Syndrome d'occlusion de l'artère poplitée - Popliteal artery entrapment syndrome

Syndrome d'occlusion de l'artère poplitée
Trajet normal de l'artère poplitée à l'arrière du genou

Le syndrome d'occlusion de l'artère poplitée est une pathologie assez rare , qui se traduit par une claudication et une ischémie chronique des jambes . L' artère poplitée peut être comprimée derrière le genou , en raison d'une déformation congénitale des muscles ou des insertions tendineuses de la fosse poplitée . Ce traumatisme répétitif peut entraîner une dégénérescence artérielle sténosée, une occlusion artérielle complète voire la formation d'un anévrisme .

Classification

Love et Whelan ont proposé une classification de cette pathologie en quatre types, selon les différentes relations entre l'artère poplitée et les muscles de l'espace poplité. D'autres systèmes de classification existent.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

La douleur au bas de la jambe induite par l'exercice comprend le syndrome du compartiment d'effort chronique, la tension musculaire non résolue (cela se produit classiquement à la jonction musculotendineuse de la tête médiale du gastrocnémien), le syndrome de stress du tibia médial, les fractures de stress du péroné et du tibia, les défauts fasciaux, le syndrome de compression nerveuse, la claudication vasculaire (syndrome d'occlusion de l'artère poplitée ou athéroscléreuse) et douleur référée d'une hernie discale lombaire.

Épidémiologie

Dans la population générale, le syndrome d'occlusion de l'artère poplitée (SAP) a une prévalence estimée à 0,16 %. On le trouve le plus souvent chez les jeunes hommes physiquement actifs. En fait, soixante pour cent de tous les cas de ce syndrome surviennent chez des hommes sportifs de moins de 30 ans. La prédilection de ce syndrome se présente dans un rapport homme/femme de 15:1. Cet écart de prévalence peut être partiellement attribué aux résultats selon lesquels les hommes sont généralement plus actifs physiquement que les femmes ou parce qu'une grande partie des données accumulées pour le PAES proviennent d'hôpitaux militaires qui traitent principalement des populations masculines. La prévalence des PAES varie à travers différentes populations; il augmente chez ceux qui participent à la course, au football, au football, au basket-ball ou au rugby. Au cours du développement embryonnaire , le chef médial du gastrocnémien migre en dedans et en haut. Cette migration peut provoquer des anomalies structurelles, telles qu'un positionnement irrégulier de l' artère poplitée , et peut expliquer les rares cas de piégeage causés par le muscle poplité . Moins de 3% de toutes les personnes naissent avec ce défaut anatomique qui évolue en PAES, et parmi ceux qui sont nés avec le défaut anatomique, la majorité ne développe jamais de symptômes . La présentation bilatérale du PAES est retrouvée dans environ 25 % des cas.

Histoire

Le syndrome a été décrit pour la première fois en 1879 par Anderson Stuart, un étudiant en médecine , chez un homme de 64 ans. Hamming et Vink ont ​​décrit pour la première fois en 1959 la prise en charge du syndrome de l'artère poplitée chez un patient de 12 ans. Le patient a été traité avec une myotomie de la tête médiale du muscle gastrocnémien et une endartériectomie concomitante de l'artère poplitée. Ils ont ensuite signalé quatre autres cas et affirmé que l'incidence de cette pathologie chez les patients de moins de 30 ans atteints de claudication était de 40 %. Servello a été le premier à attirer l'attention sur la diminution des pouls distaux observés lors d'une flexion plantaire ou dorsieuse forcée chez les patients atteints de ce syndrome. Bouhoutsos et Daskalakis ont rapporté en 1981 45 cas de ce syndrome dans une population de 20 000 soldats grecs. Au cours des dernières années, la fréquence croissante avec laquelle le piégeage de l'artère poplitée est signalé suggère fortement une plus grande prise de conscience du syndrome.

Les références