Globule blanc - White blood cell
globule blanc | |
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Des détails | |
Système | Système immunitaire |
Identifiants | |
Acronyme(s) | GB |
Engrener | D007962 |
E | H2.00.04.1.02001 |
FMA | 62852 |
Termes anatomiques de la microanatomie |
Les globules blancs ( GB ), également appelés leucocytes ou leucocytes , sont les cellules du système immunitaire qui participent à la protection du corps contre les maladies infectieuses et les envahisseurs étrangers. Tous les globules blancs sont produits et dérivés de cellules multipotentes de la moelle osseuse appelées cellules souches hématopoïétiques . Les leucocytes sont présents dans tout le corps, y compris dans le sang et le système lymphatique .
Tous les globules blancs ont des noyaux , ce qui les distingue des autres cellules sanguines , les globules rouges anucléés (GR) et les plaquettes . Les différents globules blancs sont généralement classés par lignée cellulaire ( cellules myéloïdes ou cellules lymphoïdes ).
Les cellules myéloïdes ( myélocytes ) comprennent les neutrophiles , les éosinophiles , les mastocytes , les basophiles et les monocytes . Monocytes et subdivisés en cellules dendritiques et macrophages . Les monocytes et les neutrophiles sont phagocytaires .
Les cellules lymphoïdes ( lymphocytes ) comprennent les cellules T (subdivisées en cellules T auxiliaires , cellules T mémoire , cellules T cytotoxiques ), cellules B (subdivisées en cellules plasmatiques et cellules B mémoire ) et cellules tueuses naturelles .
Historiquement, les globules blancs étaient classés selon leurs caractéristiques physiques ( granulocytes et agranulocytes ), cependant ce système de classification est moins fréquemment utilisé.
Le nombre de leucocytes dans le sang est souvent un indicateur de maladie , et donc la numération des globules blancs est un sous-ensemble important de la numération globulaire complète . Le nombre normal de globules blancs se situe généralement entre 4 × 10 9 /L et 1,1 × 10 10 /L. Aux États-Unis, cela est généralement exprimé en 4 000 à 11 000 globules blancs par microlitre de sang. Les globules blancs représentent environ 1 % du volume sanguin total chez un adulte en bonne santé, ce qui les rend sensiblement moins nombreux que les globules rouges à hauteur de 40 à 45 % . Cependant, ce 1% du sang fait une grande différence pour la santé, car l' immunité en dépend. Une augmentation du nombre de leucocytes au-delà des limites supérieures est appelée leucocytose . C'est normal quand cela fait partie de réponses immunitaires saines, qui se produisent fréquemment. Elle est parfois anormale, lorsqu'elle est d'origine néoplasique ou auto - immune . Une diminution en dessous de la limite inférieure est appelée leucopénie . Cela indique un système immunitaire affaibli.
Étymologie
Le nom "globule blanc" dérive de l'apparence physique d'un échantillon de sang après centrifugation . Les globules blancs se trouvent dans le buffy coat , une couche mince, généralement blanc de cellules nucléées entre les sédimentées globules rouges et le plasma sanguin . Le terme scientifique leucocyte reflète directement sa description. Il est dérivé des racines grecques leuk signifiant « blanc » et cyt signifiant « cellule ». La couche leucocytaire peut parfois être verte s'il y a de grandes quantités de neutrophiles dans l'échantillon, en raison de l' enzyme myéloperoxydase contenant l' hème qu'ils produisent.
Les types
Aperçu
Tous les globules blancs sont nucléés, ce qui les distingue des globules rouges et des plaquettes anucléés. Les types de leucocytes peuvent être classés de manière standard. Deux paires de catégories les plus larges les classent soit par structure ( granulocytes ou agranulocytes ) soit par lignée cellulaire (cellules myéloïdes ou cellules lymphoïdes). Ces catégories les plus larges peuvent être divisées en cinq types principaux : les neutrophiles , les éosinophiles , les basophiles , les lymphocytes et les monocytes . Ces types se distinguent par leurs caractéristiques physiques et fonctionnelles. Les monocytes et les neutrophiles sont phagocytaires . D'autres sous-types peuvent être classés.
