Mamelon - Nipple

Mamelon
Sein Africain SG.jpg
Un mamelon, une aréole et un sein d'une femme
Des détails
Partie de Sein
Identifiants
Latin papille mammaire
Engrener D009558
TA98 A16.0.02.004
TA2 7105
FMA 67771
Terminologie anatomique

Le mamelon est une région de tissu surélevée à la surface du sein à partir de laquelle, chez les femmes, le lait quitte le sein par les canaux galactophores pour nourrir un nourrisson. Le lait peut s'écouler passivement à travers le mamelon ou il peut être éjecté par des contractions des muscles lisses qui se produisent avec le système canalaire. Le mamelon est entouré par l' aréole , qui est souvent de couleur plus foncée que la peau environnante. Un mamelon est souvent appelé tétine en référence aux non-humains. Le mamelon ou la tétine peuvent également être utilisés pour décrire l'embout buccal flexible d'un biberon . Chez l'homme, les mamelons des hommes et des femmes peuvent être stimulés dans le cadre de l'excitation sexuelle. Dans de nombreuses cultures, les mamelons féminins humains sont sexualisés , ou "considérés comme des objets sexuels et évalués en fonction de leurs caractéristiques physiques et de leur sensualité".

Anatomie

Chez les mammifères , un mamelon (également appelé papille mammaire ou tétine ) est une petite projection de peau contenant les sorties de 15 à 20 canaux galactophores disposés de manière cylindrique autour de la pointe. Les marsupiaux et les mammifères eutheriens ont généralement un nombre pair de mamelons disposés bilatéralement, de 2 à 19.

La peau du mamelon est riche en nerfs particuliers, sensibles à certains stimuli : ce sont des mécanorécepteurs cutanés à adaptation lente et rapide . Les mécanorécepteurs sont identifiés respectivement par le Type I s'adaptant lentement avec plusieurs organes terminaux du corpuscule de Merkel et le Type II s'adaptant lentement avec un seul organe terminal du corpuscule de Ruffini , ainsi que le Type I s'adaptant rapidement avec plusieurs organes terminaux du corpuscule de Meissner et le Type II rapidement -adaptation avec des organes terminaux uniques de corpuscules de Pacini . L'innervation dominante du mamelon provient des branches cutanées latérales du quatrième nerf intercostal . Le mamelon est également utilisé comme repère anatomique. Il marque le dermatome T4 (quatrième vertèbre thoracique) et repose sur le niveau approximatif du diaphragme.

La vascularisation artérielle du mamelon et du sein provient des branches intercostales antérieures des artères thoraciques internes (mammaires); artère thoracique latérale; et les artères thoracodorsales. Les vaisseaux veineux sont parallèles aux artères. Les canaux lymphatiques qui drainent le mamelon sont les mêmes que pour le sein. Les nœuds axillaires sont les nœuds axillaires apicaux, le groupe latéral et le groupe antérieur. 75% de la lymphe est drainée par les ganglions lymphatiques axillaires situés près de l'aisselle. Le reste du drainage quitte le mamelon et le sein par les ganglions sous-claviculaires, pectoraux ou parasternaux.

Étant donné que les mamelons changent tout au long de la vie chez les hommes et les femmes, l'anatomie du mamelon peut changer et ce changement peut être attendu et considéré comme normal.

Chez les mammifères mâles

Un mamelon mâle humain

Presque tous les mammifères ont des mamelons. Pourquoi les hommes ont des mamelons a fait l'objet de recherches scientifiques. Les différences entre les sexes (appelées dimorphisme sexuel ) au sein d'une espèce donnée sont considérées par les biologistes évolutionnistes comme étant principalement le résultat de la sélection sexuelle , directement ou indirectement. Il existe un consensus sur le fait que le mamelon masculin existe parce qu'il n'y a pas d'avantage particulier à ce que les hommes perdent le trait (c'est ce qu'on appelle un tympan ).

Fonction

Le nourrisson s'est accroché au mamelon.
Tétine ou tétine en silicone, utilisée pour l' allaitement au biberon .

La fonction physiologique des tétines est de délivrer du lait , produit dans les glandes mammaires de la femme pendant l' allaitement , à un nourrisson . Pendant l'allaitement, la stimulation des mamelons par un nourrisson va stimuler la libération d' ocytocine par l' hypothalamus . L'ocytocine est une hormone qui augmente pendant la grossesse et agit sur le sein pour aider à produire le réflexe d'éjection du lait . La libération d'ocytocine par la stimulation du mamelon du nourrisson provoque la contraction de l'utérus même après l'accouchement. Les fortes contractions utérines causées par la stimulation des mamelons de la mère aident l'utérus à se contracter pour resserrer les artères utérines. Ces contractions sont nécessaires pour prévenir l' hémorragie du post-partum .

Lorsque le nourrisson tète ou stimule le mamelon, les niveaux d'ocytocine augmentent et les petits muscles du sein se contractent, déplaçant le lait dans les canaux galactophores. Le résultat de la stimulation du mamelon par le nourrisson aide à faire sortir le lait maternel par les canaux et vers le mamelon. Cette contraction du lait est appelée « réflexe d'éjection ». La prise du sein fait référence à la fixation du nourrisson sur le mamelon pour allaiter. Une bonne fixation est lorsque le bas de l'aréole (la zone autour du mamelon) est dans la bouche du nourrisson et que le mamelon est ramené dans sa bouche. Une mauvaise prise du sein entraîne une stimulation insuffisante du mamelon pour créer le réflexe d'éjection. Le mamelon est mal stimulé lorsque le bébé prend le sein trop près de l'extrémité du mamelon. Ce mauvais attachement peut provoquer des mamelons douloureux et crevassés et une réticence de la mère à continuer à allaiter. Après la naissance, la production de lait augmente en fonction de la stimulation continue et croissante du mamelon par le nourrisson. Si le bébé augmente le temps d'allaitement au mamelon, les glandes mammaires répondent à cette stimulation en augmentant la production de lait.

Signification clinique

La douleur

La douleur au mamelon peut être un frein à l'allaitement. Les mamelons douloureux qui évoluent en mamelons crevassés sont préoccupants car de nombreuses femmes cessent d' allaiter en raison de la douleur . Dans certains cas, un ulcère se formera sur le mamelon. L'une des raisons du développement des mamelons fissurés et douloureux est la mauvaise prise du sein du nourrisson au mamelon. Si un mamelon semble être en forme de coin, blanc et aplati, cela peut indiquer que l'attachement du nourrisson n'est pas bon et qu'il existe un risque de développer des mamelons fissurés. L'infection herpétique du mamelon est douloureuse. La douleur au mamelon peut également être causée par un frottement excessif des vêtements contre le mamelon qui provoque une fissure .

Décharge

L'écoulement mamelonnaire fait référence à tout liquide qui s'écoule du mamelon du sein. L'écoulement du mamelon ne se produit pas chez les femmes qui allaitent. Et la décharge chez les femmes non enceintes ou les femmes qui n'allaitent pas peut ne pas être préoccupante. Les hommes qui ont un écoulement de leurs mamelons ne sont pas typiques. L'écoulement des mamelons des hommes ou des garçons peut indiquer un problème. La décharge des mamelons peut apparaître sans serrer ou ne peut être perceptible que si les mamelons sont pressés. Un mamelon peut avoir un écoulement alors que l'autre n'en a pas. L'écoulement peut être clair, vert, sanglant, brun ou de couleur paille. La consistance peut être épaisse, fine, collante ou aqueuse.

Certains cas d'écoulement mamelonnaire disparaîtront d'eux-mêmes sans traitement. L'écoulement du mamelon n'est le plus souvent pas un cancer (bénigne), mais rarement, il peut être un signe de cancer du sein. Il est important de déterminer la cause de l'écoulement et d'obtenir un traitement. Les raisons de l'écoulement du mamelon comprennent :

Parfois, les bébés peuvent avoir un écoulement au mamelon. Ceci est causé par les hormones de la mère avant la naissance. Il disparaît généralement en deux semaines. Des cancers tels que la maladie de Paget (un type rare de cancer impliquant la peau du mamelon) peuvent également provoquer un écoulement du mamelon.

L'écoulement du mamelon qui n'est pas normal est sanglant, provient d'un seul mamelon ou sort tout seul sans serrer ni toucher le mamelon. L'écoulement du mamelon est plus susceptible d'être normal s'il sort des deux mamelons ou se produit lorsque les mamelons sont pressés. Presser le mamelon pour vérifier l'écoulement peut aggraver la situation. Laisser le mamelon seul peut arrêter la décharge.

L'écoulement du mamelon chez un homme est généralement plus préoccupant. La plupart du temps, une mammographie et un examen du liquide sont effectués. Une biopsie est souvent réalisée. Une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) peut être rapide et moins douloureuse. Une aiguille creuse très fine et une légère succion seront utilisées pour prélever un petit échantillon sous le mamelon. L'utilisation d'un anesthésique local pour engourdir la peau peut ne pas être nécessaire car une aiguille fine est utilisée pour la biopsie. Recevoir une injection pour prévenir la douleur de la biopsie peut être plus douloureux que la biopsie elle-même.

Certains hommes développent une maladie connue sous le nom de gynécomastie , dans laquelle le tissu mammaire sous le mamelon se développe et se développe. Un écoulement du mamelon peut se produire. Le mamelon peut gonfler chez certains hommes, probablement en raison d'une augmentation des niveaux d'œstrogènes.

Apparence

Les changements d'apparence peuvent être normaux ou liés à une maladie.

  • Mamelons inversés - Ceci est normal si les mamelons ont toujours été en retrait vers l'intérieur et peuvent facilement être signalés lorsqu'ils sont touchés. Si les mamelons pointent vers l'intérieur et que c'est nouveau, il s'agit d'un changement inattendu.
  • Plissement de la peau du mamelon - Cela peut être causé par du tissu cicatriciel provenant d'une intervention chirurgicale ou d'une infection. Souvent, le tissu cicatriciel se forme sans raison. La plupart du temps, ce problème n'a pas besoin de traitement. C'est un changement inattendu. Ce changement peut être préoccupant car le plissement ou la rétraction du mamelon peut indiquer un changement sous-jacent du tissu mammaire qui peut être cancéreux.
  • Le mamelon est chaud au toucher, rouge ou douloureux – Cela peut être une infection. Elle est rarement due au cancer du sein.
  • Mamelon écailleux, desquamation ou démangeaisons – Ceci est le plus souvent dû à un eczéma ou à une infection bactérienne ou fongique. Ce changement n'est pas attendu. Des mamelons écaillés, squameux ou qui démangent peuvent être un signe de la maladie de Paget.
  • Peau épaissie avec de grands pores – C'est ce qu'on appelle la peau d'orange parce que la peau ressemble à une peau d'orange. Une infection du sein ou un cancer du sein inflammatoire peut causer ce problème. Ce n'est pas un changement attendu.
  • Mamelons rétractés - Le mamelon a été soulevé au-dessus de la surface mais change, commence à se retirer et ne sort pas lorsqu'il est stimulé.

La projection et la taille moyennes des mamelons féminins humains sont légèrement supérieures à 38 pouces (9,5 mm).

Cancer du sein

Les symptômes du cancer du sein se manifestent souvent d'abord par des modifications du mamelon et de l'aréole, bien que toutes les femmes n'aient pas les mêmes symptômes et que certaines personnes ne présentent aucun signe ou symptôme. Une personne peut découvrir qu'elle a un cancer du sein après une mammographie de routine . Les signes avant-coureurs peuvent inclure :

  • Nouvelle bosse dans le mamelon, le sein ou l'aisselle
  • Épaississement ou gonflement d'une partie du sein, de l'aréole ou du mamelon
  • Irritation ou capitonnage de la peau du sein
  • Rougeur ou peau squameuse au niveau du mamelon ou du sein
  • Tirage du mamelon ou douleur dans la région du mamelon
  • Écoulement du mamelon autre que le lait maternel, y compris le sang
  • Tout changement dans la taille ou la forme du sein ou du mamelon
  • Douleur dans n'importe quelle zone du sein

Les changements dans le mamelon ne sont pas nécessairement des symptômes ou des signes de cancer du sein. D'autres affections du mamelon peuvent imiter les signes et les symptômes du cancer du sein.

Transmission verticale

Certaines infections sont transmises par le mamelon, surtout si une irritation ou une blessure au mamelon s'est produite. Dans ces circonstances, le mamelon lui-même peut être infecté par le Candida présent dans la bouche du nourrisson allaité. Le nourrisson transmettra l'infection à la mère. La plupart du temps, cette infection est localisée au niveau du mamelon. Dans certains cas, l'infection peut évoluer pour devenir un cas à part entière de mammite ou d'infection du sein. Dans certains cas, si la mère a une infection sans fissures ni ulcérations du mamelon, il est toujours sécuritaire d'allaiter le nourrisson.

L'infection herpétique du mamelon peut passer inaperçue car les lésions sont petites mais sont généralement assez douloureuses. L'herpès chez le nouveau-né est une infection grave et parfois mortelle. La transmission de l'hépatite C et B au nourrisson peut se produire si les mamelons sont fissurés.

D'autres infections peuvent être transmises par une déchirure de la peau du mamelon et peuvent infecter le nourrisson.

Autres troubles

Opération

Une mastectomie sous - cutanée avec épargne du mamelon est une intervention chirurgicale au cours de laquelle le tissu mammaire est retiré, mais le mamelon et l'aréole sont préservés. Cette procédure était historiquement effectuée uniquement à titre prophylactique ou avec mastectomie pour la maladie bénigne par crainte d'un développement accru du cancer dans le tissu canalaire aréolaire retenu. Des séries récentes suggèrent qu'il pourrait s'agir d'une procédure oncologiquement valable pour les tumeurs qui ne sont pas en position sous-aréolaire.

Société et culture

Le portrait de Duplessis d'une Marie Thérèse Louise de Savoie semi-topless date de la France du XVIIIe siècle.

Exposition

La tendance culturelle à cacher le mamelon féminin sous les vêtements existe dans la culture occidentale depuis les années 1800. Comme les mamelons féminins sont souvent perçus comme une partie intime , les recouvrir pourrait avoir son origine dans la morale victorienne comme avec la selle latérale d'équitation. Exposer la totalité du sein et du mamelon est une forme de protestation pour certains et un crime pour d'autres. L'exposition des mamelons est généralement considérée comme impudique et, dans certains cas, considérée comme un comportement obscène ou indécent .

Une affaire à Erie, en Pennsylvanie, concernant l'exposition des seins et des mamelons a été portée devant la Cour suprême des États-Unis. L'ordonnance Erie réglementait le mamelon en public comme un acte commis lorsqu'une personne "sciemment ou intentionnellement, … apparaît dans un état de nudité commet une indécence publique". Plus loin dans la loi, la nudité est décrite plus en détail comme un mamelon féminin découvert. Mais l'exposition des mamelons d'un homme n'était pas réglementée. Une chronique d'opinion créditée à Cecil Adams a noté: "Réfléchissez à la signification de cela. Un homme se promène torse nu et le pire qui arrive, c'est qu'il ne sera pas servi dans les restaurants. Mais une femme qui va seins nus est légalement dans le même bateau comme si elle avait eu des relations sexuelles en public. Cela peut sembler fou, mais aux États-Unis, c'est une loi autorisée."

Une femme namibienne

La légalité autour de l'exposition des mamelons est réglementée de manière incohérente aux États-Unis. Certains états ne permettent la visualisation d'aucune partie du sein. D'autres juridictions interdisent toute anatomie thoracique féminine en interdisant les structures anatomiques situées sous le sommet de l'aréole ou du mamelon. C'est le cas en Virginie-Occidentale et au Massachusetts. La réglementation de la Virginie-Occidentale est très spécifique et ne risque pas d'être mal interprétée, déclarant : « [L'] affichage de « toute partie du clivage de la poitrine de la femme humaine présentée par une robe, un chemisier, une jupe, un justaucorps, un maillot de bain ou d'autres vêtements les vêtements [sont autorisés] à condition que l'aréole ne soit pas exposée, en tout ou en partie. ' "

Instagram a une politique "pas de mamelons" avec des exceptions : le matériel qui n'est pas autorisé comprend "certaines photos de mamelons féminins, mais les photos de cicatrices post-mastectomie et les femmes qui allaitent activement sont autorisées. La nudité sur les photos de peintures et de sculptures est également acceptable". . Auparavant, Instagram avait supprimé des images de mères allaitantes. Instagram a supprimé les images de Rihanna et son compte a été annulé en 2014 lorsqu'elle a publié des selfies avec des tétons. C'était une incitation pour la campagne Twitter #FreeTheNipple . En 2016, une page Instagram invitait les utilisateurs à publier des images de mamelons des deux sexes ; @genderless_nipples, qui affiche des gros plans des mamelons des hommes et des femmes dans le but de mettre en lumière ce qui peut être une incohérence. Certains contributeurs ont contourné la politique. Facebook a également du mal à définir sa politique sur les mamelons.

La cinéaste Lina Esco a réalisé un film intitulé Free the Nipple , qui traite des « lois contre les seins nus féminins ou des restrictions sur les images de mamelons féminins, mais pas masculins », qui, selon Esco, est un exemple de sexisme dans la société.

Sexualité

Les mamelons peuvent être sensibles au toucher et la stimulation des mamelons peut inciter à l'excitation sexuelle . Peu de femmes déclarent avoir eu un orgasme grâce à la stimulation des mamelons. Avant la recherche par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) de Komisaruk et al. sur la stimulation des mamelons en 2011, les rapports de femmes atteignant l'orgasme grâce à la stimulation des mamelons reposaient uniquement sur des preuves anecdotiques . L'étude de Komisaruk a été la première à cartographier les organes génitaux féminins sur la partie sensorielle du cerveau ; cela indique que la sensation des mamelons se déplace vers la même partie du cerveau que les sensations du vagin, du clitoris et du col de l'utérus, et que ces orgasmes rapportés sont des orgasmes génitaux causés par la stimulation des mamelons et peuvent être directement liés au cortex sensoriel génital (" la région génitale du cerveau").

Dans les affaires

Certaines entreprises et organisations à but non lucratif ont utilisé le mot mamelon ou des images de mamelons pour attirer l'attention sur leur produit ou leur cause.

Étymologie

Le mot « mamelon » provient très probablement d'un diminutif de neb , un mot anglais ancien signifiant « bec », « nez » ou « visage », et qui est d' origine germanique . Les mots « tétine » et « mésange » partagent un ancêtre germanique. Le second des deux, tit, a été hérité directement du proto-germanique, tandis que le premier est entré en anglais via l' ancien français .

Voir également

Les références

Bibliographie

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