Cancer du foie - Liver cancer
| Cancer du foie | |
|---|---|
| Autres noms | Cancer du foie, malignité hépatique primitive, cancer primitif du foie |
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| TDM d'un foie avec cholangiocarcinome | |
| Spécialité | Gastroentérologie Hépatologie Oncologie |
| Symptômes | Boule ou douleur dans le côté droit sous la cage thoracique , gonflement de l'abdomen , peau jaunâtre , ecchymose facile, perte de poids, faiblesse |
| Début habituel | 55 à 65 ans |
| Causes | hépatite B , hépatite C , alcool , aflatoxine , stéatose hépatique non alcoolique , douves du foie |
| Méthode de diagnostic | Prises de sang , imagerie médicale , biopsie tissulaire |
| La prévention | Vaccination contre l'hépatite B , traitement des personnes infectées par l'hépatite B ou C, diminution de l'exposition à l'aflatoxine, diminution des niveaux élevés de consommation d'alcool |
| Traitement | Chirurgie , thérapie ciblée , radiothérapie |
| Pronostic | Taux de survie à cinq ans ~ 18 % (États-Unis) ; 40% (Japon) |
| La fréquence | 618 700 (point dans le temps en 2015) |
| Des morts | 782 000 (2018) |
Le cancer du foie (également connu sous le nom de cancer du foie, cancer primitif du foie ou cancer primitif du foie) est un cancer qui prend naissance dans le foie . Le cancer du foie peut être primaire (commence dans le foie) ou secondaire (c'est-à-dire un cancer qui s'est propagé d'ailleurs au foie, connu sous le nom de métastase hépatique ). Les métastases hépatiques sont plus fréquentes que celles qui commencent dans le foie. Le cancer du foie est en augmentation dans le monde.
Le cancer primitif du foie est le sixième cancer le plus fréquent dans le monde et la quatrième cause de décès par cancer. En 2018, il s'est produit chez 841 000 personnes et a entraîné 782 000 décès dans le monde. Des taux plus élevés de cancer du foie surviennent là où les hépatites B et C sont courantes, notamment en Asie et en Afrique subsaharienne . Les hommes sont plus souvent touchés par le CHC que les femmes. Le diagnostic est plus fréquent chez les 55 à 65 ans.
La principale cause de cancer du foie est la cirrhose due à l' hépatite B , à l' hépatite C ou à l' alcool . D'autres causes incluent l' aflatoxine , la stéatose hépatique non alcoolique et les douves du foie . Les types les plus courants sont le carcinome hépatocellulaire (CHC) qui représente 80 % des cas et le cholangiocarcinome intrahépatique . Le diagnostic peut être étayé par des analyses de sang et une imagerie médicale , avec confirmation par une biopsie tissulaire .
Étant donné qu'il existe de nombreuses causes différentes de cancer du foie, il existe de nombreuses approches pour la prévention du cancer du foie. Ces efforts comprennent la vaccination contre l'hépatite B , le traitement de l' hépatite B , le traitement de l'hépatite C, la diminution de la consommation d'alcool, la diminution de l'exposition à l' aflatoxine dans l'agriculture et la gestion de l' obésité et du diabète . Le dépistage est recommandé chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique chronique . Par exemple, il est recommandé que les personnes atteintes d'une maladie chronique du foie qui sont à risque de carcinome hépatocellulaire soient dépistées tous les 6 mois à l'aide d'une échographie.
Étant donné que le cancer du foie est un terme générique pour de nombreux types de cancer, les signes et les symptômes dépendent du type de cancer présent. Les symptômes peuvent être vagues et larges. Le cholangiocarcinome est associé à la transpiration , à la jaunisse , à des douleurs abdominales , à une perte de poids et à une hypertrophie du foie . Le carcinome hépatocellulaire est associé à une masse abdominale , des douleurs abdominales , des vomissements , de l' anémie , des maux de dos , une jaunisse , des démangeaisons , une perte de poids et de la fièvre .
Les options de traitement peuvent comprendre la chirurgie , la thérapie ciblée et la radiothérapie . Dans certains cas, la thérapie d'ablation , la thérapie d'embolisation ou une transplantation hépatique peuvent être utilisés.
