Cancer de la bouche - Oral cancer

Cancer de la bouche
Autres noms	Cancer de la lèvre, de la cavité buccale et du pharynx, cancer de la bouche, cancer des lèvres, de la cavité buccale et du pharynx
Cancer de la bouche du côté de la langue, un site commun avec le plancher de la bouche
Spécialité	Oncologie , Chirurgie buccale et maxillo-faciale , Chirurgie ORL
Symptômes	Tache blanche ou rouge rugueuse persistante dans la bouche durant plus de 2 semaines, ulcération, bosses/bosses dans le cou, douleur, dents qui bougent, difficulté à avaler
Facteurs de risque	Tabagisme, alcool, infection au VPH, exposition au soleil, tabac à chiquer
Méthode de diagnostic	Biopsie tissulaire
Diagnostic différentiel	Carcinome non épidermoïde cancer de la bouche, tumeurs des glandes salivaires, maladie bénigne des muqueuses
La prévention	Éviter les facteurs de risque, vaccination contre le VPH
Traitement	Chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie
Pronostic	Survie à cinq ans ~ 65 % (États-Unis 2015)
La fréquence	355 000 nouveaux cas (2018)
Des morts	177 000 (2018)

Le cancer de la bouche , également connu sous le nom de cancer de la bouche , est un cancer de la muqueuse des lèvres, de la bouche ou du haut de la gorge. Dans la bouche, il commence le plus souvent par une tache blanche indolore , qui s'épaissit, développe des plaques rouges, un ulcère et continue de croître. Lorsqu'il est sur les lèvres, il ressemble généralement à un ulcère persistant en croûte qui ne guérit pas et se développe lentement. D'autres symptômes peuvent inclure une déglutition difficile ou douloureuse, de nouvelles bosses ou bosses dans le cou, un gonflement de la bouche ou une sensation d'engourdissement dans la bouche ou les lèvres.

Les facteurs de risque comprennent la consommation de tabac et d' alcool . Ceux qui consomment à la fois de l'alcool et du tabac ont un risque 15 fois plus élevé de cancer de la bouche que ceux qui ne consomment ni l'un ni l'autre. D' autres facteurs de risque comprennent HPV infection, à mâcher paan , et l' exposition au soleil sur la lèvre inférieure. Le cancer de la bouche est un sous-groupe des cancers de la tête et du cou . Le diagnostic est posé par une biopsie de la zone concernée, suivie d'un examen par tomodensitométrie , IRM , TEP et examen pour déterminer si elle s'est propagée à des parties éloignées du corps.

Le cancer de la bouche peut être prévenu en évitant les produits du tabac, en limitant la consommation d'alcool, en protégeant la lèvre inférieure du soleil, en vaccinant contre le VPH et en évitant le paan. Les traitements utilisés pour le cancer de la bouche peuvent inclure une combinaison de chirurgie (pour enlever la tumeur et les ganglions lymphatiques régionaux ), la radiothérapie , la chimiothérapie ou la thérapie ciblée . Les types de traitements dépendront de la taille, de l'emplacement et de la propagation du cancer pris en considération avec l'état de santé général de la personne.

En 2018, le cancer de la bouche s'est produit dans le monde chez environ 355 000 personnes et a entraîné 177 000 décès. Entre 1999 et 2015 aux États-Unis, le taux de cancer buccal a augmenté de 6 % (de 10,9 à 11,6 pour 100 000). Les décès dus au cancer de la bouche au cours de cette période ont diminué de 7 % (de 2,7 à 2,5 pour 100 000). Le cancer de la bouche a un taux de survie global à 5 ​​ans de 65% aux États-Unis à partir de 2015. Cela varie de 84% s'il est diagnostiqué lorsqu'il est localisé, contre 66% s'il s'est propagé aux ganglions lymphatiques du cou, et 39% si il s'est propagé à des parties éloignées du corps. Les taux de survie dépendent également de la localisation de la maladie dans la bouche.

Signes et symptômes

Gonflement du cou droit dû à la propagation du cancer de la bouche.

Ulcération sur la lèvre inférieure gauche causée par le cancer

Les signes et symptômes du cancer de la bouche dépendent de l'emplacement de la tumeur, mais sont généralement de fines plaques blanches irrégulières dans la bouche. Ils peuvent également être un mélange de taches rouges et blanches (les taches rouges et blanches mélangées sont beaucoup plus susceptibles d'être cancéreuses lors de la biopsie). Le signe d'avertissement classique est une zone rugueuse persistante avec ulcération et une bordure surélevée qui est peu douloureuse. Sur la lèvre, l'ulcère est le plus souvent croûteux et sec, et dans le pharynx il s'agit le plus souvent d'une masse. Elle peut également être associée à une tache blanche, des dents qui bougent, des saignements des gencives, un mal d'oreille persistant , une sensation d'engourdissement de la lèvre et du menton, ou un gonflement.

