devenu la première machine produite commercialement en 1965.

À peu près à cette époque, Donald s'est lancé dans une série de conférences aux États-Unis. En 1960, Donald, MacVicar et Brown ont présenté leur scanner lors d'une exposition médicale à Olympia , à Londres, en Angleterre.

Au cours de cette période, Donald et son équipe ont scanné plusieurs centaines de patientes enceintes et non enceintes. Donald a découvert que les échos fœtaux étaient visibles à un stade précoce, ce qui a conduit à la distinction entre un cas de menace d'avortement avec saignement et un cas de môle hydatiforme également avec saignement. L'image montrait une curieuse image mouchetée, tandis que le fœtus produisait de forts échos flottant dans l'espace contenant de la liqueur. Très vite, Donald a été submergé de demandes de diagnostic différentiel, de sorte que le travail a finalement été transféré au service de radiologie. Au même moment, Donald a commencé à remarquer les échos très aigus qui se produisaient sur les côtés de la tête d'un bébé, ce qui a conduit à l'utilisation d'une sonde à main et du scanner en mode A pour détecter la présentation du fœtus. La sœur de Donald à Rottenrow, Marjory Marr a rapidement utilisé la technique pour tester les cas douteux dans son service de soins prénatals et a pu dire à Donald à l'avance lors de ses visites obstétricales du vendredi matin où se trouvait le fœtus. Cela a conduit Donald à penser à mesurer la distance entre les échos comme un indice de la tête ou plus précisément à mesurer le diamètre bipariétal . Des expériences ont prouvé que l'idée était réalisable. Le physicien médical Tom Duggan, qui travaillait avec Donald, a créé une unité de télémétrie dans laquelle la distance entre les échos pouvait être calculée en centimètres et en millimètres. James Willocks, un médecin qui a travaillé avec Donald dans le même service à Rottenrow, a entrepris plusieurs centaines d'expériences en utilisant la nouvelle technique entraînant des erreurs de moins de 2 % dans 75 % des cas. L'utilisation de mesures en série de la tête fœtale a été la première étude à utiliser des ultrasons pour mesurer la croissance fœtale partout dans le monde. Donald a présenté les résultats des expériences lors d'une réunion de la Royal Society of Medicine le 12 janvier 1962.

En 1970, Donald était capable d'imaginer le développement du fœtus pendant la grossesse à l'aide du diasonographe, ce qui a conduit à de nouveaux critères pour diagnostiquer l'échec de la grossesse, ce qui a permis à ses techniques d'être largement adoptées comme pratique clinique standard dans les années 1970.

Maternité Reine Mère

L'idée d'une nouvelle maternité avait été dans l'esprit de Donald lorsqu'il a été interviewé pour son poste de professeur lorsqu'on lui a demandé quels plans il avait, s'il devait être nommé. Il était responsable d'une maternité au Glasgow Royal Maternity and Women's Hospital , familièrement connue sous le nom de Rottenrow , qui était déjà très ancienne et inapte à l' emploi .

Le premier objectif de Donald était d'obtenir l'argent pour construire l'hôpital. Il a harcelé le Scottish Office sans relâche jusqu'à ce qu'il reçoive un financement, mais celui-ci était insuffisant pour construire tout l'hôpital. Une somme de 800 000 £ était nécessaire. Donald s'est ensuite tourné vers l'Université de Glasgow pour demander le dernier bloc de financement et c'est grâce à l'aide de Hetherington que cela a été obtenu. Le pouvoir que l'Université de Glasgow détenait dans le processus de planification a été illustré lorsque le Western Regional Hospital Board a décidé de construire l'hôpital sur le terrain de l'ancien hôpital de Robroyston au nord-est de Glasgow. Lors d'une réunion de planification lors de l'annonce, Hetherington s'est levé tranquillement et a déclaré : Vous devez m'excuser, monsieur, car vous devez savoir que si la proposition va de l'avant, l'université ne peut plus s'intéresser au projet. Bon après-midi . Cela a choqué le conseil de planification qui a réalisé la somme d'argent qui était emportée avec le directeur de l'université, alors ils ont inversé leur position et ont accepté de construire l'hôpital à Yorkhill , à côté du Royal Hospital for Children . Au début de 1958, Donald a nommé l'architecte JL Gleave et ensemble, ils ont produit un nouveau design pour une maternité de 112 lits qui a fourni de nombreuses innovations.