Causes et facteurs de risque
Infection virale
L'infection virale par le virus de l' hépatite C (VHC) ou le virus de l'hépatite B (VHB) est aujourd'hui la principale cause de cancer du foie dans le monde, représentant 80 % des CHC. Les hommes atteints du VHC ou du VHB chronique sont plus susceptibles de développer un CHC que les femmes atteintes du VHC ou du VHB chronique; cependant, les raisons de cette différence entre les sexes sont inconnues. L'infection par le VHB est également liée au cholangiocarcinome . Le rôle des virus autres que le VHC ou le VHB dans le cancer du foie est beaucoup moins clair, même s'il existe des preuves que la co-infection du VHB et du virus de l'hépatite D peut augmenter le risque de CHC.
Le VHB et le VHC peuvent entraîner un CHC, car ces infections virales provoquent une inflammation massive , une fibrose et une éventuelle cirrhose se produit dans le foie. De plus, de nombreux changements génétiques et épigénétiques se forment dans les cellules hépatiques au cours de l'infection par le VHC et le VHB, qui est un facteur majeur dans la production des tumeurs du foie. Les virus induisent des changements malins dans les cellules en modifiant la méthylation des gènes , en affectant l'expression des gènes et en favorisant ou en réprimant les voies de transduction du signal cellulaire . Ce faisant, les virus peuvent empêcher les cellules de subir une forme programmée de mort cellulaire ( apoptose ) et favoriser la réplication et la persistance virales.
Le VHB et le VHC induisent également des modifications malignes en provoquant des dommages à l'ADN et une instabilité génomique . C'est en créant des espèces réactives de l'oxygène , expriment des protéines qui interfèrent avec les enzymes de réparation de l'ADN, et le VHC provoque l'activation d'une enzyme mutante .
Cirrhose
En plus de la cirrhose virale décrite ci-dessus, d'autres causes de cirrhose peuvent conduire au CHC. La consommation d'alcool est en corrélation avec le risque de CHC, et le risque est beaucoup plus élevé chez les personnes atteintes d'un foie cirrhotique induit par l'alcool. Il existe quelques troubles connus pour provoquer une cirrhose et conduire au cancer, notamment l' hémochromatose héréditaire et la cirrhose biliaire primitive .
Aflatoxine
L' exposition aux aflatoxines peut conduire au développement du CHC. Les aflatoxines sont un groupe de produits chimiques produits par les champignons Aspergillus flavus (le nom vient de la toxine A. flavus ) et A. parasiticus . La contamination des aliments par les champignons conduit à l'ingestion des produits chimiques, qui sont très toxiques pour le foie. Les aliments courants contaminés par les toxines sont les céréales, les arachides et d'autres légumes. La quantité (dose) et la durée (durée) pendant laquelle une personne est en contact avec l'aflatoxine sont associées au HCC. La contamination des aliments est courante en Afrique, en Asie du Sud-Est et en Chine. Le mécanisme par lequel les aflatoxines causent le cancer se fait par des mutations et des altérations épigénétiques . Les aflatoxines induisent un spectre de mutations, y compris dans le gène suppresseur de tumeur p53 , qui est une mutation observée dans de nombreux types de cancers. La mutation de p53, vraisemblablement en conjonction avec d'autres mutations et altérations épigénétiques induites par l'aflatoxine , est probablement une cause fréquente de carcinogenèse induite par l'aflatoxine .
Stéatohépatite non alcoolique (NASH) et stéatose hépatique non alcoolique (NAFL)
La NASH et la NAFL commencent à être qualifiées de facteur de risque de cancer du foie, en particulier de CHC. Ces dernières années, il y a eu une augmentation notable des transplantations hépatiques pour le CHC qui était attribuable à la NASH. Des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine et dans la NASH/NAFL.
Autres facteurs de risque chez l'adulte
- Les nodules dysplasiques de haut grade sont des lésions précancéreuses du foie. Dans les deux ans, il existe un risque de cancer résultant de ces nodules de 30 à 40 %.