Lorsque le cancer s'étend à la gorge , il peut également y avoir des difficultés à avaler , une déglutition douloureuse et une voix altérée. En règle générale, les lésions sont très peu douloureuses jusqu'à ce qu'elles s'agrandissent et soient ensuite associées à une sensation de brûlure. Au fur et à mesure que la lésion se propage aux ganglions lymphatiques du cou, une masse dure et indolore se développera. S'il se propage ailleurs dans le corps, des douleurs générales peuvent se développer, le plus souvent dues à des métastases osseuses .

Causes

Le carcinome épidermoïde buccal est une maladie due à des facteurs environnementaux, dont le plus important est le tabac. Comme tous les facteurs environnementaux, la vitesse à laquelle le cancer se développera dépend de la dose, de la fréquence et de la méthode d'application du cancérogène (la substance qui cause le cancer). Outre le tabagisme, d'autres agents cancérigènes pour le cancer de la bouche comprennent l'alcool, les virus (en particulier les HPV 16 et 18), les rayonnements et les rayons UV.

le tabac

Le tabac est la principale cause de cancer de la bouche et du pharynx. C'est un cancérigène multi-organes connu , qui a une interaction synergique avec l' alcool pour provoquer des cancers de la bouche et du pharynx en endommageant directement l'ADN cellulaire. On estime que le tabac augmente le risque de cancer de la bouche de 3,4 à 6,8 et est responsable d'environ 40 % de tous les cancers de la bouche.

De l'alcool

Certaines études en Australie, au Brésil et en Allemagne ont indiqué que les bains de bouche contenant de l'alcool étaient également des causes potentielles. L'allégation était qu'une exposition constante à ces rince-bouches contenant de l'alcool, même en l'absence de tabac et de boisson, entraîne une augmentation significative du développement du cancer de la bouche. Cependant, des études menées en 1985, 1995 et 2003 résument que les bains de bouche contenant de l'alcool ne sont pas associés au cancer de la bouche. Dans un mémoire de mars 2009, l'American Dental Association a déclaré que « les preuves disponibles ne soutiennent pas un lien entre le cancer de la bouche et les bains de bouche contenant de l'alcool ». Une étude de 2008 suggère que l'acétaldéhyde (un produit de dégradation de l'alcool) est impliqué dans le cancer de la bouche, mais cette étude s'est spécifiquement concentrée sur les consommateurs d'alcool et n'a fait aucune référence au bain de bouche.

Papillomavirus humain

L'infection par le virus du papillome humain (VPH), en particulier le type 16 (il en existe plus de 180 types), est un facteur de risque connu et un facteur causal indépendant du cancer de la bouche. Un segment à croissance rapide des personnes diagnostiquées ne présente pas les caractéristiques démographiques stéréotypées historiques. Historiquement, il s'agissait de personnes de plus de 50 ans, de Noirs plutôt que de Blancs de 2 à 1, d'hommes de 3 à 1 et de 75 % du temps de personnes qui ont consommé des produits du tabac ou sont de gros consommateurs d'alcool. Cette nouvelle sous-population en croissance rapide entre 30 et 50 ans, est majoritairement non-fumeurs, blancs, et les hommes sont légèrement plus nombreux que les femmes. Des recherches récentes provenant de plusieurs articles de revues à comité de lecture indiquent que le VPH16 est le principal facteur de risque dans cette nouvelle population de victimes du cancer de la bouche. Le VPH16 (avec le VPH18) est le même virus responsable de la grande majorité de tous les cancers du col de l'utérus et est l'infection sexuellement transmissible la plus courante aux États-Unis. Le cancer de la bouche dans ce groupe a tendance à favoriser les piliers des amygdales et des amygdales, la base de la langue et l' oropharynx . Des données récentes suggèrent que les personnes qui développent la maladie à partir de cette cause particulière ont un avantage de survie significatif, car la maladie répond mieux aux traitements de radiothérapie que la maladie causée par le tabac.