Les granulocytes se distinguent des agranulocytes par la forme de leur noyau (lobé versus rond, c'est-à-dire polymorphonucléaire versus mononucléaire) et par leurs granules cytoplasmiques (présents ou absents, ou plus précisément visibles en microscopie optique ou non donc visibles). L'autre dichotomie est par lignée : les cellules myéloïdes (neutrophiles, monocytes, éosinophiles et basophiles) se distinguent des cellules lymphoïdes (lymphocytes) par lignée hématopoïétique ( lignée de différenciation cellulaire ). Les lymphocytes peuvent être classés en cellules T, cellules B et cellules tueuses naturelles.
Taper | Aspect ( micrographie ) | Apparence (illustration) | Environ. % chez l'adulte Voir aussi : Valeurs sanguines |
Diamètre ( m ) | Principales cibles | Noyau | Granulés | Durée de vie |
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Neutrophile | 62% | 10-12 | Multilobé | Fin, légèrement rose (tache H&E) | 6 heures–quelques jours (jours dans la rate et d'autres tissus) |
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Éosinophile | 2,3% | 10-12 |
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Bi-lobé | Plein de rose-orange (tache H&E) | 8 à 12 jours (circuler pendant 4 à 5 heures) | ||
basophile | 0,4% | 12-15 |
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Bi-lobé ou tri-lobé | Grand bleu | Quelques heures à quelques jours | ||
Lymphocyte | 30% | Petits lymphocytes 7–8 Grands lymphocytes 12–15 |
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Coloration profonde, excentrique | Cellules NK et cellules T cytotoxiques (CD8+) | Des années pour les cellules mémoire, des semaines pour tout le reste. | ||
Monocytes | 5,3% | 15-30 | Les monocytes migrent de la circulation sanguine vers d'autres tissus et se différencient en macrophages résidents des tissus , les cellules de Kupffer dans le foie. | En forme de rein | Rien | Heures en jours |
Neutrophile
Les neutrophiles sont les globules blancs les plus abondants, constituant 60 à 70 % des leucocytes circulants. Ils défendent contre les infections bactériennes ou fongiques . Ce sont généralement les premiers intervenants en cas d'infection microbienne; leur activité et leur mort en grand nombre forment du pus . Ils sont communément appelés leucocytes polymorphonucléaires (PMN), bien que, au sens technique, PMN se réfère à tous les granulocytes. Ils ont un noyau multilobé, composé de trois à cinq lobes reliés par des brins minces. Cela donne aux neutrophiles l'apparence d'avoir plusieurs noyaux, d'où le nom de leucocyte polymorphonucléaire. Le cytoplasme peut sembler transparent à cause de fines granulations qui sont lilas pâle lorsqu'elles sont colorées. Les neutrophiles sont actifs dans la phagocytose des bactéries et sont présents en grande quantité dans le pus des plaies. Ces cellules ne sont pas capables de renouveler leurs lysosomes (utilisés dans la digestion des microbes) et meurent après avoir phagocyté quelques agents pathogènes. Les neutrophiles sont le type cellulaire le plus fréquemment observé dans les premiers stades de l'inflammation aiguë. La durée de vie moyenne des neutrophiles humains inactivés dans la circulation a été rapportée par différentes approches comme étant comprise entre 5 et 135 heures.
Éosinophile
Les éosinophiles composent environ 2-4% du total des GB. Ce nombre fluctue tout au long de la journée, selon les saisons et pendant les menstruations . Il augmente en réponse aux allergies, aux infections parasitaires, aux maladies du collagène et aux maladies de la rate et du système nerveux central. Ils sont rares dans le sang, mais nombreux dans les muqueuses des voies respiratoires, digestives et urinaires inférieures.
Ils traitent principalement les infections parasitaires . Les éosinophiles sont également les cellules inflammatoires prédominantes dans les réactions allergiques. Les causes les plus importantes de l'éosinophilie comprennent les allergies telles que l'asthme, le rhume des foins et l'urticaire; et aussi les infections parasitaires. Ils sécrètent des produits chimiques qui détruisent ces gros parasites, tels que les ankylostomes et les ténias, qui sont trop gros pour qu'un WBC puisse phagocyter. En général, leur noyau est bilobé. Les lobes sont reliés par un mince brin. Le cytoplasme est plein de granules qui prennent une couleur rose-orange caractéristique avec une coloration à l' éosine .
basophile
Les basophiles sont principalement responsables de la réponse allergique et antigénique en libérant l' histamine chimique provoquant la dilatation des vaisseaux sanguins . Parce qu'ils sont les plus rares des globules blancs (moins de 0,5% du nombre total) et partagent des propriétés physico-chimiques avec d'autres cellules sanguines, ils sont difficiles à étudier. Ils sont reconnaissables à plusieurs gros grains violet foncé qui leur donnent une teinte bleue. Le noyau est bi- ou trilobé, mais il est difficile à voir en raison du nombre de granules grossiers qui le cachent.