Traditionnellement, les maternités se composaient de deux services, prénatal et postnatal. Les services prénatals étaient réservés aux patientes non accouchées, les services postnatals aux patientes qui se remettaient de l'accouchement. Les salles étaient communes avec une intimité garantie par des rideaux. En général, les accouchements avaient lieu dans la salle de travail et seuls les accouchements compliqués ou les césariennes étaient transportés au bloc opératoire. Le plan de Donald était un hôpital avec un bloc central à quatre ailes. Le bloc central avait un personnel infirmier, médical et anesthésiste séparé et une salle d'accouchement séparée pour chaque femme et deux salles d'opération pour les cas compliqués. L'aile est avait une chambre séparée pour chaque femme et était réservée aux cas compliqués. Les autres ailes étaient partagées entre des consultants seniors avec leur propre personnel junior dans de petites salles de quatre et six lits. Les femmes prénatales et postnatales étaient mixtes. Au bout de l'hôpital se trouvaient le département universitaire et la tour pour les résidents et le personnel infirmier.

La construction a commencé en juin 1960 et Donald, par un artifice, a réussi à nommer sa sœur de paroisse à Rottenrow , Mlle Marjory Marr, pour être le maître des travaux qui rapporterait l'avancement des travaux à Donald chaque jour. Le nom du nouvel hôpital a été choisi par Donald qui était un grand admirateur de la reine Elizabeth, la reine mère . L'hôpital était le premier du genre à disposer d'une salle d'examen échographique séparée.

En 1961, Donald a écrit un article détaillé pour le Scottish Medical Journal pour une série sur la planification hospitalière, dans laquelle il décrivait le besoin urgent de nouveaux lits de maternité à Glasgow, la conception du nouvel hôpital, pourquoi le site de Yorkhill a été choisi et pourquoi il croyait que le rythme croissant et rapide de la recherche médicale rendrait le nouvel hôpital obsolète d'ici 25 ans. Le nouvel hôpital a ouvert ses portes le 11 janvier 1964 et le premier bébé y est né le 12 janvier 1964. L'hôpital a finalement fermé ses portes le 13 janvier 2010. Un peu plus longtemps que les 25 ans envisagés par Donald.

Santé

Pendant une grande partie de sa vie, Donald a souffert d' une maladie cardiaque valvulaire , due au fait que lui et sa sœur Margaret ont été infectés par le rhumatisme articulaire aigu lorsqu'il était jeune. Sa sœur était décédée d'une chirurgie de remplacement de la valve mitrale qui en était encore aux premiers stades de développement. À l'automne 1961, Donald s'est effondré à New York avec une fibrillation auriculaire . Il a décidé de retourner à l'infirmerie occidentale pour un traitement avec un remplacement de la valve mitrale. La condition signifiait qu'il souffrait de nombreuses maladies, crises et affections débilitantes telles que des escarres , des caillots et des hématomes qui ont entraîné une détérioration cardiaque supplémentaire, nécessitant une nouvelle opération.

Sur une période de quatre ans, Donald a subi trois opérations cardiaques majeures à l' hôpital Hammersmith . Pour la troisième opération, un remplacement de valve mitrale d'un porc, avec une homogreffe qui avait duré depuis 1969, a été remplacé par une valve artificielle Starr Edwards en 1976. Donald avait publié des comptes rendus personnels de ses deuxième et troisième opérations cardiaques.

Bibliographie

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Prix ​​et distinctions

• Médaille d'or Blair
• Médaille d'or d'Eardley Holland
• Victor Bonney prix
• Prix ​​maternité de l'Association européenne de médecine périnatale
• Premier membre honoraire à vie de la British Medical Ultrasound Society (1982) avec Tom Brown.

Les références

Liens externes

• "Une brève histoire du développement de l'échographie en obstétrique et gynécologie"
• Biographie de Ian Donald
• Le diasonographe