Lymphome - Lymphoma

Lymphome
Lymphome macro.jpg
Lymphome folliculaire remplaçant un ganglion lymphatique
Spécialité Hématologie et oncologie
Symptômes Ganglions lymphatiques hypertrophiés , fièvre , sueurs , perte de poids involontaire, démangeaisons , sensation de fatigue
Facteurs de risque virus d'Epstein-Barr , maladies auto-immunes , VIH/SIDA , tabagisme
Méthode de diagnostic Biopsie ganglionnaire
Traitement La chimiothérapie , la radiothérapie , protonthérapie , thérapie ciblée , la chirurgie
Pronostic Survie moyenne à cinq ans 85 % (États-Unis)
La fréquence 4,9 millions (2015)
Des morts 204 700 (2015)

Le lymphome est un groupe de tumeurs malignes du sang qui se développent à partir de lymphocytes (un type de globule blanc ). Le nom fait souvent référence uniquement aux versions cancéreuses plutôt qu'à toutes ces tumeurs. Les signes et symptômes peuvent inclure une hypertrophie des ganglions lymphatiques , de la fièvre , des sueurs abondantes , une perte de poids involontaire, des démangeaisons et une sensation de fatigue constante . Les ganglions lymphatiques hypertrophiés sont généralement indolores. Les sueurs sont plus fréquentes la nuit.

De nombreux sous-types de lymphomes sont connus. Les deux principales catégories de lymphomes sont les lymphomes non hodgkiniens (LNH) (90 % des cas) et les lymphomes hodgkiniens (LH) (10 %). L' Organisation mondiale de la santé (OMS) comprend deux autres catégories de types de lymphome : le myélome multiple et les maladies immunoprolifératives . Les lymphomes et les leucémies font partie du groupe plus large des tumeurs des tissus hématopoïétiques et lymphoïdes .

Les facteurs de risque du lymphome hodgkinien comprennent une infection par le virus d' Epstein-Barr et des antécédents de la maladie dans la famille. Les facteurs de risque des types courants de lymphomes non hodgkiniens comprennent les maladies auto-immunes , le VIH/sida , l' infection par le virus lymphotrope T humain , les médicaments immunosuppresseurs et certains pesticides . Manger de grandes quantités de viande rouge et fumer du tabac peut également augmenter le risque. Le diagnostic, si des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont présents, repose généralement sur une biopsie ganglionnaire . Des analyses de sang, d'urine et de moelle osseuse peuvent également être utiles dans le diagnostic. L'imagerie médicale peut alors être effectuée pour déterminer si et où le cancer s'est propagé. Le lymphome se propage le plus souvent aux poumons, au foie et au cerveau.

Le traitement peut impliquer un ou plusieurs des éléments suivants: la chimiothérapie , la radiothérapie , protonthérapie , thérapie ciblée , et la chirurgie. Dans certains lymphomes non hodgkiniens, une quantité accrue de protéines produites par les cellules du lymphome rend le sang si épais qu'une plasmaphérèse est effectuée pour éliminer la protéine. L'attente vigilante peut être appropriée pour certains types. Le résultat dépend du sous-type, certains étant curables et le traitement prolongeant la survie dans la plupart. Le taux de survie à cinq ans aux États-Unis pour tous les sous-types de lymphome hodgkinien est de 85 %, tandis que celui des lymphomes non hodgkiniens est de 69 %. Dans le monde, des lymphomes se sont développés chez 566 000 personnes en 2012 et ont causé 305 000 décès. Ils représentent 3 à 4 % de tous les cancers, ce qui en fait, en tant que groupe, la septième forme la plus courante. Chez les enfants, ils sont le troisième cancer le plus fréquent. Ils surviennent plus souvent dans le monde développé que dans le monde en développement .

Signes et symptômes

Les ganglions lymphatiques où le lymphome se développe le plus souvent
Lymphome et système lymphatique

Le lymphome peut présenter certains symptômes non spécifiques; si les symptômes persistent, une évaluation pour déterminer leur cause, y compris un éventuel lymphome, doit être entreprise.

Bouche

Un gonflement mou asymptomatique, ulcéré ou non, est principalement observé au niveau des amygdales, de la muqueuse buccale, du palais, des gencives, des glandes salivaires, de la langue, du plancher buccal et de la région rétromolaire.

