Pathognomonique - Pathognomonic
Pathognomonic (rare synonyme pathognomic ) est un terme, souvent utilisé en médecine , qui signifie «caractéristique d'une maladie particulière ». Un signe pathognomonique est un signe particulier dont la présence signifie qu'une maladie particulière est présente sans aucun doute. L'étiquetage d'un signe ou symptôme "pathognomonique" représente une intensification marquée d'un signe ou symptôme "diagnostique".
Le mot est un adjectif d' origine grecque dérivé de πάθος pathos "maladie" et γνώμων gnomon "indicateur" (de γιγνώσκω gignosko "je sais, je reconnais").
Utilisation pratique
Bien que certains résultats puissent être classiques, typiques ou hautement suggestifs dans une certaine condition, ils peuvent ne pas se produire uniquement dans cette condition et peuvent donc ne pas impliquer directement un diagnostic spécifique. Un signe ou un symptôme pathognomonique a une valeur prédictive positive très élevée mais n'a pas besoin d'avoir une sensibilité élevée : par exemple, il peut parfois être absent dans une certaine maladie, car le terme implique seulement que, lorsqu'il est présent, le médecin connaît instantanément l'état du patient. maladie. La présence d'un résultat pathognomonique permet un diagnostic immédiat, car il n'y a pas d'autres conditions dans le diagnostic différentiel .
Les signes pathognomoniques singuliers sont relativement rares. Des exemples de résultats pathognomoniques comprennent les taches de Koplik à l'intérieur de la bouche dans la rougeole , le xanthome palmaire vu sur les mains de personnes souffrant d' hyperlipoprotéinémie , des corps Negri dans le tissu cérébral infecté par la rage , ou une tétrade d' éruption cutanée , d' arthralgie , de douleur abdominale et de maladie rénale dans un enfant atteint de purpura de Henoch – Schönlein .
Par opposition aux symptômes (rapportés subjectivement par le patient et non mesurés) et aux signes (observés par le médecin au chevet du patient à l'examen physique, sans nécessité de rapport), un plus grand nombre de résultats de tests médicaux sont pathognomoniques. Un exemple est le neutrophile hypersegmenté , qui n'est observé que dans les anémies mégaloblastiques (pas une seule maladie, mais un ensemble d'états pathologiques étroitement liés). Le plus souvent, un résultat de test est "pathognomonique" uniquement parce qu'il y a eu un consensus pour définir l'état de la maladie en termes de résultat du test (tel que le diabète sucré étant défini en termes de glycémie chronique à jeun ).
En revanche, un test avec une sensibilité très élevée manque rarement une condition, donc un résultat négatif doit être rassurant (la maladie testée est absente). Un signe ou un symptôme à très haute sensibilité est souvent appelé sine qua non . Un exemple d'un tel test est un test génétique pour trouver une mutation sous-jacente dans certains types de cancer héréditaire du côlon .