- L'obésité et le syndrome métabolique sont devenus un facteur de risque important, car ils peuvent entraîner une stéatohépatite .
- Le diabète augmente le risque de CHC.
- Le tabagisme augmente le risque de CHC par rapport aux non-fumeurs et aux anciens fumeurs.
- Il existe environ 5 à 10 % de risque à vie de cholangiocarcinome chez les personnes atteintes de cholangite sclérosante primitive .
- L' infection par la douve du foie augmente le risque de cholangiocarcinome , et c'est la raison pour laquelle la Thaïlande a des taux particulièrement élevés de ce cancer.
- Les kystes du cholédoque , la maladie de Caroli et la fibrose hépatique congénitale sont associés au développement d'un cholangiocarcinome.
- Affections génétiques : hémochromatose héréditaire non traitée , déficit en alpha-1-antitrypsine , maladies du stockage du glycogène , porphyrie cutanée tardive , maladie de Wilson , tyrosinémie ont tous été associés au développement du CHC.
- Pilule contraceptive orale : Les preuves sont insuffisantes pour étiqueter les contraceptifs oraux comme un facteur de risque. Cependant, des études récentes ont montré que la prise de contraceptifs oraux pendant plus de 5 ans est associée au CHC.
Enfants
Le cancer du foie chez l'enfant est rare. Les sous-types de cancer du foie les plus fréquemment observés chez les enfants sont l' hépatoblastome , le carcinome hépatocellulaire , le sarcome embryonnaire du foie, le choriocarcinome infantile du foie et le rhabdomyosarcome biliaire. Le risque accru de cancer du foie chez les enfants peut être causé par le syndrome de Beckwith-Wiedemann (associé à l'hépatoblastome), la polypose adénomateuse familiale (associée à l'hépatoblastome), le faible poids à la naissance (associé à l'hépatoblastome), la cholestase intrahépatique familiale progressive (associée au CHC) et la trisomie 18 (associé à l'hépatoblastome).
Classification
Le cancer du foie peut provenir du parenchyme hépatique ainsi que d'autres structures du foie telles que les voies biliaires , les vaisseaux sanguins et les cellules immunitaires . Il existe de nombreux sous-types de cancer du foie, dont les plus courants sont décrits ci-dessous.
Carcinome hépatocellulaire
Le cancer du foie le plus fréquent, représentant environ 75 % de tous les cancers primitifs du foie, est le carcinome hépatocellulaire (CHC). Le CHC est un cancer formé par des cellules hépatiques, appelées hépatocytes , qui deviennent malignes. En termes de décès par cancer, le CHC dans le monde est considéré comme la 3e cause de mortalité par cancer.
En termes de diagnostic de CHC, il est recommandé que les personnes présentant des facteurs de risque (notamment une maladie hépatique chronique connue , une cirrhose , etc.) reçoivent des échographies de dépistage. Si l'échographie montre une zone focale d'une taille supérieure à 1 centimètre, les patients doivent alors passer une tomodensitométrie ou une IRM à triple contraste . Il existe également un type de variante de CHC qui se compose à la fois de CHC et de cholangiocarcinome.
Cholangiocarcinome intrahépatique
Les cancers des voies biliaires ( cholangiocarcinome et cystadénocarcinome cholangiocellulaire ) représentent environ 6 % des cancers primitifs du foie. Le cholangiocarcinome intrahépatique (CCA) est un cancer épithélial des branches des arbres biliaires intrahépatiques. L'ACC intrahépatique est la deuxième cause de cancer primitif du foie. Elle est plus fréquente chez les hommes et est généralement diagnostiquée chez les 60-70 ans. Les facteurs de risque de développement de l'ACC intrahépatique comprennent l' infection à Opisthorchus viverrini, l' infection à Clonorchis sinensis , la cholangite sclérosante , les kystes du cholédoque , les procédures antérieures de l'arbre biliaire, l'exposition au thorotrast et aux dioxines et la cirrhose . Ce cancer est généralement asymptomatique jusqu'à ce que la maladie ait progressé. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des sueurs nocturnes, une perte de poids et de la fatigue. Les marqueurs hépatiques qui peuvent être augmentés avec le CCA intrahépatique sont l'antigène carcinoembryonnaire (ACE) , CA19-9 et CA-125 .
