Myiase - Myiasis

Myiase
Autres noms Coup de mouche, coup de mouche, coup de mouche
Miasis human.jpg
Myiase cutanée dans l'épaule d'un humain
Prononciation
Spécialité Maladie infectieuse

La myiase est l' infestation parasitaire du corps d'un animal vivant par des larves de mouches ( asticots ) qui se développent à l'intérieur de l'hôte tout en se nourrissant de ses tissus . Bien que les mouches sont le plus souvent attirés par les plaies ouvertes et l' urine - ou les matières fécales fourrure -soaked, certaines espèces (y compris les plus-mouches du myiatic commun botfly , blowfly et Screwfly ) peuvent créer une infestation même sur la peau intacte et ont été connus pour utiliser les sols humides et les mouches non myiatiques (telles que la mouche domestique commune ) en tant qu'agents vecteurs de leurs larves parasites.

Étant donné que certains animaux (en particulier les animaux domestiques non indigènes) ne peuvent pas réagir aussi efficacement que les humains aux causes et aux effets de la myiase, de telles infestations représentent un problème grave et permanent pour les industries de l' élevage dans le monde entier, causant de graves pertes économiques lorsqu'elles ne sont pas atténuées par l'action humaine. . Bien que généralement un problème beaucoup plus important pour les animaux, la myiase est également une affliction relativement fréquente des humains dans les régions tropicales rurales où les mouches myiatiques prospèrent et peuvent souvent nécessiter des soins médicaux pour éliminer chirurgicalement les parasites.

La myiase varie considérablement dans les formes qu'elle prend et ses effets sur les victimes. Ces variations dépendent en grande partie de l'espèce de mouche et de la localisation des larves. Certaines mouches pondent leurs œufs dans des plaies ouvertes, d'autres larves peuvent envahir la peau intacte ou pénétrer dans le corps par le nez ou les oreilles, et d'autres encore peuvent être avalées si les œufs sont déposés sur les lèvres ou sur la nourriture. Il peut également y avoir des myiases accidentelles qu'E. tenax peut provoquer chez l'homme via l'eau contenant les larves ou dans des aliments non cuits contaminés. Le nom de la maladie dérive du grec ancien μυῖα ( myia ), qui signifie « voler ».

Signes et symptômes

La façon dont la myiase affecte le corps humain dépend de l'endroit où se trouvent les larves. Les larves peuvent infecter les tissus morts, nécrotiques (mort prématurément) ou vivants dans divers sites : la peau, les yeux, les oreilles, l'estomac et le tractus intestinal, ou dans les sites génito-urinaires. Ils peuvent envahir les plaies ouvertes et les lésions ou la peau intacte. Certains pénètrent dans le corps par le nez ou les oreilles. Les larves ou les œufs peuvent atteindre l'estomac ou les intestins s'ils sont avalés avec de la nourriture et provoquer une myiase gastrique ou intestinale.

Plusieurs présentations différentes de myiase et de leurs symptômes :

Syndrome Symptômes
Myiase cutanée Ulcères douloureux à développement lent ou furoncle (ébullition) ressemblant à des plaies pouvant durer longtemps
Myiase nasale Obstruction des voies nasales et irritation grave. Dans certains cas, un œdème facial et de la fièvre peuvent se développer. La mort n'est pas rare.
Myiase auditive Sensations de ramper et bruits de bourdonnement. Un écoulement malodorant est parfois présent. Si elles sont situées dans l'oreille moyenne, les larves peuvent atteindre le cerveau.
Ophtalmomyase Irritation sévère, œdème et douleur. Plutôt commun.

Blesser

La myiase des plaies se produit lorsque les larves de mouches infestent les plaies ouvertes. Il s'agit d'une complication grave des blessures de guerre dans les régions tropicales, et on l'observe parfois dans des blessures négligées dans la plupart des régions du monde. Les facteurs prédisposants comprennent les mauvaises conditions socio-économiques, l'âge extrême, la négligence, le handicap mental, les maladies psychiatriques, l'alcoolisme, le diabète et les maladies vasculaires occlusives .