Diagnostic

Le lymphome est définitivement diagnostiqué par une biopsie ganglionnaire , c'est-à-dire une excision partielle ou totale d'un ganglion lymphatique examiné au microscope. Cet examen révèle des caractéristiques histopathologiques pouvant indiquer un lymphome. Une fois le lymphome diagnostiqué, divers tests peuvent être effectués pour rechercher les caractéristiques spécifiques des différents types de lymphome. Ceux-ci inclus:

Classification

Ganglion lymphatique avec lymphome à cellules du manteau (vue à faible grossissement, H&E)

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la classification des lymphomes doit refléter dans quelle population de lymphocytes le néoplasme apparaît. Ainsi, les néoplasmes issus de cellules lymphoïdes précurseurs se distinguent de ceux issus de cellules lymphoïdes matures. La plupart des néoplasmes lymphoïdes matures comprennent les lymphomes non hodgkiniens. Historiquement, les néoplasmes matures des cellules histiocytaires et dendritiques (HDC) ont été considérés comme des néoplasmes lymphoïdes matures, car ils impliquent souvent du tissu lymphoïde.

Le lymphome peut également se propager au système nerveux central , souvent autour du cerveau dans les méninges , connu sous le nom de méningite lymphomateuse (LM).

lymphome de Hodgkin

Article détaillé : lymphome hodgkinien

Le lymphome hodgkinien représente environ 15 % des lymphomes. Il diffère des autres formes de lymphomes par son pronostic et plusieurs caractéristiques pathologiques . Une division en lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens est utilisée dans plusieurs des anciens systèmes de classification. Un lymphome hodgkinien est marqué par la présence d'un type de cellule appelée cellule de Reed-Sternberg .

Lymphomes non hodgkiniens

Les lymphomes non hodgkiniens , qui sont définis comme étant tous les lymphomes à l'exception du lymphome hodgkinien, sont plus fréquents que le lymphome hodgkinien. Une grande variété de lymphomes appartiennent à cette classe, et les causes, les types de cellules impliquées et les pronostics varient selon le type. Le nombre de cas par an de lymphome non hodgkinien augmente avec l'âge. Il est en outre divisé en plusieurs sous-types.

Maladies lymphoprolifératives associées au virus d'Epstein-Barr

Les maladies lymphoprolifératives associées au virus d'Epstein-Barr sont un groupe de maladies bénignes, précancéreuses et malignes des cellules lymphoïdes , c'est-à-dire les cellules B , les cellules T , les cellules NK et les cellules histiocytaires-dendritiques dans lesquelles un ou plusieurs de ces types cellulaires sont infectés par le virus d'Epstein-Barr (EBV). Le virus peut être responsable du développement et/ou de la progression de ces maladies. En plus des lymphomes hodgkiniens EBV-positifs , l'Organisation mondiale de la santé (2016) inclut les lymphomes suivants, lorsqu'ils sont associés à une infection à EBV, dans ce groupe de maladies : lymphome de Burkitt ; lymphome à grandes cellules B, non spécifié ailleurs ; lymphome diffus à grandes cellules B associé à une inflammation chronique ; lymphome diffus à grandes cellules B associé à la fibrine ; lymphome primitif de l'épanchement ; lymphome plasmablastique ; lymphome extraganglionnaire à cellules NK/T, de type nasal ; lymphome périphérique à cellules T, non spécifié ailleurs ; lymphome T angioimmunoblastique ; lymphome à cellules T folliculaires ; et lymphome systémique à cellules T de l'enfance .

Classement OMS

La classification de l'OMS, publiée en 2001 et mise à jour en 2008, repose sur les fondements de la « classification européenne-américaine révisée des lymphomes » (REAL). Ce système regroupe les lymphomes par type cellulaire (c'est-à-dire le type cellulaire normal qui ressemble le plus à la tumeur) et définit les caractéristiques phénotypiques , moléculaires ou cytogénétiques . Les cinq groupes sont indiqués dans le tableau. Le lymphome hodgkinien est considéré séparément dans les classifications de l'OMS et les classifications précédentes, bien qu'il soit reconnu comme étant une tumeur, bien que nettement anormale, des lymphocytes de la lignée de cellules B matures.