Angiosarcome et hémangiosarcome
Ce sont des cancers du foie rares et agressifs, mais ils sont le troisième cancer primitif du foie le plus fréquent, représentant 0,1 à 2,0 % des cancers primitifs du foie. L'angiosarcome et l' hémangiosarcome du foie proviennent de la couche endothéliale des vaisseaux sanguins . Ces tumeurs ont des résultats médiocres car elles se développent rapidement et se métastasent facilement. Elles sont également difficiles à diagnostiquer, mais sont généralement suspectées à l' imagerie TDM ou IRM qui montre des lésions focales avec différentes quantités d' échogénicité (ces tumeurs ont beaucoup de saignements ou d'hémorragies et la mort subséquente des tissus ( nécrose )). La biopsie avec évaluation histopathologique donne le diagnostic définitif. Si la cause n'est souvent jamais identifiée (75 % sont idiopathiques ), elles sont associées à des expositions à des substances telles que le chlorure de vinyle , l' arsenic , le thorotrast (ex. exposition professionnelle). Le rayonnement est également un facteur de risque. Chez les adultes, ces tumeurs sont plus fréquentes chez les hommes; cependant, chez les enfants, ils sont plus fréquents chez les femmes.
Même avec la chirurgie, le pronostic est mauvais, la plupart des individus ne vivant pas plus de six mois après le diagnostic. Seulement 3% des individus vivent plus de deux ans.
Hépatoblastome
Un autre type de cancer formé par les cellules hépatiques est l' hépatoblastome , qui est spécifiquement formé par des cellules hépatiques immatures. C'est une tumeur maligne rare qui se développe principalement chez les enfants et représente environ 1 % de tous les cancers chez les enfants et 79 % de tous les cancers primitifs du foie avant l'âge de 15 ans. La plupart des hépatoblastomes se forment dans le lobe droit.
Métastase au foie
De nombreux cancers trouvés dans le foie ne sont pas de vrais cancers du foie, mais sont des cancers d'autres sites du corps qui se sont propagés au foie (appelés métastases ). Fréquemment, le site d'origine est le tractus gastro-intestinal , puisque le foie est proche de bon nombre de ces organes riches en sang et métaboliquement actifs à proximité des vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques (comme le cancer du pancréas , le cancer de l'estomac , le cancer du côlon et les tumeurs carcinoïdes principalement l' annexe ), mais aussi du cancer du sein , du cancer de l' ovaire , du poumon , du rein , de la prostate .
Enfants
Le Children's Oncology Group (COG) a développé un protocole pour aider à diagnostiquer et à gérer les tumeurs du foie chez les enfants.
Diagnostic
De nombreuses modalités d'imagerie sont utilisées pour faciliter le diagnostic du cancer du foie. Pour le CHC, il s'agit notamment de l'échographie médicale , de la tomodensitométrie (TDM) et de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Lors de l'imagerie du foie par échographie, les grandes lésions sont susceptibles d'être un CHC (par exemple, une masse supérieure à 2 cm a plus de 95 % de chances d'être un CHC). Compte tenu du flux sanguin vers le foie , le CHC serait plus visible lorsque le contraste s'écoule dans les artères du foie (également appelée phase artérielle) plutôt que lorsque le contraste s'écoule dans les veines (également appelée phase veineuse). Parfois, les médecins feront une biopsie du foie s'ils s'inquiètent du CHC et que les études d'imagerie (TDM ou IRM) n'ont pas de résultats clairs. La majorité des cholangiocarcinomes surviennent dans la région hilaire du foie et se présentent souvent sous la forme d'une obstruction des voies biliaires. Si la cause de l'obstruction est suspectée d'être maligne, une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), une échographie, une TDM, une IRM et une cholangiopancréatographie par résonance magnétique (CPRM) sont utilisées.
