Vaccin contre la poliomyélite -Polio vaccine

Vaccin contre la poliomyélite
Poliodrops.jpg
Description du vaccin
Cible Poliomyélite
Type de vaccin VPI : inactivé
VPO : atténué
Donnée clinique
Appellations commerciales Ipol, Poliovax, autres
AHFS / Drugs.com Monographie
MedlinePlus a601177
Données de licence

Catégorie de grossesse
Voies d'
administration
VPI : parentéral
VPO : oral
Code ATC
Statut légal
Statut légal
Identifiants
Numero CAS
DrugBank
ChemSpider
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Les vaccins contre la polio sont des vaccins utilisés pour prévenir la poliomyélite (polio). Deux types sont utilisés : un poliovirus inactivé administré par injection (IPV) et un poliovirus affaibli administré par voie orale (OPV). L' Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande que tous les enfants soient entièrement vaccinés contre la poliomyélite. Les deux vaccins ont éliminé la poliomyélite de la majeure partie du monde et réduit le nombre de cas signalés chaque année d'environ 350 000 en 1988 à 33 en 2018.

Les vaccins antipoliomyélitiques inactivés sont très sûrs. Une légère rougeur ou douleur peut survenir au site d'injection. Les vaccins antipoliomyélitiques oraux provoquent environ trois cas de poliomyélite paralytique associée au vaccin par million de doses administrées. Cela se compare aux 5 000 cas par million de personnes paralysées à la suite d'une infection par la poliomyélite. Les deux types de vaccins peuvent généralement être administrés sans danger pendant la grossesse et chez les personnes atteintes du VIH/sida mais qui se portent par ailleurs bien. Cependant, l'émergence du poliovirus circulant dérivé d'un vaccin (PVDVc), une forme du virus vaccinal qui a recommencé à provoquer la poliomyélite, a conduit au développement d'un nouveau vaccin antipoliomyélitique oral de type 2 (nVPO2) qui vise à rendre le vaccin plus sûr et arrêter ainsi de nouvelles épidémies de cVDPV2.

La première démonstration réussie d'un vaccin contre la poliomyélite a été faite par Hilary Koprowski en 1950, avec un virus vivant atténué que les gens buvaient. Le vaccin n'a pas été approuvé pour une utilisation aux États-Unis, mais a été utilisé avec succès ailleurs. Le succès d'un vaccin antipoliomyélitique inactivé (tué), développé par Jonas Salk , a été annoncé en 1955 . Un autre vaccin antipoliomyélitique oral vivant atténué a été développé par Albert Sabin et est entré en usage commercial en 1961.

Le vaccin contre la poliomyélite figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé .

Utilisations médicales

Cette affiche de 1963 présentait le symbole national de santé publique du CDC , le " Wellbee ", encourageant le public à recevoir un vaccin antipoliomyélitique oral.

L'interruption de la transmission interhumaine du virus par la vaccination est importante pour l'éradication mondiale de la polio , puisqu'il n'existe aucun état de porteur à long terme du poliovirus chez les personnes ayant une fonction immunitaire normale, les virus de la polio n'ont pas de réservoir non primate dans la nature et la survie du virus dans l'environnement pendant une période prolongée semble être éloigné. Il existe deux types de vaccins : le vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) et le vaccin antipoliomyélitique oral (VPO).

Inactivé

Lorsque le VPI (injection) est utilisé, 90 % ou plus des individus développent des anticorps protecteurs contre les trois sérotypes du virus de la poliomyélite après deux doses de vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI), et au moins 99 % sont immunisés contre le virus de la polio après trois doses. La durée de l'immunité induite par le VPI n'est pas connue avec certitude, bien qu'une série complète soit censée assurer une protection pendant de nombreuses années. Le VPI a remplacé le vaccin oral dans de nombreux pays développés dans les années 1990, principalement en raison du (faible) risque de poliomyélite dérivée du vaccin dans le vaccin oral.

Atténué

Les vaccins antipoliomyélitiques oraux étaient plus faciles à administrer que le VPI, car ils éliminaient le besoin de seringues stériles et étaient donc plus adaptés aux campagnes de vaccination de masse. Le VPO a également fourni une immunité plus durable que le vaccin Salk, car il fournit à la fois une immunité humorale et une immunité à médiation cellulaire .

Une dose de VPO produit une immunité contre les trois sérotypes de poliovirus chez environ 50 % des receveurs. Trois doses de VPO vivant atténué produisent des anticorps protecteurs contre les trois types de poliovirus chez plus de 95 % des receveurs. Le VPO produit une excellente immunité dans l' intestin , le principal site d'entrée du poliovirus sauvage, ce qui aide à prévenir l'infection par le virus sauvage dans les zones où le virus est endémique . Le virus vivant utilisé dans le vaccin peut rarement se répandre dans les selles et peut rarement se propager à d'autres personnes au sein d'une communauté. Le virus vivant a également des exigences strictes en matière de transport et de stockage, qui posent problème dans certaines régions chaudes ou éloignées. Comme pour les autres vaccins à virus vivants, l'immunité initiée par le VPO dure probablement toute la vie.

Le VPO trivalent (contre les types sauvages 1, 2 et 3) a été utilisé pour pratiquement éradiquer l'infection par la poliomyélite dans le monde. Dirigés par l'Initiative mondiale pour l'éradication de la poliomyélite, 155 pays sont passés à l'utilisation du bivalent (contre les types sauvages 1 et 3) entre le 17 avril et le 1er mai 2016. Le VPO bivalent est plus efficace contre les types 1 et 3, mais ne couvre pas le type 2. Les États-Unis à partir de 2017 continuent de recommander l'utilisation d'une version trivalente, mais une version entièrement inactivée. Le passage au vaccin bivalent et l'immunité manquante associée contre les souches de type 2, entre autres facteurs, ont conduit à des flambées de poliovirus circulant dérivé d'un vaccin de type 2 (PVDVc2), qui sont passés de 2 cas en 2016 à 1037 cas en 2020. , un nouveau vaccin antipoliomyélitique oral de type 2 (nOPV2) a été développé dans le but de fournir une forme de vaccination plus sûre contre les souches de type 2 avec moins de risque de retour à la poliomyélite infectieuse.

