Problème neurologique - Neurological disorder

Problème neurologique
Neurone hippocampique pyramidal 40x.jpg
Neurones en personne épileptique , grossis 40x.
Spécialité Neurologie Modifiez ceci sur Wikidata

Un trouble neurologique est tout trouble du système nerveux . Des anomalies structurelles, biochimiques ou électriques dans le cerveau , la moelle épinière ou d'autres nerfs peuvent entraîner une série de symptômes . Exemples de symptômes : paralysie , faiblesse musculaire , mauvaise coordination , perte de sensation , convulsions , confusion , douleur et altération des niveaux de conscience . Il existe de nombreux troubles neurologiques reconnus , certains relativement fréquents, mais de nombreux rares. Ils peuvent être évalués par un examen neurologique , et étudiés et traités dans les spécialités de neurologie et de neuropsychologie clinique .

Les interventions pour les troubles neurologiques comprennent des mesures préventives, des changements de mode de vie , une physiothérapie ou une autre thérapie , une neuroréadaptation , une gestion de la douleur , des médicaments , des opérations effectuées par des neurochirurgiens ou un régime alimentaire spécifique. L' Organisation mondiale de la santé a estimé en 2006 que les troubles neurologiques et leurs séquelles (conséquences directes) affectent jusqu'à un milliard de personnes dans le monde, et a identifié les inégalités de santé et la stigmatisation / discrimination sociale comme des facteurs majeurs contribuant au handicap et à la souffrance associés .

Causes

Partie de la chaîne causale menant à la maladie d'Alzheimer .

Bien que le cerveau et la moelle épinière soient entourés de membranes résistantes , enfermées dans les os du crâne et des vertèbres vertébrales et isolées chimiquement par la barrière hémato-encéphalique , elles sont très sensibles si elles sont compromises. Les nerfs ont tendance à se trouver profondément sous la peau, mais peuvent toujours être exposés à des dommages. Les neurones individuels , les circuits neuronaux et les nerfs dans lesquels ils se forment sont sensibles aux perturbations électrochimiques et structurelles. La neurorégénération peut se produire dans le système nerveux périphérique et ainsi surmonter ou contourner les blessures dans une certaine mesure, mais on pense qu'elle est rare dans le cerveau et la moelle épinière.

Les causes spécifiques des problèmes neurologiques varient, mais peuvent inclure des troubles génétiques , des anomalies congénitales ou des troubles , des infections , mode de vie ou la santé environnementale des problèmes , y compris la malnutrition , des lésions cérébrales , lésions de la moelle épinière , des lésions nerveuses ou gluten sensibilité (avec ou sans dommages intestinaux ou des symptômes digestifs ). L'empoisonnement aux métaux, où les métaux s'accumulent dans le corps humain et perturbent les processus biologiques, a été signalé comme induisant des problèmes neurologiques, au moins dans le cas du plomb. Le problème neurologique peut commencer dans un autre système corporel qui interagit avec le système nerveux. Par exemple, les maladies cérébrovasculaires impliquent des lésions cérébrales dues à des problèmes de vaisseaux sanguins ( système cardiovasculaire ) alimentant le cerveau ; les troubles auto- immuns impliquent des dommages causés par le propre système immunitaire du corps ; les maladies de surcharge lysosomale telles que la maladie de Niemann-Pick peuvent entraîner une détérioration neurologique. Le National Institute for Health and Care Excellence recommande d'envisager l'évaluation d'une maladie cœliaque sous-jacente chez les personnes présentant des symptômes neurologiques inexpliqués, en particulier une neuropathie périphérique ou une ataxie.

Dans une minorité substantielle de cas de symptômes neurologiques, aucune cause neurale ne peut être identifiée à l'aide des procédures de test actuelles, et de telles conditions « idiopathiques » peuvent inviter différentes théories sur ce qui se passe.

De nombreux exemples ont été décrits de troubles neurologiques associés à des gènes de réparation de l'ADN mutés (pour les critiques, voir). Une réparation inadéquate des dommages à l'ADN peut conduire directement à la mort cellulaire et à l' épuisement des neurones , ainsi qu'à des perturbations dans le schéma des altérations épigénétiques requises pour une fonction neuronale normale.

Classification

Décès dus à des troubles neurologiques par million de personnes 2012
  18-52
  53-68
  69-84
  85-99
  100-131
  132-157
  158-186
  187-243
  244-477
  478-1 482

Les troubles neurologiques peuvent être classés en fonction de l'emplacement principal affecté, du type principal de dysfonctionnement impliqué ou du type principal de cause. La division la plus large se situe entre les troubles du système nerveux central et les troubles du système nerveux périphérique . Le Manuel Merck répertorie les troubles du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs dans les catégories qui se chevauchent suivantes :

Système nerveux
Diagramme du système nerveux-fr.svg
Le système nerveux humain.
Identifiants
Engrener D009422
Terminologie anatomique

Bon nombre des maladies et troubles énumérés ci-dessus ont des traitements neurochirurgicaux disponibles (par exemple le syndrome de Gilles de la Tourette , la maladie de Parkinson , le tremblement essentiel et le trouble obsessionnel compulsif ).