Ils excrètent deux produits chimiques qui aident aux défenses de l'organisme : l' histamine et l' héparine . L'histamine est responsable de l'élargissement des vaisseaux sanguins et de l'augmentation du flux sanguin vers les tissus blessés. Il rend également les vaisseaux sanguins plus perméables, de sorte que les neutrophiles et les protéines de coagulation peuvent pénétrer plus facilement dans le tissu conjonctif. L'héparine est un anticoagulant qui inhibe la coagulation du sang et favorise le mouvement des globules blancs dans une zone. Les basophiles peuvent également libérer des signaux chimiques qui attirent les éosinophiles et les neutrophiles vers un site d'infection.
Lymphocyte
Les lymphocytes sont beaucoup plus fréquents dans le système lymphatique que dans le sang. Les lymphocytes se distinguent par un noyau fortement coloré qui peut être excentrique et une quantité relativement faible de cytoplasme. Les lymphocytes comprennent :
- Les cellules B fabriquent des anticorps qui peuvent se lier aux agents pathogènes , bloquer l'invasion des agents pathogènes, activer le système du complément et améliorer la destruction des agents pathogènes.
-
Cellules T :
- Cellules T CD4 + auxiliaires : les cellules T affichant le co-récepteur CD4 sont appelées cellules T CD4+. Ces cellules possèdent des récepteurs des lymphocytes T et des molécules CD4 qui, en combinaison, se lient aux peptides antigéniques présentés sur les molécules du complexe majeur d'histocompatibilité (CMH) de classe II sur les cellules présentatrices d'antigène . Les cellules T auxiliaires fabriquent des cytokines et remplissent d'autres fonctions qui aident à coordonner la réponse immunitaire . Dans l' infection par le VIH , ces cellules T sont le principal indice pour identifier l'intégrité du système immunitaire de l'individu.
- Cellules T cytotoxiques CD8 + : Les cellules T présentant le co-récepteur CD8 sont appelées cellules T CD8+. Ces cellules se lient aux antigènes présentés sur le complexe MHC I des cellules infectées par le virus ou tumorales et les tuent. Presque toutes les cellules nucléées présentent le CMH I.
- Les cellules T γδ possèdent un récepteur de cellules T alternatif (différent du TCR trouvé sur les cellules T CD4+ et CD8+ conventionnelles). Présentes plus fréquemment dans les tissus que dans le sang, les cellules T partagent les caractéristiques des cellules T auxiliaires, des cellules T cytotoxiques et des cellules tueuses naturelles.
- Les cellules tueuses naturelles sont capables de tuer les cellules du corps qui ne présentent pas de molécules du CMH de classe I , ou présentent des marqueurs de stress tels que la séquence A liée au polypeptide du CMH de classe I (MIC-A). Une diminution de l'expression du CMH de classe I et une régulation à la hausse de MIC-A peuvent se produire lorsque les cellules sont infectées par un virus ou deviennent cancéreuses.
Monocytes
Les monocytes, le plus grand type de globules blancs, partagent la fonction de "nettoyeur à vide" ( phagocytose ) des neutrophiles, mais ont une durée de vie beaucoup plus longue car ils ont un rôle supplémentaire : ils présentent des morceaux d' agents pathogènes aux cellules T afin que les agents pathogènes puissent être reconnus à nouveau et tué. Cela provoque une réponse d'anticorps à monter. Les monocytes finissent par quitter la circulation sanguine et deviennent des macrophages tissulaires , qui éliminent les débris de cellules mortes et attaquent les micro-organismes. Ni les débris de cellules mortes ni les micro-organismes attaquants ne peuvent être traités efficacement par les neutrophiles. Contrairement aux neutrophiles, les monocytes sont capables de remplacer leur contenu lysosomal et auraient une vie active beaucoup plus longue. Ils ont le noyau en forme de rein et sont généralement agranulés. Ils possèdent également un cytoplasme abondant.
Leucocytes fixes
Certains leucocytes migrent dans les tissus du corps pour s'installer de façon permanente à cet endroit plutôt que de rester dans le sang. Souvent, ces cellules ont des noms spécifiques en fonction du tissu dans lequel elles s'installent, comme les macrophages fixés dans le foie, qui sont connus sous le nom de cellules de Kupffer . Ces cellules jouent toujours un rôle dans le système immunitaire.