Parmi les nombreuses formes de lymphome, certaines sont classées comme indolentes (par exemple le petit lymphome lymphocytaire ), compatibles avec une longue vie même sans traitement, tandis que d'autres formes sont agressives (par exemple le lymphome de Burkitt ), provoquant une détérioration rapide et la mort. Cependant, la plupart des lymphomes agressifs répondent bien au traitement et sont curables. Le pronostic dépend donc du diagnostic et de la classification corrects de la maladie, qui sont établis après examen d'une biopsie par un pathologiste (généralement un hématopathologiste ).

Sous-types de lymphome (OMS 2008)
Tumeurs à cellules B matures
Analyse par puces à ADN du lymphome de Burkitt et du lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) montrant des différences dans les modèles d'expression génique. Les couleurs indiquent les niveaux d'expression ; le vert indique des gènes qui sont sous-exprimés dans les cellules de lymphome (par rapport aux cellules normales), tandis que le rouge indique des gènes qui sont surexprimés dans les cellules de lymphome.
3 à 4% des lymphomes chez l'adulte
Petits lymphocytes au repos mélangés à un nombre variable de grandes cellules activées, ganglions lymphatiques effacés de manière diffuse
CD5, immunoglobuline de surface
Taux de survie à 5 ans 50%.
Survient chez les personnes âgées, implique généralement les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et la rate, la plupart des patients ont une atteinte du sang périphérique, indolent
Environ 5% des lymphomes chez les adultes
Taille et différenciation cellulaires variables, 40 % montrent une différenciation des plasmocytes , le ralliement des cellules B à l'épithélium crée des lésions lymphoépithéliales.
CD5, CD10 , Ig de surface
Se produit fréquemment en dehors des ganglions lymphatiques, très indolent, peut être guéri par excision locale
Environ 40 % des lymphomes chez l'adulte
Petites cellules "clivées" [fentes] ( centrocytes ) mélangées à de grandes cellules activées ( centroblastes ), modèle de croissance généralement nodulaire ("folliculaire")
CD10 , Ig de surface
Environ 72-77%
Survient chez les personnes âgées, implique généralement les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse et la rate, associée à une translocation t(14;18) surexprimant Bcl-2 , indolente
Environ 3 à 4 % des lymphomes chez l'adulte
Lymphocytes de taille petite à intermédiaire se développant en mode diffus
CD5
Environ 50 à 70%
Survient principalement chez les hommes adultes, implique généralement les ganglions lymphatiques, la moelle osseuse, la rate et le tractus gastro-intestinal , associé à une translocation t(11;14) surexprimant la cycline D1 , modérément agressif
Environ 40 à 50 % des lymphomes chez l'adulte
Variable, la plupart ressemblent aux cellules B des grands centres germinatifs, modèle de croissance diffus
Expression variable du CD10 et des Ig de surface
Taux de survie à cinq ans 60%
Survient à tout âge, mais le plus souvent chez les personnes âgées, peut survenir en dehors des ganglions lymphatiques, agressive
< 1% des lymphomes aux États-Unis
Cellules lymphoïdes rondes de taille intermédiaire avec plusieurs nucléoles, aspect ciel étoilé par diffusion diffuse avec apoptose entrecoupée
CD10, Ig de surface
Taux de survie à cinq ans 50 %
Endémique en Afrique, sporadique ailleurs, plus fréquente chez les immunodéprimés et les enfants, souvent atteinte viscérale, très agressive
Tumeurs matures des cellules T et des cellules tueuses naturelles (NK)
Malignité lymphoïde cutanée la plus fréquente
Généralement de petites cellules lymphoïdes avec des noyaux alambiqués qui infiltrent souvent l'épiderme, créant des microabcès de Pautrier
CD4