Les troubles neurologiques chez les animaux non humains sont traités par des vétérinaires .

Fonctionnement mental

Un examen neurologique peut, dans une certaine mesure, évaluer l'impact des lésions et maladies neurologiques sur la fonction cérébrale en termes de comportement , de mémoire ou de cognition . La neurologie comportementale est spécialisée dans ce domaine. De plus, la neuropsychologie clinique utilise l' évaluation neuropsychologique pour identifier et suivre avec précision les problèmes de fonctionnement mental, généralement après une sorte de lésion cérébrale ou de déficience neurologique.

Alternativement, une condition peut d'abord être détectée par la présence d'anomalies dans le fonctionnement mental, et une évaluation plus poussée peut indiquer un trouble neurologique sous-jacent. Il y a parfois des limites floues dans la distinction entre les troubles traités en neurologie et les troubles mentaux traités dans l'autre spécialité médicale de la psychiatrie , ou d'autres professions de la santé mentale telles que la psychologie clinique . Dans la pratique, les cas peuvent se présenter comme un type mais être évalués comme étant plus appropriés à l'autre. La neuropsychiatrie traite les troubles mentaux résultant de maladies spécifiques identifiées du système nerveux.

Un domaine qui peut être contesté est celui des symptômes neurologiques idiopathiques - des conditions dont la cause ne peut être établie. Il peut être décidé dans certains cas, peut-être en excluant tout diagnostic accepté , que l'activité cérébrale/mentale de niveau supérieur provoque des symptômes, plutôt que les symptômes provenant de la zone du système nerveux dont ils semblent provenir. Des exemples classiques sont les crises « fonctionnelles » , l'engourdissement sensoriel , la faiblesse « fonctionnelle » des membres et le déficit neurologique fonctionnel (« fonctionnel » dans ce contexte est généralement opposé à l'ancien terme « maladie organique »). De tels cas peuvent être interprétés de manière litigieuse comme étant « psychologiques » plutôt que « neurologiques ». Certains cas peuvent être classés comme troubles mentaux, par exemple comme trouble de conversion , si les symptômes semblent être liés de manière causale à des états émotionnels ou à des réponses au stress social ou à des contextes sociaux.

D'autre part, la dissociation fait référence à une perturbation partielle ou complète de l'intégration du fonctionnement conscient d'une personne, de sorte qu'une personne peut se sentir détachée de ses émotions, de son corps et/ou de son environnement immédiat. À un extrême, cela peut être diagnostiqué comme un trouble de dépersonnalisation . Il existe également des affections considérées comme neurologiques où une personne semble enregistrer consciemment des stimuli neurologiques qui ne peuvent pas provenir de la partie du système nerveux à laquelle ils seraient normalement attribués, comme une douleur fantôme ou une synesthésie , ou lorsque les membres agissent sans direction consciente. , comme dans le syndrome de la main étrangère . Les théories et les hypothèses sur la conscience , le libre arbitre , la responsabilité morale et la stigmatisation sociale peuvent y jouer un rôle, que ce soit du point de vue du clinicien ou du patient.

Certains des domaines qui contribuent à la compréhension du fonctionnement mental

Les affections classées comme troubles mentaux , ou troubles d'apprentissage et formes de déficience intellectuelle , ne sont généralement pas elles-mêmes traitées comme des troubles neurologiques. La psychiatrie biologique cherche cependant à comprendre les troubles mentaux en fonction de leur origine dans le système nerveux. Dans la pratique clinique, les troubles mentaux sont généralement indiqués par un examen de l'état mental ou un autre type d'entretien structuré ou de questionnaire. À l'heure actuelle, la neuroimagerie (scanner cérébral) ne peut à elle seule diagnostiquer avec précision un trouble mental ou indiquer le risque d'en développer un; cependant, il peut être utilisé pour exclure d'autres conditions médicales telles qu'une tumeur au cerveau . Dans la recherche, la neuroimagerie et d'autres tests neurologiques peuvent montrer des corrélations entre les difficultés mentales signalées et observées et certains aspects de la fonction neuronale ou des différences dans la structure du cerveau. De manière générale, de nombreux domaines se croisent pour tenter de comprendre les processus fondamentaux impliqués dans le fonctionnement mental, dont beaucoup sont réunis dans les sciences cognitives . La distinction entre les troubles neurologiques et mentaux peut faire l'objet d'un débat, soit en ce qui concerne des faits spécifiques sur la cause d'une maladie, soit en ce qui concerne la compréhension générale du cerveau et de l' esprit .

De plus, la définition du trouble en médecine ou en psychologie est parfois contestée en termes de ce qui est considéré comme anormal, dysfonctionnel, nocif ou contre nature en termes neurologiques , évolutifs , psychométriques ou sociaux .

Voir également

Les références

Liens externes

Classification