- Histiocytes
- Cellules dendritiques (bien que celles-ci migrent souvent vers les ganglions lymphatiques locaux lors de l'ingestion d'antigènes)
- Mastocytes
- Microglie
Troubles
Les deux catégories couramment utilisées de troubles des globules blancs les divisent quantitativement en ceux causant un nombre excessif ( troubles prolifératifs ) et ceux causant un nombre insuffisant ( leucopénies ). La leucocytose est généralement saine (par exemple, lutter contre une infection ), mais elle peut également être proliférative de manière dysfonctionnelle. Les troubles prolifératifs des globules blancs peuvent être classés comme myéloprolifératifs et lymphoprolifératifs . Certains sont auto - immuns , mais beaucoup sont néoplasiques .
Une autre façon de catégoriser les troubles des globules blancs est qualitativement . Il existe divers troubles dans lesquels le nombre de globules blancs est normal mais les cellules ne fonctionnent pas normalement.
La néoplasie des globules blancs peut être bénigne mais est souvent maligne . Parmi les diverses tumeurs du sang et de la lymphe , les cancers des globules blancs peuvent être classés en gros comme les leucémies et les lymphomes , bien que ces catégories se chevauchent et soient souvent regroupées par paire.
Leucopénies
Une gamme de troubles peut entraîner une diminution du nombre de globules blancs. Ce type de globules blancs diminué est généralement le neutrophile. Dans ce cas, la diminution peut être appelée neutropénie ou granulocytopénie. Moins fréquemment, une diminution des lymphocytes (appelée lymphocytopénie ou lymphopénie) peut être observée.
Neutropénie
La neutropénie peut être acquise ou intrinsèque . Une diminution des niveaux de neutrophiles lors des tests de laboratoire est due soit à une diminution de la production de neutrophiles, soit à une augmentation de l'élimination du sang. La liste suivante des causes n'est pas complète.
- Médicaments - chimiothérapie , sulfamides ou autres antibiotiques , phénothiazènes, benzodiazépines , antithyroïdiens, anticonvulsivants , quinine, quinidine, indométhacine, procaïnamide, thiazides
- Radiation
- Toxines - alcool , benzènes
- Troubles intrinsèques - Fanconi , Kostmann , neutropénie cyclique, Chédiak–Higashi
- Dysfonctionnement immunitaire - troubles du collagène, SIDA , polyarthrite rhumatoïde
- Dysfonctionnement des cellules sanguines - anémie mégaloblastique , myélodysplasie , insuffisance médullaire, remplacement médullaire, leucémie aiguë
- Toute infection majeure
- Divers - famine , hypersplénisme
Les symptômes de la neutropénie sont associés à la cause sous-jacente de la diminution des neutrophiles. Par exemple, la cause la plus fréquente de neutropénie acquise est induite par un médicament, de sorte qu'un individu peut présenter des symptômes de surdosage ou de toxicité médicamenteuse . Le traitement vise également la cause sous-jacente de la neutropénie. Une conséquence grave de la neutropénie est qu'elle peut augmenter le risque d'infection.
Lymphopénie
Défini comme un nombre total de lymphocytes inférieur à 1,0x10 9 /L, les cellules les plus fréquemment touchées sont les cellules T CD4+. Comme la neutropénie, la lymphopénie peut être acquise ou intrinsèque et les causes sont multiples. Ce n'est pas une liste complète.
- Déficit immunitaire héréditaire - déficit immunitaire combiné sévère , déficit immunitaire commun variable , ataxie-télangiectasie , syndrome de Wiskott-Aldrich , déficit immunitaire avec nanisme à membres courts, déficit immunitaire avec thymome, déficit en purine nucléoside phosphorylase , polymorphisme génétique
- Dysfonctionnement des cellules sanguines - anémie aplasique
- Maladies infectieuses - virales ( SIDA , SRAS , encéphalite du Nil occidental , hépatite , herpès , rougeole , autres), bactériennes ( TB , typhoïde , pneumonie , rickettsiose , ehrlichiose , sepsis ), parasitaires (phase aiguë du paludisme )
- Médicaments - chimiothérapie (traitement par globulines antilymphocytaires, alemtuzumab , glucocorticoïdes )
- Radiation
- Une intervention chirurgicale majeure
- Divers - ECMO , greffe de rein ou de moelle osseuse , hémodialyse , insuffisance rénale , brûlures graves , maladie cœliaque , pancréatite aiguë sévère , sarcoïdose , entéropathie exsudative , exercice intense, carcinome
- Dysfonctionnement immunitaire - arthrite , lupus érythémateux disséminé , syndrome de Sjögren , myasthénie grave , vascularite systémique , syndrome de Behcet , dermatomyosite , granulomatose avec polyangéite
- Nutritionnelle/diététique - trouble lié à la consommation d'alcool , carence en zinc
Comme la neutropénie, les symptômes et le traitement de la lymphopénie sont dirigés contre la cause sous-jacente de la modification du nombre de cellules.
Troubles prolifératifs
Une augmentation du nombre de globules blancs en circulation est appelée leucocytose . Cette augmentation est le plus souvent causée par une inflammation . Il existe quatre causes principales : augmentation de la production dans la moelle osseuse, augmentation de la libération du stockage dans la moelle osseuse, diminution de l'attachement aux veines et aux artères, diminution de l'absorption par les tissus. La leucocytose peut affecter une ou plusieurs lignées cellulaires et peut être neutrophile, éosinophile, basophile, monocytose ou lymphocytose.
Neutrophilie
La neutrophilie est une augmentation du nombre absolu de neutrophiles dans la circulation périphérique . Les valeurs sanguines normales varient selon l'âge. La neutrophilie peut être causée par un problème direct avec les cellules sanguines (maladie primaire). Elle peut également survenir à la suite d'une maladie sous-jacente (secondaire). La plupart des cas de neutrophilie sont secondaires à une inflammation.
Causes principales
- Conditions avec neutrophiles fonctionnent normalement - héréditaires neutrophilie, chronique idiopathique neutrophilie
- Anomalie Pelger-Huët
- Syndrome de Down
- Déficit d'adhérence des leucocytes
- Urticaire familiale au froid
- Leucémie ( myélogène chronique (LMC)) et autres troubles myéloprolifératifs
- Ablation chirurgicale de la rate
Causes secondaires
- Infection
- Inflammation chronique - en particulier la polyarthrite rhumatoïde juvénile , la polyarthrite rhumatoïde , la maladie de Still , la maladie de Crohn , la colite ulcéreuse , les infections granulomateuses (par exemple, la tuberculose ) et l' hépatite chronique
- Tabagisme - survient chez 25 à 50 % des fumeurs chroniques et peut durer jusqu'à 5 ans après avoir cessé de fumer
- Stress – exercice, chirurgie, stress général
- Induit par les médicaments – corticostéroïdes (par exemple, prednisone , -agonistes, lithium )
- Cancer - soit par des facteurs de croissance sécrétés par la tumeur, soit par l'invasion de la moelle osseuse par le cancer
- Une destruction accrue des cellules dans la circulation périphérique peut stimuler la moelle osseuse. Cela peut se produire dans l'anémie hémolytique et le purpura thrombocytopénique idiopathique
Éosinophilie
Un nombre normal d'éosinophiles est considéré comme inférieur à 0,65 × 10 9 /L. Le nombre d'éosinophiles est plus élevé chez les nouveau-nés et varie avec l'âge, l'heure (plus faible le matin et plus élevé la nuit), l'exercice, l'environnement et l'exposition aux allergènes. L'éosinophilie n'est jamais une constatation normale en laboratoire. Des efforts doivent toujours être faits pour découvrir la cause sous-jacente, bien que la cause ne soit pas toujours trouvée.
Plages de comptage et de référence
La numération globulaire complète est un tableau sanguin qui comprend le nombre global de globules blancs et le différentiel de globules blancs , un nombre de chaque type de globule blanc. Les plages de référence pour les tests sanguins spécifient les dénombrements typiques chez les personnes en bonne santé.
CCM - (numération leucocytaire totale) : la CCM normale chez une personne adulte est de 6 000 à 8 000 GB/mm^3 de sang.
DLC - (Compte leucocytaire différentiel) : Nombre/(%) de différents types de leucocytes par mm cube. de sang.
Vous trouverez ci-dessous les plages de référence sanguine pour divers types de leucocytes/GB.
Voir également
Les références
Liens externes
- Atlas d'hématologie
- Leucocytes à la National Library of Medicine Medical Subject Headings (MeSH) des États-Unis