Survie à 5 ans 75%
Symptômes cutanés localisés ou plus généralisés, généralement indolents, dans une variante plus agressive, maladie de Sézary , érythème cutané et atteinte du sang périphérique
Lymphome à cellules T le plus courant
Variable, généralement un mélange de petites à grandes cellules lymphoïdes avec des contours nucléaires irréguliers
CD3
Il s'agit probablement de plusieurs types de tumeurs rares, souvent disséminées et généralement agressives
Tumeurs lymphoïdes précurseurs
15 % des leucémies aiguës lymphoblastiques infantiles et 90 % des lymphomes lymphoblastiques .
Lymphoblastes avec contours nucléaires irréguliers, chromatine condensée, petits nucléoles et peu de cytoplasme sans granules
TdT , CD2 , CD7
Elle se présente souvent sous la forme d'une masse médiastinale en raison de l'atteinte du thymus . Elle est fortement associée aux mutations NOTCH1 et est plus fréquente chez les adolescents de sexe masculin.
lymphome de Hodgkin
Type le plus courant de lymphome hodgkinien
Variantes de cellules de Reed-Sternberg et inflammation, généralement de larges bandes sclérotiques constituées de collagène
CD15 , CD30
Plus fréquente chez les jeunes adultes, survient souvent dans le médiastin ou les ganglions lymphatiques cervicaux
    • Lymphome de Hodgkin à cellularité mixte
Deuxième forme la plus courante de lymphome hodgkinien
De nombreuses cellules de Reed-Sternberg classiques et inflammation
CD15, CD30
Plus fréquente chez les hommes, plus susceptible d'être diagnostiquée à des stades avancés que la forme de sclérose nodulaire Virus d'Epstein-Barr impliqué dans 70% des cas
Troubles lymphoprolifératifs associés à l'immunodéficience
  • Associé à un trouble immunitaire primaire
  • Associé au virus de l'immunodéficience humaine ( VIH )
  • Post-greffe
  • Associé au traitement au méthotrexate
  • Le lymphome primitif du système nerveux central survient le plus souvent chez les patients immunodéprimés, en particulier ceux atteints du SIDA, mais il peut également survenir chez les immunocompétents. Son pronostic est sombre, en particulier chez les personnes atteintes du SIDA. Le traitement peut consister en des corticoïdes , une radiothérapie et une chimiothérapie , souvent avec du méthotrexate.

Classements précédents

Plusieurs classifications antérieures ont été utilisées, notamment Rappaport 1956, Lennert/Kiel 1974, BNLI, Working formulation (1982) et REAL (1994).

La formulation de travail de 1982 était une classification des lymphomes non hodgkiniens . Il a exclu les lymphomes de Hodgkin et a divisé les lymphomes restants en quatre grades (faible, intermédiaire, élevé et divers) liés au pronostic, avec quelques subdivisions supplémentaires basées sur la taille et la forme des cellules affectées. Cette classification purement histologique ne comportait pas d' informations sur les marqueurs de surface cellulaire , ou la génétique, et il ne fait aucune distinction entre les lymphomes à cellules T et les lymphomes à cellules B . Il était largement accepté au moment de sa publication mais est maintenant obsolète.

En 1994, la classification REAL (Revised European-American Lymphoma) a appliqué des caractéristiques immunophénotypiques et génétiques pour identifier des entités clinicopathologiques distinctes parmi tous les lymphomes, à l'exception du lymphome de Hodgkin. À des fins de codage, la CIM-O (codes 9590-9999) et la CIM-10 (codes C81-C96) sont disponibles.

Mise en scène

Diagramme montrant les sites communs où le lymphome se propage

Après un diagnostic et avant un traitement, le cancer est mis en scène . Il s'agit de déterminer si le cancer s'est propagé, et si oui, localement ou à des sites distants. La stadification est rapportée comme un grade entre I (confiné) et IV (étalé). Le stade d'un lymphome aide à prédire le pronostic d'un patient et est utilisé pour aider à choisir le traitement approprié.

Le système de stadification Ann Arbor est couramment utilisé pour la stadification du HL et du NHL. Dans ce système de stadification, le stade I représente une maladie localisée contenue dans un groupe de ganglions lymphatiques, II représente la présence d'un lymphome dans deux ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques, III représente la propagation du lymphome aux groupes de ganglions lymphatiques des deux côtés du diaphragme , et IV indique une propagation aux tissus en dehors du système lymphatique. Différents suffixes impliquent l'implication de différents organes, par exemple S pour la rate et H pour le foie. L'atteinte extra-lymphatique est exprimée par la lettre E. De plus, la présence de symptômes B (un ou plusieurs des éléments suivants : perte involontaire de 10 % de poids corporel au cours des 6 derniers mois, sueurs nocturnes ou fièvre persistante de 38 °C ou plus) ou leur absence est exprimée par B ou A, respectivement.

