Développement prénatal - Prenatal development

Le développement prénatal (du latin natalis  « relatif à la naissance ») comprend le développement de l'embryon et du fœtus au cours de la gestation d' un animal vivipare . Le développement prénatal commence avec la fécondation , au stade germinatif du développement embryonnaire, et se poursuit dans le développement fœtal jusqu'à la naissance .

Dans la grossesse humaine , le développement prénatal est également appelé développement prénatal . Le développement de l'embryon humain suit la fécondation et se poursuit sous forme de développement fœtal . À la fin de la dixième semaine d' âge gestationnel, l' embryon a acquis sa forme de base et est appelé fœtus . La période suivante est celle du développement fœtal où de nombreux organes deviennent pleinement développés. Cette période fœtale est décrite à la fois de manière topique (par organe) et chronologique (par temps) avec des événements majeurs répertoriés par âge gestationnel.

Les tout premiers stades du développement embryonnaire sont les mêmes chez tous les mammifères . Les derniers stades de développement de tous les taxons d'animaux et la durée de la gestation varient.

Terminologie

Chez l'humain :

Étapes pendant la grossesse . Le développement embryonnaire est marqué en vert. Les semaines et les mois sont numérotés par gestation .

Différents termes sont utilisés pour décrire le développement prénatal , c'est-à-dire le développement avant la naissance . Un terme ayant la même signification est « antepartum » (du latin ante « avant » et parere « donner naissance »). Parfois, « antepartum » est cependant utilisé pour désigner la période entre la 24e/26e semaine d' âge gestationnel jusqu'à la naissance, exemple dans l' hémorragie antepartum .

La période périnatale (du grec peri , « environ, autour » et du latin nasci « naître ») est « autour du moment de la naissance ». Dans les pays développés et dans les établissements où des soins néonatals spécialisés sont disponibles, il est considéré à partir de 22 semaines révolues (généralement environ 154 jours) de gestation (le moment où le poids à la naissance est normalement de 500 g) à 7 jours révolus après la naissance. Dans de nombreux pays en développement, le point de départ de cette période est considéré comme 28 semaines complètes de gestation (ou un poids supérieur à 1000 g).

Fertilisation

La fécondation marque le premier stade germinatif du développement embryonnaire . Lorsque le sperme est libéré dans le vagin , les spermatozoïdes voyagent à travers le col de l' utérus et le corps de l' utérus et dans les trompes de Fallope où la fécondation a généralement lieu. De nombreux spermatozoïdes sont libérés avec la possibilité qu'un seul réussisse à adhérer et à pénétrer dans l'épaisse couche protectrice entourant l'ovule (ovule). Le premier spermatozoïde à pénétrer avec succès dans l'ovule donne son matériel génétique ( ADN ) pour se combiner avec l'ADN de l'ovule, ce qui donne un nouvel organisme appelé zygote . Le terme "conception" se réfère de manière variable à la fécondation ou à la formation du conceptus après son implantation dans l'utérus, et cette terminologie est controversée .

Le zygote se développer en un mâle si l'oeuf est fertilisé par un spermatozoïde qui porte un chromosome Y , ou une femelle si le sperme portant un chromosome X . Le chromosome Y contient un gène, SRY , qui activera la production d' androgènes à un stade ultérieur conduisant au développement d'un type de corps masculin . En revanche, l' ADN mitochondrial du zygote provient entièrement de l'ovule.

Développement de l'embryon

Les premiers stades de l'embryogenèse humaine .

Après la fécondation, le stade de développement embryonnaire se poursuit jusqu'à la fin de la 10ème semaine ( âge gestationnel ) (8ème semaine d'âge de fécondation). Les deux premières semaines suivant la fécondation sont également appelées stade germinatif ou stade préembryonnaire.