Calendrier

Part des enfants d'un an vaccinés contre la poliomyélite en 2015

Dans les pays où la poliomyélite est endémique ou où le risque de cas importés est élevé, l'OMS recommande le vaccin VPO à la naissance suivi d'une série primaire de trois doses de VPO et d'au moins une dose de VPI à partir de l'âge de 6 semaines, avec un minimum de 4 semaines entre les doses de VPO. Dans les pays avec une couverture vaccinale > 90 % et un faible risque d'importation, l'OMS recommande une ou deux doses de VPI à partir de l'âge de 2 mois, suivies d'au moins deux doses de VPO, les doses étant séparées de 4 à 8 semaines selon le risque de exposition. Dans les pays où les taux de couverture sont les plus élevés et les risques d'importation et de transmission les plus faibles, l'OMS recommande une première série de trois injections de VPI, avec une dose de rappel après un intervalle de six mois ou plus si la première dose a été administrée avant 2 mois de âge.

Effets secondaires

Les vaccins antipoliomyélitiques inactivés sont très sûrs. Une légère rougeur ou douleur peut survenir au site d'injection. Le vaccin antipoliomyélitique oral entraîne une poliomyélite paralytique associée au vaccin dans environ trois doses par million. Ils peuvent généralement être administrés en toute sécurité à celles qui sont enceintes et à celles qui ont le VIH/SIDA , mais qui se portent par ailleurs bien.

Réaction allergique au vaccin

Le vaccin antipoliomyélitique inactivé peut provoquer une réaction allergique chez quelques personnes car le vaccin contient des traces d'antibiotiques, de streptomycine, de polymyxine B et de néomycine. Il ne doit pas être administré à toute personne ayant une réaction allergique à ces médicaments. Les signes et symptômes d'une réaction allergique, qui apparaissent généralement quelques minutes ou quelques heures après avoir reçu le vaccin injecté, comprennent des difficultés respiratoires, une faiblesse, un enrouement ou une respiration sifflante, des fluctuations de la fréquence cardiaque, des éruptions cutanées et des étourdissements.

Poliomyélite induite par un vaccin

Les cas de PVDVc (ligne rouge) ont dépassé en nombre les cas de poliomyélite sauvage (ligne bleue) pour la première fois en 2017

Un effet indésirable potentiel du VPO est sa capacité connue à se recombiner en une forme qui provoque une infection neurologique et une paralysie. Cette inversion génétique de l'agent pathogène vers une forme virulente prend un temps considérable (au moins 12 mois) et n'affecte pas la personne initialement vaccinée. Le virus atténué dérivé du vaccin est normalement excrété par les personnes vaccinées pendant une période limitée. Ainsi, dans les zones où l'assainissement est médiocre et la couverture vaccinale faible, la réversion spontanée du virus dérivé du vaccin en une forme virulente et sa propagation dans l'environnement peuvent entraîner l'infection de personnes non vaccinées. La maladie clinique, y compris la paralysie, causée par le poliovirus dérivé d'un vaccin (VDPV) est indiscernable de celle causée par les poliovirus sauvages. Des épidémies de poliomyélite paralytique associée à un vaccin (PPAV), causées par un poliovirus circulant dérivé d'un vaccin (PVDVc), ont été signalées et ont tendance à se produire dans des zones à faible couverture par le VPO, probablement parce que le VPO protège lui-même contre l'épidémie associée souche. Avec des cas de poliomyélite sauvage à des niveaux record, 2017 a été la première année où plus de cas de PVDVc ont été enregistrés que de poliovirus sauvage, une tendance qui devrait se poursuivre.

Pour lutter contre cela, l'OMS a décidé en 2016 de passer du vaccin antipoliomyélitique trivalent au vaccin antipoliomyélitique bivalent. Ce vaccin ne contient plus le virus de la poliomyélite de type 2 car il a été éradiqué en 1999.

Problèmes de contamination

En 1960, il a été déterminé que les cellules rénales de singe rhésus utilisées pour préparer les vaccins contre la polio étaient infectées par le virus simien-40 (SV40), qui a également été découvert en 1960 et est un virus naturel qui infecte les singes. En 1961, il a été découvert que le SV40 provoquait des tumeurs chez les rongeurs . Plus récemment, le virus a été trouvé dans certaines formes de cancer chez l'homme, par exemple les tumeurs cérébrales et osseuses , le mésothéliome pleural et péritonéal et certains types de lymphomes non hodgkiniens . Cependant, il n'a pas été déterminé que le SV40 cause ces cancers.

Le SV40 s'est avéré présent dans les stocks de la forme injectée de l'IPV utilisé entre 1955 et 1963. Il n'est pas trouvé dans la forme OPV. Plus de 98 millions d'Américains ont reçu une ou plusieurs doses de vaccin contre la poliomyélite entre 1955 et 1963 lorsqu'une partie du vaccin a été contaminée par le SV40 ; on estime que 10 à 30 millions d'Américains pourraient avoir reçu une dose de vaccin contaminé par le SV40. Des analyses ultérieures ont suggéré que les vaccins produits par les anciens pays du bloc soviétique jusqu'en 1980 et utilisés en URSS , en Chine , au Japon et dans plusieurs pays africains pourraient avoir été contaminés, ce qui signifie que des centaines de millions d'autres pourraient avoir été exposés au SV40.

En 1998, l' Institut national du cancer a entrepris une vaste étude, en utilisant les informations sur les cas de cancer de la base de données SEER de l'institut. Les résultats publiés de l'étude n'ont révélé aucune augmentation de l'incidence du cancer chez les personnes susceptibles d'avoir reçu un vaccin contenant le SV40. Une autre grande étude en Suède a examiné les taux de cancer de 700 000 personnes qui avaient reçu un vaccin antipoliomyélitique potentiellement contaminé jusqu'en 1957 ; l'étude n'a de nouveau révélé aucune augmentation de l'incidence du cancer entre les personnes qui ont reçu des vaccins antipoliomyélitiques contenant le SV40 et celles qui n'en ont pas reçu. La question de savoir si le SV40 provoque le cancer chez l'homme reste cependant controversée et le développement de tests améliorés pour la détection du SV40 dans les tissus humains sera nécessaire pour résoudre la controverse.

