Unité de soins intensifs pédiatriques - Pediatric intensive care unit

« PICU » redirige ici. L'USIP peut également se référer à l'Unité de soins intensifs psychiatriques .
Unité de soins intensifs pédiatriques
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Une unité de soins intensifs pédiatriques à l'hôpital pour enfants Helen DeVos dans le Michigan.
Spécialité pédiatrique

Une pédiatrique unité de soins intensifs (également en pédiatrie ), généralement abrégé USIP ( / p de k j de Û / ), est une zone dans un hôpital spécialisé dans les soins des nourrissons gravement malades, les enfants, les adolescents et les jeunes adultes âgés de 0 à 21. Une USIP est généralement dirigée par un ou plusieurs intensivistes pédiatriques ou consultants USIP et composée de médecins , d' infirmières et d' inhalothérapeutes spécialement formés et expérimentés en soins intensifs pédiatriques. L'unité peut également compter des infirmières praticiennes , des adjoints au médecin , des physiothérapeutes , des travailleurs sociaux , des spécialistes de la vie de l'enfant et des commis parmi son personnel, bien que cela varie considérablement selon l'emplacement géographique. Le ratio professionnels/patients est généralement plus élevé que dans d'autres secteurs de l'hôpital, reflétant l'acuité des patients en USIP et le risque de complications potentiellement mortelles. Une technologie et des équipements complexes sont souvent utilisés, en particulier des ventilateurs mécaniques et des systèmes de surveillance des patients . Par conséquent, les USIP ont un budget de fonctionnement plus important que de nombreux autres départements de l'hôpital.

Histoire

Goran Haglund est crédité de la création de la toute première unité de soins intensifs pédiatriques en 1955 ; cette USIP était située à l'hôpital pour enfants de Goteburg en Suède. La première PICU aux États-Unis est un sujet souvent débattu. Actuellement, le manuel de Fuhrman sur les soins intensifs pédiatriques répertorie l'unité de soins intensifs pédiatriques de l'hôpital pour enfants du district de Columbia à Washington, DC, datant de 1965, la première unité de soins intensifs pédiatriques aux États-Unis étant le directeur médical du Dr Berlin. Dès 1966, une autre unité de soins intensifs pédiatriques précoces bien documentée a ouvert ses portes au Kings County Hospital à Brooklyn, NY. Il s'occupait de patients ayant subi une chirurgie à cœur ouvert et une dialyse péritonéale sous la direction du Dr Rodriguez-Torres. Le PICU le plus communément appelé le premier est l' Hôpital pour enfants de Philadelphie en 1967 par John Downes. L'USIP du Lurie Children's Hospital a également été créée en 1967, la même année que l'unité du Children's Hospital de Philadelphie . L'établissement de ces premières unités a finalement conduit à la création de centaines d'USIP en Amérique du Nord et en Europe.

Il y avait une variété de facteurs qui ont conduit au développement des USIP. John Downes a identifié cinq spécialités médicales qui ont contribué au développement. Ces spécialités comprenaient les soins intensifs respiratoires pour adultes, les soins intensifs néonatals, la chirurgie générale pédiatrique, la chirurgie cardiaque pédiatrique et l'anesthésiologie pédiatrique.

Entre 1930 et 1950, l' épidémie de poliomyélite avait créé un besoin accru de soins intensifs respiratoires pour adultes, y compris le poumon d'acier. Il y avait des moments où les enfants contractaient la polio et devaient également être traités dans ces unités de soins intensifs. Cela a contribué au besoin d'une unité où les enfants gravement malades pourraient être traités. Les problèmes respiratoires augmentaient également chez les enfants parce que les unités de soins intensifs néonatals augmentaient les taux de survie des nourrissons. Cela était dû aux progrès de la ventilation mécanique . Cependant, cela a entraîné chez les enfants des maladies pulmonaires chroniques, mais il n'y avait pas d'unité spécifique pour traiter ces maladies.