Noix de bétel

Bloquer la vente de chique de bétel

Mâcher du bétel , du paan et de l' arec est connu pour être un facteur de risque important de développer un cancer de la bouche même en l'absence de tabac. Il augmente le taux de cancer de la bouche 2,1 fois, grâce à une variété d'effets génétiques et connexes à travers une irritation locale des cellules de la membrane muqueuse, en particulier de la noix d'arec et de la chaux éteinte. En Inde, où de telles pratiques sont courantes, le cancer de la bouche représente jusqu'à 40 % de tous les cancers, contre seulement 4 % au Royaume - Uni .

Greffe de cellules souches

Les personnes ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques (GCSH) présentent un risque plus élevé de carcinome épidermoïde buccal. Le cancer buccal post-GCSH peut avoir un comportement plus agressif avec un pronostic plus sombre, par rapport au cancer buccal chez les personnes non traitées par GCSH. Cet effet est censé être dû à la suppression immunitaire continue tout au long de la vie et à la maladie chronique du greffon contre l'hôte .

Lésions précancéreuses

Leucoplasie buccale (tache blanche) sur la langue gauche. Dysplasie sévère prouvée à la biopsie

Une lésion précancéreuse (ou précancéreuse) est définie comme "un tissu bénin, morphologiquement altéré qui présente un risque supérieur à la normale de transformation maligne". Il existe plusieurs types de lésions précancéreuses qui surviennent dans la bouche. Certains cancers de la bouche commencent par des plaques blanches ( leucoplasie ), des plaques rouges ( érythroplasie ) ou des plaques mixtes rouges et blanches (érythroleucoplasie ou « leucoplasie mouchetée »). D'autres lésions précancéreuses courantes comprennent la fibrose sous-muqueuse buccale et la chéilite actinique . Dans le sous-continent indien, la fibrose sous-muqueuse buccale est très fréquente en raison de la mastication de noix de bétel . Cette condition est caractérisée par une ouverture limitée de la bouche et une sensation de brûlure en mangeant des aliments épicés. Il s'agit d'une lésion progressive dans laquelle l'ouverture de la bouche devient progressivement limitée et, plus tard, même une alimentation normale devient difficile. Il se produit presque exclusivement en Inde et dans les communautés indiennes vivant à l'étranger.

Physiopathologie

Le carcinome épidermoïde buccal est le produit final d'une prolifération non régulée de cellules basales muqueuses. Une seule cellule précurseur est transformée en un clone constitué de nombreuses cellules filles avec une accumulation de gènes modifiés appelés oncogènes . Ce qui caractérise une tumeur maligne par rapport à une tumeur bénigne, c'est sa capacité à métastaser. Cette capacité est indépendante de la taille ou du grade de la tumeur (souvent, les cancers à croissance apparemment lente comme le carcinome adénoïde kystique peuvent métastaser largement). Ce n'est pas seulement une croissance rapide qui caractérise un cancer , mais leur capacité à sécréter des enzymes, des facteurs angiogéniques, des facteurs d'invasion, des facteurs de croissance et de nombreux autres facteurs qui permettent sa propagation.

Diagnostic

Un grand carcinome épidermoïde de la langue comme on le voit sur l'imagerie CT

Aspect histopathologique d'un échantillon de carcinome épidermoïde peu différencié. Coloration à l'hématoxyline-éosine. p16 positif, EBV négatif

Le diagnostic du cancer de la bouche est effectué pour (1) le diagnostic initial, (2) la stadification et (3) la planification du traitement. Une anamnèse complète et un examen clinique sont d'abord effectués, puis un morceau de tissu est coupé de la lésion suspecte pour le diagnostic tissulaire . Cela peut être fait avec une biopsie au scalpel, une biopsie à l' emporte-pièce , une biopsie à l'aiguille fine ou au trocart . Dans cette procédure, le chirurgien coupe tout ou un morceau de tissu pour le faire examiner au microscope par un pathologiste . Les biopsies au pinceau ne sont pas considérées comme précises pour le diagnostic du cancer de la bouche.

Avec la première biopsie, le pathologiste fournira un diagnostic tissulaire (par exemple, le carcinome épidermoïde ) et classifiera la structure cellulaire. Ils peuvent ajouter des informations supplémentaires qui peuvent être utilisées dans la stadification et la planification du traitement, telles que le taux mitotique , la profondeur de l'invasion et le statut HPV du tissu.

