Disque intervertébral - Intervertebral disc

Disque intervertébral
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Disque intervertébral
Des détails
Partie de Colonne vertébrale
Système Système musculo-squelettique
Fonction Fibrocartilagineuses articulation entre les vertèbres de la colonne vertébrale
Identifiants
Latin Discus intervertébral
Engrener D007403
TA98 A03.2.02.003
A03.2.02.002
TA2 1684
FMA 10446
Terminologie anatomique

Un disque intervertébral (ou fibrocartilage intervertébral ) se trouve entre les vertèbres adjacentes de la colonne vertébrale . Chaque disque forme une articulation fibrocartilagineuse (une symphyse ), pour permettre un léger mouvement des vertèbres, pour agir comme un ligament pour maintenir les vertèbres ensemble et pour fonctionner comme un amortisseur pour la colonne vertébrale.

Structure

Vertèbre cervicale avec disque intervertébral

Les disques intervertébraux sont constitués d'un anneau fibreux externe, l' anulus fibrosus disci intervertebralis , qui entoure un centre interne semblable à un gel, le nucleus pulposus . L' anulus fibrosus est constitué de plusieurs couches (lamelles) de fibrocartilage constituées à la fois de collagène de type I et de type II . Le type I est concentré vers le bord de l'anneau, où il offre une plus grande résistance. Les lames rigides peuvent résister aux forces de compression. Le disque intervertébral fibreux contient le noyau pulpeux , ce qui aide à répartir la pression uniformément sur le disque. Cela empêche le développement de concentrations de contraintes qui pourraient endommager les vertèbres sous-jacentes ou leurs plateaux vertébraux . Le noyau pulpeux contient des fibres lâches en suspension dans un gel de mucoprotéine. Le noyau du disque agit comme un amortisseur, absorbant l'impact des activités du corps et maintenant les deux vertèbres séparées. C'est le reste de la notochorde .

Il y a un disque entre chaque paire de vertèbres, à l'exception du premier segment cervical, l' atlas . L' atlas est un anneau autour de l'extension grossièrement conique de l' axe (deuxième segment cervical). L'axe agit comme un poteau autour duquel l'atlas peut tourner, permettant au cou de pivoter. Il y a 23 disques dans la colonne vertébrale humaine : 6 dans la région du cou ( cervicale ), 12 dans la région du milieu du dos ( thoracique ) et 5 dans la région du bas du dos ( lombaire ) Les disques sont nommés par le corps vertébral au-dessus et au-dessous. Par exemple, le disque entre les cinquième et sixième vertèbres cervicales est désigné "C5-6".

Développement

Au cours du développement et à la naissance, les disques vertébraux ont une certaine vascularisation des plateaux cartilagineux et de l'anulus fibrosus. Celles-ci se détériorent rapidement, laissant presque aucun apport sanguin direct chez les adultes en bonne santé.

Espace disque intervertébral

L' espace discal intervertébral est généralement défini sur une photographie aux rayons X comme l'espace entre les vertèbres adjacentes . Chez les patients sains, cela correspond à la taille du disque intervertébral. La taille de l'espace peut être modifiée dans des conditions pathologiques telles que la discite (infection du disque intervertébral).

Fonction

Le disque intervertébral sert à séparer les vertèbres les unes des autres et fournit la surface pour le gel absorbant les chocs du nucleus pulposus. Le noyau pulpeux du disque fonctionne pour distribuer la pression hydraulique dans toutes les directions à l'intérieur de chaque disque intervertébral sous des charges de compression. Le noyau pulpeux se compose de grandes cellules de notocorde vacuolées , de petites cellules de type chondrocytes, de fibrilles de collagène et d' aggrécane , un protéoglycane qui s'agrège en se liant à l' hyaluronane . Des chaînes de glycosaminoglycane (GAG) de sulfate de chondroïtine et de sulfate de kératane sont attachées à chaque molécule d'aggrécane . L'augmentation de la quantité d'aggrécane chargée négativement augmente la pression oncotique , entraînant un déplacement du liquide extracellulaire de l'extérieur vers l'intérieur du noyau pulpeux. La quantité de glycosaminoglycanes (et donc d'eau) diminue avec l'âge et la dégénérescence.

Signification clinique

Tout ce qui provient du disque intervertébral peut être qualifié de discogène en particulier lorsqu'on se réfère à la douleur associée en tant que douleur discogène .