Les progrès de la chirurgie générale pédiatrique, de la chirurgie cardiaque et de l' anesthésiologie ont également été un facteur déterminant dans le développement de l'USIP. Les interventions chirurgicales pratiquées devenaient de plus en plus compliquées et nécessitaient une surveillance postopératoire plus poussée. Cette surveillance n'a pas pu être effectuée sur l'unité pédiatrique régulière, ce qui a conduit à la mise au point par l'Hôpital pour enfants de Philadelphie de la première USIP américaine. Les progrès de l'anesthésiologie pédiatrique ont permis à l'anesthésiste de traiter les patients pédiatriques en dehors de la salle d'opération. Cela a amené les pédiatres à acquérir des compétences en anesthésiologie afin de les rendre plus capables de traiter les patients pédiatriques gravement malades. Ces anesthésistes pédiatriques ont finalement développé des unités de soins intensifs.

Dans les années 2000, le taux de sortie en direct des patients enfants et adolescents aux États-Unis et au Royaume-Uni est devenu supérieur à 96 %. En 2003, dans les mêmes pays, plus de 250 000 enfants ont été introduits en USIP (unité de soins intensifs pédiatriques).

Caractéristiques

Il existe une variété de caractéristiques PICU qui permettent aux fournisseurs de soins de santé de fournir les soins les plus optimaux possibles. La première de ces caractéristiques est l'environnement physique de l'USIP. L'aménagement de l'unité doit permettre au personnel d'observer en permanence les patients dont il s'occupe. Le personnel doit également être en mesure de répondre rapidement aux patients en cas de changement dans l'état clinique du patient.

Une dotation en personnel correcte est le prochain élément essentiel d'une USIP réussie. Le personnel infirmier est très expérimenté dans la prise en charge des patients les plus critiques. Le ratio infirmière/patient doit rester faible, ce qui signifie que les infirmières ne doivent s'occuper que de 1 à 2 patients en fonction de l'état clinique des patients. Si l'état clinique du patient est critique, il nécessitera alors plus de surveillance et d'interventions qu'un patient stable.

Dans la plupart des cas, les infirmières et les médecins s'occupent des mêmes patients pendant une longue période. Cela permet aux prestataires de nouer des relations avec les patients, de sorte que tous les besoins des patients soient satisfaits. Les infirmières et les médecins doivent travailler ensemble en équipe collaborative pour fournir des soins optimaux. La collaboration fructueuse entre les infirmières et le médecin a entraîné une baisse des taux de mortalité non seulement dans les USIP, mais dans toutes les unités de soins intensifs .

Niveaux de soins

Au fur et à mesure que la médecine a mûri au fil du temps, le développement de l'unité de soins intensifs pédiatriques s'est élargi pour maintenir une unité de soins intensifs de niveau un et une unité de soins intensifs de niveau deux. Parmi ces deux niveaux différents, ils sont capables de prodiguer des soins critiques et de stabilisation à chaque enfant avant de passer à une acuité différente.

Dans l'USIP de niveau un, les membres de l'équipe de soins de santé doivent être capables de fournir une grande variété de soins qui impliquent généralement une approche intensive, en évolution rapide et progressive. Dans l'USIP de niveau deux, les patients présenteront une acuité moins complexe et seront plus stables.

La détérioration critique, définie comme un transfert imprévu en USIP nécessitant des interventions de maintien de la vie dans les 12 heures suivant l'événement, a été considérée comme une mesure fiable pour évaluer la qualité des systèmes d'intervention d'urgence (ERS) en pédiatrie, en particulier pour l'hématologie-oncologie pédiatrique hospitalisée et les patients post-greffe de cellules hématopoïétiques (HCT). Cette catégorie de personnes est typiquement affectée par un taux moyen de détérioration critique 13 fois supérieur à celui des arrêts cardio-pulmonaires au sol.