Les marqueurs tumoraux , des substances chimiques parfois présentes dans le sang des personnes atteintes de cancer, peuvent être utiles pour diagnostiquer et surveiller l'évolution des cancers du foie. Des taux élevés d' alpha-foetoprotéine (AFP) dans le sang peuvent être trouvés dans de nombreux cas de CHC et de cholangiocarcinome intrahépatique. Il est à noter que l'AFP est plus utile pour surveiller si les cancers du foie réapparaissent après le traitement plutôt que pour le diagnostic initial. Le cholangiocarcinome peut être détecté avec ces marqueurs tumoraux couramment utilisés : l' antigène glucidique 19-9 (CA 19-9), l'antigène carcinoembryonnaire (CEA) et l'antigène cancéreux 125 ( CA125 ). Ces marqueurs tumoraux se retrouvent dans les cancers primitifs du foie, ainsi que dans d'autres cancers et certains autres troubles.
La prévention
La prévention des cancers peut être séparée en prévention primaire, secondaire et tertiaire. La prévention primaire réduit de manière préventive l'exposition à un facteur de risque de cancer du foie. L'une des mesures de prévention primaire du cancer du foie les plus efficaces est la vaccination contre l'hépatite B . La vaccination contre le virus de l' hépatite C n'est actuellement pas disponible. D'autres formes de prévention primaire visent à limiter la transmission de ces virus en promouvant des pratiques d'injection sûres, en dépistant les produits de don de sang et en dépistant les personnes asymptomatiques à haut risque. L' exposition aux aflatoxines peut être évitée par une intervention post-récolte pour décourager les moisissures, qui a été efficace en Afrique de l'Ouest . La réduction des troubles liés à la consommation d'alcool , de l' obésité et du diabète sucré réduirait également les taux de cancer du foie. Le contrôle de l'alimentation dans l' hémochromatose pourrait diminuer le risque de surcharge en fer , diminuant ainsi le risque de cancer.
La prévention secondaire comprend à la fois la guérison de l'agent impliqué dans la formation du cancer ( carcinogenèse ) et la prévention de la cancérogenèse si cela n'est pas possible. La guérison des personnes infectées par le virus n'est pas possible, mais le traitement avec des médicaments antiviraux peut réduire le risque de cancer du foie. La chlorophylline peut potentiellement réduire les effets de l'aflatoxine.
La prévention tertiaire comprend les traitements visant à prévenir la récurrence du cancer du foie. Ceux-ci comprennent l'utilisation d'interventions chirurgicales, de médicaments de chimiothérapie et de médicaments antiviraux.
Traitement
Considérations générales
Comme de nombreux cancers, le traitement dépend du type spécifique de cancer du foie ainsi que du stade du cancer. Le stade principal du cancer est basé sur les systèmes de stadification TMN . Il existe également des systèmes de stadification spécifiques au cancer du foie. Par exemple, pour le CHC, il est courant d'utiliser le système de stadification du cancer du foie de la Barcelona Clinic.
Les traitements comprennent la chirurgie, les médicaments et les méthodes d'ablation, qui sont décrits dans les sections ci-dessous. Il existe de nombreux médicaments chimiothérapeutiques approuvés pour le cancer du foie, notamment : l' atezolizumab , le nivolumab , le keytruda , le stivarga , etc. De plus en plus, des agents d' immunothérapie (également appelés thérapies ciblées contre le cancer ou médecine de précision ) sont utilisés pour traiter les cancers hépatobiliaires .
Carcinome hépatocellulaire
La résection chirurgicale partielle est le traitement recommandé pour le carcinome hépatocellulaire (CHC) lorsque les patients ont une réserve de fonction hépatique suffisante. Les taux de survie à 5 ans après résection se sont considérablement améliorés au cours des dernières décennies et peuvent maintenant varier de 41 à 74%. Cependant, les taux de récidive après résection peuvent dépasser 70 %, qu'ils soient dus à la propagation de la tumeur initiale ou à la formation de nouvelles tumeurs. La transplantation hépatique peut également être envisagée dans les cas de CHC où cette forme de traitement peut être tolérée et la tumeur répond à des critères spécifiques (comme les critères de Milan ). En général, les patients envisagés pour une transplantation hépatique présentent de multiples lésions hépatiques, un dysfonctionnement hépatique sous-jacent grave, ou les deux.
