Thérapie néoadjuvante - Neoadjuvant therapy
| Thérapie néoadjuvante | |
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| Engrener | D020360 |
Le traitement néoadjuvant est l'administration d' agents thérapeutiques avant un traitement principal. Un exemple est l' hormonothérapie néoadjuvante avant la radiothérapie radicale pour l' adénocarcinome de la prostate . La thérapie néoadjuvante vise à réduire la taille ou l'étendue du cancer avant d'utiliser une intervention thérapeutique radicale, rendant ainsi les procédures plus faciles et plus susceptibles de réussir et réduisant les conséquences d'une technique de traitement plus étendue, qui serait nécessaire si la tumeur n'était pas réduite en taille ou étendue.
Un autre concept connexe est que la thérapie néoadjuvante agit sur la maladie micrométastatique. Le downstaging est alors un marqueur de substitution de l'efficacité sur la dissémination non détectée, entraînant une amélioration de la survie à long terme par rapport à la stratégie chirurgicale seule.
Cette thérapie systémique ( chimiothérapie , immunothérapie ou hormonothérapie) ou radiothérapie est couramment utilisée dans les cancers localement avancés, et les cliniciens envisagent une opération à un stade ultérieur, comme le cancer du pancréas . L'utilisation d'une telle thérapie peut réduire efficacement la difficulté et la morbidité des procédures plus étendues.
L'utilisation d'un traitement peut transformer une tumeur d'intraitable à traitable en réduisant le volume. Souvent, on ne sait pas quelles structures environnantes sont directement impliquées dans la maladie et lesquelles ne montrent que des signes d'inflammation. En administrant une thérapie, une distinction peut souvent être faite. Certains médecins donnent la thérapie dans l'espoir qu'une réponse soit observée, et ils peuvent alors décider quelle est la meilleure ligne de conduite. Dans certains cas, l'imagerie par résonance magnétique peut prédire la réponse d'une patiente à un traitement néoadjuvant, par exemple dans le cancer de l'ovaire .
Tout le monde ne convient pas au traitement néoadjuvant car il peut être extrêmement toxique. Certains patients réagissent si sévèrement que d'autres traitements, en particulier la chirurgie, sont exclus et le patient est rendu inapte à l' anesthésie .
Voir également
Les références
Lectures complémentaires
- Valentini, Vincenzo; Coco, Claudio ; Picciocchi, Aurélio ; Morganti, Alessio G; Trodella, Lucio; Ciabattoni, Antonella; Cellini, Francesco; Barbaro, Brunella; et al. (2002). "Est-ce que le downstaging prédit une amélioration des résultats après une radiochimiothérapie préopératoire pour le cancer rectal localement avancé extrapéritonéal? Une analyse à long terme de 165 patients". Journal international de radio-oncologie, biologie, physique . 53 (3) : 664-74. doi : 10.1016/S0360-3016(02)02764-5 . PMID 12062610 .
- Tollefson, Matthew K.; Boorjian, Stephen A.; Agriculteur, Sara A.; Franck, Igor (2012). « La réduction du stade au carcinome urothélial non invasif est associée à une amélioration des résultats après une cystectomie radicale chez les patients atteints de la maladie cT2 ». Journal mondial d'urologie . 30 (6) : 795-9. doi : 10.1007/s00345-012-0855-8 . PMID 22447397 . S2CID 231833 .
- Rosenblatt, Robert; Chérif, Émir ; Rintala, Erkki ; Wahlqvist, Rolf; Ullén, Anders; Nilsson, Sten ; Malmström, Per-Uno ; Groupe nordique du cancer urothélial (2012). "Le downstaging pathologique est un marqueur de substitution pour l'efficacité et l'augmentation de la survie après une chimiothérapie néoadjuvante et une cystectomie radicale pour le cancer de la vessie urothéliale invasif des muscles". Urologie européenne . 61 (6) : 1229-1238. doi : 10.1016/j.eururo.2011.12.010 . PMID 22189383 .