Conditions communes

Problèmes respiratoires , y compris le syndrome respiratoire aigu de détresse (ARDS), l' asthme , l' apnée , la septicémie , un traumatisme (peut inclure l' abus), des anomalies cardiaques congénitales , une ventilation mécanique , et les complications du diabète acidocétose . Les affections gastro - intestinales comprennent les perforations gastro - intestinales , le cancer /la chimiothérapie , les transplantations d'organes (rein, cœur), les convulsions et les empoisonnements .

Compétences et certifications des infirmières

En tant qu'infirmière PICU, des connaissances approfondies et des certifications peuvent être nécessaires. La reconnaissance et l'interprétation sont deux des nombreuses compétences requises pour une infirmière USIP. Cela permet aux infirmières d'être en mesure de détecter tout changement dans l'état du patient et de réagir en conséquence. D'autres compétences peuvent inclure la voie d'administration, la réanimation , les interventions respiratoires et cardiaques, la préparation et l'entretien des moniteurs de patients et les compétences psychosociales pour assurer le confort du patient et de sa famille.

Il existe une variété de certificats que les infirmières autorisées doivent acquérir pour travailler dans l'USIP. L'une de ces certifications est le certificat d'infirmière autorisée en soins intensifs (pédiatrique). Ce certificat permet aux infirmières de soigner des patients pédiatriques gravement malades dans n'importe quel contexte, pas seulement à l'USIP. Les autres certificats incluent la réanimation cardio-pulmonaire , le réanimation pédiatrique de base et le réanimation pédiatrique avancée.

Facteurs conduisant à de mauvais résultats

Les patients de l'USIP sont les enfants les plus gravement malades en milieu hospitalier. Il y a des moments où ces enfants n'ont pas les meilleurs résultats, ce qui peut entraîner des déficits permanents ou même la mort. Il y a des moments où rien de plus n'aurait pu être fait pour améliorer les résultats pour ces patients. Cependant, il y a des moments où les soins auraient pu différer et le résultat final aurait pu être meilleur.

Il existe une variété de facteurs qui ont conduit à de mauvais résultats chez les patients USIP. Le principal facteur qui conduit à des soins inadéquats pour les patients en USIP est une mauvaise évaluation de la santé par les prestataires de soins de santé. Cela peut inclure le fait de ne pas observer un changement dans l'état clinique du patient, des efforts de réanimation retardés, une prise de décision retardée ou une combinaison de l'un de ces facteurs. Si l'un de ces facteurs se produit, cela peut entraîner des déficits permanents chez les patients les plus critiques.

Des mesures peuvent être prises pour empêcher des évaluations inappropriées. Une éducation appropriée sur la façon de mener une évaluation appropriée et de reconnaître un patient pédiatrique gravement malade peut améliorer les résultats pour les patients. Cela inclut d'être capable de reconnaître les signes de détérioration de l'état clinique et d'effectuer un triage approprié des patients. Cette formation s'adresse non seulement au personnel de l'USIP, mais également aux services médicaux d'urgence , au personnel du service des urgences et au personnel de l'unité pédiatrique.

Travailler dans l'USIP peut entraîner un stress émotionnel et/ou un épuisement professionnel du personnel. Pour les patients qui obtiennent leur congé de l'unité, ils ne sont souvent pas exempts de maladies chroniques ou d'incapacités. Il existe d'autres facteurs qui entraînent des conditions de travail stressantes pour le personnel de l'USIP. Le personnel travaille souvent pendant de longues périodes afin de stabiliser les patients pédiatriques les plus gravement malades. Ils doivent collaborer avec les autres membres de l'équipe de soins afin d'élaborer le meilleur plan de soins. Une fois qu'un plan de soins est élaboré, le personnel doit communiquer le plan avec la famille du patient afin de voir s'il correspond à leurs croyances. Si le plan de soins ne correspond pas aux croyances de la famille, alors il doit être modifié le plan causant plus de stress sur le personnel. Tout cela cause beaucoup de stress au personnel et chaque membre de l'unité doit développer ses propres mécanismes d'adaptation afin de prévenir l'épuisement professionnel.

Voir également

Les références

Liens externes