Prostate - Prostate

Prostate
Des détails
Précurseur	Evaginations endodermiques de l' urètre
Artère	Artère pudendale interne , artère vésicale inférieure et artère rectale moyenne
Veine	Plexus veineux prostatiques , plexus pudendal , plexus vésical , veine iliaque interne
Nerf	Plexus hypogastrique inférieur
Lymphe	ganglions lymphatiques iliaques internes
Identifiants
Latin	la prostate
Engrener	D011467
TA98	A09.3.08.001
TA2	3637
FMA	9600
Terminologie anatomique [ modifier sur Wikidata ]

La prostate est à la fois une glande accessoire du système reproducteur masculin et un commutateur mécanique musculaire entre la miction et l'éjaculation. On ne le trouve que chez certains mammifères. Il diffère entre les espèces anatomiquement, chimiquement et physiologiquement. Anatomiquement, la prostate se trouve sous la vessie , traversée par l' urètre . Il est décrit en anatomie grossière comme constitué de lobes et en microanatomie par zone. Il est entouré d'une capsule fibromusculaire élastique et contient du tissu glandulaire ainsi que du tissu conjonctif .

Les glandes prostatiques produisent et contiennent du liquide qui fait partie du sperme , la substance qui est émise lors de l' éjaculation dans le cadre de la réponse sexuelle masculine . Ce liquide prostatique est légèrement alcalin, laiteux ou blanc en apparence. L'alcalinité du sperme aide à neutraliser l'acidité du tractus vaginal , prolongeant la durée de vie des spermatozoïdes . Le liquide prostatique est expulsé dans la première partie de l'éjaculat, avec la plupart des spermatozoïdes, en raison de l'action du tissu musculaire lisse dans la prostate. En comparaison avec les quelques spermatozoïdes expulsés avec principalement du liquide vésiculaire séminal, ceux du liquide prostatique ont une meilleure motilité , une survie plus longue et une meilleure protection du matériel génétique.

Les troubles de la prostate comprennent l' hypertrophie , l' inflammation , l'infection et le cancer . Le mot prostate vient du grec ancien προστάτης, prostátēs , qui signifie « celui qui se tient devant », « protecteur », « gardien », avec le terme utilisé à l'origine pour décrire les vésicules séminales .

Structure

La prostate est une glande de l' appareil reproducteur masculin . Chez l'adulte, il a à peu près la taille d'une noix et pèse en moyenne environ 11 grammes, généralement compris entre 7 et 16 grammes. La prostate est située dans le bassin. Il se situe sous la vessie et entoure l' urètre . La partie de l'urètre qui le traverse s'appelle l'urètre prostatique , qui rejoint les deux canaux éjaculateurs . La prostate est recouverte d'une surface appelée capsule prostatique ou fascia prostatique .

La structure interne de la prostate a été décrite en utilisant à la fois les lobes et les zones. En raison de la variation dans les descriptions et les définitions des lobes, la classification par zone est utilisée de manière plus prédominante.

La prostate a été décrite comme constituée de trois ou quatre zones. Les zones sont plus généralement visibles en histologie ou en imagerie médicale , comme l' échographie ou l' IRM . Les zones sont :

La classification "lobe" décrit les lobes qui, bien qu'initialement définis chez le fœtus, sont également visibles dans l'anatomie macroscopique, y compris la dissection et lorsqu'ils sont examinés par endoscopie. Les cinq lobes sont le lobe antérieur ou isthme, le lobe postérieur, les lobes latéraux droit et gauche et le lobe moyen ou médian.

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  Lobes de la prostate

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  Zones de la prostate

À l'intérieur de la prostate, adjacent et parallèle à l'urètre prostatique, il existe deux systèmes musculaires longitudinaux. Sur la face avant ( face ventrale ) exécute le urétral dilatateur ( musculus dilatateur urethrae ), sur la face arrière ( face dorsale ) exécute le muscle de commutation de l'urètre à l'état éjaculatoire ( musculus ejaculatorius ).

Vaisseaux sanguins et lymphatiques

La prostate reçoit le sang par l' artère vésicale inférieure , l'artère pudendale interne et les artères rectales moyennes . Ces vaisseaux pénètrent dans la prostate sur sa surface postérieure externe où il rencontre la vessie et se dirigent vers l'apex de la prostate. Les artères vésicales inférieures et rectales moyennes naissent souvent ensemble directement des artères iliaques internes . En entrant dans la vessie, l'artère vésicale inférieure se divise en une branche urétrale, alimentant la prostate urétrale ; et une branche capsulaire, qui se déplace autour de la capsule et a des branches plus petites qui se perforent dans la prostate.

Les veines de la prostate forment un réseau – le plexus veineux prostatique , principalement autour de sa surface antérieure et externe. Ce réseau reçoit également le sang de la veine dorsale profonde du pénis et est relié par des branches au plexus vésical et aux veines pudendales internes . Les veines se drainent dans les veines vésicales puis iliaques internes .

Le drainage lymphatique de la prostate dépend du positionnement de la zone. Les vaisseaux entourant le canal déférent , certains des vaisseaux de la vésicule séminale et un vaisseau de la surface postérieure de la prostate se drainent dans les ganglions lymphatiques iliaques externes . Certains des vaisseaux des vésicules séminales, des vaisseaux prostatiques et des vaisseaux de la prostate antérieure se drainent dans les ganglions lymphatiques iliaques internes . Les vaisseaux de la prostate se drainent également dans les ganglions lymphatiques obturateurs et sacrés .

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  Imagerie montrant la vésicale inférieure , pudendale inférieur et moyen artères rectales résultant des artères iliaques internes .

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  Image montrant les ganglions lymphatiques iliaques externes et leurs positions autour de l'artère et de la veine iliaques externes

Microanatomie

Micrographie des glandes prostatiques bénignes avec des corps amylacés . Tache H&E .

La prostate est constituée de tissu glandulaire et conjonctif . De hautes cellules en forme de colonne forment la paroi (l' épithélium ) des glandes. Ceux-ci forment une couche ou peuvent être pseudostratifiés . L'épithélium est très variable et des zones de cellules cubiques basses ou plates peuvent également être présentes, avec un épithélium de transition dans les régions externes des canaux plus longs. Les glandes sont formées d'autant de follicules qui s'écoulent dans les canaux et par la suite dans 12 à 20 canaux principaux. Ceux-ci s'écoulent à leur tour dans l'urètre lorsqu'il traverse la prostate. Il existe également une petite quantité de cellules plates, qui se trouvent à côté des membranes basales des glandes et agissent comme des cellules souches.

Le tissu conjonctif de la prostate est constitué de tissu fibreux et de muscle lisse . Le tissu fibreux sépare la glande en lobules. Il se trouve également entre les glandes et est composé de faisceaux de muscles lisses orientés de manière aléatoire qui sont en continuité avec la vessie.

Au fil du temps, des sécrétions épaissies appelées corps amylacés s'accumulent dans la glande.

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  Glandes microscopiques de la prostate

Expression des gènes et des protéines

Environ 20 000 gènes codant pour des protéines sont exprimés dans des cellules humaines et près de 75 % de ces gènes sont exprimés dans la prostate normale. Environ 150 de ces gènes sont plus spécifiquement exprimés dans la prostate, environ 20 gènes étant hautement spécifiques à la prostate. Les protéines spécifiques correspondantes sont exprimées dans les cellules glandulaires et sécrétoires de la glande prostatique et ont des fonctions importantes pour les caractéristiques du sperme , y compris les protéines spécifiques de la prostate , telles que l' antigène spécifique de la prostate (PSA) et la phosphatase acide prostatique .

Développement

Dans l' embryon en développement , à l'extrémité postérieure se trouve une poche intérieure appelée cloaque . Celui-ci, au cours de la quatrième à la septième semaine, se divise en un sinus urogénital et les débuts du canal anal , avec une paroi se formant entre ces deux orifices appelés septum urorectal . Le sinus urogénital se divise en trois parties, la partie médiane formant l'urètre ; la partie supérieure est la plus volumineuse et devient la vessie , et la partie inférieure change ensuite en fonction du sexe biologique de l'embryon.

