Syndrome médullaire médial - Medial medullary syndrome
| Syndrome médullaire médial | |
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| Autres noms | Syndrome inférieur alterné |
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| Medulla oblongata , représentée par une coupe transversale passant par le milieu de l'olive. (Le syndrome médullaire médial peut affecter les structures en bas à gauche : en particulier #5, #6, #8.) | |
| Spécialité |
Neurologie 
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| Méthode de diagnostic | signes et symptômes homolatéraux - paralysie flasque (lmn) et atrophie de la moitié de la langue (nerf hypoglosse)
Signes et symptômes controlatéraux - paralysie spastique (umn) du tronc et des membres (tractus cortico-apinal controlatéral) Altération du sens tactile, proprioceptif et vibratoire du tronc et des membres (lemniscus médial controlatéral) |
| Traitement | Il n'y a pas de traitement pour le moment. |
Syndrome médial médullaire , également connu sous le nom syndrome alternatif inférieur , hypoglosse hémiplégie alternatif , inférieur hémiplégie alternatif ou syndrome de Dejerine , est un type d' hémiplégie alternatif , caractérisé par un ensemble de caractéristiques cliniques résultant de l' occlusion de l' artère spinale antérieure . Cela se traduit par l'infarctus de la partie médiale de la moelle allongée .
Présentation
La condition se compose généralement de:
| La description | Source de dommages | Numéro sur le schéma |
|---|---|---|
| une déviation de la langue du côté de l'infarctus lors d'une tentative de protrusion, causée par une faiblesse musculaire ipsilatérale . | fibres nerveuses hypoglosses | #8 |
| faiblesse des membres (ou hémiplégie , selon la gravité), du côté controlatéral de l'infarctus | pyramide médullaire et donc aux fibres corticospinales du faisceau pyramidal | #5 |
| une perte du toucher discriminant, de la proprioception consciente et du sens vibratoire du côté controlatéral de l'infarctus (corps sous la tête) | léminiscus médial | #6 |
La sensation au visage est préservée, du fait de l'épargne du noyau trijumeau.
Le syndrome est dit « alternatif » car la lésion provoque des symptômes à la fois controlatéral et ipsilatéral. La sensation de douleur et de température est préservée, car le tractus spinothalamique est situé plus latéralement dans le tronc cérébral et n'est pas non plus alimenté par l'artère spinale antérieure (au lieu de cela, alimenté par les artères cérébelleuses inférieures postérieures et les artères vertébrales).
Physiopathologie
L'artère spinale antérieure naît bilatéralement sous forme de deux petites branches près de la terminaison des artères vertébrales qui descendent en avant de la moelle et s'unissent au niveau du foramen magnum. L'infarctus (qui survient dans les branches paramédianes de l'artère spinale antérieure et/ou des artères vertébrales) entraîne la mort de la pyramide médullaire homolatérale , du lemnisque médial et des fibres nerveuses hypoglosses qui traversent la moelle. Le tractus spinothalamique est épargné car il est situé plus latéralement dans le tronc cérébral et n'est pas alimenté par l'artère spinale antérieure, mais plutôt par les artères cérébelleuses inférieures vertébrale et postérieure . Le noyau du trijumeau est également épargné, car la majeure partie est située plus haut dans le pont et la partie vertébrale de celui-ci se trouvant dans la moelle est latérale à l'infarctus.
Diagnostic
Signes et symptômes homolatéraux - paralysie flasque (lmn) paralysie et atrophie de la moitié de la langue (nerf hypoglosse)
Signes et symptômes controlatéraux - paralysie spastique (umn) du tronc et des membres (tractus corticospinal controlatéral) Altération du sens tactile, proprioceptif et vibratoire du tronc et des membres (lemniscus controlatéral médial)
Gestion
Voir également
- Hémiplégie alternée de l'enfance
- Syndrome médullaire latéral
- Syndrome pontique latéral
- Syndrome pontique médial
Les références
Liens externes
| Classification | |
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| Ressources externes |