Les modalités d'imagerie CT scan ou PET scan sont utilisées pour le stade du cancer. La TEP est conseillée pour les lymphomes avides de fluorodésoxyglucose , tels que le lymphome de Hodgkin, en tant qu'outil de stadification pouvant même remplacer la biopsie de la moelle osseuse. Pour les autres lymphomes, la tomodensitométrie est recommandée pour la stadification.

L'âge et un mauvais indice de performance sont d'autres facteurs de mauvais pronostic établis. Cela signifie que les personnes âgées ou trop malades pour prendre soin d'elles-mêmes sont plus susceptibles de mourir d'un lymphome que les autres.

  • Lymphome à cellules du manteau : Notez les contours nucléaires irréguliers des cellules de lymphome de taille moyenne et la présence d'un histiocyte rose. Par immunohistochimie, les cellules de lymphome ont exprimé CD20, CD5 et cycline D1 (vue à fort grossissement, H&E)

  • Lymphome hodgkinien à prédominance lymphocytaire nodulaire (vue à faible grossissement) : Notez l'architecture nodulaire et les zones de "marbrure". (H&E)

  • Lymphome hodgkinien, à prédominance lymphocytaire nodulaire (vue à fort grossissement) : Notez la présence de cellules L&H, également appelées « cellules à pop-corn ». (IL)

Diagnostic différentiel

Certains lymphomes (lymphome NK/T extraganglionnaire, lymphome T associé à une entéropathie de type nasal et de type II ) peuvent être mimés par deux maladies bénignes qui impliquent la prolifération excessive de cellules NK non malignes dans le tractus gastro-intestinal, cellules tueuses naturelles l'entéropathie , une maladie dans laquelle des lésions infiltrantes des cellules NK se produisent dans l'intestin, le côlon, l'estomac ou l'œsophage, et la gastropathie lymphomatoïde , une maladie dans laquelle les lésions infiltrantes de ces cellules sont limitées à l'estomac. Ces maladies n'évoluent pas en cancer, peuvent régresser spontanément et ne répondent pas à la chimiothérapie ou à d'autres traitements du lymphome et ne nécessitent pas de traitement.

Traitement

Les pronostics et les traitements sont différents pour le LH et entre toutes les différentes formes de LNH, et dépendent également du grade de la tumeur, se référant à la vitesse à laquelle un cancer se réplique. Paradoxalement, les lymphomes de haut grade sont plus facilement traités et ont un meilleur pronostic : le lymphome de Burkitt , par exemple, est une tumeur de haut grade connue pour doubler en quelques jours et qui répond très bien au traitement. Les lymphomes peuvent être guéris s'ils sont détectés à un stade précoce avec un traitement moderne.

Bas grade

De nombreux lymphomes de bas grade restent indolents (à croissance lente ou pas du tout) pendant de nombreuses années – parfois, pour le reste de la vie de la personne. Avec un lymphome indolent, tel que le lymphome folliculaire, l' attente vigilante est souvent la première ligne d'action, car la surveillance est moins risquée et moins nocive qu'un traitement précoce.

Si un lymphome de bas grade devient symptomatique, la radiothérapie ou la chimiothérapie sont les traitements de choix. Bien que ces traitements ne guérissent pas définitivement le lymphome, ils peuvent en atténuer les symptômes, notamment les adénopathies douloureuses . Les personnes atteintes de ces types de lymphome peuvent vivre une espérance de vie proche de la normale, même si la maladie est techniquement incurable .

Certains centres préconisent l'utilisation du rituximab en monothérapie dans le traitement du lymphome folliculaire plutôt que l'approche attentiste. L'attente vigilante n'est pas une stratégie souhaitable pour tout le monde, car elle entraîne une détresse et une anxiété importantes chez certaines personnes. On l'a appelé "regarder et s'inquiéter".

