Neuropsychologie - Neuropsychology

La neuropsychologie est une branche de la psychologie qui s'intéresse à la façon dont la cognition et le comportement d' une personne sont liés au cerveau et au reste du système nerveux. Les professionnels de cette branche de la psychologie se concentrent souvent sur la façon dont les blessures ou les maladies du cerveau affectent les fonctions cognitives et comportementales.

C'est à la fois un domaine expérimental et clinique de la psychologie, visant ainsi à comprendre comment le comportement et la cognition sont influencés par la fonction cérébrale et concernés par le diagnostic et le traitement des effets comportementaux et cognitifs des troubles neurologiques . Alors que la neurologie classique se concentre sur la pathologie du système nerveux et que la psychologie classique en est largement séparée, la neuropsychologie cherche à découvrir comment le cerveau est en corrélation avec l' esprit à travers l'étude de patients neurologiques. Il partage ainsi des concepts et des préoccupations avec la neuropsychiatrie et avec la neurologie comportementale en général. Le terme neuropsychologie a été appliqué aux études sur les lésions chez l'homme et l'animal. Il a également été appliqué dans des efforts pour enregistrer l'activité électrique de cellules individuelles (ou de groupes de cellules) chez les primates supérieurs (y compris certaines études sur des patients humains).

En pratique, les neuropsychologues ont tendance à travailler dans des milieux de recherche (universités, laboratoires ou instituts de recherche), des milieux cliniques (hôpitaux médicaux ou milieux de réadaptation, souvent impliqués dans l'évaluation ou le traitement de patients présentant des problèmes neuropsychologiques), ou des milieux médico - légaux ou industriels (souvent en tant que cliniciens). consultants d'essai où la fonction du SNC est une préoccupation).

Histoire

La neuropsychologie est une discipline relativement nouvelle dans le domaine de la psychologie . Le premier manuel définissant le domaine, Fundamentals of Human Neuropsychology , a été initialement publié par Kolb et Whishaw en 1980. Cependant, l'histoire de son développement remonte à la troisième dynastie dans l'Égypte ancienne , peut-être même plus tôt. Il y a beaucoup de débats quant au moment où les sociétés ont commencé à considérer les fonctions des différents organes. Pendant de nombreux siècles, le cerveau a été considéré comme inutile et a souvent été jeté lors des enterrements et des autopsies. Au fur et à mesure que le domaine de la médecine développait sa compréhension de l' anatomie et de la physiologie humaines , différentes théories ont été développées pour expliquer pourquoi le corps fonctionnait comme il le faisait. Plusieurs fois, les fonctions corporelles ont été abordées d'un point de vue religieux et les anomalies ont été imputées aux mauvais esprits et aux dieux. Le cerveau n'a pas toujours été considéré comme le centre du corps fonctionnel. Il a fallu des centaines d'années pour développer notre compréhension du cerveau et de la façon dont il affecte nos comportements.

L'Egypte ancienne

Dans l'Egypte ancienne, les écrits sur la médecine datent de l'époque du prêtre Imhotep . Ils ont adopté une approche plus scientifique de la médecine et de la maladie, décrivant le cerveau, les traumatismes, les anomalies et les remèdes comme référence pour les futurs médecins. Malgré cela, les Égyptiens considéraient le cœur, et non le cerveau, comme le siège de l'âme .

Aristote

Sens , perception , mémoire , rêves , action dans la biologie d'Aristote . Les impressions sont stockées dans le siège de la perception , liées par ses lois d'association (similarité, contraste et contiguïté).

Aristote a renforcé cette focalisation sur le cœur qui est originaire d'Egypte. Il croyait que le cœur contrôlait les processus mentaux et considérait le cerveau, en raison de sa nature inerte, comme un mécanisme de refroidissement de la chaleur générée par le cœur. Il a tiré ses conclusions sur la base de l'étude empirique des animaux. Il a découvert que tandis que leur cerveau était froid au toucher et qu'un tel contact ne déclenchait aucun mouvement, le cœur était chaud et actif, accélérant et ralentissant en fonction de l'humeur. De telles croyances ont été maintenues par beaucoup pour les années à venir, persistant au Moyen Âge et à la Renaissance jusqu'à ce qu'elles commencent à faiblir au 17ème siècle en raison de recherches plus poussées. L'influence d'Aristote dans le développement de la neuropsychologie est évidente dans le langage utilisé de nos jours, puisque nous « suivons notre cœur » et « apprenons par le cœur ».