L'ablation percutanée est le seul traitement non chirurgical qui peut offrir une guérison. Il existe de nombreuses formes d'ablation percutanée, qui consistent soit à injecter des produits chimiques dans le foie ( éthanol ou acide acétique ), soit à produire des températures extrêmes en utilisant l' ablation par radiofréquence , les micro - ondes , les lasers ou la cryothérapie . Parmi ceux-ci, l'ablation par radiofréquence a l'une des meilleures réputations dans le CHC, mais les limitations incluent l'incapacité de traiter les tumeurs à proximité d'autres organes et vaisseaux sanguins en raison de la génération de chaleur et de l'effet de dissipateur de chaleur, respectivement. De plus, les résultats à long terme des procédures d'ablation percutanée du CHC n'ont pas été bien étudiés. En général, la chirurgie est la modalité de traitement préférée lorsque cela est possible.
Les chimiothérapies systémiques ne sont pas systématiquement utilisées dans le CHC, bien que la chimiothérapie locale puisse être utilisée dans une procédure connue sous le nom de chimioembolisation transartérielle (TACE). Dans cette procédure, les médicaments qui tuent les cellules cancéreuses et interrompent l'apport sanguin à la tumeur. Étant donné que la plupart des médicaments systémiques n'ont aucune efficacité dans le traitement du CHC, la recherche sur les voies moléculaires impliquées dans la production du cancer du foie a produit le sorafenib , un médicament thérapeutique ciblé qui empêche la prolifération cellulaire et la croissance des cellules sanguines . Le sorafenib a obtenu l'approbation de la FDA pour le traitement du carcinome hépatocellulaire avancé en novembre 2007. Ce médicament offre un avantage de survie pour le CHC avancé.
La radioembolisation transartérielle (TRACE) est une autre option pour le CHC. Dans cette procédure, la radiothérapie est ciblée sur la tumeur. TRACE est toujours considéré comme un traitement d'appoint plutôt que comme le premier choix pour le traitement du CHC, car les doubles traitements de radiothérapie plus chimioembolisation, chimiothérapie locale, chimiothérapie systémique ou médicaments de thérapie ciblée peuvent présenter des avantages par rapport à la radiothérapie seule.
Les méthodes d'ablation (par exemple, l'ablation par radiofréquence ou l' ablation par micro - ondes ) sont également une option pour le traitement du CHC. Cette méthode est recommandée pour les petites tumeurs localisées du foie, car il est recommandé que la zone traitée par ablation par radiofréquence soit de 2 centimètres ou moins.
Cholangiocarcinome intrahépatique
La résection est une option dans le cholangiocarcinome, mais moins de 30% des cas de cholangiocarcinome sont résécables au diagnostic. La raison pour laquelle la majorité des cholangiocarcinomes intrahépatiques ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement est qu'il existe souvent de multiples tumeurs focales dans le foie. Après la chirurgie, les taux de récidive peuvent atteindre 60 %. La transplantation hépatique peut être utilisée lorsque la résection partielle n'est pas une option, et la radiochimiothérapie adjuvante peut être bénéfique dans certains cas.
60% des cholangiocarcinomes se forment dans la région périhilaire et la thérapie photodynamique peut être utilisée pour améliorer la qualité de vie et la durée de survie dans ces cas non résécables. La thérapie photodynamique est un nouveau traitement qui utilise des molécules activées par la lumière pour traiter la tumeur. Les composés sont activés dans la région tumorale par la lumière laser, ce qui provoque la libération d'espèces réactives toxiques de l'oxygène, tuant les cellules tumorales.
Les chimiothérapies systémiques telles que la gemcitabine et le cisplatine sont parfois utilisées dans les cas inopérables de cholangiocarcinome.
L'ablation par radiofréquence , la chimioembolisation transartérielle et la radiothérapie interne ( curiethérapie ) sont toutes prometteuses dans le traitement du cholangiocarcinome et peuvent parfois améliorer le flux biliaire , ce qui peut diminuer les symptômes ressentis par un patient.