Herniation

Étapes de la hernie discale vertébrale

Une hernie discale vertébrale, communément appelée hernie discale, peut survenir lorsque des pressions mécaniques déséquilibrées déforment considérablement l'anulus fibrosus, permettant à une partie du noyau de s'imposer. Ces événements peuvent survenir lors de performances physiques maximales, lors de traumatismes ou à la suite d'une détérioration chronique, généralement accompagnée d'une mauvaise posture et associée à une infection à Propionbacterium acnes . L'anulus déformé et le matériau gélatineux du noyau pulpeux peuvent être forcés latéralement ou postérieurement, déformant la fonction musculaire locale et exerçant une pression sur le nerf voisin. Cela peut donner les symptômes typiques du piégeage des racines nerveuses. Ces symptômes peuvent varier entre des paresthésies, des engourdissements, des douleurs chroniques et/ou aiguës, soit localement, soit le long du dermatome desservi par le nerf piégé, une perte de tonus musculaire et une diminution des performances homéostatiques. Le disque n'est pas physiquement glissé ; il se gonfle, généralement dans une seule direction. Risque de queue de cheval.

Un autre type de hernie, du nucleus pulposus, peut également survenir à la suite de la formation de ganglions de Schmorl sur le disque intervertébral. C'est ce qu'on appelle une hernie discale verticale .

Dégénérescence

Micrographie montrant un fragment d'un disque intervertébral démontrant un fibrocartilage dégénératif avec perte de noyaux et de nids de chondrocytes, comme on le voit dans la discopathie dégénérative . Tache HPS .

Avant 40 ans, environ 25 % des personnes présentent des signes de dégénérescence discale à un ou plusieurs niveaux. Au-delà de 40 ans, plus de 60 % des personnes présentent des signes de dégénérescence discale à un ou plusieurs niveaux sur l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces changements dégénératifs font partie du processus de vieillissement normal et ne sont pas corrélés à la douleur.

Animation médicale 3D encore tourné de la scoliose
Animation médicale 3D encore tourné de la scoliose

Un effet du vieillissement et de la dégénérescence discale est que le noyau pulpeux commence à se déshydrater et que la concentration de protéoglycanes dans la matrice diminue, limitant ainsi la capacité du disque à absorber les chocs. Ce rétrécissement général de la taille du disque est en partie responsable de la diminution courante de la taille à mesure que les humains vieillissent. L'anulus fibrosus s'affaiblit également avec l'âge et présente un risque accru de déchirure. De plus, les plateaux cartilagineux commencent à s'amincir, des fissures commencent à se former et il y a une sclérose de l' os sous - chondral . Étant donné que les fissures se forment dans l'anulus fibrosus en raison d'os arthrosiques ou d'une dégénérescence en général, le noyau pulpeux interne peut s'infiltrer et exercer une pression sur un nombre quelconque de nerfs vertébraux. Une hernie discale peut causer des douleurs légères à sévères telles que la sciatique et le traitement des hernies discales va de la physiothérapie à la chirurgie. Une autre dégénérescence de la colonne vertébrale comprend l'hyperostose squelettique idiopathique diffuse (DISH) qui est la calcification ou l'ossification des ligaments entourant les vertèbres. Cette dégénérescence provoque une raideur et parfois même une courbure de la région rachidienne lombaire et thoraco-lombaire. De plus en plus de preuves suggèrent que la course à long terme peut atténuer la dégénérescence liée à l'âge dans les disques intervertébraux lombaires

Scoliose

Bien que cela puisse ne pas causer de douleur chez certaines personnes, chez d'autres, cela peut provoquer une douleur chronique. D'autres troubles rachidiens peuvent affecter la morphologie des disques intervertébraux. Par exemple, les patients atteints de scoliose présentent généralement des dépôts de calcium (calcification ectopique) dans la plaque motrice du cartilage et parfois dans le disque lui-même. On constate également que les hernies discales ont un degré de sénescence cellulaire plus élevé que les disques non hernies. En plus de la scoliose, qui est la courbure latérale en « S » de la colonne vertébrale, les vertèbres fusionnées peuvent également présenter d'autres anomalies telles que la cyphose (bossu) qui se manifeste dans la vieillesse, ou la lordose (swayback), qui est souvent présente pendant la grossesse et obésité.

Étymologie

Le mot latin anulus signifie « petit anneau » ; c'est le diminutif d' anus ("anneau"). L' anneau de faute d'orthographe est également fréquent.

Images supplémentaires

Voir également

Les références

Liens externes