Hippocrate

Hippocrate considérait le cerveau comme le siège de l'âme. Il a établi un lien entre le cerveau et les comportements du corps, en écrivant : "Le cerveau exerce le plus grand pouvoir chez l'homme." Hormis le déplacement de l'attention du cœur en tant que « siège de l'âme » vers le cerveau, Hippocrate n'a pas donné beaucoup de détails sur son fonctionnement réel. Cependant, en déplaçant l'attention de la communauté médicale sur le cerveau, sa théorie a conduit à une découverte plus scientifique de l'organe responsable de nos comportements. Pour les années à venir, les scientifiques ont été inspirés pour explorer les fonctions du corps et pour trouver des explications concrètes aux comportements normaux et anormaux. La découverte scientifique les a amenés à croire qu'il existait des raisons naturelles et organiques pour expliquer diverses fonctions du corps, et que tout pouvait être retracé jusqu'au cerveau. Hippocrate a introduit le concept de l'esprit - qui était largement considéré comme une fonction distincte de l'organe cérébral réel.

René Descartes

Le philosophe René Descartes a développé cette idée et est surtout connu pour ses travaux sur le problème corps-esprit . Souvent, les idées de Descartes étaient considérées comme trop philosophiques et dépourvues de fondement scientifique suffisant. Descartes a concentré une grande partie de ses expérimentations anatomiques sur le cerveau, en accordant une attention particulière à la glande pinéale – qui, selon lui, était le véritable « siège de l'âme ». Toujours profondément enraciné dans une perspective spirituelle envers le monde scientifique, le corps était dit mortel et l'âme immortelle. La glande pinéale était alors considérée comme l'endroit même où l'esprit interagirait avec le corps mortel et semblable à une machine. À l'époque, Descartes était convaincu que l'esprit contrôlait les comportements du corps (contrôler la personne) – mais aussi que le corps pouvait avoir une influence sur l'esprit, ce que l'on appelle le dualisme . Cette idée que l'esprit avait essentiellement le contrôle sur le corps, mais que le corps pouvait résister ou même influencer d'autres comportements, a été un tournant majeur dans la façon dont de nombreux physiologistes regarderaient le cerveau. On a observé que les capacités de l'esprit faisaient bien plus que simplement réagir, mais aussi qu'elles étaient rationnelles et fonctionnaient de manière organisée et réfléchie – bien plus complexe qu'il ne le pensait le monde animal. Ces idées, bien que ignorées par beaucoup et mises de côté pendant des années, ont conduit la communauté médicale à élargir ses propres idées sur le cerveau et à commencer à comprendre de manière nouvelle à quel point le fonctionnement du cerveau était vraiment complexe et les effets complets qu'il avait sur le quotidien. la vie, ainsi que les traitements qui seraient les plus bénéfiques pour aider les personnes vivant avec un esprit dysfonctionnel. Le problème corps-esprit, stimulé par René Descartes, continue à ce jour avec de nombreux arguments philosophiques à la fois pour et contre ses idées. Aussi controversées qu'elles aient été et restent aujourd'hui, la perspective fraîche et bien pensée présentée par Descartes a eu des effets durables sur les différentes disciplines de la médecine, de la psychologie et bien plus encore, en mettant notamment l'accent sur la séparation de l'esprit et du corps. pour expliquer les comportements observables.

Thomas Willis

C'est au milieu du XVIIe siècle qu'un autre contributeur majeur au domaine de la neuropsychologie a émergé. Thomas Willis a étudié à l'Université d'Oxford et a adopté une approche physiologique du cerveau et du comportement. C'est Willis qui a inventé les mots « hémisphère » et « lobe » en se référant au cerveau. Il a été l'un des premiers à utiliser les mots « neurologie » et « psychologie ». Rejetant l'idée que les humains étaient les seuls êtres capables de pensée rationnelle, Willis s'est penché sur les structures spécialisées du cerveau. Il a émis l'hypothèse que les structures supérieures représentaient des fonctions complexes, tandis que les structures inférieures étaient responsables de fonctions similaires à celles observées chez d'autres animaux, consistant principalement en des réactions et des réponses automatiques. Il s'intéressait particulièrement aux personnes souffrant de troubles maniaques et d'hystérie. Ses recherches ont constitué l'une des premières fois où la psychiatrie et la neurologie se sont réunies pour étudier les individus. Grâce à son étude approfondie du cerveau et du comportement, Willis a conclu que des réponses automatisées telles que la respiration, les battements cardiaques et diverses autres activités motrices étaient effectuées dans la région inférieure du cerveau. Bien qu'une grande partie de son travail soit devenue obsolète, ses idées présentaient le cerveau comme plus complexe qu'on ne l'imaginait auparavant et ont ouvert la voie aux futurs pionniers pour comprendre et s'appuyer sur ses théories, en particulier lorsqu'il s'agissait d'examiner les troubles et les dysfonctionnements du cerveau. .

François-Joseph Gall

Le neuroanatomiste et physiologiste Franz Joseph Gall a fait des progrès majeurs dans la compréhension du cerveau. Il a théorisé que la personnalité était directement liée aux caractéristiques et aux structures du cerveau. Cependant, la contribution majeure de Gall dans le domaine des neurosciences est son invention de la phrénologie . Cette nouvelle discipline considérait le cerveau comme un organe de l'esprit, où la forme du crâne pouvait finalement déterminer l'intelligence et la personnalité d'une personne. Cette théorie ressemblait à beaucoup de celles qui circulaient à l'époque, car de nombreux scientifiques prenaient en compte les caractéristiques physiques du visage et du corps, la taille de la tête, la structure anatomique et les niveaux d'intelligence ; seul Gall regardait principalement le cerveau. Il y avait cependant beaucoup de débats sur la validité des affirmations de Gall, car il s'est souvent avéré qu'il se trompait dans ses prédictions. On lui a une fois envoyé un moulage du crâne de René Descartes et, grâce à sa méthode de phrénologie, il a affirmé que le sujet devait avoir une capacité limitée de raisonnement et de cognition supérieure. Aussi controversées et fausses que soient de nombreuses affirmations de Gall, ses contributions à la compréhension des régions corticales du cerveau et de l'activité localisée ont continué à faire progresser la compréhension du cerveau, de la personnalité et du comportement. Son travail est considéré comme crucial pour avoir jeté des bases solides dans le domaine de la neuropsychologie, qui allait prospérer au cours des prochaines décennies.

Jean-Baptiste Bouillaud

Vers la fin du XIXe siècle, la croyance selon laquelle la taille de son crâne pouvait déterminer son niveau d'intelligence a été abandonnée à mesure que la science et la médecine progressaient. Un médecin du nom de Jean-Baptiste Bouillaud a développé les idées de Gall et a examiné de plus près l'idée de régions corticales distinctes du cerveau ayant chacune leur propre fonction indépendante. Bouillaud s'est particulièrement intéressé à la parole et a écrit de nombreuses publications sur la région antérieure du cerveau responsable de l'accomplissement de l'acte de parole, découverte issue des recherches de Gall. Il a également été l'un des premiers à utiliser des échantillons plus importants pour la recherche, bien qu'il ait fallu de nombreuses années pour que cette méthode soit acceptée. En examinant plus d'une centaine d'études de cas différents, Bouillaud en est venu à découvrir que c'est à travers différentes zones du cerveau que la parole est complétée et comprise. En observant des personnes atteintes de lésions cérébrales, sa théorie a été rendue plus concrète. Bouillaud, avec de nombreux autres pionniers de l'époque, a fait de grands progrès dans le domaine de la neurologie, notamment en ce qui concerne la localisation de la fonction. Il existe de nombreux débats discutables quant à savoir qui mérite le plus de crédit pour de telles découvertes, et souvent, les gens ne sont pas mentionnés, mais Paul Broca est peut-être l'un des contributeurs les plus célèbres et les plus connus de la neuropsychologie - souvent appelé "le père" du la discipline.

Paul Broca

Inspiré par les progrès réalisés dans le domaine de la fonction localisée dans le cerveau, Paul Broca a consacré une grande partie de son étude aux phénomènes de compréhension et de production de la parole. Grâce à son étude, il a été découvert et développé ce que nous articulons via l'hémisphère gauche. Les observations et les méthodes de Broca sont largement considérées comme l'endroit où la neuropsychologie prend réellement forme en tant que discipline reconnaissable et respectée. Armés de la compréhension que des zones spécifiques et indépendantes du cerveau sont responsables de l'articulation et de la compréhension de la parole, les capacités du cerveau ont finalement été reconnues comme l'organe complexe et très complexe qu'il est. Broca a été essentiellement le premier à rompre complètement avec les idées de la phrénologie et à approfondir une vision plus scientifique et psychologique du cerveau.

Karl Spencer Lashley

Les travaux et les théories de Lashley qui suivent sont résumés dans son livre Brain Mechanisms and Intelligence. La théorie de l'Engram de Lashley a été la force motrice d'une grande partie de ses recherches. On croyait qu'un engramme était une partie du cerveau où un souvenir spécifique était stocké. Il a continué à utiliser la méthode d'entraînement/ablation que Franz lui avait enseignée. Il entraînait un rat à apprendre un labyrinthe, puis utilisait des lésions systématiques et prélevait des sections de tissu cortical pour voir si le rat avait oublié ce qu'il avait appris.

Grâce à ses recherches sur les rats, il a appris que l'oubli dépend de la quantité de tissu prélevé et non de l'endroit d'où il a été prélevé. Il a appelé cette action de masse et il croyait que c'était une règle générale qui régissait la réaction du tissu cérébral, indépendamment du type d'apprentissage. Mais nous savons maintenant que l'action de masse était une mauvaise interprétation de ses résultats empiriques, car pour exécuter un labyrinthe, les rats avaient besoin de plusieurs zones corticales. Couper en petites parties individuelles n'endommagera pas beaucoup le cerveau des rats, mais prendre de grandes sections supprime plusieurs zones corticales à la fois, affectant diverses fonctions telles que la vue, la coordination motrice et la mémoire, rendant l'animal incapable de courir correctement un labyrinthe.

Lashley a également proposé qu'une partie d'une zone fonctionnelle puisse jouer le rôle de toute la zone, même lorsque le reste de la zone a été supprimé. Il a appelé ce phénomène l' équipotentialité . Nous savons maintenant qu'il voyait des preuves de plasticité dans le cerveau : dans certaines contraintes, le cerveau a la capacité pour certaines zones de prendre en charge les fonctions d'autres zones si ces zones devaient échouer ou être supprimées - bien que pas dans la mesure initialement suggérée par Lashley.

Approches

La neuropsychologie expérimentale est une approche qui utilise des méthodes de la psychologie expérimentale pour découvrir la relation entre le système nerveux et la fonction cognitive. La majorité du travail consiste à étudier des humains en bonne santé dans un laboratoire, bien qu'une minorité de chercheurs puissent mener des expériences sur les animaux. Le travail humain dans ce domaine tire souvent parti de caractéristiques spécifiques de notre système nerveux (par exemple, que les informations visuelles présentées à un champ visuel spécifique sont préférentiellement traitées par l' hémisphère cortical du côté opposé) pour établir des liens entre la neuroanatomie et la fonction psychologique.

La neuropsychologie clinique est l'application des connaissances neuropsychologiques à l'évaluation (voir test neuropsychologique et évaluation neuropsychologique ), à la prise en charge et à la réadaptation des personnes ayant subi une maladie ou une blessure (en particulier au cerveau) ayant causé des problèmes neurocognitifs . En particulier, ils apportent un point de vue psychologique au traitement, pour comprendre comment ces maladies et blessures peuvent affecter et être affectées par des facteurs psychologiques. Ils peuvent également donner un avis sur la question de savoir si une personne présente des difficultés dues à une pathologie cérébrale ou à la suite d'une cause émotionnelle ou autre (potentiellement) réversible ou des deux. Par exemple, un test peut montrer que les patients X et Y sont incapables de nommer des éléments auxquels ils ont été précédemment exposés au cours des 20 dernières minutes (indiquant une démence possible). Si le patient Y peut nommer certains d'entre eux avec une incitation supplémentaire (par exemple, étant donné un indice catégorique tel qu'on lui dit que l'élément qu'il n'a pas pu nommer est un fruit), cela permet un diagnostic plus spécifique que la simple démence (Y semble avoir le type vasculaire qui est due à une pathologie cérébrale mais est généralement au moins quelque peu réversible). Les neuropsychologues cliniciens travaillent souvent en milieu hospitalier au sein d'une équipe médicale interdisciplinaire; d'autres travaillent en cabinet privé et peuvent apporter leur expertise dans le cadre de procédures médico-légales.

La neuropsychologie cognitive est un développement relativement nouveau et a émergé comme une distillation des approches complémentaires de la neuropsychologie expérimentale et clinique. Il cherche à comprendre l'esprit et le cerveau en étudiant des personnes qui ont subi une lésion cérébrale ou une maladie neurologique. Un modèle de fonctionnement neuropsychologique est connu sous le nom de localisation fonctionnelle. Ceci est basé sur le principe que si un problème cognitif spécifique peut être trouvé après une blessure à une zone spécifique du cerveau, il est possible que cette partie du cerveau soit impliquée d'une manière ou d'une autre. Cependant, il peut y avoir des raisons de croire que le lien entre les fonctions mentales et les régions neurales n'est pas si simple. Un modèle alternatif du lien entre l'esprit et le cerveau, tel que le traitement parallèle , peut avoir plus de pouvoir explicatif pour le fonctionnement et le dysfonctionnement du cerveau humain. Une autre approche étudie comment le schéma d'erreurs produit par des individus cérébrolésés peut restreindre notre compréhension des représentations et des processus mentaux sans référence à la structure neuronale sous-jacente. Une approche plus récente mais connexe est la neuropsychiatrie cognitive qui cherche à comprendre le fonctionnement normal de l'esprit et du cerveau en étudiant les maladies psychiatriques ou mentales .

Le connexionnisme est l'utilisation de réseaux de neurones artificiels pour modéliser des processus cognitifs spécifiques à l'aide de modèles considérés comme simplifiés mais plausibles du fonctionnement des neurones. Une fois entraînés à effectuer une tâche cognitive spécifique, ces réseaux sont souvent endommagés ou « lésés » pour simuler une lésion cérébrale ou une déficience dans le but de comprendre et de comparer les résultats aux effets des lésions cérébrales chez l'homme.

La neuro-imagerie fonctionnelle utilise des technologies de neuro-imagerie spécifiques pour effectuer des lectures dans le cerveau, généralement lorsqu'une personne effectue une tâche particulière, dans le but de comprendre comment l'activation de zones cérébrales particulières est liée à la tâche. En particulier, le développement de méthodologies utilisant des tests cognitifs dans le cadre de techniques établies d' imagerie par résonance magnétique fonctionnelle ( IRMf ) pour étudier les relations cerveau-comportement a une influence notable sur la recherche neuropsychologique.

En pratique, ces approches ne s'excluent pas mutuellement et la plupart des neuropsychologues sélectionnent la ou les meilleures approches pour la tâche à accomplir.

Méthodes et outils

Tests neuropsychologiques standardisés: Ces tâches ont été conçues pour que la performance de la tâche puisse être liée à des processus neurocognitifs spécifiques . Ces tests sont généralement standardisés , ce qui signifie qu'ils ont été administrés à un ou plusieurs groupes d'individus spécifiques avant d'être utilisés dans des cas cliniques individuels. Les données issues de la normalisation sont dites normatives. Une fois que ces données ont été collectées et analysées, elles sont utilisées comme norme comparative avec laquelle les performances individuelles peuvent être comparées. Exemples de tests neuropsychologiques : l'échelle de mémoire de Wechsler (WMS), l' échelle d'intelligence de l'adulte de Wechsler (WAIS), le test de nommage de Boston, le test de tri des cartes du Wisconsin , le test de rétention visuelle de Benton et la Controlled Oral Word Association.

Scanners du cerveau: L'utilisation de scanners cérébraux pour étudier la structure ou la fonction du cerveau est courante, soit simplement comme moyen de mieux évaluer les lésions cérébrales avec des images à haute résolution, soit en examinant les activations relatives de différentes zones cérébrales. Ces technologies peuvent inclure l' IRMf (imagerie par résonance magnétique fonctionnelle) et la tomographie par émission de positons (TEP), qui fournissent des données relatives au fonctionnement, ainsi que l' IRM (imagerie par résonance magnétique) et la tomographie axiale calculée (CAT ou CT), qui fournissent des données structurelles.

Projet mondial sur le cerveau: Des modèles cérébraux basés sur la souris et le singe ont été développés sur la base de neurosciences théoriques impliquant la mémoire de travail et l'attention, tout en cartographiant l'activité cérébrale sur la base de constantes de temps validées par des mesures de l'activité neuronale dans diverses couches du cerveau. Ces méthodes correspondent également à des états de décision de comportement dans des tâches simples qui impliquent des résultats binaires.

Électrophysiologie: L'utilisation de mesures électrophysiologiques destinées à mesurer l'activation du cerveau en mesurant le champ électrique ou magnétique produit par le système nerveux. Cela peut inclure l' électroencéphalographie (EEG) ou la magnéto-encéphalographie (MEG).

Tâches expérimentales: L'utilisation de tâches expérimentales conçues, souvent contrôlées par ordinateur et mesurant généralement le temps de réaction et la précision sur une tâche particulière considérée comme liée à un processus neurocognitif spécifique . Un exemple de ceci est la batterie automatisée de test neuropsychologique de Cambridge (CANTAB) ou CNS Vital Signs (CNSVS).

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