Des doses de vaccin antipoliomyélitique oral sont ajoutées à des cubes de sucre pour une utilisation dans une campagne de vaccination de 1967 à Bonn , Allemagne de l'Ouest

Au cours de la course au développement d'un vaccin antipoliomyélitique oral, plusieurs essais humains à grande échelle ont été entrepris. En 1958, les National Institutes of Health avaient déterminé que le VPO produit à l'aide des souches Sabin était le plus sûr. Entre 1957 et 1960, cependant, Hilary Koprowski a continué à administrer son vaccin dans le monde entier. En Afrique, les vaccins ont été administrés à environ un million de personnes dans les territoires belges (aujourd'hui la République démocratique du Congo , le Rwanda et le Burundi ). Les résultats de ces essais sur l'homme ont été controversés et des accusations infondées ont été émises dans les années 1990 selon lesquelles le vaccin avait créé les conditions nécessaires à la transmission du virus de l'immunodéficience simienne des chimpanzés à l'homme, provoquant le VIH/SIDA . Ces hypothèses ont cependant été définitivement réfutées . En 2004, les cas de poliomyélite en Afrique avaient été réduits à un petit nombre de régions isolées dans la partie occidentale du continent, avec des cas sporadiques ailleurs. L'opposition locale récente aux campagnes de vaccination a évolué en raison du manque d'informations adéquates, souvent liée à la crainte que le vaccin puisse induire la stérilité . La maladie a depuis refait surface au Nigeria et dans plusieurs autres pays africains sans les informations nécessaires, ce qui, selon les épidémiologistes , est dû au refus de certaines populations locales de permettre à leurs enfants de recevoir le vaccin contre la poliomyélite.

Fabrication

Inactivé

Le vaccin Salk, IPV, est basé sur trois souches de référence sauvages et virulentes , Mahoney (poliovirus de type 1), MEF-1 (poliovirus de type 2) et Saukett (poliovirus de type 3), cultivées dans un type de culture de tissu rénal de singe ( lignée cellulaire Vero ), qui sont ensuite inactivés avec du formol . Le vaccin Salk injecté confère une immunité médiée par les IgG dans la circulation sanguine, ce qui empêche l'infection par la poliomyélite d'évoluer vers la virémie et protège les motoneurones , éliminant ainsi le risque de polio bulbaire et de syndrome post-polio .

Aux États-Unis, le vaccin est administré en même temps que les vaccins contre le tétanos , la diphtérie et la coqueluche acellulaire ( DCaT ) et une dose pédiatrique de vaccin contre l'hépatite B. Au Royaume-Uni, le VPI est associé aux vaccins contre le tétanos, la diphtérie, la coqueluche et Haemophilus influenzae de type b.

Atténué

Certificat de vaccination Sabin
Exemple d'OPV dans les dragées

Le VPO est un vaccin atténué , produit par le passage du virus à travers des cellules non humaines à une température inférieure à la température physiologique , qui produit des mutations spontanées dans le génome viral. Les vaccins antipoliomyélitiques oraux ont été développés par plusieurs groupes, dont l'un était dirigé par Albert Sabin . D'autres groupes, dirigés par Hilary Koprowski et HR Cox , ont développé leurs propres souches vaccinales atténuées. En 1958, les National Institutes of Health ont créé un comité spécial sur les vaccins antipoliomyélitiques vivants. Les différents vaccins ont été soigneusement évalués pour leur capacité à induire une immunité contre la poliomyélite, tout en conservant une faible incidence de neuropathogénicité chez les singes. Des essais cliniques à grande échelle réalisés en Union soviétique de la fin des années 1950 au début des années 1960 par Mikhail Chumakov et ses collègues ont démontré l'innocuité et la grande efficacité du vaccin. Sur la base de ces résultats, les souches Sabin ont été choisies pour une distribution mondiale. Cinquante-sept substitutions de nucléotides distinguent la souche Sabin 1 atténuée de son parent virulent (le sérotype Mahoney), deux substitutions de nucléotides atténuent la souche Sabin 2 et 10 substitutions sont impliquées dans l'atténuation de la souche Sabin 3. Le principal facteur d'atténuation commun aux trois vaccins Sabin est une mutation située dans le site d'entrée interne du ribosome du virus , qui modifie les structures tige-boucle et réduit la capacité du poliovirus à traduire sa matrice d'ARN dans la cellule hôte. Le poliovirus atténué contenu dans le vaccin Sabin se réplique très efficacement dans l'intestin, le principal site d'infection et de réplication, mais est incapable de se répliquer efficacement dans les tissus du système nerveux . En 1961, le vaccin antipoliomyélitique oral monovalent (MOPV) de type 1 et 2 a été homologué, et en 1962, le MOPV de type 3 a été homologué. En 1963, le VPO trivalent (TOPV) a été homologué et est devenu le vaccin de choix aux États-Unis et dans la plupart des autres pays du monde, remplaçant en grande partie le vaccin antipoliomyélitique inactivé. Une deuxième vague de vaccinations de masse a entraîné une nouvelle baisse spectaculaire du nombre de cas de poliomyélite. Entre 1962 et 1965, environ 100 millions d'Américains (environ 56% de la population à cette époque) ont reçu le vaccin Sabin. Le résultat a été une réduction substantielle du nombre de cas de poliomyélite, même par rapport aux niveaux très réduits après l'introduction du vaccin Salk.

Le VPO est généralement fourni dans des flacons contenant 10 à 20 doses de vaccin. Une dose unique de vaccin antipoliomyélitique oral (généralement deux gouttes) contient 1 000 000 d'unités infectieuses de Sabin 1 (efficace contre PV1), 100 000 unités infectieuses de la souche Sabin 2 et 600 000 unités infectieuses de Sabin 3. Le vaccin contient de petites traces d' antibiotiquesnéomycine et streptomycine — mais ne contient pas de conservateurs .

Histoire

Dans un sens générique, la vaccination fonctionne en amorçant le système immunitaire avec un « immunogène ». La stimulation de la réponse immunitaire, par l'utilisation d'un agent infectieux, est connue sous le nom d' immunisation . Le développement de l'immunité contre la poliomyélite bloque efficacement la transmission de personne à personne du poliovirus sauvage, protégeant ainsi à la fois les receveurs de vaccins individuels et la communauté au sens large .

Le développement de deux vaccins contre la poliomyélite a conduit aux premières inoculations de masse modernes . Les derniers cas de poliomyélite paralytique causés par la transmission endémique du virus sauvage aux États-Unis sont survenus en 1979, avec une épidémie chez les Amish dans plusieurs États du Midwest .

années 1930

Dans les années 1930, le poliovirus était perçu comme particulièrement terrifiant, car on savait peu de choses sur la façon dont la maladie était transmise ou comment elle pouvait être évitée. Ce virus était également remarquable pour avoir principalement un impact sur les enfants aisés, ce qui en faisait une cible de choix pour le développement de vaccins, malgré sa mortalité et sa morbidité relativement faibles. Malgré cela, la communauté des chercheurs dans le domaine avait jusqu'à présent largement observé un moratoire informel sur tout développement de vaccin car il était perçu comme présentant un risque trop élevé pour une probabilité de succès trop faible.

Cela a changé au début des années 1930 lorsque des groupes américains ont relevé le défi : Maurice Brodie dirigeait une équipe du laboratoire de santé publique de la ville de New York et le Dr John A. Kolmer collaborait avec le Research Institute of Cutaneous Medicine de Philadelphie. La rivalité entre ces deux chercheurs s'est prêtée à une mentalité raciale qui, combinée à un manque de surveillance des études médicales, s'est reflétée dans la méthodologie et les résultats de chacune de ces premières entreprises de développement de vaccins.

Le vaccin vivant de Kolmer

Kolmer a commencé son projet de développement de vaccins en 1932 et s'est finalement concentré sur la production d'un vaccin à virus atténué ou vivant . Inspiré par le succès des vaccins contre la rage et la fièvre jaune, il espérait utiliser un procédé similaire pour dénaturer le virus de la poliomyélite. Afin d' atténuer son vaccin contre la poliomyélite, il a transmis à plusieurs reprises le virus à des singes. En utilisant des méthodes de production qui ont été décrites plus tard comme « horripilantes d'amateur, l'équivalent thérapeutique du gin pour baignoire », Kolmer a broyé les moelles épinières de ses singes infectés et les a trempées dans une solution saline. Il a ensuite filtré la solution à travers un filet, l'a traitée avec du ricinolate et a réfrigéré le produit pendant 14 jours pour finalement créer ce qui serait plus tard largement critiqué comme un "véritable breuvage de sorcières".

Conformément aux normes de l'époque, Kolmer a réalisé un essai animal relativement petit avec 42 singes avant de procéder à une auto-expérimentation en 1934. Il a testé son vaccin sur lui-même, ses deux enfants et son assistant. Il a donné son vaccin à seulement 23 autres enfants avant de le déclarer sûr et de l'envoyer aux médecins et aux services de santé pour un test d'efficacité plus large. En avril 1935, il était en mesure de déclarer avoir testé le vaccin sur 100 enfants sans effet néfaste. La première présentation formelle des résultats de Kolmer n'aura lieu qu'en novembre 1935, où il présente les résultats de 446 enfants et adultes qu'il a vaccinés avec son vaccin atténué. Il a également signalé qu'ensemble, l' Institut de recherche en médecine cutanée et la Merrell Company de Cincinnati (le fabricant qui détenait le brevet de son procédé de ricinoléatation) avaient distribué 12 000 doses de vaccin à quelque 700 médecins aux États-Unis et au Canada. Kolmer n'a décrit aucune surveillance de ce programme de vaccination expérimental et n'a pas non plus fourni à ces médecins d'instructions sur la façon d'administrer le vaccin ou de signaler les effets secondaires. Kolmer a consacré la majeure partie de ses publications par la suite à expliquer ce qu'il croyait être la cause des plus de 10 cas signalés de poliomyélite paralytique après la vaccination, dans de nombreux cas dans des villes où aucune épidémie de poliomyélite ne s'était produite. Six de ces cas avaient été mortels. Kolmer n'avait pas de groupe témoin mais a affirmé que beaucoup plus d'enfants seraient tombés malades.

Le vaccin inactivé de Brodie

Presque en même temps que le projet de Kolmer, Maurice Brodie avait rejoint l'immunologiste Dr William H. Park au Département de la santé de la ville de New York où ils travaillaient ensemble sur le poliovirus. Avec l'aide d'une subvention de la Commission du bal d'anniversaire du président (un prédécesseur de ce qui allait devenir la Marche des dix sous ), Brodie a pu poursuivre le développement d'un vaccin inactivé ou « à virus tué ». Le processus de Brodie a également commencé par broyer les moelles épinières de singes infectieux, puis en les traitant avec divers germicides, pour finalement trouver une solution de formaldéhyde la plus efficace. Le 1er juin 1934, Brodie put publier son premier article scientifique décrivant son induction réussie de l'immunité chez trois singes avec le virus de la polio inactivé. Grâce à une étude continue sur 26 singes supplémentaires, Brodie a finalement conclu que l'administration d'un vaccin à virus vivant avait tendance à entraîner une immunité humorale tandis que l'administration d'un vaccin à virus tué avait tendance à entraîner une immunité tissulaire .

Peu de temps après, suivant un protocole similaire à celui de Kolmer, Brodie a procédé à une auto-expérimentation sur lui-même et ses collègues au laboratoire du département de la santé de NYC . Les progrès de Brodie ont été couverts avec impatience par la presse populaire alors que le public espérait qu'un vaccin efficace deviendrait disponible. Ces reportages ne mentionnent pas les 12 enfants d'un asile de New York qui ont été soumis à des essais de sécurité précoces. Comme aucun des sujets n'a subi d'effets néfastes, le Dr Park, décrit par ses contemporains comme "jamais du genre à laisser pousser l'herbe sous ses pieds", a déclaré que le vaccin était sûr. Lorsqu'une grave épidémie de poliomyélite a submergé le comté de Kern , en Californie , il est devenu le premier site d'essai du nouveau vaccin dans un délai très court. Entre novembre 1934 et mai 1935, plus de 1 500 doses de vaccin ont été administrées dans le comté de Kern. Alors que les premiers résultats étaient très prometteurs, le manque de personnel et la mauvaise conception du protocole ont laissé Brodie ouvert à la critique lorsqu'il a publié les résultats de la Californie en août 1935. Par l'intermédiaire de médecins privés, Brodie a également mené une étude de terrain plus large, comprenant 9 000 enfants qui ont reçu le vaccin et 4 500 enfants âgés. - et des témoins appariés selon le lieu qui n'ont pas reçu de vaccin. Encore une fois, les résultats étaient prometteurs. Parmi ceux qui ont reçu le vaccin, seuls quelques-uns ont développé la poliomyélite. La plupart avaient été exposés avant la vaccination et aucun n'avait reçu la série complète de doses de vaccin à l'étude. De plus, une épidémie de poliomyélite à Raleigh , en Caroline du Nord, a permis au service de santé publique des États-Unis de mener un essai très structuré du vaccin Brodie grâce au financement de la Birthday Ball Commission.