Haut grade

Le traitement d'autres formes de lymphome plus agressives peut entraîner une guérison dans la majorité des cas, mais le pronostic pour les personnes ayant une mauvaise réponse au traitement est pire. Le traitement de ces types de lymphome consiste généralement en une chimiothérapie agressive, y compris le schéma CHOP ou R-CHOP . Un certain nombre de personnes sont guéries grâce à la chimiothérapie de première intention. La plupart des rechutes surviennent au cours des deux premières années, et le risque de rechute diminue considérablement par la suite. Pour les personnes qui rechutent, une chimiothérapie à haute dose suivie d'une autogreffe de cellules souches est une approche éprouvée.

Le traitement des effets secondaires est également important car ils peuvent survenir en raison de la chimiothérapie ou de la greffe de cellules souches . Il a été évalué si les cellules stromales mésenchymateuses peuvent être utilisées pour le traitement et la prophylaxie des maladies du greffon contre l'hôte . Les preuves sont très incertaines quant à l'effet thérapeutique des cellules stromales mésenchymateuses pour traiter les maladies du greffon contre l'hôte sur la mortalité toutes causes et la disparition complète des maladies chroniques du greffon contre l'hôte. Les cellules stromales mésenchymateuses peuvent entraîner peu ou pas de différence dans la mortalité toutes causes confondues, la rechute de la maladie maligne et l'incidence des maladies du greffon contre l'hôte aiguës et chroniques si elles sont utilisées à des fins prophylactiques. De plus, il a été observé que les transfusions de plaquettes pour les personnes subissant une chimiothérapie ou une greffe de cellules souches pour la prévention des événements hémorragiques avaient des effets différents sur le nombre de participants ayant un événement hémorragique, le nombre de jours pendant lesquels un saignement s'est produit, la mortalité secondaire aux saignements et au nombre de transfusions de plaquettes selon leur mode d'utilisation (thérapeutique, selon un seuil, différents schémas posologiques ou prophylactique).

Quatre thérapies cellulaires CAR-T à récepteur d'antigène chimérique sont approuvées par la FDA pour le lymphome non hodgkinien, y compris le lisocabtagene maraleucel (pour le lymphome à grandes cellules B en rechute ou réfractaire avec deux traitements systémiques échoués), l' axicabtagene ciloleucel , le tisagenlecleucel (pour le lymphome à grandes cellules B ), et le brexucabtagene autoleucel (pour le lymphome à cellules du manteau ). Ces thérapies sont accompagnées d'une certification et d'autres restrictions.

lymphome de Hodgkin

Le lymphome hodgkinien est généralement traité par radiothérapie seule, tant qu'il est localisé.

La maladie de Hodgkin avancée nécessite une chimiothérapie systémique, parfois associée à une radiothérapie. La chimiothérapie utilisée comprend le schéma ABVD , qui est couramment utilisé aux États-Unis. D'autres schémas thérapeutiques utilisés dans la prise en charge du lymphome hodgkinien comprennent BEACOPP et Stanford V . Il existe une controverse considérable concernant l'utilisation de l'ABVD ou du BEACOPP. En bref, les deux régimes sont efficaces, mais le BEACOPP est associé à plus de toxicité. Il est encourageant de constater qu'un nombre important de personnes qui rechutent après ABVD peuvent encore être sauvées par une greffe de cellules souches.

Les scientifiques ont évalué si les tomographies par émission de positons entre les cycles de chimiothérapie pouvaient être utilisées pour faire des hypothèses sur la survie. Les preuves sont très incertaines quant à l'effet des résultats de TEP intermédiaires négatifs (= bon pronostic) ou positifs (= mauvais pronostic) sur la survie sans progression. Des résultats de TEP intermédiaires négatifs peuvent entraîner une augmentation de la survie sans progression par rapport si le résultat ajusté était mesuré. Les résultats négatifs de la TEP intermédiaire entraînent probablement une augmentation importante de la survie globale par rapport à ceux dont le résultat intermédiaire de la TEP est positif.

La recherche actuelle a évalué si Nivolumab peut être utilisé pour le traitement d'un lymphome de Hodgkin. Les preuves sont très incertaines quant à l'effet de Nivolumab chez les patients atteints d'un lymphome de Hodgkin sur la survie globale, la qualité de vie, la survie sans progression, le taux de réponse (=disparition complète) et les événements indésirables graves de grade 3 ou 4.

Soins palliatifs

Les soins palliatifs, soins médicaux spécialisés axés sur les symptômes, la douleur et le stress d'une maladie grave, sont recommandés par plusieurs directives nationales de traitement du cancer en accompagnement des traitements curatifs des personnes souffrant de lymphome. Il est utilisé pour traiter à la fois les symptômes directs du lymphome et de nombreux effets secondaires indésirables qui découlent des traitements. Les soins palliatifs peuvent être particulièrement utiles pour les enfants qui développent un lymphome, en aidant les enfants et leurs familles à faire face aux symptômes physiques et émotionnels de la maladie. Pour ces raisons, les soins palliatifs sont particulièrement importants pour les personnes nécessitant une greffe de moelle osseuse.

Traitement de soutien

L'ajout d'exercices physiques au traitement standard des patients adultes atteints d'hémopathies malignes comme les lymphomes peut entraîner peu ou pas de différence dans la mortalité, la qualité de vie et le fonctionnement physique. Ces exercices peuvent entraîner une légère réduction de la dépression. De plus, les exercices physiques d'aérobie réduisent probablement la fatigue. Les preuves sont très incertaines quant à l'effet sur l'anxiété et les événements indésirables graves.   

Pronostic

Survie relative à cinq ans par stade au diagnostic
Stade au diagnostic
Survie relative à cinq ans (%) 		Pourcentage
de cas (%)
Localisé (confiné au site principal) 82.3 26
Régional (propagation aux ganglions lymphatiques régionaux) 78,3 19
À distance (le cancer a métastasé) 62,7 47
Inconnu (non mis en scène) 68,6 8

Épidémiologie

Décès par lymphome et myélome multiple par million de personnes en 2012
  0-13
  14-18
  19-22
  23-28
  29-34
  35-42
  43-57
  58-88
  89-121
  122-184

Le lymphome est la forme la plus courante de malignité hématologique , ou « cancer du sang », dans le monde développé.

Ensemble, les lymphomes représentent 5,3 % de tous les cancers (à l'exclusion des cancers cutanés basocellulaires et épidermoïdes simples) aux États-Unis et 55,6 % de tous les cancers du sang.

Selon les National Institutes of Health des États - Unis , les lymphomes représentent environ 5 %, et le lymphome hodgkinien en particulier représente moins de 1 % de tous les cas de cancer aux États-Unis.

Étant donné que l'ensemble du système fait partie du système immunitaire du corps, les personnes dont le système immunitaire est affaibli, par exemple en raison d'une infection par le VIH ou de certains médicaments ou médicaments, présentent également un nombre plus élevé de cas de lymphome.

Histoire

Thomas Hodgkin

Thomas Hodgkin a publié la première description du lymphome en 1832, en particulier de la forme qui porte son nom. Depuis, de nombreuses autres formes de lymphomes ont été décrites.

Le terme « lymphome » vient du latin lympha (« eau ») et du grec -oma (« croissance morbide, tumeur »).

Recherche

Les deux types de recherche sur le lymphome sont la recherche clinique ou translationnelle et la recherche fondamentale . La recherche clinique/translationnelle se concentre sur l'étude de la maladie d'une manière définie et généralement immédiatement applicable, telle que le test d'un nouveau médicament chez l'homme. Les études peuvent se concentrer sur des moyens de traitement efficaces, de meilleures façons de traiter la maladie, l'amélioration de la qualité de vie des personnes ou des soins appropriés en rémission ou après la guérison. Des centaines d' essais cliniques sont planifiés ou menés à tout moment.

La recherche scientifique fondamentale étudie le processus de la maladie à distance, par exemple pour voir si un cancérogène suspecté peut transformer des cellules saines en cellules de lymphome en laboratoire ou comment l'ADN change à l'intérieur des cellules de lymphome à mesure que la maladie progresse. Les résultats des études de recherche fondamentale sont généralement moins immédiatement utiles aux personnes atteintes de la maladie, mais peuvent améliorer la compréhension des scientifiques du lymphome et constituer la base de futurs traitements plus efficaces.

Autres animaux

Article principal: Lymphome chez les animaux

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes