Prévalence des troubles mentaux - Prevalence of mental disorders
La prévalence des troubles mentaux a été étudié dans le monde entier, des estimations sur la façon commune les troubles mentaux sont. Différents critères ou seuils de gravité ont parfois été utilisés.
Les chiffres nationaux et internationaux sont généralement estimés par des enquêtes à grande échelle sur les symptômes autodéclarés jusqu'au moment de l'évaluation ; parfois, un chiffre est calculé pour la survenue d'un trouble au cours de la semaine, du mois ou de l'année précédant l'évaluation – une prévalence ponctuelle ou périodique ; parfois, le chiffre correspond à la durée de vie d'une personne avant l'évaluation – ce qu'on appelle la prévalence à vie.
Études de population
De nombreuses enquêtes à grande échelle sur la prévalence des troubles mentaux chez les adultes dans la population générale ont été menées depuis les années 1980 sur la base de symptômes auto-déclarés évalués par des entretiens structurés standardisés, généralement réalisés par téléphone.
Les troubles mentaux se sont avérés courants, avec plus d'un tiers des personnes dans la plupart des pays déclarant des critères suffisants pour être diagnostiqués à un moment donné de leur vie. L' Organisation mondiale de la santé (OMS) a rapporté en 2001 qu'environ 450 millions de personnes dans le monde souffrent d'une forme quelconque de trouble mental ou d'affection cérébrale, et qu'une personne sur quatre répond aux critères à un moment donné de sa vie.
Étude mondiale de l'Organisation mondiale de la santé
L' Organisation mondiale de la santé entreprend actuellement une enquête mondiale dans 26 pays de toutes les régions du monde, sur la base des critères de la CIM et du DSM . Les premiers chiffres publiés sur les 14 enquêtes nationales réalisées à ce jour indiquent que, parmi les troubles évalués, les troubles anxieux sont les plus courants dans tous les pays sauf un (prévalence au cours des 12 mois précédents de 2,4 % à 18,2 %) et les troubles de l'humeur les troubles les plus fréquents dans tous les pays sauf 2 (prévalence sur 12 mois de 0,8 % à 9,6 %), tandis que les troubles liés aux substances (0,1 à 6,4 %) et les troubles du contrôle des impulsions (0,0 à 6,8 %) étaient systématiquement moins fréquents.
Les États-Unis, la Colombie, les Pays-Bas et l'Ukraine avaient tendance à avoir des estimations de prévalence plus élevées dans la plupart des classes de troubles, tandis que le Nigeria, Shanghai et l'Italie étaient systématiquement faibles et la prévalence était plus faible dans les pays asiatiques en général. Les cas de troubles ont été classés comme légers (prévalence de 1,8 à 9,7 %), modérés (prévalence de 0,5 à 9,4 %) et graves (prévalence de 0,4 à 7,7 %).
L'Organisation mondiale de la santé a publié des estimations mondiales de l'incidence et de la prévalence des troubles individuels. Les troubles obsessionnels compulsifs sont deux à trois fois plus fréquents en Amérique latine, en Afrique et en Europe qu'en Asie et en Océanie. La schizophrénie semble être la plus courante au Japon, en Océanie et en Europe du Sud-Est et la moins courante en Afrique. Le trouble bipolaire et le trouble panique ont des taux très similaires dans le monde.
Cependant, ceux-ci sont largement considérés comme des sous-estimations, en raison d'un mauvais diagnostic (en particulier dans les pays sans accès abordable aux services de santé mentale) et de faibles taux de notification, en partie à cause de l'utilisation prédominante de données d'auto-évaluation, plutôt que d'instruments semi-structurés. tels que l' entretien clinique structuré pour le DSM-IV (SCID) ; les taux réels de prévalence au cours de la vie des troubles mentaux sont estimés entre 65 % et 85 %.
Études américaines sur la santé mentale
Les précédentes enquêtes à grande échelle largement citées aux États-Unis étaient l'enquête Epidemiological Catchment Area (ECA) et la National Comorbidity Survey (NCS) qui a suivi. Le NCS a été répliqué et mis à jour entre 2000 et 2003 et a indiqué que, parmi ces groupes de troubles évalués, près de la moitié des Américains (46,4 %) ont déclaré avoir répondu aux critères à un moment de leur vie pour un trouble anxieux du DSM-IV (28,8 %) , trouble de l'humeur (20,8 %), trouble du contrôle des impulsions (24,8 %) ou troubles liés à l'utilisation de substances (14,6 %). La moitié de tous les cas à vie avaient commencé à 14 ans et les trois quarts à 24 ans.
Au cours de la période précédente de 12 mois seulement, environ un quart (26,2 %) répondait aux critères d'un trouble quelconque : troubles anxieux 18,1 % ; troubles de l'humeur 9,5 % ; troubles du contrôle des impulsions 8,9 % ; et troubles liés à l'utilisation de substances 3,8 %. Une minorité substantielle (23 %) répondait aux critères de plus de deux troubles. 22,3% des cas ont été classés comme graves, 37,3% comme modérés et 40,4% comme légers.
Etudes démographiques européennes
Une étude intereuropéenne de 2004 a révélé qu'environ une personne sur quatre a déclaré avoir répondu aux critères à un moment donné de sa vie pour l'un des troubles du DSM-IV évalués, qui comprenaient les troubles de l'humeur (13,9%), les troubles anxieux (13,6%) ou les troubles liés à l'alcool. (5,2%). Environ une personne sur dix répondait aux critères au cours d'une période de 12 mois. Les femmes et les jeunes des deux sexes présentaient plus de cas de troubles.
Une revue de 2005 de 27 études a révélé que 27% des adultes européens sont ou ont été affectés par au moins un trouble mental au cours des 12 derniers mois. Il a également été constaté que les troubles les plus fréquents étaient les troubles anxieux, les troubles dépressifs, somatoformes et les troubles de dépendance à une substance.
Troubles mentaux spécifiques
Troubles anxieux
Un examen qui a regroupé des enquêtes dans différents pays jusqu'en 2004 a trouvé des estimations de prévalence moyenne globale pour tout trouble anxieux de 10,6 % (au cours des 12 mois précédant l'évaluation) et de 16,6 % (au cours de la vie avant l'évaluation), mais que les taux pour les troubles individuels variaient. largement. Les femmes avaient généralement des taux de prévalence plus élevés que les hommes, mais l'ampleur de la différence variait.
Troubles de l'humeur
Une revue regroupant des enquêtes sur les troubles de l' humeur dans différents pays jusqu'en 2000 a révélé des taux de prévalence sur 12 mois de 4,1 % pour le trouble dépressif majeur (TDM), 2 % pour le trouble dysthymique et 0,72 % pour le trouble bipolaire 1 . La prévalence moyenne à vie trouvée était de 6,7% pour le TDM (avec un taux de prévalence à vie relativement faible dans des études de meilleure qualité, par rapport aux taux généralement mis en évidence de 5 à 12% pour les hommes et de 10 à 25% pour les femmes), et des taux de 3,6 % pour la dysthymie et 0,8 % pour les bipolaires 1. Certains sous-groupes de population, comme les médecins en formation, ont des taux de prévalence sur 12 mois allant de 21 à 43 %.
Schizophrénie
Un examen de 2005 d'enquêtes antérieures dans 46 pays sur la prévalence des troubles schizophréniques, y compris une enquête antérieure de l'OMS dans 10 pays, a trouvé un chiffre moyen (médian) de 0,4% pour la prévalence à vie jusqu'au point d'évaluation et de 0,3% dans les 12 pays. -mois avant l'évaluation. Un chiffre connexe non fourni dans d'autres études (connu sous le nom de risque morbide à vie), rapporté comme une déclaration précise du nombre de personnes qui développeraient théoriquement la schizophrénie à n'importe quel moment de leur vie, quel que soit le moment de l'évaluation, s'est avéré être « environ sept à huit individus pour 1 000" (0,7/0,8%). La prévalence de la schizophrénie était systématiquement plus faible dans les pays les plus pauvres que dans les pays riches (mais pas l' incidence ), mais la prévalence ne différait pas entre les zones urbaines/rurales ou les hommes/femmes (bien que l'incidence l'ait fait).
Troubles de la personnalité
Les études sur la prévalence des troubles de la personnalité (TP) ont été moins nombreuses et à plus petite échelle, mais une enquête norvégienne plus large a révélé une prévalence globale similaire de près de 1 sur 7 (13,4%), basée sur le respect des critères de personnalité au cours des cinq années précédentes. . Les taux de troubles spécifiques allaient de 0,8 % à 2,8 %, avec des taux différents selon les pays et selon le sexe, le niveau d'éducation et d'autres facteurs. Une enquête américaine qui a dépisté incidemment les troubles de la personnalité a trouvé un taux global de 14,79%.
Troubles psychiatriques de l'enfant
Environ 7 % d'un échantillon pédiatrique d'âge préscolaire ont reçu un diagnostic psychiatrique dans une étude clinique, et environ 10 % des enfants de 1 et 2 ans recevant un dépistage du développement ont été évalués comme ayant des problèmes émotionnels / comportementaux importants sur la base des rapports des parents et des pédiatres. .