Réception académique

Alors que leurs travaux se poursuivaient, la communauté élargie des bactériologistes a commencé à s'inquiéter de l'innocuité et de l'efficacité des nouveaux vaccins antipoliomyélitiques. À cette époque, il y avait très peu de surveillance des études médicales et le traitement éthique des participants à l'étude reposait en grande partie sur la pression morale des pairs scientifiques universitaires. Les vaccins inactivés de Brodie ont fait l'objet d'un examen minutieux de la part de nombreuses personnes qui estimaient que les vaccins à virus tué ne pouvaient pas être efficaces. Alors que les chercheurs ont pu reproduire l' immunité tissulaire qu'il avait produite lors de ses essais sur les animaux, la sagesse dominante était que l'immunité humorale était essentielle pour un vaccin efficace. Kolmer a directement remis en question l'approche du virus tué dans des revues savantes. Les études de Kolmer avaient cependant soulevé encore plus d'inquiétudes avec l'augmentation des rapports d'enfants devenus paralysés après la vaccination avec son vaccin à virus vivant et notamment, avec une paralysie commençant au bras plutôt qu'au pied dans de nombreux cas. Kolmer et Brodie ont tous deux été appelés à présenter leurs recherches lors de la réunion annuelle de l' American Public Health Association à Milwaukee WI en octobre 1935. De plus, le Dr Thomas M. Rivers a été invité à discuter de chacun des articles présentés en tant que critique éminent de la efforts de développement de vaccins. Cela a conduit l' APHA à organiser un symposium sur la poliomyélite qui sera présenté lors de la réunion annuelle de leur branche sud le mois suivant. C'est au cours de la discussion lors de cette réunion que le Dr James Leake du Service de santé publique des États-Unis s'est levé pour présenter immédiatement des preuves cliniques que le vaccin Kolmer avait causé plusieurs décès et aurait ensuite accusé Kolmer d'être un meurtrier. Comme Rivers l'a rappelé dans son histoire orale, "Tout l'enfer s'est déchaîné, et il semblait que tout le monde essayait de parler en même temps ... Jimmy Leake a utilisé le langage le plus fort que j'aie jamais entendu utilisé lors d'une réunion scientifique." En réponse aux attaques de toutes parts, Brodie se serait levé et aurait déclaré : « Il semble que, selon le Dr Rivers, mon vaccin ne soit pas bon et, selon le Dr Leake, celui du Dr Kolmer est dangereux. " Kolmer a simplement répondu en déclarant: "Messieurs, c'est une fois que je souhaite que le sol s'ouvre et m'avale." En fin de compte, le vaccin vivant de Kolmer s'est sans aucun doute avéré dangereux et avait déjà été retiré en septembre 1935 avant la réunion de Milwaukee. Alors que le consensus du symposium était largement sceptique quant à l'efficacité du vaccin de Brodie, sa sécurité n'était pas en cause et la recommandation était pour un essai bien contrôlé beaucoup plus important. Cependant, lorsque trois enfants sont tombés malades de la poliomyélite paralytique à la suite d'une dose de vaccin, les directeurs de la Warm Springs Foundation en Géorgie (agissant en tant que principaux bailleurs de fonds du projet) ont demandé son retrait en décembre 1935. Suite à son retrait, l'ancien moratoire observé sur la mise au point d'un vaccin antipoliomyélitique humain a repris et il n'y aurait pas d'autre tentative avant près de 20 ans.

Alors que Brodie avait sans doute fait le plus de progrès dans la recherche d'un vaccin contre la polio, il a subi les répercussions les plus importantes sur sa carrière en raison de son statut de chercheur moins connu. Les chercheurs modernes reconnaissent que Brodie a peut-être développé un vaccin efficace contre la poliomyélite, mais la science et la technologie de base de l'époque étaient insuffisantes pour comprendre et utiliser cette percée. Le travail de Brodie utilisant un virus inactivé au formol deviendra plus tard la base du vaccin Salk, mais il ne vivra pas pour voir ce succès. Brodie a été renvoyé de son poste dans les trois mois suivant la publication du symposium. Bien qu'il ait pu trouver un autre poste de laboratoire, il est décédé d'une crise cardiaque seulement trois ans plus tard, à l'âge de 36 ans. En revanche, Park, qui, dans la communauté, croyait atteindre la sénilité à ce stade de sa vieillesse, a pu se retirer de son poste avec les honneurs avant sa mort en 1939. Kolmer, déjà un chercheur établi et très respecté, est retourné à l'Université Temple en tant que professeur de médecine. Kolmer a eu une carrière très productive, recevant de nombreux prix et publiant d'innombrables articles, articles et manuels jusqu'à sa retraite en 1957.

1948

Une percée a eu lieu en 1948 lorsqu'un groupe de recherche dirigé par John Enders au Children's Hospital de Boston a cultivé avec succès le poliovirus dans des tissus humains en laboratoire. Ce groupe avait récemment cultivé avec succès des oreillons en culture cellulaire . En mars 1948, Thomas H. Weller tentait de cultiver le virus de la varicelle dans du tissu pulmonaire embryonnaire. Il avait ensemencé le nombre de tubes prévu lorsqu'il a remarqué qu'il restait quelques tubes inutilisés. Il a récupéré un échantillon de cerveau de souris infecté par le poliovirus et l'a ajouté aux tubes à essai restants, au cas où le virus se développerait. Les cultures de la varicelle n'ont pas réussi à se développer, mais les cultures de la poliomyélite ont réussi. Ce développement a grandement facilité la recherche sur les vaccins et a finalement permis le développement de vaccins contre la poliomyélite. Enders et ses collègues, Thomas H. Weller et Frederick C. Robbins , ont été reconnus en 1954 pour leurs efforts par un prix Nobel de physiologie ou médecine . Parmi les autres avancées importantes qui ont conduit au développement de vaccins contre la poliomyélite, citons : l'identification de trois sérotypes de poliovirus (poliovirus de type 1 – PV1, ou Mahoney ; PV2, Lansing ; et PV3, Leon) ; la découverte qu'avant la paralysie, le virus doit être présent dans le sang ; et la démonstration que l'administration d'anticorps sous forme de gamma globuline protège contre la poliomyélite paralytique.

1950–1955

1955 titres de journaux sur le développement d'un vaccin efficace contre la poliomyélite

Au début des années 1950, les taux de poliomyélite aux États-Unis dépassaient 25 000 par an ; en 1952 et 1953, les États-Unis ont connu une épidémie de 58 000 et 35 000 cas de poliomyélite, respectivement, contre un nombre typique d'environ 20 000 par an, avec des décès au cours de ces années au nombre de 3 200 et 1 400. Au milieu de cette épidémie de polio aux États-Unis, des millions de dollars ont été investis dans la recherche et la commercialisation d'un vaccin contre la polio par des intérêts commerciaux, notamment les laboratoires Lederle à New York sous la direction de HR Cox . Le virologue et immunologiste d'origine polonaise Hilary Koprowski du Wistar Institute de Philadelphie travaillait également à Lederle, qui a testé le premier vaccin antipoliomyélitique réussi, en 1950. Son vaccin, cependant, étant un virus vivant atténué pris par voie orale, était encore au stade de la recherche . et ne serait pas prêt à être utilisé avant cinq ans après que le vaccin contre la polio de Jonas Salk (un vaccin injectable à virus mort) ait atteint le marché. Le vaccin atténué de Koprowski a été préparé par passages successifs dans le cerveau de souris albinos suisses. Au septième passage, les souches vaccinales ne pouvaient plus infecter les tissus nerveux ni provoquer de paralysie. Après un à trois passages supplémentaires sur des rats, le vaccin a été jugé sûr pour un usage humain. Le 27 février 1950, le vaccin vivant atténué de Koprowski a été testé pour la première fois sur un garçon de 8 ans vivant à Letchworth Village , une institution pour handicapés physiques et mentaux située à New York. Après que l'enfant n'ait eu aucun effet secondaire, Koprowski a élargi son expérience pour inclure 19 autres enfants.

Jonas Salk

Administration de l'inoculation de la poliomyélite, notamment par Salk lui-même, en 1957 à l' université de Pittsburgh , où son équipe avait mis au point le vaccin
Vaccination de masse contre la poliomyélite à Columbus, Géorgie vers 1961 pour le programme national de vaccination contre la poliomyélite

Le premier vaccin efficace contre la poliomyélite a été développé en 1952 par Jonas Salk et une équipe de l' Université de Pittsburgh qui comprenait Julius Youngner , Byron Bennett, L. James Lewis et Lorraine Friedman, ce qui a nécessité des années de tests ultérieurs. Salk est allé à la radio CBS pour rapporter un test réussi sur un petit groupe d'adultes et d'enfants le 26 mars 1953; deux jours plus tard, les résultats ont été publiés dans JAMA . Leone N. Farrell a inventé une technique de laboratoire clé qui a permis la production de masse du vaccin par une équipe qu'elle dirigeait à Toronto. À partir du 23 février 1954, le vaccin a été testé à l'école élémentaire d'Arsenal et au Watson Home for Children de Pittsburgh, en Pennsylvanie .

Le vaccin de Salk a ensuite été utilisé dans un test appelé Francis Field Trial, dirigé par Thomas Francis , la plus grande expérience médicale de l'histoire à cette époque. Le test a commencé avec environ 4 000 enfants de l'école élémentaire Franklin Sherman à McLean, en Virginie , et a finalement impliqué 1,8 million d'enfants, dans 44 États, du Maine à la Californie . À la fin de l'étude, environ 440 000 ont reçu une ou plusieurs injections du vaccin, environ 210 000 enfants ont reçu un placebo , constitué de milieux de culture inoffensifs , et 1,2 million d'enfants n'ont reçu aucun vaccin et ont servi de groupe témoin, qui serait ensuite observé. pour voir si quelqu'un a contracté la poliomyélite.

Les résultats de l'essai sur le terrain ont été annoncés le 12 avril 1955 (le dixième anniversaire de la mort du président Franklin D. Roosevelt , dont la maladie paralytique était généralement considérée comme causée par la poliomyélite). Le vaccin Salk avait été efficace à 60-70 % contre le PV1 (poliovirus de type 1), à plus de 90 % contre le PV2 et le PV3 et à 94 % contre le développement de la poliomyélite bulbaire. Peu de temps après l'homologation du vaccin de Salk en 1955, des campagnes de vaccination des enfants ont été lancées. Aux États-Unis, à la suite d'une campagne de vaccination de masse promue par la Marche des dix sous , le nombre annuel de cas de poliomyélite est passé de 35 000 en 1953 à 5 600 en 1957. En 1961, seuls 161 cas étaient enregistrés aux États-Unis.

Une semaine avant l'annonce des résultats du Francis Field Trial en avril 1955, Pierre Lépine de l' Institut Pasteur de Paris avait également annoncé un vaccin antipoliomyélitique efficace.

Incidents de sécurité

En avril 1955, peu de temps après le début de la vaccination de masse contre la poliomyélite aux États-Unis, le Surgeon General a commencé à recevoir des rapports de patients ayant contracté la poliomyélite paralytique environ une semaine après avoir été vaccinés avec le vaccin antipoliomyélitique Salk de la société pharmaceutique Cutter, la paralysie commençant dans le membre . le vaccin a été injecté. Le vaccin Cutter avait été utilisé pour vacciner 409 000 enfants dans l'ouest et le Midwest des États-Unis. Des enquêtes ultérieures ont montré que le vaccin Cutter avait causé 260 cas de poliomyélite, tuant 11 personnes. En réponse, le Surgeon General a retiré du marché tous les vaccins antipoliomyélitiques fabriqués par Cutter Laboratories, mais pas avant que 260 cas de maladie paralytique ne se soient produits. Les vaccins contre la poliomyélite Eli Lilly, Parke-Davis, Pitman-Moore et Wyeth auraient également paralysé de nombreux enfants. On a rapidement découvert que certains lots de vaccin antipoliomyélitique Salk fabriqués par Cutter, Wyeth et les autres laboratoires n'avaient pas été correctement inactivés, permettant au poliovirus vivant d'entrer dans plus de 100 000 doses de vaccin. En mai 1955, les Instituts nationaux de la santé et des services de santé publique ont créé un comité technique sur le vaccin antipoliomyélitique pour tester et examiner tous les lots de vaccin antipoliomyélitique et conseiller le service de santé publique sur les lots qui devraient être mis à la disposition du public. Ces incidents ont réduit la confiance du public dans le vaccin antipoliomyélitique, entraînant une baisse des taux de vaccination.

1961

Albert Sabin (à droite) avec Robert Gallo , vers 1985

En même temps que Salk testait son vaccin, Albert Sabin et Hilary Koprowski ont continué à travailler sur le développement d'un vaccin utilisant un virus vivant. Lors d'une réunion à Stockholm pour discuter des vaccins contre la poliomyélite en novembre 1955, Sabin a présenté les résultats obtenus sur un groupe de 80 volontaires, tandis que Koprowski a lu un article détaillant les résultats d'un essai portant sur 150 personnes. Sabin et Koprowski ont finalement réussi à développer des vaccins. En raison de l'engagement envers le vaccin Salk en Amérique, Sabin et Koprowski ont tous deux effectué leurs tests en dehors des États-Unis, Sabin au Mexique et en Union soviétique, Koprowski au Congo et en Pologne. En 1957, Sabin a mis au point un vaccin trivalent contenant des souches atténuées des trois types de poliovirus. En 1959, dix millions d'enfants en Union soviétique ont reçu le vaccin oral Sabin. Pour ce travail, Sabin a reçu la médaille de l' Ordre de l'Amitié des Peuples , décrite comme la plus haute distinction civile de l'Union soviétique. Le vaccin oral de Sabin utilisant un virus vivant est entré en usage commercial en 1961.

Une fois que le vaccin oral de Sabin est devenu largement disponible, il a supplanté le vaccin injecté de Salk, qui avait été terni dans l'opinion publique par l' incident de Cutter de 1955, au cours duquel des vaccins Salk mal préparés par une entreprise ont entraîné la mort ou la paralysie de plusieurs enfants.

1987

Un VPI à puissance accrue a été homologué aux États-Unis en novembre 1987 et y est actuellement le vaccin de choix. La première dose de vaccin antipoliomyélitique est administrée peu de temps après la naissance, généralement entre 1 et 2 mois, et une deuxième dose est administrée à l'âge de 4 mois. Le moment de la troisième dose dépend de la formulation du vaccin, mais doit être administré entre 6 et 18 mois. Une vaccination de rappel est administrée à l'âge de 4 à 6 ans, pour un total de quatre doses à ou avant l'entrée à l'école. Dans certains pays, une cinquième vaccination est administrée pendant l'adolescence . La vaccination systématique des adultes (18 ans et plus) dans les pays développés n'est ni nécessaire ni recommandée car la plupart des adultes sont déjà immunisés et ont un très faible risque d'exposition au poliovirus sauvage dans leur pays d'origine. En 2002, un vaccin combiné pentavalent (à cinq composants) (appelé Pediarix) contenant du VPI a été approuvé aux États-Unis.

1988

Un garçon somalien reçoit une injection de vaccin antipoliomyélitique inactivé ( Mogadiscio , 1993)

Un effort mondial pour éradiquer la poliomyélite, mené par l' Organisation mondiale de la santé (OMS), l'UNICEF et la Fondation Rotary , a commencé en 1988 et s'est largement appuyé sur le vaccin antipoliomyélitique oral développé par Albert Sabin et Mikhail Chumakov (vaccin Sabin-Chumakov) .

Après 1990

La poliomyélite a été éliminée des Amériques en 1994. La maladie a été officiellement éliminée dans 36 pays du Pacifique occidental, dont la Chine et l'Australie, en 2000. L'Europe a été déclarée exempte de poliomyélite en 2002. Depuis janvier 2011, aucun cas de la maladie n'a été signalé dans L'Inde, donc en février 2012, le pays a été retiré de la liste de l'OMS des pays d'endémie de la poliomyélite. En mars 2014, l'Inde a été déclarée pays exempt de poliomyélite.

Bien que la transmission du poliovirus ait été interrompue dans une grande partie du monde, la transmission du poliovirus sauvage se poursuit et crée un risque permanent d'importation de poliovirus sauvage dans des régions auparavant exemptes de poliomyélite. Si des importations de poliovirus se produisent, des épidémies de poliomyélite peuvent se développer, en particulier dans les zones à faible couverture vaccinale et à assainissement médiocre. En conséquence, des niveaux élevés de couverture vaccinale doivent être maintenus. En novembre 2013, l'OMS a annoncé une épidémie de poliomyélite en Syrie. En réponse, le gouvernement arménien a publié un avis demandant aux Arméniens syriens de moins de 15 ans de se faire vacciner contre la poliomyélite. En 2014, le virus de la poliomyélite s'était propagé dans 10 pays, principalement en Afrique, en Asie et au Moyen-Orient , le Pakistan, la Syrie et le Cameroun conseillant la vaccination aux voyageurs sortants.

Les programmes de vaccination contre la poliomyélite ont rencontré la résistance de certaines personnes au Pakistan, en Afghanistan et au Nigeria - les trois pays en 2017 avec des cas de poliomyélite restants. Presque tous les chefs religieux et politiques musulmans ont approuvé le vaccin, mais une minorité marginale pense que les vaccins sont secrètement utilisés pour la stérilisation des musulmans. Le fait que la CIA ait organisé un faux programme de vaccination en 2011 pour aider à retrouver Oussama Ben Laden est une cause supplémentaire de méfiance. En 2015, l'OMS a annoncé un accord avec les talibans pour les encourager à distribuer le vaccin dans les zones qu'ils contrôlent. Cependant, les talibans pakistanais n'étaient pas favorables. Le 11 septembre 2016, deux hommes armés non identifiés associés aux talibans pakistanais, Jamaat-ul-Ahrar, ont abattu Zakaullah Khan, un médecin qui administrait des vaccins contre la poliomyélite au Pakistan. Le chef du Jamaat-ul-Ahrar a revendiqué la responsabilité de la fusillade et a déclaré que le groupe continuerait ce type d'attaque. Cette résistance et ce scepticisme à l'égard des vaccinations ont par conséquent ralenti le processus d'éradication de la poliomyélite dans les deux pays d'endémie restants.

Exigences de voyage

La vaccination contre la poliomyélite est obligatoire pour les voyageurs...
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  Vers certains pays
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Les voyageurs qui souhaitent entrer ou sortir de certains pays doivent être vaccinés contre la poliomyélite, généralement au plus 12 mois et au moins 4 semaines avant de franchir la frontière, et être en mesure de présenter un carnet/certificat de vaccination aux contrôles frontaliers. La plupart des exigences s'appliquent uniquement aux voyages à destination ou en provenance de pays dits « endémiques à la polio », « touchés par la poliomyélite », « exportateurs de poliomyélite », « de transmission de la poliomyélite » ou « à haut risque ». En août 2020, l'Afghanistan et le Pakistan sont les seuls pays d'endémie de la poliomyélite au monde (où la poliomyélite sauvage n'a pas encore été éradiquée ). Plusieurs pays ont des exigences supplémentaires en matière de voyage pour la vaccination préventive contre la poliomyélite, par exemple vers et depuis les « principaux pays à risque », qui, en décembre 2020, comprennent la Chine, l'Indonésie, le Mozambique, le Myanmar et la Papouasie-Nouvelle-Guinée.

Exigences de vaccination contre la poliomyélite pour les voyages internationaux
Pays Détails
 Afghanistan Les voyageurs en provenance de pays où la poliomyélite est endémique (Pakistan) ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination contre la poliomyélite (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée. Les résidents et TOUS les voyageurs séjournant en Afghanistan plus de 4 semaines ont besoin d'une preuve de vaccination contre la poliomyélite (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) au départ de l'Afghanistan.
 Bélize Les voyageurs en provenance d'Afghanistan et du Pakistan ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée. Les résidents du Belize voyageant dans des pays avec des cas confirmés de poliomyélite ont également besoin d'une preuve de vaccination.
 Brunéi Les voyageurs en provenance de pays exportateurs de poliomyélite ont besoin d' une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Egypte Les voyageurs en provenance d'Afghanistan, d'Angola, du Bénin, du Cameroun, de la République centrafricaine, de Chine, du Congo-Kinshasa, d'Éthiopie, du Ghana, d'Indonésie, du Kenya, du Mozambique, du Myanmar, du Niger, du Nigéria, du Pakistan, de Papouasie-Nouvelle-Guinée, des Philippines et de Somalie ont besoin de Carte Jaune preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Géorgie Les voyageurs en provenance de pays à risque ont besoin d' une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée. Les voyageurs sans justificatif se voient proposer la vaccination VPO à leur arrivée.
 Inde Les voyageurs en provenance d'Afghanistan, du Congo-Kinshasa, d'Éthiopie, du Kenya, du Nigeria, du Pakistan, de Somalie et de Syrie ont besoin d' une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 L'Iran Les voyageurs en provenance d'Afghanistan, du Pakistan et du Nigéria ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée. Les voyageurs sans justificatif seront vaccinés à leur arrivée.
 Irak Les voyageurs âgés de 15 ans et plus en provenance d'Afghanistan et du Pakistan ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée ; les enfants de moins de 15 ans doivent avoir reçu trois doses de vaccin antipoliomyélitique avant le voyage. Les voyageurs sans justificatif seront vaccinés à leur arrivée. Les voyageurs quittant l'Irak pour l'Afghanistan et le Pakistan doivent également fournir une preuve de vaccination au moment du départ.
 Jordan Les voyageurs en provenance d'Afghanistan et du Pakistan ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Liban Les voyageurs en provenance et à destination de pays touchés par la poliomyélite ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Libye Les voyageurs en provenance d'Afghanistan et du Pakistan ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Maldives Les voyageurs en provenance et à destination des pays exportateurs de poliomyélite, ainsi que les pèlerins du Hajj et de la Omra , ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Maroc Les voyageurs en provenance de pays touchés par la poliomyélite ont besoin d' une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
   Népal Les voyageurs en provenance d'Afghanistan, du Kenya, du Nigéria, du Pakistan et de Papouasie-Nouvelle-Guinée ont besoin d' une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Oman Les voyageurs en provenance de pays exportateurs de poliomyélite ont besoin d' une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Pakistan Les voyageurs de TOUS les pays prévoyant de rester au Pakistan pendant plus de 4 semaines ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination par le VPO à leur arrivée. Les résidents et TOUS les voyageurs séjournant au Pakistan plus de 4 semaines ont besoin d'une preuve de vaccination par le VPO lorsqu'ils quittent le Pakistan.
 Philippines Les voyageurs en provenance ou à destination de pays à haut risque ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination contre la poliomyélite à l'arrivée ou avant le départ, respectivement. En raison d'une épidémie locale de PVDV2 en cours , le gouvernement recommande à tous les autres voyageurs d'envisager de se faire vacciner contre la poliomyélite ou de recevoir une dose de rappel, en fonction de leur situation.
 Qatar Les voyageurs en provenance de pays exportateurs de poliomyélite (identifiés par le Qatar comme : l'Afghanistan, le Nigéria, le Pakistan et les Philippines) ont besoin d' une carte jaune de preuve de vaccination par le VPO ou le VPI (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à leur arrivée.
 Saint-Christophe-et-Niévès Les voyageurs en provenance de pays où la polio est endémique tels qu'identifiés par l'OMS (Afghanistan et Pakistan) ont besoin d' une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Arabie Saoudite Les voyageurs en provenance de pays à transmission active (y compris les poliovirus sauvages ou dérivés de vaccins) et à risque, ainsi que tous les voyageurs en provenance d'Afghanistan, du Congo-Kinshasa, du Mozambique, du Myanmar, du Niger, du Nigéria, du Pakistan, de Papouasie-Nouvelle-Guinée, de Somalie, de Syrie, et le Yémen, besoin d' une carte jaune preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée. Quel que soit leur statut vaccinal, tous les voyageurs en provenance d'Afghanistan, du Myanmar, du Nigéria, du Pakistan, de Papouasie-Nouvelle-Guinée, de Somalie, de Syrie et du Yémen recevront une dose de vaccin antipoliomyélitique oral à leur arrivée.
 les Seychelles Les voyageurs en provenance de pays où sévissent des épidémies de poliomyélite ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée.
 Syrie Les voyageurs en provenance du Cameroun, de la Guinée équatoriale et du Pakistan ont besoin d'une carte jaune de preuve de vaccination OPV ou IPV (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ) à l'arrivée. TOUS les résidents syriens quittant la Syrie vers n'importe quel pays ont également besoin d'une preuve de vaccination.
 Ukraine Les visiteurs de longue durée partant pour des États où la transmission du poliovirus sauvage ou circulant dérivé d'un vaccin doit présenter une carte jaune preuve de vaccination avec au moins une dose de VPO bivalent ou de VPI (reçue entre 4 semaines et 12 mois avant le départ). Les personnes obligées d'entreprendre un voyage international urgent doivent être immunisées avec une dose unique de vaccin antipoliomyélitique avant leur départ. Il existe également un risque de transmission du poliovirus à l'intérieur même de l'Ukraine, et il est recommandé aux voyageurs qui se rendent en Ukraine d'être à jour de leur vaccination contre la poliomyélite avant leur entrée.

Société et culture

Coût

Depuis 2015, l' Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination fournit le vaccin inactivé aux pays en développement pour aussi peu que 0,75 € (environ 0,89 USD ) par dose dans des flacons de 10 doses.

Idées fausses

Une idée fausse a été présente au Pakistan selon laquelle le vaccin contre la poliomyélite contenait des ingrédients haram et pouvait provoquer l'impuissance et l'infertilité chez les enfants de sexe masculin, ce qui a conduit certains parents à ne pas faire vacciner leurs enfants. Cette croyance est plus répandue dans la province de Khyber Pakhtunkhwa et dans la région des FATA . Des attaques contre des équipes de vaccination contre la poliomyélite ont également eu lieu, entravant ainsi les efforts internationaux visant à éradiquer la poliomyélite au Pakistan et dans le monde.

Les références

Lectures complémentaires

Liens externes