Œil

La myiase de l' œil humain ou ophtalmomyose peut être causée par Hypoderma tarandi , une mouche parasite du caribou . Il est connu pour entraîner une uvéite , un glaucome et un décollement de la rétine . L'ophtalmomyose humaine, à la fois externe et interne, a été causée par les larves de la mouche duveteuse.

Causer

Cycle de la vie

Le cycle de vie du mouton est typique de la maladie. Les mouches femelles pondent leurs œufs sur les moutons dans des zones humides et protégées du corps qui sont imbibées d'urine et d'excréments, principalement la culasse du mouton ( fesses ). Il faut environ huit heures à une journée pour que les œufs éclosent, selon les conditions. Une fois écloses, les larves lacèrent alors la peau avec leurs pièces buccales, provoquant des plaies ouvertes. Une fois la peau percée, les larves creusent alors un tunnel à travers les plaies dans le tissu sous - cutané de l'hôte , provoquant des lésions profondes et irritantes très sujettes à l'infection. Après environ le deuxième jour, une infection bactérienne est probable et, si elle n'est pas traitée, elle provoque des infections bactériennes du sang ou une septicémie . Cela conduit à l' anorexie et à la faiblesse et est généralement fatale si elle n'est pas traitée.

Vecteurs humains

Il existe trois familles principales de mouches qui causent des myiases économiquement importantes chez le bétail et aussi, occasionnellement, chez l'homme :

  • Calliphoridae (mouches)
  • Oestridae ( botflies )
  • Sarcophagidae (mouches) Sarcophaga barbata se trouve généralement dans la viande morte et en décomposition et les excréments d'animaux, qui sont des environnements de choix pour eux. En effet, leurs larves sont des parasites facultatifs , car elles se nourrissent de tissus organiques et utilisent la réserve d'oxygène de l'hôte.

Les autres familles occasionnellement impliquées sont :

Myiase spécifique

Causée par des mouches qui ont besoin d'un hôte pour le développement larvaire

Myiase semi-spécifique

Causée par des mouches qui pondent généralement leurs œufs dans des matières animales ou végétales en décomposition, mais qui peuvent se développer chez un hôte si des plaies ouvertes ou des plaies sont présentes

Les mouches à chair, ou sarcophagides , membres de la famille des Sarcophagidae , peuvent provoquer une myiase intestinale chez l'homme si les femelles pondent leurs œufs sur de la viande ou des fruits.

Myiase accidentelle

Aussi appelée pseudomyiase. Causée par des mouches qui n'ont aucune préférence ou qui ont besoin de se développer chez un hôte mais qui le feront en de rares occasions. La transmission se fait par dépôt accidentel d'œufs sur les orifices buccaux ou génito-urinaires, ou par ingestion d'œufs ou de larves qui se trouvent sur la nourriture. La mouche du fromage ( Piophila casei ) provoque parfois des myiases par consommation intentionnelle de ses asticots (qui sont contenus dans la délicatesse traditionnelle sarde casu marzu ). D'autres mouches qui peuvent accidentellement causer la myiase sont :

Les mouches adultes ne sont pas parasites, mais lorsqu'elles pondent leurs œufs dans des plaies ouvertes et que celles-ci éclosent au stade larvaire (également appelées asticots ou larves ), les larves se nourrissent de tissus vivants ou nécrotiques, provoquant le développement d'une myiase. Ils peuvent également être ingérés ou pénétrer par d'autres ouvertures corporelles.

Diagnostic

La myiase est souvent mal diagnostiquée aux États-Unis car elle est rare et ses symptômes ne sont pas spécifiques. La myiase intestinale et la myiase urinaire sont particulièrement difficiles à diagnostiquer.

Les indices que la myiase peut être présent incluent un voyage récent dans une zone endémique, une ou plusieurs lésions non cicatrisantes sur la peau, des démangeaisons, des mouvements sous la peau ou de la douleur, un écoulement d'un point central (petit trou) ou une petite structure blanche dépassant de la lésion. Des tests sérologiques ont également été utilisés pour diagnostiquer la présence de larves de botfly dans l'ophtalmomiase humaine.