Le zygote passe les jours suivants à descendre la trompe de Fallope en se divisant plusieurs fois pour former une boule de cellules appelée morula . Une division cellulaire supplémentaire s'accompagne de la formation d'une petite cavité entre les cellules. Cette étape est appelée blastocyste . Jusqu'à ce point, il n'y a pas de croissance de la taille globale de l'embryon, car il est confiné dans une coquille de glycoprotéine, connue sous le nom de zone pellucide . Au lieu de cela, chaque division produit des cellules successivement plus petites.

Le blastocyste atteint l' utérus environ le cinquième jour après la fécondation. C'est ici que se produit la lyse de la zone pellucide. Ce processus est analogue à l' éclosion de la zone pellucide, terme qui fait référence à l'émergence du blastocyste à partir de la zone pellucide, lorsqu'il est incubé in vitro . Cela permet aux cellules du trophectoderme du blastocyste d'entrer en contact et d'adhérer aux cellules endométriales de l'utérus. Le trophectoderme finira par donner naissance à des structures extra-embryonnaires, telles que le placenta et les membranes. L'embryon s'incruste dans l'endomètre au cours d'un processus appelé implantation . Dans la plupart des grossesses réussies, l'embryon s'implante 8 à 10 jours après l'ovulation. L'embryon, les membranes extra-embryonnaires et le placenta sont collectivement appelés conceptus ou « produits de la conception ».

Une croissance rapide se produit et les principales caractéristiques de l'embryon commencent à prendre forme. Ce processus est appelé différenciation , qui produit les différents types de cellules (tels que les cellules sanguines, les cellules rénales et les cellules nerveuses). Un avortement spontané, ou fausse couche , au cours du premier trimestre de la grossesse est généralement dû à des erreurs génétiques majeures ou à des anomalies dans l'embryon en développement. Pendant cette période critique (la majeure partie du premier trimestre ), l'embryon en développement est également sensible aux expositions toxiques, telles que :

Nutrition

L'embryon passe par 3 phases d'acquisition de la nutrition de la mère :

  1. Phase d'absorption : Zygote est nourri par le cytoplasme cellulaire et les sécrétions des trompes de Fallope et de la cavité utérine.
  2. Transfert histoplasmique : Après la nidation et avant l'établissement de la circulation utéroplacentaire , la nutrition embryonnaire est dérivée des cellules déciduales et des pools sanguins maternels qui s'ouvrent en raison de l'activité d'érosion des trophoblastes .
  3. Phase hématotrophe : Après la troisième semaine de gestation, les substances sont transportées passivement via l' espace intervilleux .

Développement du fœtus

Le développement fœtal est le troisième des trois stades du développement prénatal, après le stade germinatif initial (stade préembryonnaire) et le stade du développement embryonnaire . Ces étapes sont également appelées dans la grossesse comme des termes ou trimestres .

À partir de la 10e semaine de gestation (8e semaine de développement), l'organisme en développement est appelé fœtus.

Toutes les structures principales sont déjà formées chez le fœtus, mais elles continuent de croître et de se développer. Étant donné que les précurseurs de tous les principaux organes sont créés à ce moment-là, la période fœtale est décrite à la fois par organe et par une liste de changements par semaines d'âge gestationnel.

Étant donné que les précurseurs des organes sont maintenant formés, le fœtus n'est pas aussi sensible aux dommages causés par l'exposition environnementale que l'était l'embryon. Au lieu de cela, l'exposition toxique provoque souvent des anomalies physiologiques ou des malformations congénitales mineures.

Développement des systèmes d'organes

Le développement se poursuit tout au long de la vie du fœtus et jusqu'à la vie après la naissance. Des changements importants surviennent dans de nombreux systèmes au cours de la période suivant la naissance, car ils s'adaptent à la vie en dehors de l'utérus .