La partie prostatique de l'urètre se développe à partir de la partie médiane, pelvienne, du sinus urogénital, qui est d' origine endodermique . Vers la fin du troisième mois de la vie embryonnaire, des excroissances émergent de la partie prostatique de l'urètre et se développent dans le mésenchyme environnant . Les cellules qui tapissent cette partie de l'urètre se différencient en épithélium glandulaire de la prostate. Le mésenchyme associé se différencie en tissu conjonctif dense et en muscle lisse de la prostate.

La condensation du mésenchyme , de l' urètre et des canaux de Wolff donne naissance à la prostate de l'adulte, un organe composite constitué de plusieurs composants glandulaires et non glandulaires étroitement fusionnés. Pour fonctionner correctement, la prostate a besoin d' hormones mâles ( androgènes ), qui sont responsables des caractéristiques sexuelles masculines . L'hormone mâle principale est la testostérone , qui est produite principalement par les testicules . C'est la dihydrotestostérone (DHT), un métabolite de la testostérone, qui régule principalement la prostate. La prostate grossit avec le temps, jusqu'à la quatrième décennie de la vie.

Fonction

La prostate sécrète du liquide qui devient une partie du sperme . Le sperme est le fluide émis ( éjaculé ) par les mâles pendant la réponse sexuelle . Lorsque le sperme est émis, il est transmis du canal déférent à l' urètre masculin via les canaux éjaculateurs , qui se trouvent dans la prostate. L'éjaculation est l'expulsion du sperme de l'urètre. Le sperme est déplacé dans l'urètre à la suite de contractions du muscle lisse du canal déférent et des vésicules séminales, à la suite d'une stimulation, principalement du gland du pénis . La stimulation envoie des signaux nerveux via les nerfs honteux internes à la colonne lombaire supérieure ; les signaux nerveux provoquant la contraction agissent via les nerfs hypogastriques . Après avoir voyagé dans l'urètre, le liquide séminal est éjaculé par contraction du muscle bulbo - caverneux . Les sécrétions de la prostate comprennent les enzymes protéolytiques , la phosphatase acide prostatique , la fibrinolysine , le zinc et l' antigène prostatique spécifique . Avec les sécrétions des vésicules séminales, celles-ci forment la majeure partie du liquide du sperme.

Il est possible pour certains hommes d'atteindre l' orgasme uniquement par la stimulation de la prostate, par exemple via un massage de la prostate ou des relations anales . Cela a conduit à ce que la zone de la paroi rectale adjacente à la prostate soit communément appelée (mais à tort) le « point G masculin ».

Les changements de forme de la prostate, qui facilitent le basculement mécanique entre la miction et l'éjaculation, sont principalement entraînés par les deux systèmes musculaires longitudinaux qui longent l'urètre prostatique. Ce sont le dilatateur urétral ( musulus dilatator urethrae ) sur la face avant de l'urètre, qui se contracte pendant la miction et raccourcit et incline ainsi la prostate dans sa dimension verticale élargissant ainsi la section prostatique du tube urétral, et le muscle faisant passer l'urètre dans l'éjaculateur état ( musculus ejaculatorius ) sur son dos.

En cas d'opération, par exemple en raison d'une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), l'endommagement ou l'épargne de ces deux systèmes musculaires varie considérablement selon le choix du type d'opération et les détails de la procédure de la technique choisie. Les effets sur la miction et l'éjaculation postopératoires varient en conséquence. (Voir aussi : Chirurgie de l'hyperplasie bénigne de la prostate ).

Signification clinique

Inflammation

Micrographie montrant une prostate enflammée , trouvée dans la prostatite. Une grande quantité de cellules plus foncées, représentant des leucocytes , peut être observée. Une zone sans inflammation est visible sur la gauche de l'image. Tache H&E .

La prostatite est une inflammation de la prostate. Elle peut être causée par une infection bactérienne ou par d'autres causes non infectieuses. L'inflammation de la prostate peut provoquer une miction ou une éjaculation douloureuse , des douleurs à l'aine, des difficultés à uriner ou des symptômes constitutionnels tels que fièvre ou fatigue . Lorsqu'elle est enflammée, la prostate s'agrandit et est sensible au toucher lors du toucher rectal . