Tourisme médical - Medical tourism

Le tourisme médical fait référence aux personnes voyageant à l'étranger pour obtenir un traitement médical. Dans le passé, il s'agissait généralement de ceux qui voyageaient des pays moins développés vers les grands centres médicaux des pays très développés pour un traitement non disponible à domicile. Cependant, ces dernières années, il peut également se référer à ceux des pays développés qui se rendent dans les pays en développement pour des traitements médicaux moins chers. La motivation peut également provenir de services médicaux non disponibles ou non autorisés dans le pays d'origine : il existe des différences entre les agences médicales ( FDA , EMA etc.) dans le monde, qu'un médicament soit approuvé dans leur pays ou non. Même en Europe, bien que les protocoles thérapeutiques puissent être approuvés par l'Agence médicale européenne (EMA), plusieurs pays ont leurs propres organismes d'examen afin d'évaluer si le même protocole thérapeutique serait « rentable », afin que les patients soient confrontés à des différences dans les protocoles thérapeutiques, en particulier dans l'accès à ces médicaments, ce qui pourrait s'expliquer en partie par la solidité financière du système de santé en question.

Le tourisme médical concerne le plus souvent des chirurgies (cosmétiques ou autres) ou des traitements similaires, bien que les gens voyagent également pour le tourisme dentaire ou le tourisme de fertilité . Les personnes atteintes de maladies rares peuvent voyager dans des pays où le traitement est mieux compris. Cependant, presque tous les types de soins de santé sont disponibles, y compris la psychiatrie , la médecine alternative, les soins de convalescence et même les services d'inhumation.

Le tourisme de santé est un terme plus large pour les voyages qui se concentrent sur les traitements médicaux et l'utilisation des services de santé. Il couvre un large domaine du tourisme axé sur la santé, allant des traitements préventifs et bénéfiques à la santé aux formes de voyage rééducatives et curatives. Le tourisme de bien-être est un domaine connexe.

Histoire

Le premier cas enregistré de personnes voyageant pour un traitement médical remonte à des milliers d'années, lorsque des pèlerins grecs ont voyagé de la Méditerranée orientale vers une petite zone du golfe Saronique appelée Epidauria . Ce territoire était le sanctuaire du dieu guérisseur Asklepios .

Les villes thermales et les sanatoriums ont été les premières formes de tourisme médical. Dans l'Europe du XVIIIe siècle, les patients visitaient les stations thermales parce qu'il s'agissait d'endroits avec des eaux minérales censées être bénéfiques pour la santé , traitant des maladies allant de la goutte aux troubles hépatiques et à la bronchite .

La description

Les facteurs qui ont conduit à la popularité croissante des voyages médicaux comprennent le coût élevé des soins de santé, les longs délais d'attente pour certaines procédures, la facilité et l'abordabilité des voyages internationaux et les améliorations de la technologie et des normes de soins dans de nombreux pays. L'évitement des temps d'attente est le principal facteur du tourisme médical en provenance du Royaume-Uni, alors qu'aux États-Unis, la raison principale est les prix moins chers à l'étranger. En outre, les taux de mortalité, même dans les pays développés, diffèrent extrêmement, c'est-à-dire le Royaume-Uni par rapport à sept autres pays leaders, dont les États-Unis.

De nombreuses interventions chirurgicales effectuées dans des destinations de tourisme médical coûtent une fraction du prix qu'elles coûtent dans d'autres pays. Par exemple, aux États-Unis, une greffe du foie qui peut coûter 300 000 $ US, coûterait généralement environ 91 000 $ US à Taïwan. Un grand attrait pour les voyages médicaux est la commodité et la rapidité. Les pays qui exploitent des systèmes de soins de santé publics ont souvent de longs délais d'attente pour certaines opérations, par exemple, on estime que 782 936 patients canadiens ont passé un temps d'attente moyen de 9,4 semaines sur des listes d'attente médicales en 2005. procédures médicales urgentes, y compris une période d'attente de 26 semaines pour une arthroplastie de la hanche et une période d'attente de 16 semaines pour une chirurgie de la cataracte .

Dans les pays du premier monde tels que les États-Unis, le tourisme médical a de grandes perspectives de croissance et des implications potentiellement déstabilisantes. Une prévision de Deloitte Consulting publiée en août 2008 prévoyait que le tourisme médical originaire des États-Unis pourrait être multiplié par dix au cours de la prochaine décennie. On estime que 750 000 Américains sont allés à l'étranger pour des soins de santé en 2007, et le rapport estime que 1,5 million de personnes chercheraient des soins de santé en dehors des États-Unis en 2008. La croissance du tourisme médical pourrait coûter aux prestataires de soins de santé américains des milliards de dollars en pertes de revenus.

Une autorité de la Harvard Business School a déclaré que « le tourisme médical est beaucoup plus promu au Royaume-Uni qu'aux États-Unis ».

De plus, certains patients dans certains pays du premier monde constatent que l'assurance ne couvre pas la chirurgie orthopédique (comme le remplacement du genou ou de la hanche) ou limite le choix de l'établissement, du chirurgien ou des prothèses à utiliser.

Les destinations les plus populaires pour les voyages médicaux dans le monde entier incluent : Canada , Cuba , Costa Rica , Équateur , Inde , Israël , Jordanie , Malaisie , Mexique , Singapour , Corée du Sud , Taïwan , Thaïlande , Turquie , États-Unis .

Les destinations populaires pour la chirurgie esthétique sont : l' Argentine , la Bolivie , le Brésil , la Colombie , le Costa Rica , Cuba , l' Équateur , le Mexique , la Turquie , la Thaïlande et l' Ukraine . Selon la « Sociedad Boliviana de Cirugia Plastica y Reconstructiva », plus de 70 % des femmes des classes moyennes et supérieures du pays ont subi une forme de chirurgie plastique. Les autres pays de destination sont la Belgique , la Pologne , la Slovaquie et l'Afrique du Sud .

Certaines personnes voyagent pour une grossesse assistée , comme la fécondation in vitro , ou la maternité de substitution , ou la congélation d'embryons pour une rétroproduction.

Cependant, les perceptions du tourisme médical ne sont pas toujours positives. Dans des endroits comme les États-Unis, qui ont des normes de qualité élevées, le tourisme médical est considéré comme risqué. Dans certaines parties du monde, des problèmes politiques plus larges peuvent influencer l'endroit où les touristes médicaux choisiront de rechercher des soins de santé.

Les prestataires de tourisme médical se sont développés en tant qu'intermédiaires qui unissent les touristes médicaux potentiels aux chirurgiens, aux hôpitaux prestataires et à d'autres organisations. Dans certains cas, des chirurgiens des États-Unis se sont engagés auprès de prestataires de tourisme médical pour se rendre au Mexique afin de traiter des patients américains. L'espoir est que l'utilisation d'un chirurgien américain puisse atténuer les inquiétudes concernant le fait de sortir du pays et persuader les employeurs américains auto-assurés d'offrir cette option rentable à leurs travailleurs afin d'économiser de l'argent tout en fournissant des soins de haute qualité. Les entreprises qui se concentrent sur les voyages à valeur médicale fournissent généralement des infirmières gestionnaires de cas pour aider les patients ayant des problèmes médicaux avant et après le voyage. Ils peuvent également aider à fournir des ressources pour les soins de suivi au retour du patient.

Le tourisme de contournement est aussi un domaine du tourisme médical qui s'est développé. Le tourisme de contournement est un voyage pour accéder à des services médicaux légaux dans le pays de destination mais illégaux dans le pays d'origine. Cela peut inclure des voyages pour des traitements de fertilité qui ne sont pas encore approuvés dans le pays d'origine, un avortement et un suicide médicalement assisté . Le tourisme lié à l'avortement se rencontre le plus souvent en Europe, où les déplacements entre les pays sont relativement simples. L'Irlande et la Pologne, deux pays européens dotés de lois sur l'avortement très restrictives, ont les taux les plus élevés de tourisme de contournement. En Pologne en particulier, on estime que chaque année, près de 7 000 femmes se rendent au Royaume-Uni, où les services d'avortement sont gratuits via le National Health Service. Des organisations indépendantes et des médecins, comme Women on Waves , s'efforcent également d'aider les femmes à contourner les lois afin d'accéder aux services médicaux. Avec Women on Waves, l'organisation utilise une clinique mobile à bord d'un navire pour pratiquer des avortements médicaux dans les eaux internationales, où s'applique la loi du pays dont le drapeau est hissé.

Le tourisme dentaire est un voyage pour une dentisterie ou une chirurgie buccale moins chère . Le même placage de porcelaine fabriqué dans un laboratoire en Suède peut coûter jusqu'à 2500 AUD en Australie, mais seulement 1200 AUD en Inde. La différence de prix ici n'est pas explicable par référence au coût du matériel.

Agrément sanitaire international

L'accréditation internationale des soins de santé est le processus de certification d'un niveau de qualité pour les prestataires et les programmes de soins de santé dans plusieurs pays. Les organismes internationaux d'accréditation des soins de santé certifient un large éventail de programmes de soins de santé tels que les hôpitaux, les centres de soins primaires, le transport médical et les services de soins ambulatoires. Il existe un certain nombre de programmes d'accréditation disponibles dans un certain nombre de pays différents à travers le monde.

Le plus ancien organisme d'agrément international est Agrément Canada, anciennement connu sous le nom de Conseil canadien d'agrément des services de santé, qui a accrédité le Bermuda Hospital Board dès 1968. Depuis lors, il a agréé des hôpitaux et des organismes de services de santé dans dix autres pays.

JCI Gold Seal, un exemple d'accréditation internationale standard pour les hôpitaux
JCI Gold Seal, un exemple d'accréditation internationale standard pour les hôpitaux

Aux États-Unis, le groupe d'accréditation Joint Commission International (JCI) a été formé en 1994 pour fournir aux clients internationaux des services de formation et de conseil. De nombreux hôpitaux internationaux voient aujourd'hui l'obtention d'une accréditation internationale comme un moyen d'attirer des patients américains.

Joint Commission International est un parent de la Joint Commission aux États-Unis. Tous deux sont des organisations indépendantes à but non lucratif du secteur privé à l'américaine qui élaborent des procédures et des normes reconnues à l'échelle nationale et internationale pour aider à améliorer les soins et la sécurité des patients. Ils travaillent avec les hôpitaux pour les aider à respecter les normes de la Commission mixte pour les soins aux patients, puis accréditent ces hôpitaux répondant aux normes.

Un programme britannique, QHA Trent Accreditation, est un programme d'accréditation holistique indépendant et actif, ainsi que GCR.org qui surveille les indicateurs de réussite et les normes de près de 500 000 cliniques médicales dans le monde.

Les différents programmes internationaux d'accréditation des soins de santé varient en termes de qualité, de taille, de coût, d'intention et de compétence et d'intensité de leur marketing. Ils varient également en termes de coût pour les hôpitaux et les établissements de santé qui les utilisent.

De plus en plus, certains hôpitaux se tournent vers une double accréditation internationale, ayant peut-être à la fois JCI pour couvrir la clientèle américaine potentielle et Accreditation Canada ou QHA Trent. En raison de la concurrence entre les cliniques pour les touristes médicaux américains, il y a eu des initiatives pour classer les hôpitaux en fonction des paramètres signalés par les patients.

Risques et critiques

Le tourisme médical comporte certains risques que les soins médicaux fournis localement ne comportent pas ou à un degré bien moindre.

Certains pays, comme l'Afrique du Sud ou la Thaïlande, ont une épidémiologie liée aux maladies infectieuses très différente de celle de l'Europe et de l'Amérique du Nord. L'exposition à des maladies sans avoir construit une immunité naturelle peut être un danger pour les individus affaiblis, en particulier en ce qui concerne les maladies gastro-intestinales (par exemple l' hépatite A , la dysenterie amibienne , la paratyphoïde ) qui pourraient affaiblir les progrès et exposer le patient à des maladies transmises par les moustiques , la grippe et tuberculose . Cependant, comme dans les pays tropicaux pauvres, les maladies couvrent toute la gamme, les médecins semblent plus ouverts à la possibilité d'envisager toute maladie infectieuse, y compris le VIH , la tuberculose et la typhoïde , alors qu'il existe des cas en Occident où les patients ont été systématiquement mal diagnostiqués pendant des années parce que ces maladies sont perçues comme « rares » en Occident.

La qualité des soins postopératoires peut également varier considérablement, selon l'hôpital et le pays, et peut être différente des normes américaines ou européennes. De plus, parcourir de longues distances peu de temps après la chirurgie peut augmenter le risque de complications. Les longs vols et la mobilité réduite associée aux sièges de fenêtre peuvent prédisposer à développer une thrombose veineuse profonde et potentiellement une embolie pulmonaire . D'autres activités de vacances peuvent également être problématiques - par exemple, les cicatrices peuvent devenir plus sombres et plus visibles si elles sont brûlées par le soleil pendant la guérison.

En outre, les établissements de santé qui traitent les touristes médicaux peuvent ne pas disposer d'une politique de plaintes adéquate pour traiter de manière appropriée et équitable les plaintes déposées par des patients insatisfaits.

Les différences dans les normes des prestataires de soins de santé dans le monde ont été reconnues par l' Organisation mondiale de la santé et, en 2004, elle a lancé l' Alliance mondiale pour la sécurité des patients . Cet organisme aide les hôpitaux et les gouvernements du monde entier à établir des politiques et des pratiques en matière de sécurité des patients qui peuvent devenir particulièrement pertinentes lors de la fourniture de services de tourisme médical.

Les patients voyageant dans des pays où les normes chirurgicales sont moins strictes peuvent être plus à risque de complications. En cas de complications, le patient devra peut-être rester dans le pays étranger plus longtemps que prévu ou s'il est rentré chez lui, il n'aura pas facilement accès aux soins de suivi.

Les patients se rendent parfois dans un autre pays pour obtenir des procédures médicales que les médecins de leur pays d'origine refusent d'effectuer parce qu'ils pensaient que les risques de la procédure l'emportent sur les avantages. Ces patients peuvent avoir des difficultés à obtenir une assurance (qu'elle soit publique ou privée) pour couvrir les frais médicaux de suivi en cas de complications redoutées.

Probleme juridique

Recevoir des soins médicaux à l'étranger peut soumettre les touristes médicaux à des problèmes juridiques inconnus. La nature limitée des litiges dans divers pays est une raison de l'accessibilité des soins à l'étranger. Alors que certains pays qui se présentent actuellement comme des destinations de tourisme médical attrayantes offrent une certaine forme de recours juridiques en cas de faute professionnelle médicale , ces voies légales peuvent être peu attrayantes pour le touriste médical. En cas de problème, les patients pourraient ne pas être couverts par une assurance personnelle adéquate ou pourraient ne pas être en mesure de demander une indemnisation par le biais de poursuites pour faute professionnelle . Les hôpitaux et/ou les médecins de certains pays peuvent ne pas être en mesure de payer les dommages-intérêts pécuniaires accordés par un tribunal à un patient qui les a poursuivis, du fait que l'hôpital et/ou le médecin ne dispose pas d'une couverture d'assurance et/ou d'une indemnité médicale appropriée.

Des problèmes peuvent également survenir pour les patients qui recherchent des services illégaux dans leur pays d'origine. Dans ce cas, certains pays ont la compétence de poursuivre leur citoyen une fois qu'il est rentré chez lui, ou dans des cas extrêmes d'arrêter et de poursuivre de manière extraterritoriale. En Irlande, en particulier, dans les années 80-90, il y a eu des cas de jeunes victimes de viol qui ont été interdites de se rendre en Europe pour se faire avorter légalement. En fin de compte, la Cour suprême d'Irlande a annulé l'interdiction ; eux et de nombreux autres pays ont depuis créé des amendements sur le « droit de voyager ».

Questions éthiques

Le tourisme médical peut poser des problèmes éthiques majeurs. Par exemple, l'achat illégal d'organes et de tissus à des fins de transplantation a été méthodiquement documenté et étudié dans des pays comme l'Inde, la Chine, la Colombie et les Philippines. La Déclaration d'Istanbul fait la distinction entre le « tourisme de transplantation » et le « voyage pour la transplantation » à problèmes éthiques.

Le tourisme médical peut soulever des problèmes éthiques plus larges pour les pays dans lesquels il est promu. Par exemple, en Inde, certains soutiennent qu'une « politique de « tourisme médical pour les classes et de missions de santé pour les masses » conduira à un approfondissement des inégalités » déjà ancrées dans le système de santé. En Thaïlande, en 2008, il a été déclaré que « les médecins en Thaïlande sont devenus tellement occupés par les étrangers que les patients thaïlandais ont du mal à se faire soigner ». Le tourisme médical centré sur les nouvelles technologies, comme les traitements par cellules souches , est souvent critiqué pour des motifs de fraude, d'absence flagrante de justification scientifique et de sécurité des patients. Cependant, lors de la mise au point de technologies de pointe, telles que la fourniture de thérapies « non éprouvées » aux patients en dehors des essais cliniques réguliers, il est souvent difficile de faire la différence entre une innovation médicale acceptable et une exploitation inacceptable des patients.

Le volontariat médical comme tourisme

Le domaine du tourisme médical (qui fait référence aux volontaires qui voyagent à l'étranger pour fournir des soins médicaux) a récemment suscité des critiques négatives par rapport à la notion alternative de capacités durables, c'est-à-dire le travail effectué dans le contexte d'un programme à long terme, géré localement et infrastructures financées par l'étranger. Une prépondérance de cette critique apparaît largement dans la littérature scientifique et évaluée par des pairs. Récemment, des médias ayant un lectorat plus général ont également publié de telles critiques.

Soins de santé parrainés par l'employeur aux États-Unis

Certains employeurs américains ont commencé à explorer des programmes de voyages médicaux comme moyen de réduire les coûts des soins de santé des employés . De telles propositions ont suscité des débats houleux entre les employeurs et les syndicats représentant les travailleurs, un syndicat déclarant qu'il déplorait la "nouvelle approche choquante" consistant à offrir aux employés un traitement à l'étranger en échange d'une part des économies de l'entreprise. Les syndicats soulèvent également les questions de responsabilité légale en cas de problème et de pertes d'emplois potentielles dans le secteur des soins de santé aux États-Unis si le traitement est sous - traité .

Les employeurs peuvent offrir des incitations telles que le paiement des voyages en avion et l'exonération des menues dépenses pour les soins en dehors des États-Unis. Par exemple, en janvier 2008, Hannaford Bros. , une chaîne de supermarchés basée dans le Maine , a commencé à payer la totalité de la facture médicale des employés se rendant à Singapour pour subir une arthroplastie de la hanche et du genou , y compris les déplacements du patient et de son compagnon. Les forfaits de voyage médicaux peuvent s'intégrer à tous les types d' assurance maladie , y compris les régimes à prestations limitées, les organisations de fournisseurs privilégiés et les régimes de santé à franchise élevée .

En 2000, Blue Shield of California a lancé le premier plan de santé transfrontalier des États-Unis. Les patients californiens pouvaient se rendre dans l'un des trois hôpitaux certifiés du Mexique pour se faire soigner dans le cadre du California Blue Shield. En 2007, une filiale de BlueCross BlueShield de Caroline du Sud , Companion Global Healthcare, s'est associée à des hôpitaux en Thaïlande, à Singapour, en Turquie, en Irlande, au Costa Rica et en Inde. Un article de 2008 dans Fast Company traite de la mondialisation des soins de santé et décrit comment divers acteurs du marché américain des soins de santé ont commencé à l'explorer.

Impact de COVID-19 sur le tourisme médical

La croissance du tourisme médical mondial au cours de la dernière décennie a influencé la croissance globale du secteur des soins de santé. En raison de l'impact multidimensionnel de la pandémie de COVID-19 sous la forme d'une crise mondiale des soins de santé, d'une économie mondiale en baisse, de voyages internationaux restreints, l'industrie du tourisme médical connaît un déclin substantiel.

Le CDC a répertorié différents niveaux de destinations ou de pays différents classés de 1 à 3, 1 et 2 étant considérés comme sûrs pour voyager. Une destination classée au niveau 3 est considérée comme un avertissement de ne pas voyager dans cette zone.

Selon le dernier IMTJ Global Medical Travel and Tourism, on s'attend à ce que l'industrie du tourisme médical soit affectée jusqu'en 2021.

Les snowbirds canadiens en janvier 2021 se sont rendus aux États-Unis (en particulier en Floride et en Arizona ) par avion nolisé pour un accès plus rapide au vaccin COVID-19 .


Destinations

Afrique et Moyen-Orient

Afrique du Sud

L'Afrique du Sud est le premier pays d' Afrique à émerger en tant que destination de tourisme médical.

Tunisie

A l'échelle africaine, la Tunisie occupe la deuxième place dans le domaine du tourisme de santé. Elle est également nommée deuxième meilleure destination de thalassothérapie au monde, derrière la France.

Jordan

La Jordanie , à travers son Association des Hôpitaux Privés, a attiré 250 000 patients internationaux accompagnés de plus de 500 000 compagnons en 2012, avec des revenus totaux dépassant 1 milliard de dollars US. Jordan a remporté le prix de la destination médicale de l'année en 2014 dans le cadre des IMTJ Medical Travel Awards.

Israël

Israël est une destination populaire pour le tourisme médical. De nombreux touristes médicaux en Israël viennent d'Europe, en particulier de l'ex-Union soviétique, ainsi que des États-Unis, d'Australie, de Chypre et d'Afrique du Sud. Les touristes médicaux viennent en Israël pour une variété d'interventions chirurgicales et de thérapies, y compris les greffes de moelle osseuse, la chirurgie cardiaque et le cathétérisme, les traitements oncologiques et neurologiques, les interventions orthopédiques, la rééducation après un accident de voiture et la fécondation in vitro . La popularité d'Israël en tant que destination de tourisme médical découle de son statut de pays développé offrant un niveau de soins médicaux de haute qualité, tout en ayant des coûts médicaux inférieurs à ceux de nombreux autres pays développés. Israël est particulièrement populaire comme destination pour les greffes de moelle osseuse chez les Chypriotes, car la procédure n'est pas disponible à Chypre, et pour les procédures orthopédiques chez les Américains, car le coût des procédures orthopédiques en Israël est environ la moitié de celui des États-Unis. Israël est une destination particulièrement populaire pour les personnes à la recherche de traitements de FIV. Les touristes médicaux en Israël utilisent à la fois des hôpitaux publics et privés, et tous les grands hôpitaux israéliens proposent des forfaits de tourisme médical qui coûtent généralement beaucoup moins cher que des procédures comparables que dans des établissements ailleurs offrant un niveau de soins tout aussi élevé. En 2014, on estimait qu'environ 50 000 touristes médicaux venaient en Israël chaque année. Il y a des rapports que ces touristes médicaux obtiennent un traitement préférentiel, au détriment des patients locaux. De plus, certaines personnes viennent en Israël pour visiter les stations thermales de la mer Morte et du lac Kinneret .

L'Iran

En 2012, 30 000 personnes sont venues en Iran pour recevoir un traitement médical. En 2015, on estime qu'entre 150 000 et 200 000 touristes de santé sont venus en Iran, et ce chiffre devrait atteindre 500 000 par an. Les services médicaux iraniens sont peu coûteux dans les domaines des chirurgies esthétiques et plastiques, du traitement de l'infertilité et des services dentaires.

Emirats Arabes Unis

Emirats Arabes Unis, en particulier Dubaï, Abu Dhabi, Ras Al Khaimah est une destination populaire pour le tourisme médical. L'autorité sanitaire de Dubaï a été le fer de lance du tourisme médical aux Émirats arabes unis, en particulier à Dubaï. Cependant, les hôpitaux proposant du tourisme médical sont répartis dans les sept émirats. Les EAU ont la particularité d'avoir le nombre maximum d'hôpitaux accrédités JCI (sous différentes rubriques). Les Émirats arabes unis ont un tourisme médical entrant ainsi que des personnes sortant pour un traitement médical. Le tourisme entrant provient généralement de pays africains comme le Nigeria, le Kenya, l'Ouganda, le Rwanda, etc. Le tourisme sortant peut être classé en deux segments - la population locale (citoyens des EAU) et les expatriés. Les habitants préfèrent aller vers des destinations européennes comme le Royaume-Uni, l'Allemagne, etc. Les expatriés préfèrent retourner dans leur pays d'origine pour se faire soigner.

Amérique

Brésil

Au Brésil , l' hôpital Albert Einstein de São Paulo a été le premier établissement accrédité par la JCI en dehors des États-Unis, et plus d'une douzaine d'établissements médicaux brésiliens ont depuis été accrédités de la même manière.

Mexique

Le Mexique compte 98 hôpitaux accrédités par le ministère fédéral de la Santé du pays et sept hôpitaux accrédités par la JCI. Le Mexique est le plus réputé pour les soins avancés en dentisterie et en chirurgie esthétique. Les soins médicaux au Mexique permettent à un patient d'économiser 40 à 65 % par rapport au coût de services similaires aux États-Unis.

Ces dernières années, Los Algodones , une colonie de moins de 6 000 personnes située à la frontière américaine près de Yuma, en Arizona , est devenue une destination majeure pour les Américains et les Canadiens à la recherche de services dentaires. Environ 600 dentistes pratiquent dans la communauté, s'adressant principalement aux touristes, ce qui a valu à la communauté d'être surnommée "Molar City".

Canada

Comparativement aux coûts de santé aux États-Unis, les patients peuvent économiser de 30 à 60 pour cent sur les coûts de santé au Canada .

Au début des années 1990, les Américains utilisant illégalement des cartes d'assurance-maladie canadiennes contrefaites, empruntées ou obtenues frauduleusement pour obtenir des soins de santé gratuits au Canada sont devenus un grave problème en raison des coûts élevés que cela imposait.

Costa Rica

Au Costa Rica, il existe deux hôpitaux accrédités par la Joint Commission International (JCI). Les deux sont à San José, au Costa Rica. Lorsque l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a classé les systèmes de santé du monde en l'an 2000, le Costa Rica a été classé au deuxième rang. 26, qui était plus élevé que les États-Unis, et avec la Dominique, il dominait la liste des pays d'Amérique centrale.

Le Deloitte Center for Health Solutions en 2008 a signalé une moyenne d'économies de coûts entre 30 et 70 pour cent des prix américains. En 2019, une opération du genou à la Clinica Biblica qui aurait coûté environ 44 000 $ aux États-Unis a coûté 12 200 $.

Îles Caïmans

Cuba

États Unis

Un rapport de McKinsey and Co. de 2008 a révélé qu'entre 60 000 et 85 000 touristes médicaux voyageaient dans le monde entier dans le but de recevoir des soins médicaux en milieu hospitalier. Certains ont estimé que 750 000 touristes médicaux américains ont voyagé des États-Unis vers d'autres pays en 2007 (contre 500 000 en 2006). Selon le rapport McKinsey and Co (rapport) , 45 % des touristes médicaux nord-américains se rendent en Asie, 26 % en Amérique latine, 2 % au Moyen-Orient et 27 % se rendent dans un autre pays d'Amérique du Nord. Aucun voyage en Europe.

La disponibilité d'une technologie médicale de pointe et une formation sophistiquée des médecins sont citées comme facteurs de motivation pour la croissance des étrangers voyageant aux États-Unis pour des soins médicaux, tandis que les faibles coûts des séjours à l'hôpital et des procédures majeures/complexes dans les établissements médicaux accrédités par l'Occident à l'étranger sont cités comme motivations majeures pour les voyageurs américains. De plus, la baisse de la valeur du dollar américain entre 2007 et 2013 offrait des incitations supplémentaires pour les voyages étrangers aux États-Unis, bien que les différences de coûts entre les États-Unis et de nombreux endroits en Asie soient plus importantes que les fluctuations monétaires.

Plusieurs grands centres médicaux et hôpitaux universitaires proposent des centres de patients internationaux qui s'adressent aux patients de pays étrangers qui cherchent un traitement médical aux États-Unis. Bon nombre de ces organisations proposent des coordonnateurs de services pour aider les patients internationaux à organiser les soins médicaux, l'hébergement, les finances et le transport, y compris les services d' ambulance aérienne .

Asie et îles du Pacifique

Chine

Le rapport 2016 sur le tourisme médical en ligne de Ctrip indique que le nombre de voyageurs qui s'inscrivent au tourisme médical outre-mer via sa plate-forme a quintuplé par rapport à l'année précédente, et plus de 500 000 visiteurs chinois devraient faire du tourisme médical. Les dix principales destinations de tourisme médical sont le Japon, la Corée, les États-Unis, Taïwan, l'Allemagne, Singapour, la Malaisie, la Suède, la Thaïlande et l'Inde. Les contrôles de santé réguliers représentaient la part majoritaire du tourisme médical chinois en 2016, représentant plus de 50 % de tous les voyages de tourisme médical pour les touristes originaires de Chine.

Le tourisme montagnard de Kangyang est une sorte de tourisme de Kangyang dans les régions montagneuses de Chine. La plupart des études pertinentes étaient fondées sur des contextes géographiques ou culturels. Il a exploré les impacts culturels, psychologiques et idéologiques du taoïsme sur les touristes du tourisme de bien-être dans les montagnes de Chine. Il visait le développement de ressources touristiques de bien-être pour les régions de Chang-Ji-Tu. L'un des sites touristiques de la montagne Kanyang est la ville de Panzhihua en Chine. Il est situé dans la province du Sichuan, au sud-ouest de la Chine. En tant que destination touristique reculée de Kangyang basée sur les montagnes et contenant différents groupes ethniques résidents tels que Han, Yi, Lisu et Miao, elle a de faibles performances économiques mais de riches connaissances culturelles autochtones sur le bien-être et des attributs de bien-être uniques. La ville de Panzhihua attire désormais un nombre croissant de migrants saisonniers du bien-être de différentes provinces de Chine. Selon les registres de l'office du tourisme du comté local, près de 30 148 100 visiteurs sont venus pour le bien-être en 2019, dont beaucoup sont des personnes âgées. Pendant ce temps, les résidents ont déjà participé à l'industrie touristique de Kangyang pour ces séjours saisonniers de bien-être grâce à l'hébergement et au transport.

Hong Kong

Les douze hôpitaux privés de Hong Kong ont été examinés et accrédités par le Trent Accreditation Scheme du Royaume-Uni depuis début 2001.

Inde

Le tourisme médical est un secteur en pleine croissance en Inde . L'Inde devient la 2ème destination de tourisme médical après la Thaïlande. Chennai est considérée comme la « ville de la santé de l'Inde » car elle attire 45% des touristes de santé visitant l'Inde et 40% des touristes de santé nationaux.

Le secteur indien du tourisme médical devrait connaître un taux de croissance annuel de 30 % à partir de 2012, ce qui en fera une industrie de 2 milliards de dollars d'ici 2015.

En août 2019, le gouvernement indien a permis aux étrangers de recevoir plus facilement des soins médicaux sans nécessairement demander un visa médical. Ces initiatives du gouvernement indien aideront le marché du tourisme médical à atteindre environ 9 milliards de dollars en 2020. De plus, la principale raison pour laquelle les touristes étrangers choisissent l'Inde est qu'elle compte 38 hôpitaux accrédités par la Joint Commission International .

Alors que les coûts des traitements médicaux dans les pays développés montent en flèche – avec les États-Unis en tête – de plus en plus d'Occidentaux trouvent la perspective de voyages internationaux pour des soins médicaux de plus en plus attrayante. On estime que 150 000 d'entre eux se rendent chaque année en Inde pour des procédures de soins de santé à bas prix.

L'Inde devient de plus en plus populaire auprès des Africains qui cherchent un traitement médical à l'étranger. Les traitements sont approuvés par l' Organisation mondiale de la santé (OMS) et la Food and Drug Administration des États-Unis . De nombreux patients africains préfèrent les soins de santé Apollo et Medobal , dont le siège est à Chennai, dans l'État indien du Tamil Nadu. Chirurgie esthétique , chirurgie bariatrique , arthroplasties de la rotule du genou , une greffe du foie , et traitements du cancer sont quelques - uns des plus recherchés des procédures de tourisme médical choisi par des étrangers.

Malaisie

La majorité des patients étrangers cherchant des traitements médicaux en Malaisie sont originaires d'Indonésie, avec un plus petit nombre de patients étrangers venant d'Inde, de Singapour, du Japon, d'Australie, d'Europe, des États-Unis et du Moyen-Orient. En 2008, les Indonésiens représentaient 75 % de tous les patients étrangers recevant des soins en Malaisie ; Européens, 3% ; Japonais, 3% ; Singapouriens, 1% et citoyens des pays du Moyen-Orient, 1%. En 2011, les Indonésiens représentaient 57% de tous les patients étrangers en Malaisie alors que le nombre de patients d'autres nationalités augmentait.

Les compagnies d'assurance maladie à Singapour ont récemment autorisé leurs assurés à être traités en Malaisie, où les services sont moins chers qu'à Singapour.

Nouvelle-Zélande

En 2008, on estimait qu'en moyenne les coûts chirurgicaux en Nouvelle-Zélande représentaient environ 15 à 20 % du coût de la même intervention chirurgicale aux États-Unis.

Pakistan

Le Pakistan compte 4 hôpitaux accrédités par la Joint Commission International (JCI) au Pakistan . La plupart des gens voyagent pour des traitements au Pakistan depuis l' Afghanistan , l' Iran , le Royaume-Uni , le Moyen-Orient et les États-Unis.

Singapour

Singapour compte une douzaine d'hôpitaux et de centres de santé accrédités JCI. En 2013, les dépenses médicales générées par les touristes médicaux, principalement pour des procédures médicales plus complexes, telles que la chirurgie cardiaque, s'élevaient à 832 millions de dollars singapouriens, soit une baisse de 25 % par rapport aux 1,11 milliard de dollars singapouriens de 2012, les hôpitaux étant confrontés à une concurrence accrue des pays voisins pour des travaux moins complexes. .

Thaïlande

Les étrangers à la recherche d'un traitement pour tout, de la chirurgie à cœur ouvert aux traitements de fertilité, ont fait de la Thaïlande et de ses hôpitaux accrédités une destination populaire pour le tourisme médical, attirant environ 2,81 millions de patients en 2015, en hausse de 10,2 %. En 2013, les touristes médicaux ont dépensé jusqu'à 4,7 milliards de dollars, selon les statistiques gouvernementales. En 2019, avec 64 hôpitaux accrédités, la Thaïlande figure actuellement parmi les 10 premières destinations de tourisme médical au monde. En 2017, la Thaïlande a enregistré 3,3 millions de visites d'étrangers à la recherche d'un traitement médical spécialisé. En 2018, ce nombre est passé à 3,5 millions.

L'Europe 

En 2006, il a été décidé que dans les conditions du régime de santé européen E112, les autorités sanitaires britanniques devaient payer la facture si l'un de leurs patients pouvait établir des raisons médicales urgentes pour rechercher un traitement plus rapide dans un autre pays de l'Union européenne.

La directive européenne sur l'application des droits des patients aux soins de santé transfrontaliers a été adoptée en 2011.

Une enquête en ligne menée au Royaume-Uni auprès des migrants de l'UE, principalement de Pologne, de Hongrie et de Roumanie, réalisée en 2019 par le Center for Population Change a montré que 46% d'entre eux préféraient le système de santé de leur pays d'origine. Seulement 36% ont préféré un traitement médical du NHS, et moins parmi ceux d'Europe occidentale.

Azerbaïdjan

L'Azerbaïdjan est une cible de touristes de santé d'Iran, de Turquie, de Géorgie et de Russie. L' hôpital international Bona Dea de Bakou a été construit en 2018 pour attirer des patients internationaux et compte du personnel de divers pays européens.

Croatie

La Croatie prétend être la plus ancienne destination de tourisme de santé en Europe, car l' Association d'hygiène de Hvar a été fondée en 1868.

Finlande

Le 9 décembre 2013, la ville d'Helsinki a décidé que tous les mineurs de moins de 18 ans et toutes les femmes enceintes vivant à Helsinki sans visa ou titre de séjour en cours de validité ont droit aux mêmes soins de santé et au même prix que tous les citoyens. de la ville. Ce service sera disponible au début de l'année 2014. Des médecins bénévoles de Global Clinic ont essayé d'aider ces personnes, pour lesquelles seuls des soins aigus étaient disponibles. Cela signifie que le système de santé finlandais est ouvert à toutes les personnes venant en dehors de l'Union européenne. Le service couvre les soins de santé spéciaux pour enfants, les maternités et les soins médicaux spécialisés, etc. pratiquement gratuitement. On ne sait toujours pas si cela augmentera le soi-disant tourisme de santé, car tout ce que vous avez à faire est de venir à Helsinki en tant que touriste et de laisser le visa expirer.

La Global Clinic de Turku offre gratuitement des soins de santé à tous les sans-papiers.

La France

Les patients britanniques du NHS se voient proposer un traitement en France pour réduire les listes d'attente pour la chirurgie de la hanche, du genou et de la cataracte depuis 2002. La France est une destination touristique populaire, mais elle est également classée premier système de santé au monde par l' Organisation mondiale de la santé . La Cour de justice européenne a déclaré que le National Health Service (Angleterre) devait rembourser les patients britanniques.

Le nombre de patients augmente, et en 2016, la France se classait au 7e rang de l'indice du tourisme médical.

Allemagne

En 2017, environ 250 000 patients étrangers auraient rapporté plus de 1,2 milliard d'euros de revenus aux hôpitaux allemands. Certains étaient des visiteurs qui sont tombés malades de manière inattendue, mais on estime que plus de 40 pour cent sont venus pour un traitement planifié, la majorité de Pologne, des Pays-Bas ou de France. Il y a depuis longtemps des touristes médicaux du Moyen-Orient. Les hôpitaux universitaires et les grandes cliniques municipales, comme l' hôpital universitaire de Fribourg ou Vivantes à Berlin, sont les destinations les plus populaires. Certains exigent le paiement intégral avant de commencer le traitement.

La Hallwang Clinic GmbH serait la clinique la plus en vue de l'industrie privée européenne du cancer, centrée en Allemagne, qui attire des patients des États-Unis, du Royaume-Uni, d'Australie et du Moyen-Orient, offrant une variété de traitements différents, dont certains qui ne semblent pas être fondées sur des preuves ; la clinique a été accusée de vendre de faux espoirs.

Grèce

La Grèce commence à jouer un rôle majeur dans le domaine du tourisme médical dans le monde entier ; bien qu'elle ait toujours été une destination touristique remarquable, les améliorations apportées aux services de santé et à la formation des professionnels de la santé ont élargi la Grèce en tant que destination pour les patients internationaux.

Lituanie

Health Tourism Lituanie, un agent de réservation, a été créé en 2018, en se concentrant sur le marché scandinave, mais en 2019, en réponse à des listes d'attente plus longues dans le NHS, a remarqué une augmentation des demandes de renseignements sur les arthroplasties de la hanche, en plus de l'intérêt existant pour la chirurgie esthétique et dentisterie des Britanniques. Un remplacement de la hanche coûte 3 340 £, soit environ un tiers du prix d'une procédure commerciale au Royaume-Uni.

Russie

Dans son discours à l'Assemblée fédérale de la Fédération de Russie en date du 1er mars 2018, le président russe Vladimir Poutine a souligné la nécessité de développer les services de santé et d'exportation dans le domaine de la médecine et du tourisme.

Conformément au décret du président de la Fédération de Russie du 7 mai 2018 n° 204 "sur les objectifs nationaux et les objectifs stratégiques du développement de la Fédération de Russie pour la période allant jusqu'en 2024" le volume des exportations de services médicaux d'ici 2024 devra être de 1 milliard de dollars par an. RAMT afin de mettre en œuvre le décret du président de la Fédération de Russie du 7 mai 2018 n ° 204, l'organisation fédérale à but non lucratif Association russe du tourisme médical a été créée.

Serbie

La Serbie possède une variété de cliniques destinées aux touristes médicaux dans les domaines de la chirurgie esthétique, des soins dentaires, des traitements de fertilité et des procédures de perte de poids. Le pays est également une plaque tournante internationale majeure pour la chirurgie de conversion sexuelle.

Turquie

Le coût des recours médicaux en Turquie est assez abordable par rapport aux pays d'Europe occidentale. Par conséquent, des milliers de personnes se rendent chaque année en Turquie pour leurs traitements médicaux. La Turquie est particulièrement en train de devenir une plaque tournante pour la chirurgie de greffe de cheveux. Près de 178 000 touristes se sont rendus à des fins de santé au cours des six premiers mois de 2018. 67% ont utilisé un hôpital privé, 24% des hôpitaux publics et 9% des hôpitaux universitaires. Le règlement sur le tourisme de santé international et la santé des touristes est entré en vigueur le 13 juillet 2017. Il ne s'applique qu'aux personnes venant spécifiquement pour un traitement.

Royaume-Uni

Le service national de santé public et les hôpitaux privés attirent le tourisme médical. De nombreux hôpitaux et cliniques privés au Royaume-Uni sont des destinations de tourisme médical. Les hôpitaux privés britanniques sont obligatoirement enregistrés auprès de l'organisme de surveillance du Royaume-Uni, la Care Quality Commission ). La grande majorité du tourisme médical au Royaume-Uni est attirée par Londres, où se trouvent 25 hôpitaux et cliniques privés et 12 unités de patients privées gérées par des fiducies hospitalières du NHS. En 2017, il y a eu une baisse de 3% du marché de 1,55 milliard de livres sterling en raison de moins de clients du Moyen-Orient. Les patients étrangers venant à Londres sont particulièrement susceptibles de rechercher des services complexes de cancérologie, de neurosciences, cardiovasculaires et pédiatriques soutenus par une solide expertise clinique reflétée par les principaux hôpitaux universitaires basés au Royaume-Uni. Les revenus des fournisseurs du NHS ont augmenté de 9% en 2018-9, poussant le Royal Marsden plus près de la limite légale de 50%.

Abuser de

Il est allégué que les touristes de santé au Royaume-Uni ciblent souvent le NHS pour son traitement gratuit sur le lieu des soins, ce qui aurait coûté au NHS jusqu'à 200 millions de livres sterling. Une étude réalisée en 2013 a conclu que le Royaume-Uni était un exportateur net de touristes médicaux, avec 63 000 résidents britanniques voyageant à l'étranger pour se faire soigner et environ 52 000 patients recevant un traitement au Royaume-Uni. Les touristes médicaux traités comme des patients privés par les fiducies du NHS sont plus rentables que les patients privés britanniques, générant près d'un quart des revenus de seulement sept pour cent du volume des cas. Les patients dentaires britanniques se rendent principalement en Hongrie et en Pologne. Les touristes de fécondité se rendent principalement en Europe de l'Est, à Chypre et en Espagne.

À l'été 2015, des agents de l'immigration de la Force frontalière étaient stationnés au St George's University Hospitals NHS Foundation Trust pour former le personnel à identifier les « patients potentiellement payants ». En octobre 2016, le trust a annoncé qu'il prévoyait d'exiger des pièces d'identité avec photo ou une preuve de leur droit de rester au Royaume-Uni, comme le statut d'asile ou un visa pour les femmes enceintes. Ceux qui ne seraient pas en mesure de fournir des documents satisfaisants seraient envoyés à l'équipe de patients à l'étranger de la fiducie "pour un examen spécialisé des documents, en liaison avec l' agence britannique des frontières et le ministère de l'Intérieur". Il a été estimé que 4,6 millions de livres sterling par an ont été dépensés pour les soins aux patients non éligibles.Un programme pilote visant à vérifier si les patients avaient droit à des soins gratuits du NHS dans 18 fiducies du NHS , 11 à Londres, pendant deux mois en 2017, a demandé à 8 894 personnes de remplir deux formulaires. d'identité avant les soins non urgents. Seuls 50 n'étaient pas éligibles pour un traitement gratuit du NHS. Les militants ont affirmé que cela faisait "partie de la politique du gouvernement sur l'environnement hostile", et qu'à l' hôpital de Newham "vous verrez d'énormes panneaux indiquant que vous n'êtes peut-être pas éligible pour un traitement NHS gratuit".

Les factures émises aux patients jugés inéligibles dépassent largement les sommes effectivement perçues. La plupart des fiducies n'ont pas de personnel dédié à cette tâche. Les patients non éligibles vivent généralement à l'étranger, beaucoup n'ont pas d'argent et certains démontrent qu'ils étaient éligibles à un traitement gratuit après l'émission des factures.

Voir également

Remarques

Liens externes