  • Échographie montrant une infestation de larves

  • Échographie montrant une infestation de larves

  • Échographie montrant une infestation de larves

Classements

L' entomologiste allemand Fritz Zumpt décrit la myiase comme « l'infestation d'animaux humains et vertébrés vivants par des larves de diptères, qui, au moins pendant une période, se nourrissent des tissus morts ou vivants de l'hôte, des substances corporelles liquides ou de la nourriture ingérée ». Pour les besoins modernes cependant, c'est trop vague. Par exemple, se nourrir de tissus morts ou nécrotiques n'est généralement pas un problème, sauf lorsque des larves telles que celles des mouches de la famille des Piophilidae attaquent des aliments stockés tels que du fromage ou des conserves de viande ; une telle activité suggère une saprophagie plutôt qu'un parasitisme ; il peut même être médicalement bénéfique dans la thérapie de débridement des asticots (MDT) .

Actuellement, la myiase est généralement classée selon les aspects pertinents au cas en question :

  • La description classique de la myiase se fait selon la partie de l'hôte qui est infectée. C'est la classification utilisée par la CIM-10 . Par exemple:
  • Un autre aspect est la relation entre l'hôte et le parasite et donne un aperçu de la biologie des espèces de mouches à l'origine de la myiase et de ses effets probables. Ainsi, la myiase est décrite comme :
    • obligatoire , lorsque le parasite ne peut pas terminer son cycle de vie sans sa phase parasitaire, qui peut être spécifique, semi-spécifique ou opportuniste
    • facultatif , accessoire ou accidentel, lorsqu'il n'est pas essentiel au cycle de vie du parasite ; peut-être qu'une larve normalement libre a accidentellement pénétré l'hôte

La myiase accidentelle est généralement entérique, résultant de l'ingestion d'œufs ou de larves avec de la nourriture. L'effet est appelé pseudomyiase . Une cause traditionnelle de pseudomyiase était la consommation d'asticots de mouches du fromage dans des fromages tels que le Stilton . Selon les espèces présentes dans l'intestin, la pseudomyiase peut provoquer des symptômes médicaux importants, mais il est probable que la plupart des cas passent inaperçus.

La prévention

La première méthode de lutte est préventive et vise à éradiquer les mouches adultes avant qu'elles ne puissent causer des dégâts et s'appelle la lutte antivectorielle . La seconde méthode de lutte est le traitement une fois l'infestation présente, et concerne les animaux infectés (y compris l'homme).

La principale méthode de lutte contre les populations adultes de mouches induisant la myiase consiste à appliquer des insecticides dans l'environnement où le bétail cible est élevé. Des composés organophosphorés ou organochlorés peuvent être utilisés, généralement dans une formulation pour pulvérisation. Une méthode alternative de prévention est la technique de l'insecte stérile (SIT) où un nombre important de mouches mâles stérilisées artificiellement élevées (généralement par irradiation) sont introduites. Les mouches mâles rivalisent avec les mâles de race sauvage pour les femelles afin de s'accoupler et ainsi amener les femelles à pondre des lots d'œufs non fécondés qui ne peuvent pas se développer au stade larvaire.

Une méthode de prévention consiste à supprimer l'environnement le plus favorable aux mouches, par exemple en enlevant la queue. Un autre exemple est le béquillement des moutons, qui consiste à retirer la laine autour de la queue et entre les pattes arrière, ce qui est un environnement favorable pour les larves. Une autre pratique, plus permanente, utilisée dans certains pays est le mulesing , où la peau est retirée des jeunes animaux pour resserrer la peau restante – la laissant moins sujette aux attaques de mouches.

Pour prévenir la myiase chez l'homme, il est nécessaire d'améliorer globalement l'assainissement, l'hygiène personnelle et l'extermination des mouches par des insecticides. Les vêtements doivent être soigneusement lavés, de préférence à l'eau chaude, séchés à l'abri des mouches et bien repassés. La chaleur du fer tue les œufs des mouches responsables des myiases.

Traitement

Ceci s'applique une fois qu'une infestation est établie. Dans de nombreux milieux, la première réponse à la myiase cutanée une fois que le trou de respiration s'est formé, est de recouvrir le trou d'air d'une épaisse couche de vaseline. Le manque d'oxygène force alors la larve à remonter à la surface, où elle peut plus facilement être traitée. Dans un cadre clinique ou vétérinaire, le temps peut manquer pour de telles approches provisoires, et le traitement de choix peut être plus direct, avec ou sans incision. Tout d'abord, la larve doit être éliminée par pression autour de la lésion et l'utilisation de pinces. Deuxièmement, la plaie doit être nettoyée et désinfectée. Un contrôle supplémentaire est nécessaire pour éviter une nouvelle réinfestation.