Une fois que le tissu est confirmé cancéreux, d'autres tests seront effectués pour :

• mieux évaluer la taille de la lésion ( TDM , IRM ou TEP au 18F-fluorodésoxyglucose (FDG)),
• rechercher d'autres cancers des voies aérodigestives supérieures (pouvant inclure une endoscopie des fosses nasales /du pharynx , du larynx , des bronches et de l' œsophage appelée panendoscopie ou quadoscopie),
• propagation aux ganglions lymphatiques ( tomodensitométrie ) ou
• se propager à d' autres parties du corps ( radiographie pulmonaire , médecine nucléaire ).

D'autres tests, plus invasifs, peuvent également être effectués, tels que la ponction à l'aiguille fine , la biopsie des ganglions lymphatiques et la biopsie du ganglion sentinelle . Lorsque le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, leur emplacement exact, leur taille et leur propagation au-delà de la capsule (des ganglions lymphatiques) doivent être déterminés, car chacun peut avoir un impact significatif sur le traitement et le pronostic. De petites différences dans le schéma de propagation des ganglions lymphatiques peuvent avoir un impact significatif sur le traitement et le pronostic. La panendoscopie peut être recommandée, car les tissus de l'ensemble des voies aérodigestives supérieures sont généralement affectés par les mêmes agents cancérigènes , de sorte que d'autres cancers primitifs sont fréquents.

À partir de ces constatations collectives, prises en considération avec la santé et les désirs de la personne, l'équipe de cancérologie élabore un plan de traitement. Étant donné que la plupart des cancers buccaux nécessitent une ablation chirurgicale, une deuxième série de tests histopathologiques sera effectuée sur toute tumeur retirée afin de déterminer le pronostic, la nécessité d'une intervention chirurgicale supplémentaire, d'une chimiothérapie, d'une radiothérapie, d'une immunothérapie ou d'autres interventions.

Classification

Le cancer de la bouche est un sous-groupe de cancers de la tête et du cou qui comprend ceux de l' oropharynx , du larynx , des fosses nasales et des sinus paranasaux , des glandes salivaires et de la glande thyroïde . Le mélanome buccal , tandis qu'une partie des cancers de la tête et du cou est considérée séparément. D'autres cancers peuvent survenir dans la bouche (comme le cancer des os , le lymphome ou les cancers métastatiques de sites distants), mais sont également considérés séparément des cancers buccaux.

Mise en scène

La stadification du cancer buccal est une évaluation du degré de propagation du cancer à partir de sa source d'origine. C'est l'un des facteurs affectant à la fois le pronostic et le traitement potentiel du cancer de la bouche.

L'évaluation du carcinome épidermoïde de la bouche et du pharynx utilise la classification TNM (tumeur, ganglion, métastase). Ceci est basé sur la taille de la tumeur primaire, l'implication des ganglions lymphatiques et les métastases à distance.

Propagation du cancer au-delà de la capsule d'un ganglion lymphatique (ENE+).

L'évaluation du TMN permet de classer la personne dans un groupe de stadification pronostique ;

Dépistage

Le groupe de travail américain sur les services de prévention (USPSTF) a déclaré en 2013 que les preuves étaient insuffisantes pour déterminer l'équilibre entre les avantages et les inconvénients du dépistage du cancer de la bouche chez les adultes sans symptômes par les fournisseurs de soins primaires. L' American Academy of Family Physicians arrive à des conclusions similaires tandis que l' American Cancer Society recommande que les adultes de plus de 20 ans qui subissent des examens de santé périodiques fassent examiner la cavité buccale pour le cancer. L' American Dental Association recommande aux prestataires de rester attentifs aux signes de cancer lors des examens de routine.

Il existe une variété de dispositifs de dépistage tels que le bleu de toluidine , la biopsie au pinceau ou l' imagerie par fluorescence , cependant, rien ne prouve que l'utilisation systématique de ces dispositifs dans la pratique dentaire générale soit utile. Les risques potentiels liés à l'utilisation de dispositifs de dépistage comprennent les faux positifs, les biopsies chirurgicales inutiles et un fardeau financier. Les tests de micronoyaux peuvent aider à la détection précoce des lésions précancéreuses et malignes, améliorant ainsi la survie et réduisant la morbidité associée au traitement.

Des recherches ont également montré le potentiel de l'utilisation de la cytologie orale comme test de diagnostic du cancer de la bouche au lieu des techniques traditionnelles de biopsie. En cytologie orale, une brosse est utilisée pour prélever certaines cellules de la lésion/zone suspectée et celles-ci sont envoyées à un laboratoire pour examen. Cela peut être beaucoup moins invasif et douloureux qu'une biopsie au scalpel pour le patient, cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires avant que la cytologie orale puisse être considérée comme un outil de dépistage de routine efficace par rapport aux biopsies.

