tumorectomie - Lumpectomy

tumorectomie
tumorectomie 02.jpg
tumorectomie et dissection axillaire réalisées par une seule incision.
Autres noms Mastectomie partielle
CIM-9-CM 85.21
Engrener D015412

La tumorectomie (parfois connue sous le nom de tylectomie, mastectomie partielle, résection segmentaire du sein ou excision locale large du sein ) est une ablation chirurgicale d'une partie discrète ou "grosse" du tissu mammaire , généralement dans le traitement d'une tumeur maligne ou d' un cancer du sein . Elle est considérée comme une thérapie de conservation mammaire viable, car la quantité de tissu retiré est limitée par rapport à une mastectomie complète du sein , et peut donc avoir des avantages physiques et émotionnels par rapport à un traitement plus défigurant. Parfois, une tumorectomie peut être utilisée pour confirmer ou exclure que le cancer a effectivement été détecté. Une tumorectomie est généralement recommandée aux patients dont le cancer a été détecté tôt et qui n'ont pas de tumeurs hypertrophiées. Bien qu'une tumorectomie soit utilisée pour permettre à la majeure partie du sein de rester intacte, la procédure peut entraîner des effets indésirables pouvant inclure une sensibilité et entraîner du tissu cicatriciel, de la douleur et une possible défiguration du sein si la masse retirée est importante. Selon les directives du National Comprehensive Cancer Network, une tumorectomie peut être réalisée pour un carcinome canalaire in situ (CCIS), un carcinome canalaire invasif ou d'autres affections.

Exemples de cancers traités

Le CCIS, ou carcinome intracanalaire, est par définition un cancer du sein limité à la paroi des canaux galactophores et représente environ 20 % des cancers du sein aux États-Unis. Bien que le traitement précoce du CCIS soit similaire à celui du cancer du sein invasif, impliquant une mastectomie complète et parfois une dissection des ganglions lymphatiques, une évolution dans la compréhension des différents types de cancer du sein a incité des enquêtes sur l'adéquation de traitements chirurgicaux moins extrêmes. Les résultats d'un essai clinique randomisé de huit ans à la fin des années 1980 ont montré que, bien que la tumorectomie seule soit associée à une récidive significative, la tumorectomie avec radiothérapie locale a obtenu des résultats similaires à la mastectomie totale dans le traitement du CCIS. Il s'agissait des premières données substantielles qui montraient que la soi-disant "thérapie conservatrice du sein" était une possibilité réelle.

Après une tumorectomie pour CCIS, une radiothérapie locale est généralement effectuée pour aider à éliminer la maladie au niveau microscopique. La biopsie du ganglion lymphatique sentinelle axillaire , en tant que méthode de dépistage de la maladie métastatique dans un CCIS par ailleurs non invasif, est en train de tomber en disgrâce car les risques de la procédure l'emportent sur tout effet sur les résultats. Pour le CCIS, la chimiothérapie n'est pas recommandée, mais le tamoxifène peut être recommandé pour les tumeurs qui contiennent une abondance de récepteurs d'œstrogènes .

Pour les patients atteints de carcinome canalaire invasif qui ont subi une tumorectomie, une biopsie des ganglions lymphatiques et une radiothérapie sont généralement recommandées. Adjuvant la chimiothérapie est souvent recommandé, mais il ne peut pas être recommandée si la tumeur est petite et il n'y a pas de ganglions lymphatiques métastases . Pour les tumeurs plus grosses, une chimiothérapie néoadjuvante peut être recommandée.

Procédure

Une tumorectomie est une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur du sein avec une marge de résection du tissu mammaire normal. La marge est le tissu sain et non cancéreux qui se trouve à côté de la tumeur. Un pathologiste analyse la marge excisée par la tumorectomie pour détecter d'éventuelles cellules cancéreuses. Une marge cancéreuse est "positive", tandis qu'une marge saine est "propre" ou "négative". Une tumorectomie de ré-excision est réalisée si la marge est détectée positive ou si les cellules cancéreuses sont très proches de la marge. La biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles (SLNB) ou la dissection des ganglions lymphatiques axillaires (ALND) peuvent être utilisées pour déterminer si le cancer a progressé du sein vers d'autres parties du corps. La biopsie du ganglion sentinelle est l'analyse de quelques ganglions sentinelles prélevés pour la présence de cellules cancéreuses. Une substance radioactive est utilisée pour teindre les ganglions sentinelles pour une identification et un retrait faciles. Si un cancer est détecté dans le ganglion sentinelle, un traitement supplémentaire est nécessaire. La dissection des ganglions axillaires implique l'excision des ganglions lymphatiques reliés à la tumeur par l'aisselle (aisselle). La radiothérapie est généralement utilisée en conjonction avec la tumorectomie pour prévenir une récidive future. La radiothérapie peut durer de cinq à sept semaines après la tumorectomie. Bien que la tumorectomie avec radiothérapie contribue à diminuer le risque de récidive du cancer (récidive locale) ; il ne prolonge pas la survie ; ce n'est pas un remède, et le cancer peut encore revenir.

Voir également

Les références

Liens externes