Le bétail peut être traité à titre prophylactique avec des bolus à libération lente contenant de l' ivermectine , qui peuvent fournir une protection à long terme contre le développement des larves. Les moutons peuvent également être trempés , un processus qui consiste à tremper les animaux dans un insecticide persistant pour empoisonner les larves avant qu'elles ne deviennent un problème.

Épidémiologie

Le plus à travers le monde animal infecté commun est le domestique mouton , pour plus d' informations voir grève de la mouche des moutons . Cette condition est causée par la mouche à viande (en particulier Lucilia sericata et son espèce sœur L. cuprina ), en particulier là où le temps est souvent chaud et humide. La grève des mouches à mouches représente plus de 170 millions de dollars australiens de pertes par an dans l' industrie ovine australienne , les plus grandes pertes de ce type au monde. Compte tenu de la gravité du risque, les éleveurs de moutons australiens prennent couramment des mesures préventives telles que le mulesing conçu pour éliminer les cibles les plus courantes pour les mouches. L' amarrage des queues d'agneau (une autre zone fréquemment souillée que les mouches ciblent) est également couramment pratiquée par les éleveurs de moutons du monde entier. Les asticots infestent également occasionnellement la région vulvaire, provoquant la maladie appelée myiase vulvaire .

De tels problèmes ne sont pas particuliers à l'Australie et à la Nouvelle-Zélande; ils se produisent dans le monde entier, en particulier dans les pays où le bétail, en particulier les moutons, est élevé dans des conditions chaudes et humides, y compris la majeure partie de l'Afrique et des Amériques, allant des régions tempérées froides du nord aux latitudes correspondantes du sud. La myiase n'est pas non plus limitée aux moutons; Les lucilies bouchères ( Cochliomyia hominivorax en particulier) causent régulièrement plus de 100 millions de dollars américains de dommages annuels aux vaches et aux chèvres domestiques , bien que l'impact ait été fortement atténué ces dernières années par la technique de l'insecte stérile .

Histoire

Myiase dans la chair d'un chat
Myiase dans la chair d'un chien

Frederick William Hope a inventé le terme myiase en 1840 pour désigner les maladies résultant des larves de diptères par opposition à celles causées par d'autres larves d'insectes (le terme pour cela était la scholéchiase ). Hope a décrit plusieurs cas de myiase en Jamaïque causés par des larves inconnues, dont l'un a entraîné la mort.

Même si le terme myiase a été utilisé pour la première fois en 1840, de telles conditions sont connues depuis l'Antiquité. Ambroise Paré , le chirurgien en chef du roi Charles IX et du roi Henri III , a observé que les asticots infestaient souvent les plaies ouvertes.

Thérapie de la mouche

Article principal: Thérapie de la mouche

Tout au long de l'histoire enregistrée, les asticots ont été utilisés à des fins thérapeutiques pour nettoyer les plaies nécrotiques , une application connue sous le nom de thérapie par les asticots .

Les larves de mouches qui se nourrissent de tissus morts peuvent nettoyer les plaies et réduire l'activité bactérienne et le risque d'infection secondaire. Ils dissolvent les tissus morts en sécrétant des enzymes digestives sur la plaie et en mangeant activement les tissus morts avec des crochets buccaux, deux appendices durs et pénétrants dépassant de chaque côté de la "bouche". La thérapie par les asticots - également connue sous le nom de thérapie de débridement des asticots (MDT), thérapie larvaire, thérapie larvaire ou thérapie larvaire - est l'introduction intentionnelle par un professionnel de la santé d' asticots verts vivants et désinfectés dans la peau et les plaies des tissus mous qui ne cicatrisent pas. d'un humain ou d'un autre animal dans le but de nettoyer sélectivement uniquement le tissu nécrotique à l'intérieur d'une plaie afin de favoriser la cicatrisation.