Sang fœtal

L'hématopoïèse a d' abord lieu dans le sac vitellin . La fonction est transférée au foie à la 10e semaine de gestation et à la rate et à la moelle osseuse au-delà. Le volume sanguin total est d'environ 125 ml/kg de poids corporel fœtal à court terme.

des globules rouges

Les globules rouges mégaloblastiques sont produits au début du développement, qui deviennent normoblastiques à court terme. La durée de vie des globules rouges prénatals est de 80 jours. L'antigène Rh apparaît à environ 40 jours de gestation.

globules blancs

Le fœtus commence à produire des leucocytes à 2 mois d'âge gestationnel, principalement à partir du thymus et de la rate . Les lymphocytes dérivés du thymus sont appelés lymphocytes T (cellules T), tandis que ceux dérivés de la moelle osseuse sont appelés lymphocytes B (cellules B). Ces deux populations de lymphocytes ont des groupes à vie courte et longue. Les cellules T à courte durée de vie résident généralement dans le thymus, la moelle osseuse et la rate; alors que les cellules T à longue durée de vie résident dans la circulation sanguine. Les cellules plasmatiques sont dérivées des cellules B et leur durée de vie dans le sang fœtal est de 0,5 à 2 jours.

Glandes

La thyroïde est la première glande à se développer chez l'embryon à la 4e semaine de gestation. La sécrétion d' insuline chez le fœtus commence vers la 12e semaine de gestation.

Développement cognitif

La connaissance initiale des effets de l'expérience prénatale sur le développement neuropsychologique ultérieur provient de la Dutch Famine Study, qui a étudié le développement cognitif des individus nés après la famine hollandaise de 1944-1945 . Les premières études se sont concentrées sur les conséquences de la famine sur le développement cognitif, y compris la prévalence de la déficience intellectuelle. De telles études sont antérieures à l'hypothèse de David Barker sur l'association entre l'environnement prénatal et le développement de maladies chroniques plus tard dans la vie. Les études initiales n'ont trouvé aucune association entre la malnutrition et le développement cognitif, mais des études ultérieures ont trouvé des associations entre la malnutrition et un risque accru de schizophrénie , de troubles antisociaux et de troubles affectifs.

Il est prouvé que l'acquisition du langage commence au stade prénatal. Après 26 semaines de gestation, le système auditif périphérique est déjà complètement formé. De plus, la plupart des sons à basse fréquence (moins de 300 Hz) peuvent atteindre l'oreille interne du fœtus dans l'utérus des mammifères. Ces sons à basse fréquence comprennent la hauteur, le rythme et les informations phonétiques liées au langage. Des études ont indiqué que les fœtus réagissent et reconnaissent les différences entre les sons. De telles idées sont encore renforcées par le fait que les nouveau-nés présentent une préférence pour la voix de leur mère, présentent une reconnaissance comportementale des histoires entendues uniquement pendant la gestation et (chez les mères monolingues) présentent une préférence pour leur langue maternelle. Une étude plus récente avec l' EEG a démontré une activation cérébrale différente chez les nouveau-nés entendant leur langue maternelle par rapport à lorsqu'ils ont été présentés avec une langue différente, soutenant davantage l'idée que l'apprentissage des langues commence pendant la gestation.

Taux de croissance

Le taux de croissance du fœtus est linéaire jusqu'à 37 semaines de gestation, après quoi il atteint un plateau. Le taux de croissance d'un embryon et d'un nourrisson peut être représenté par le poids par âge gestationnel et est souvent donné comme le poids mis en relation avec ce qui serait attendu par l'âge gestationnel. Un bébé né dans la fourchette de poids normale pour cet âge gestationnel est réputé approprié pour l'âge gestationnel ( AGA ). Un taux de croissance anormalement lent fait que le nourrisson est petit pour l'âge gestationnel , et, d'autre part, un taux de croissance anormalement élevé fait que le nourrisson est grand pour l'âge gestationnel . Un taux de croissance lent et une naissance prématurée sont les deux facteurs qui peuvent causer un faible poids à la naissance . Un faible poids à la naissance (inférieur à 2000 grammes) peut légèrement augmenter le risque de schizophrénie.

Le taux de croissance peut être grossièrement corrélé à la hauteur utérine qui peut être estimée par palpation abdominale. Des mesures plus précises peuvent être effectuées avec l' échographie obstétricale .

Facteurs influençant le développement

Le retard de croissance intra-utérin est l'une des causes de l' insuffisance pondérale à la naissance associée à plus de la moitié des décès néonatals .

La pauvreté

La pauvreté a été liée à de mauvais soins prénatals et a eu une influence sur le développement prénatal. Les femmes pauvres sont plus susceptibles d'avoir des enfants à un plus jeune âge, ce qui entraîne un faible poids à la naissance. Bon nombre de ces femmes enceintes ont peu d'éducation et sont donc moins conscientes des risques liés au tabagisme , à la consommation d' alcool et à la consommation de drogues  , autres facteurs qui influencent le taux de croissance d'un fœtus.

Âge de la mère

Les femmes entre 16 et 35 ans ont un environnement plus sain pour un fœtus que les femmes de moins de 16 ans ou de plus de 35 ans. Les femmes entre cet écart d'âge sont plus susceptibles d'avoir moins de complications. Les femmes de plus de 35 ans sont plus enclines à avoir une période de travail plus longue, ce qui pourrait potentiellement entraîner la mort de la mère ou du fœtus. Les femmes de moins de 16 ans et de plus de 35 ans ont un risque plus élevé de travail prématuré (bébé prématuré), et ce risque augmente pour les femmes pauvres, les femmes qui prennent des drogues et les femmes qui fument. Les jeunes mères sont plus susceptibles d'adopter des comportements à haut risque, comme la consommation d'alcool, de drogues ou de tabac, ce qui entraîne des conséquences négatives pour le fœtus. Les bébés prématurés de jeunes mères sont plus susceptibles d'avoir des défauts neurologiques qui influenceront leurs capacités d'adaptation - irritabilité, troubles du sommeil, pleurs constants par exemple. Il existe un risque accru de syndrome de Down chez les nourrissons nés de personnes âgées de plus de 40 ans. Les jeunes mères adolescentes (moins de 16 ans) et les mères de plus de 35 ans sont plus exposées aux risques de fausses couches, de naissances prématurées et de malformations congénitales.

L'usage de drogues

On estime que 5 pour cent des fœtus aux États-Unis sont exposés à la consommation de drogues illicites pendant la grossesse. La consommation maternelle de drogues survient lorsque les drogues ingérées par la femme enceinte sont métabolisées dans le placenta puis transmises au fœtus. Des recherches récentes montrent qu'il existe une corrélation entre la motricité fine et les facteurs de risque prénatals tels que la consommation de substances psychoactives et les signes d'avortement pendant la grossesse. Ainsi que les facteurs de risque périnatals tels que le temps de gestation, la durée de l'accouchement, le poids à la naissance et les facteurs de risque postnatals tels que les chutes constantes.

Cannabis

Lors de la consommation de cannabis , il existe un plus grand risque de malformations congénitales, de faible poids à la naissance et un taux de mortalité plus élevé chez les nourrissons ou les mort-nés. La consommation de drogues influencera l'extrême irritabilité, les pleurs et le risque de SMSN une fois le fœtus né. La marijuana ralentira le taux de croissance fœtale et peut entraîner un accouchement prématuré. Elle peut également entraîner un faible poids à la naissance, un raccourcissement de la période de gestation et des complications lors de l'accouchement. La consommation de cannabis pendant la grossesse n'était pas liée au risque de décès périnatal ou au besoin de soins spéciaux, mais les bébés des femmes qui ont consommé du cannabis au moins une fois par semaine avant et pendant la grossesse étaient 216g plus légers que ceux des non‐consommatrices, avaient des longueurs de naissance significativement plus courtes. et des circonférences de la tête plus petites.

Opioïdes

Les opioïdes, y compris l' héroïne , provoqueront un développement fœtal interrompu, des mortinaissances et peuvent entraîner de nombreuses malformations congénitales. L'héroïne peut également entraîner un accouchement prématuré, créer un risque plus élevé de fausses couches, entraîner des anomalies faciales et la taille de la tête et créer des anomalies gastro-intestinales chez le fœtus. Il existe un risque accru de SMSN, de dysfonctionnement du système nerveux central et de dysfonctionnements neurologiques, notamment des tremblements, des problèmes de sommeil et des convulsions. Le fœtus est également exposé à un risque élevé d'insuffisance pondérale à la naissance et de problèmes respiratoires.

Cocaïne

La consommation de cocaïne entraîne un cerveau plus petit, ce qui entraîne des troubles d'apprentissage pour le fœtus. La cocaïne expose le fœtus à un risque plus élevé d'être mort-né ou prématuré. La consommation de cocaïne entraîne également un faible poids à la naissance, des dommages au système nerveux central et un dysfonctionnement moteur. La vasoconstriction des effets de la cocaïne conduit à une diminution du flux sanguin placentaire vers le fœtus qui entraîne une hypoxie fœtale qui est un manque d'oxygène et une diminution de la nutrition fœtale ces effets vasoconstricteurs sur le placenta ont été liés au nombre de complications dans les malformations qui sont évidentes chez le nouveau-né.

Méthamphétamine

Il a été démontré que l'exposition prénatale à la méthamphétamine a un impact négatif sur le développement du cerveau et le fonctionnement comportemental. Une étude de 2019 a examiné plus en détail les effets neurocognitifs et neurodéveloppementaux de l'exposition prénatale à la méthamphétamine. Cette étude comportait deux groupes, l'un contenant des enfants exposés avant la naissance à la méthamphétamine mais aucune autre drogue illicite et l'autre contenant des enfants répondant aux critères de diagnostic du TDAH mais n'ayant été exposés avant la naissance à aucune substance illicite. Les deux groupes d'enfants ont effectué des mesures d'intelligence pour calculer un QI. Les résultats de l'étude ont montré que les enfants exposés avant la naissance avaient de moins bons résultats sur les mesures de l'intelligence que leurs pairs non exposés atteints de TDAH. Les résultats de l'étude suggèrent également que l'exposition prénatale à la méthamphétamine peut avoir un impact négatif sur la vitesse de traitement à mesure que les enfants se développent.

De l'alcool

La consommation d'alcool par la mère entraîne des perturbations du développement cérébral du fœtus, interfère avec le développement et l'organisation des cellules du fœtus et affecte la maturation du système nerveux central. Même de petites quantités d'alcool peuvent entraîner une diminution de la taille, du poids et de la taille de la tête à la naissance, ainsi qu'une plus grande agressivité et une baisse de l'intelligence pendant l'enfance. L'ensemble des troubles causés par l'alcoolisation fœtale est un trouble du développement qui est la conséquence d'une forte consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse. Les enfants atteints de l'ETCAF présentent une variété de traits distinctifs du visage, de problèmes cardiaques et de problèmes cognitifs tels que des troubles du développement, des difficultés d'attention et des déficits de mémoire.

Usage du tabac

Le tabagisme pendant la grossesse expose le fœtus à la nicotine, au goudron et au monoxyde de carbone . La nicotine entraîne une diminution du flux sanguin vers le fœtus, car elle resserre les vaisseaux sanguins. Le monoxyde de carbone réduit le flux d'oxygène vers le fœtus. La réduction du flux sanguin et d'oxygène peut entraîner une fausse couche, une mortinaissance, un faible poids à la naissance et des naissances prématurées. L'exposition à la fumée secondaire entraîne des risques plus élevés d'insuffisance pondérale à la naissance et de cancer infantile.

Infections

Si une mère est infectée par une maladie, le placenta ne peut pas toujours filtrer les agents pathogènes . Des virus tels que la rubéole , la varicelle , les oreillons , l' herpès et le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) sont associés à un risque accru de fausse couche , d' insuffisance pondérale à la naissance , de prématurité , de malformations physiques et de déficience intellectuelle. Le VIH peut conduire au syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA). Le VIH non traité comporte un risque de 10 à 20 % de transmission au fœtus . Les maladies bactériennes ou parasitaires peuvent également être transmises au fœtus et comprennent la chlamydia , la syphilis , la tuberculose , le paludisme et généralement la toxoplasmose . La toxoplasmose peut être contractée en mangeant de la viande infectée insuffisamment cuite ou des aliments contaminés, et en buvant de l'eau contaminée. Le risque d'infection fœtale est le plus faible au début de la grossesse et le plus élevé au cours du troisième trimestre. Cependant, en début de grossesse, l'issue est pire et peut être fatale.

Alimentation maternelle

Une nutrition adéquate est nécessaire pour un fœtus en bonne santé. Les mères qui prennent moins de 20 livres pendant la grossesse courent un risque accru d'avoir un bébé prématuré ou de faible poids à la naissance. Le fer et l'iode sont particulièrement importants pendant le développement prénatal. Les mères carencées en fer risquent d'avoir un bébé prématuré ou de faible poids à la naissance. Les carences en iode augmentent le risque de fausse couche, de mortinatalité et d'anomalies cérébrales fœtales. Des soins prénatals adéquats donnent un meilleur résultat chez le nouveau - .

Faible poids de naissance

Un faible poids à la naissance augmente le risque de croissance à long terme du nourrisson et de déficits cognitifs et langagiers. Il en résulte également un raccourcissement de la période de gestation et peut entraîner des complications prénatales.

Stress

Le stress pendant la grossesse peut avoir un impact sur le développement de l'embryon. Reilly (2017) affirme que le stress peut provenir de nombreuses formes d'événements de la vie tels que la communauté, la famille, les problèmes financiers et les causes naturelles. Lorsqu'une femme est enceinte, le stress provenant de sources extérieures peut avoir des conséquences néfastes sur la croissance dans l'utérus, ce qui peut affecter l'apprentissage et les relations de l'enfant à la naissance. Par exemple, ils peuvent avoir des problèmes de comportement et peuvent être antisociaux. Le stress subi par la mère affecte le fœtus et sa croissance, ce qui peut inclure le système nerveux du fœtus (Reilly, 2017). Le stress peut également entraîner un faible poids à la naissance. Même après avoir évité d'autres facteurs comme l'alcool, les drogues et être en bonne santé, le stress peut avoir des effets, que les familles le sachent ou non. De nombreuses femmes confrontées au stress maternel ne cherchent pas à se faire soigner. Semblable au stress, Reilly a déclaré que dans des études récentes, des chercheurs ont découvert que les femmes enceintes qui présentent des symptômes dépressifs ne sont pas aussi attachées et liées à leur enfant pendant qu'il est dans l'utérus (2017).

Toxines environnementales

L'exposition aux toxines environnementales pendant la grossesse entraîne des taux plus élevés de fausses couches, de stérilité et de malformations congénitales. Les toxines comprennent l'exposition du fœtus au plomb, au mercure et à l'éthanol ou à des environnements dangereux. L'exposition prénatale au mercure peut entraîner des déformations physiques, des difficultés à mâcher et à avaler et une mauvaise coordination motrice. L'exposition à des niveaux élevés de plomb avant la naissance est liée à la prématurité, à un faible poids à la naissance, à des lésions cérébrales et à diverses anomalies physiques. L'exposition à la pollution atmosphérique persistante due à la circulation et au smog peut entraîner une réduction de la taille de la tête du nourrisson, un faible poids à la naissance, une augmentation des taux de mortalité infantile, une altération du développement des poumons et du système immunitaire.

Voir également

Les références

Lectures complémentaires

Liens externes