La gestion

Image post-opératoire après ablation d'un cancer buccal avec une partie de la mandibule ( tube d'alimentation dans le nez)

Le cancer de la bouche (carcinome épidermoïde) est généralement traité par chirurgie seule ou en association avec un traitement d'appoint, y compris la radiothérapie, avec ou sans chimiothérapie. Avec de petites lésions (T1), la chirurgie ou la radiothérapie ont des taux de contrôle similaires, de sorte que la décision d'utiliser est basée sur le résultat fonctionnel et les taux de complications.

Opération

Dans la plupart des centres, l'élimination du carcinome épidermoïde de la cavité buccale et du cou se fait principalement par chirurgie. Cela permet également un examen détaillé du tissu pour les caractéristiques histopathologiques , telles que la profondeur, et la propagation aux ganglions lymphatiques qui pourraient nécessiter une radiothérapie ou une chimiothérapie. Pour les petites lésions (T1-2), l'accès à la cavité buccale se fait par la bouche. Lorsque la lésion est plus grande, implique l'os du maxillaire ou de la mandibule , ou que l'accès est limité en raison de l'ouverture de la bouche, la lèvre supérieure ou inférieure est fendue et la joue tirée vers l'arrière pour donner un meilleur accès à la bouche. Lorsque la tumeur touche l'os de la mâchoire, ou lorsque la chirurgie ou la radiothérapie entraînent une ouverture sévère de la bouche limitée, une partie de l'os est également retirée avec la tumeur.

Gestion du cou

Ligne de cicatrice commune après dissection des ganglions lymphatiques cervicales

La propagation du cancer de la cavité buccale aux ganglions lymphatiques du cou a un effet significatif sur la survie . Entre 60 et 70 % des personnes atteintes d'un cancer buccal à un stade précoce n'auront aucune atteinte des ganglions lymphatiques du cou cliniquement , mais 20 à 30 % de ces personnes (ou jusqu'à 20 % de toutes les personnes touchées) auront une propagation cliniquement indétectable du cancer à les ganglions lymphatiques du cou (appelée maladie occulte).

La gestion du cou est cruciale, car sa propagation réduit les chances de survie de 50%. S'il existe des signes d'atteinte ganglionnaire du cou, au cours de la phase de diagnostic, une dissection cervicale radicale modifiée est généralement réalisée. Lorsque les ganglions lymphatiques du cou ne présentent aucun signe d'atteinte clinique, mais que la lésion de la cavité buccale présente un risque élevé de propagation (par exemple, lésions T2 ou supérieures), une dissection cervicale des ganglions lymphatiques au-dessus du niveau du muscle omo - hyoïdien peut être réalisée. Lorsque la maladie est détectée dans les ganglions après l'ablation (mais non observée cliniquement), le taux de récidive est de 10 à 24 %. Si une radiothérapie postopératoire est ajoutée, le taux d'échec est de 0 à 15 %. Lorsque les ganglions lymphatiques sont cliniquement trouvés au cours de la phase de diagnostic et que la radiothérapie est ajoutée après l'opération, le contrôle de la maladie est > 80 %.

Radiothérapie et chimiothérapie

Radiothérapie

La chimiothérapie et la radiothérapie sont le plus souvent utilisées, en complément de la chirurgie, pour contrôler le cancer buccal qui est supérieur au stade 1 ou qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques régionaux ou à d'autres parties du corps. La radiothérapie seule peut être utilisée à la place de la chirurgie, pour les très petites lésions, mais est généralement utilisée en complément lorsque les lésions sont importantes, ne peuvent pas être complètement enlevées ou se sont propagées aux ganglions lymphatiques du cou. La chimiothérapie est utile dans les cancers buccaux lorsqu'elle est utilisée en association avec d'autres modalités de traitement telles que la radiothérapie, mais elle n'est pas utilisée seule en monothérapie. Lorsqu'une guérison est peu probable, elle peut également être utilisée pour prolonger la vie et peut être considérée comme des soins palliatifs mais pas curatifs .