Bien que la thérapie par les asticots soit utilisée aux États-Unis depuis 80 ans, elle n'a été approuvée par la FDA en tant que dispositif médical qu'en 2004 (avec les sangsues). Les asticots ont été le premier organisme vivant à être commercialisé aux États-Unis conformément aux réglementations de la FDA et sont approuvés pour le traitement des ulcères du pied neuropathiques (diabétiques), des escarres, des ulcères de stase veineuse et des plaies traumatiques et post-chirurgicales qui ne répondent pas aux thérapies conventionnelles. Les asticots étaient utilisés en médecine avant cette époque, mais n'étaient pas réglementés par le gouvernement fédéral. En 1990, l' interniste californien Ronald Sherman a commencé à traiter des patients atteints d'asticots produits dans son laboratoire de l' UC Irvine School of Medicine . Sherman a ensuite co-fondé Monarch Labs en 2005, que UC Irvine a contracté pour produire des asticots pour la recherche clinique continue de Sherman sur la myiase à l'université. Monarch Labs vend également des asticots aux hôpitaux et autres cabinets médicaux, le premier fournisseur commercial américain à le faire depuis la fermeture du dernier en 1935.

Aux États-Unis, la demande pour ces larves de mouches a doublé après la décision de la FDA. La thérapie par les mouches est maintenant utilisée dans plus de 300 sites à travers le pays. L'American Medical Association et les Centers for Medicare and Medicaid Services ont récemment clarifié les directives de remboursement à la communauté des soins des plaies pour les asticots médicinaux, et cette thérapie pourrait bientôt être couverte par une assurance. Les larves de la mouche verte des bouteilles (une sorte de mouche à viande) sont désormais utilisées exclusivement à cette fin, car elles ne dévorent préférentiellement que les tissus nécrotiques, laissant intacts les tissus sains. Il s'agit d'une distinction importante, car la plupart des autres grandes variétés de larves de mouches myiasiques attaquent à la fois les tissus vivants et morts des plaies sans distinction, annulant efficacement leur avantage dans le débridement non nocif des plaies. Des asticots médicinaux sont placés sur la plaie et recouverts d'un pansement stérile de gaze et de filet de nylon. Cependant, trop de larves placées sur la plaie pourraient entraîner la consommation de tissus sains, créant efficacement une nouvelle plaie, la transformant en un type de myiase.

Histoire

La thérapie par les mouches a une longue histoire et une longue préhistoire . Les peuples autochtones d'Australie utilisaient la thérapie par les asticots, de même que les peuples des collines du nord de la Birmanie et peut-être les Mayas d'Amérique centrale. Les chirurgiens des armées de Napoléon ont reconnu que les soldats blessés atteints de myiase avaient plus de chances de survivre que ceux sans infestation. Pendant la guerre de Sécession, les chirurgiens de l'armée ont soigné les blessures en permettant aux asticots de la mouche à viande de nettoyer les tissus cariés.

William Baer, ​​chirurgien orthopédiste à Johns Hopkins à la fin des années 1920, a utilisé la thérapie par les asticots pour traiter une série de patients atteints d'ostéomyélite, une infection des os ou de la moelle osseuse. L'idée était basée sur une expérience de la Première Guerre mondiale au cours de laquelle deux soldats lui ont présenté des fémurs cassés après s'être étendus sur le sol pendant sept jours sans nourriture ni eau. Baer n'arrivait pas à comprendre pourquoi aucun des deux hommes n'avait de fièvre ou de signes de septicémie. Il a observé : « En enlevant les vêtements de la partie blessée, ma grande surprise fut de voir la blessure se remplir de milliers et de milliers d'asticots, apparemment ceux de la mouche. La vue était très dégoûtante et des mesures ont été prises à la hâte pour les laver. créatures à l'apparence abominable." Cependant, il a alors vu que les plaies étaient remplies de « beau tissu de granulation rose » et guérissaient bien.

La thérapie par les mouches était courante aux États-Unis dans les années 1930. Cependant, au cours de la seconde moitié du XXe siècle, après l'introduction des antibiotiques, la thérapie par les asticots n'a été utilisée qu'en dernier recours pour les plaies très graves. Dernièrement, les asticots ont fait leur retour en raison de la résistance accrue des bactéries aux antibiotiques.

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes