Signes neurologiques focaux - Focal neurologic signs
Signes neurologiques focaux | |
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Diagnostic différentiel | Traumatisme crânien, Tumeur, AVC |
Les signes neurologiques focaux, également appelés déficits neurologiques focaux ou signes focaux du SNC , sont des altérations de la fonction nerveuse , de la moelle épinière ou cérébrale qui affectent une région spécifique du corps, par exemple une faiblesse du bras gauche, de la jambe droite, une parésie ou une plégie .
Les déficits neurologiques focaux peuvent être causés par une variété de conditions médicales telles qu'un traumatisme crânien , des tumeurs ou un accident vasculaire cérébral ; ou par diverses maladies comme la méningite ou l' encéphalite ou comme effet secondaire de certains médicaments comme ceux utilisés en anesthésie .
Les signes neurologiques mous sont un groupe de signes neurologiques non focaux.
Signes du lobe frontal
Les signes du lobe frontal impliquent généralement le système moteur et peuvent inclure de nombreux types particuliers de déficit, selon la partie du lobe frontal touchée :
- démarche instable (instabilité dans la marche)
- rigidité musculaire, résistance aux mouvements passifs des membres ( hypertonie )
- paralysie d'un membre ( monoparésie ) ou d'une zone plus étendue d'un côté du corps ( hémiparésie )
- paralysie des mouvements de la tête et des yeux
- incapacité à s'exprimer linguistiquement, décrite comme une aphasie expressive ( aphasie de Broca)
- crises focales pouvant s'étendre aux zones adjacentes ( crise jacksonienne )
- grand mal ou tonique-clonique des crises
- des changements de personnalité tels que désinhibition, plaisanterie inappropriée, rage sans provocation ; ou perte d'initiative et d'inquiétude, apathie, mutisme akinétique , retard général
- signes de "libération frontale" , c'est-à-dire réapparition de réflexes primitifs tels que le réflexe du museau , le réflexe de préhension et le réflexe palmo-mental
- perte unilatérale de l'odorat (anosmie)
Signes du lobe pariétal
Les signes du lobe pariétal impliquent généralement une sensation somatique et peuvent inclure :
- altération de la sensation tactile
- altération de la proprioception , c'est à dire sensation posturale et sensation de mouvement passif
- les syndromes de négligence sensorielle et visuelle , c'est-à-dire l'incapacité de prêter attention aux choses dans certaines parties de l'environnement sensoriel ou spatial de la personne ; cela peut être aussi extrême que le déni d'un membre
- perte de capacité à lire, écrire ou calculer ( dyslexie , dysgraphie , dyscalculie )
- perte de capacité à trouver un lieu défini ( agnosie géographique )
- perte de capacité à identifier des objets par le toucher ( astéréognosie )
Signes du lobe temporal
Les signes du lobe temporal impliquent généralement la sensation auditive et la mémoire, et peuvent inclure :
- surdité sans endommager les structures de l'oreille, décrite comme une surdité corticale
- acouphènes , hallucinations auditives
- perte de capacité à comprendre la musique ou le langage, décrite comme une aphasie sensorielle ( aphasie de Wernicke)
- amnésie , perte de mémoire (affectant la mémoire à long ou à court terme ou les deux)
- d'autres troubles de la mémoire, comme le déjà vu
- hallucinations complexes et multimodales
- crises partielles complexes (épilepsie du lobe temporal)
Signes du lobe occipital
Les signes du lobe occipital impliquent généralement une sensation visuelle et peuvent inclure :
- perte totale de la vision ( cécité corticale )
- perte de vision avec déni de la perte ( syndrome d'Anton )
- perte de vision d'un côté du champ visuel des deux yeux ( hémianopsie homonyme )
- agnosies visuelles , c'est-à-dire incapacité à reconnaître des objets, des couleurs ou des visages familiers
- illusions visuelles telles que la micropsie (les objets paraissent plus petits) et la macropsie (les objets paraissent plus gros)
- hallucinations visuelles , affichant des formes élémentaires, telles que des zigzags et des flashs, dans une moitié du champ visuel seulement pour chaque œil (en revanche, les hallucinations visuelles du lobe temporal affichent des formes complexes et remplissent tout le champ visuel)
Signes limbiques
Les dommages au système limbique impliquent une perte ou des dommages à la mémoire et peuvent inclure :
- perte ou confusion de la mémoire à long terme avant la neuropathie focale ( amnésie rétrograde )
- incapacité à former de nouveaux souvenirs ( amnésie antérograde )
- perte ou réduction des émotions ( apathie )
- perte des fonctions olfactives
- perte de capacité de prise de décision
Signes cérébelleux
Les signes cérébelleux impliquent généralement l'équilibre et la coordination, et peuvent inclure :
- ataxie cérébelleuse une démarche à base large; le patient vacille sur le côté de la lésion ( ataxie )
- incapacité à coordonner les activités de motricité fine ( tremblement intentionnel ), p.
- incapacité à effectuer des mouvements alternés rapides ( dysdiadocokinésie ), par exemple incapacité à retourner rapidement les mains
- mouvements oculaires horizontaux involontaires ( nystagmus )
- dysarthrie , habituellement avec lésions bilatérales; le discours a une qualité saccadée hésitante ( discours de balayage ou discours saccadé )
Signes du tronc cérébral
Les signes du tronc cérébral peuvent impliquer une multitude d'anomalies sensorielles et motrices spécifiques, selon les faisceaux de fibres et les noyaux des nerfs crâniens qui sont touchés.
Signes de la moelle épinière
Les signes médullaires impliquent généralement une paralysie unilatérale avec perte controlatérale de la sensation de douleur.
Signes neurologiques mous
Les signes neurologiques mous (SNS) sont un groupe de signes neurologiques mineurs non focaux qui incluent la syncinésie . D'autres signes mous, notamment la maladresse et la perte de la motricité fine, sont également couramment observés dans la schizophrénie . Le NSS reflète probablement des troubles de l'intégration sensorielle, de la coordination motrice et de l'exécution de tâches motrices complexes. Lorsqu'ils sont associés à la schizophrénie, les signes s'arrêtent si les symptômes cliniques sont traités efficacement ; et un consensus suggère qu'ils peuvent constituer un marqueur d'état de la schizophrénie.
Voir également
Les références
Essentiels de la médecine clinique de Kumar et Clark, 5e édition. Saunders Elsevier, Royaume-Uni. 2012. page 725