La thérapie par anticorps monoclonaux (avec des agents tels que le cetuximab ) s'est avérée efficace dans le traitement des cancers de la tête et du cou à cellules squameuses, et est susceptible de jouer un rôle croissant dans la gestion future de cette affection lorsqu'elle est utilisée conjointement avec d'autres traitements établis. bien qu'elle ne remplace pas la chimiothérapie dans les cancers de la tête et du cou. De même, les thérapies moléculairement ciblées et les immunothérapies peuvent être efficaces pour le traitement des cancers de la bouche et de l'oropharynx. L'ajout d'anticorps monoclonal du récepteur du facteur de croissance épidermique (mAb EGFR) au traitement standard peut augmenter la survie, en maintenant le cancer limité à cette zone du corps et peut diminuer la réapparition du cancer.

Réhabilitation

Après le traitement, une rééducation peut être nécessaire pour améliorer le mouvement, la mastication, la déglutition et la parole. Les orthophonistes peuvent être impliqués à ce stade. Le traitement du cancer buccal sera généralement confié à une équipe multidisciplinaire, avec des professionnels du traitement des domaines de la radiothérapie, de la chirurgie, de la chimiothérapie, de la nutrition, de la dentisterie et même de la psychologie, tous éventuellement impliqués dans le diagnostic, le traitement, la réadaptation et les soins. En raison de la localisation du cancer de la bouche, il peut y avoir une période où la personne a besoin d'une trachéotomie et d'une sonde d'alimentation .

Pronostic

Les taux de survie pour le cancer buccal dépendent du site précis et du stade du cancer au moment du diagnostic. Dans l'ensemble, les données de 2011 de la base de données SEER montrent que la survie est d'environ 57 % à cinq ans lorsque tous les stades du diagnostic initial, tous les sexes, toutes les ethnies, tous les groupes d'âge et toutes les modalités de traitement sont pris en compte. Les taux de survie pour les cancers de stade 1 sont d'environ 90 %, d'où l'accent mis sur la détection précoce pour augmenter les résultats de survie des personnes. Des taux de survie similaires sont signalés dans d'autres pays comme l'Allemagne.

Épidémiologie

Décès par cancer de la bouche et de l'oropharynx par million de personnes en 2012

  0–8

  9-11

  12-15

  16-18

  19-24

  25–31

  32-40

  41–55

  56–75

  76-156

À l'échelle mondiale, il s'est récemment produit chez environ 355 000 personnes et a entraîné 177 000 décès en 2018. Sur ces 355 000, environ 246 000 sont des hommes et 108 000 sont des femmes.

En 2013, le cancer de la bouche a entraîné 135 000 décès, contre 84 000 décès en 1990. Le cancer de la bouche survient plus souvent chez les personnes des pays à revenu faible et intermédiaire.

L'Europe 

L'Europe se classe au deuxième rang après l'Asie du Sud-Est parmi tous les continents pour le taux normalisé selon l'âge (TSA) spécifique au cancer de la bouche et de l'oropharynx. On estime qu'il y a eu 61 400 cas de cancer de la bouche et des lèvres en Europe en 2012. La Hongrie a enregistré le nombre le plus élevé de mortalité et de morbidité dues au cancer de la bouche et du pharynx parmi tous les pays européens, tandis que Chypre a signalé le nombre le plus faible. 

Royaume-Uni

British Cancer Research a trouvé 2 386 décès dus au cancer de la bouche en 2014 ; alors que la plupart des cas de cancer buccal sont diagnostiqués chez les personnes âgées entre 50 et 74 ans, cette maladie peut également affecter les jeunes; 6 % des personnes touchées par le cancer de la bouche ont moins de 45 ans. Le Royaume-Uni est 16e pour les hommes et 11e pour les femmes pour l'incidence du cancer de la bouche en Europe. De plus, il existe une variabilité régionale au Royaume-Uni, l'Écosse et le nord de l'Angleterre ayant des taux plus élevés que le sud de l'Angleterre. La même analyse s'applique au risque à vie de développer un cancer de la bouche, car en Écosse, il est de 1,84 % chez les hommes et de 0,74 % chez les femmes, plus élevé que dans le reste du Royaume-Uni, étant respectivement de 1,06 % et 0,48 %.

Le cancer de la bouche est le seizième cancer le plus courant au Royaume-Uni (environ 6 800 personnes ont été diagnostiquées avec un cancer de la bouche au Royaume-Uni en 2011), et c'est la dix-neuvième cause de décès par cancer (environ 2 100 personnes sont décédées de la maladie en 2012 ).

Europe du Nord

L'incidence la plus élevée de cancer de la bouche et du pharynx a été enregistrée au Danemark, avec des taux normalisés selon l'âge pour 100 000 habitants de 13,0, suivi de la Lituanie (9,9) et du Royaume-Uni (9,8). La Lituanie a signalé l'incidence la plus élevée chez les hommes tandis que le Danemark a signalé la plus élevée chez les femmes. Les taux de mortalité les plus élevés en 2012 ont été signalés en Lituanie (7,5), en Estonie (6,0) et en Lettonie (5,4). L'incidence du cancer de la bouche chez les jeunes adultes (âgés de 20 à 39 ans) en Scandinavie aurait été multipliée par 6 environ entre 1960 et 1994. autres pays scandinaves et une faible consommation de fruits et légumes en général.

L'Europe de l'Est

La Hongrie (23,3), la Slovaquie (16,4) et la Roumanie (15,5) ont signalé les incidences les plus élevées de cancer de la bouche et du pharynx. La Hongrie a également enregistré l'incidence la plus élevée chez les deux sexes ainsi que les taux de mortalité les plus élevés d'Europe. Il est classé troisième au niveau mondial pour les taux de mortalité par cancer. Le tabagisme, la consommation excessive d'alcool, les inégalités dans les soins reçus par les personnes atteintes de cancer et les facteurs de risque systémiques spécifiques au sexe ont été déterminés comme les principales causes des taux élevés de morbidité et de mortalité en Hongrie.

Europe de l'Ouest

Les taux d'incidence du cancer de la bouche en Europe occidentale ont trouvé que la France, l'Allemagne et la Belgique étaient les plus élevés. Les RSA (pour 100 000) étaient respectivement de 15,0, 14,6 et 14,1. Lorsqu'ils sont filtrés par catégorie de sexe, les mêmes pays se classent parmi les 3 premiers pour les hommes, cependant, dans un ordre différent de la Belgique (21,9), de l'Allemagne (23,1) et de la France (23,1). La France, la Belgique et les Pays-Bas se classent en tête pour les femmes, avec des TSA de 7,6, 7,0 et 7,0, respectivement.

Europe du Sud

L'incidence des cancers de la bouche et de l'oropharynx a été enregistrée, le Portugal, la Croatie et la Serbie ayant les taux les plus élevés (ASR pour 100 000). Ces valeurs sont respectivement de 15,4, 12 et 11,7.

États Unis

En 2011, près de 37 000 Américains devraient recevoir un diagnostic de cancer de la bouche ou du pharynx. Dans 66% des cas, il s'agira d'une maladie de stade 3 et 4 tardif. Il fera plus de 8 000 morts. Parmi les personnes nouvellement diagnostiquées, seulement un peu plus de la moitié seront en vie dans cinq ans. Des estimations de survie similaires sont rapportées dans d'autres pays. Par exemple, la survie relative à cinq ans pour le cancer de la cavité buccale en Allemagne est d'environ 55 %. Aux États-Unis, le cancer de la bouche représente environ 8 pour cent de toutes les tumeurs malignes.

Les cancers de la bouche présentent un risque global plus élevé chez les hommes noirs que chez les hommes blancs, mais les cancers buccaux spécifiques, tels que ceux de la lèvre, présentent un risque plus élevé chez les hommes blancs par rapport aux hommes noirs. Dans l'ensemble, les taux de cancer de la bouche entre les groupes de sexe (hommes et femmes) semblent diminuer, selon les données de 3 études.

De tous les cancers, le cancer buccal est attribué à 3% chez les hommes, contre 2% chez les femmes. Les nouveaux cas de cancer de la bouche aux États-Unis en 2013 s'élevaient à près de 66 000, dont près de 14 000 attribués au cancer de la langue et près de 12 000 de la bouche et le reste de la cavité buccale et du pharynx. L'année précédente, 1,6 % des cancers de la lèvre et de la cavité buccale ont été diagnostiqués, où le taux d'incidence standardisé selon l'âge (TSA) dans toutes les régions géographiques des États-Unis d'Amérique est estimé à 5,2 pour 100 000 habitants. Il s'agit du onzième cancer le plus courant aux États-Unis chez les hommes, tandis qu'au Canada et au Mexique, il s'agit respectivement du douzième et du treizième cancer le plus courant. L'ASIR pour le cancer de la lèvre et de la cavité buccale chez les hommes au Canada et au Mexique est respectivement de 4,2 et 3,1.

Amérique du Sud

L'ASIR dans toutes les régions géographiques d'Amérique du Sud en 2012 se situe à 3,8 pour 100 000 habitants, où environ 6 046 décès sont survenus en raison du cancer des lèvres et de la cavité buccale, où le taux de mortalité normalisé selon l'âge reste à 1,4.

Au Brésil, cependant, le cancer des lèvres et de la cavité buccale est le 7ème cancer le plus courant, avec environ 6 930 nouveaux cas diagnostiqués en 2012. Ce nombre est en augmentation et a un ASIR globalement plus élevé à 7,2 pour 100 000 habitants, avec environ 3000 décès. eu lieu

Les taux augmentent tant chez les hommes que chez les femmes. Dès 2017, près de 50 000 nouveaux cas de cancers de l'oropharynx seront diagnostiqués, avec des taux d'incidence plus de deux fois plus élevés chez les hommes que chez les femmes.

Asie

Le cancer de la bouche est l'un des types de cancer les plus courants en Asie en raison de son association avec le tabagisme (tabac, bidi), la chique de bétel et la consommation d'alcool. L'incidence régionale varie avec les taux les plus élevés en Asie du Sud, en particulier en Afghanistan, au Bangladesh, en Inde, au Pakistan, aux Philippines et au Sri Lanka. En Asie du Sud-Est et dans les pays arabes, bien que la prévalence ne soit pas aussi élevée, les incidences estimées du cancer de la bouche variaient respectivement de 1,6 à 8,6/100 000 et de 1,8 à 2,13/100 000. Selon GLOBOCAN 2012, les taux estimés normalisés selon l'âge d'incidence et de mortalité par cancer étaient plus élevés chez les hommes que chez les femmes. Cependant, dans certaines régions, en particulier en Asie du Sud-Est, des taux similaires ont été enregistrés pour les deux sexes. L'âge moyen des personnes diagnostiquées avec un sarcome buccal est d'environ 51 à 55 ans. En 2012, 97 400 décès ont été enregistrés en raison du cancer de la bouche.

Inde

Le cancer de la bouche est la troisième forme de cancer la plus courante en Inde avec plus de 77 000 nouveaux cas diagnostiqués en 2012 (ratio hommes/femmes de 2,3:1). Des études estiment plus de cinq décès par heure. L'une des raisons de cette incidence élevée pourrait être la popularité du bétel et des noix d'arec, qui sont considérés comme des facteurs de risque de développement des cancers de la cavité buccale.

Afrique

Les données sur la prévalence du cancer de la bouche en Afrique sont limitées. Les taux suivants décrivent le nombre de nouveaux cas (pour les taux d'incidence) ou de décès (pour les taux de mortalité) pour 100 000 personnes par an.

Le taux d'incidence du cancer de la bouche est de 2,6 pour les deux sexes. Le taux est plus élevé chez les hommes à 3,3 et plus faible chez les femmes à 2,0.

Le taux de mortalité est inférieur au taux d'incidence à 1,6 pour les deux sexes. Le taux est encore plus élevé pour les hommes à 2,1 et inférieur pour les femmes à 1,3.

Australie

Les taux suivants décrivent le nombre de nouveaux cas ou de décès pour 100 000 personnes par an. Le taux d'incidence du cancer buccal est de 6,3 pour les deux sexes; ce chiffre est plus élevé chez les hommes entre 6,8 et 8,8 et plus faible chez les femmes entre 3,7 et 3,9. Le taux de mortalité est significativement inférieur au taux d'incidence à 1,0 pour les deux sexes. Le taux est plus élevé chez les hommes à 1,4 et plus faible chez les femmes à 0,6. Le tableau 1 présente les taux d'incidence et de mortalité normalisés selon l'âge pour le cancer de la bouche en fonction de la localisation dans la bouche. L'emplacement « autre bouche » fait référence à la muqueuse buccale, au vestibule et à d'autres parties non précisées de la bouche. Les données suggèrent que le cancer des lèvres a le taux d'incidence le plus élevé tandis que le cancer gingival a le taux le plus bas dans l'ensemble. En termes de taux de mortalité, le cancer de l'oropharynx a le taux le plus élevé chez les hommes et le cancer de la langue a le taux le plus élevé chez les femmes. Les cancers des lèvres, du palais et des gencives ont les taux de mortalité les plus faibles dans l'ensemble.

Autres animaux

Un beagle atteint d'un cancer de la bouche.

Les cancers buccaux sont le quatrième type le plus fréquent observé chez les autres animaux en médecine vétérinaire.

Les références

Liens externes

• Un manuel numérique pour le diagnostic précoce de la néoplasie buccale (IARC Screening Group)