La radiothérapie peut être utilisée dans le cadre adjuvant ou pour le traitement palliatif du cholangiocarcinome.
Hépatoblastome
L'ablation de la tumeur par résection chirurgicale ou greffe du foie peut être utilisée dans le traitement de l'hépatoblastome. Dans certains cas, la chirurgie peut offrir un remède. La chimiothérapie peut être utilisée avant et après la chirurgie et la transplantation.
La chimiothérapie , y compris le cisplatine , la vincristine , le cyclophosphamide et la doxorubicine , sont utilisées pour le traitement systémique de l' hépatoblastome . Parmi ces médicaments, le cisplatine semble être le plus efficace.
Angiosarcome et hémangiosarcome
Beaucoup de ces tumeurs finissent par ne pas se prêter à un traitement chirurgical. Les options de traitement comprennent l'ablation chirurgicale des parties du foie qui sont affectées. La transplantation hépatique et la chimiothérapie ne sont pas efficaces pour les angiosarcomes et les hémangiosarcomes du foie.
Épidémiologie
À l'échelle mondiale, le cancer du foie est courant et en augmentation. Les données épidémiologiques les plus récentes suggèrent que le cancer du foie figure dans le top 10 à la fois pour la prévalence et la mortalité (considéré comme la 6e cause de cancer et la 4e cause de décès). La Global Burden of Disease Liver Cancer Collaboration a révélé que de 1990 à 2015, les nouveaux cas de cancer du foie par an ont augmenté de 75 %. Les estimations basées sur les données les plus récentes suggèrent que chaque année, il y a 841 000 nouveaux diagnostics de cancer du foie et 782 000 décès dans le monde. Le cancer du foie est le cancer le plus fréquent en Égypte , en Gambie , en Guinée , en Mongolie , au Cambodge et au Vietnam . En termes de répartition par sexe, le cancer du foie dans le monde est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Étant donné que le CHC est le type de cancer du foie le plus courant, les régions du monde qui enregistrent le plus de nouveaux cas de CHC chaque année sont l'Afrique du Nord et de l'Ouest ainsi que l'Asie de l'Est et du Sud-Est. La Chine a 50% des cas de CHC à l' échelle mondiale, et plus de 80% du total des cas se produisent en Afrique subsaharienne ou en Asie orientale en raison de l' hépatite B virus. Dans ces zones à forte charge de morbidité, les preuves indiquent que la majorité des infections à HBC et à VHC se produisent par transmission périnatale (également appelée transmission mère-enfant). Cependant, il est important de noter que les facteurs de risque du CHC varient selon la région géographique. Par exemple, en Chine, l'infection chronique par le VHB et l' aflatoxine sont les principaux facteurs de risque ; alors qu'en Mongolie, c'est une combinaison de co-infection par le VHB et le VHC et des niveaux élevés de consommation d' alcool qui sont à l'origine des niveaux élevés de HCC.
Concernant le cholangiocarcinome intrahépatique, nous ne disposons pas actuellement de données épidémiologiques suffisantes car il s'agit d'un cancer rare. Selon le National Cancer Institute des États-Unis, l'incidence du cholangiocarcinome n'est pas connue. Le cholangiocarcinome a également une distribution géographique importante, la Thaïlande affichant les taux les plus élevés au monde en raison de la présence de la douve du foie.
Aux États-Unis, il y a eu 42 810 nouveaux cas de cancer du foie et des voies biliaires intrahépatiques en 2020, ce qui représente 2,4 % de tous les nouveaux cas de cancer aux États-Unis. Il y a environ 89.950 personnes qui ont un cancer du foie et du foie intrahépatique aux États-Unis. En termes de mortalité, le taux de survie à 5 ans pour les cancers du foie et des voies biliaires intrahépatiques aux États-Unis est de 19,6 %. Aux États-Unis, on estime à 1% le risque de développer un cancer du foie tout au long de la vie, ce qui rend ce cancer relativement rare. Malgré le faible nombre de cas, c'est l'une des principales causes de décès par cancer.
Les références
Liens externes
- Directive EASL
- Informations sur le cancer du foie de Cancer Research UK
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| Ressources externes |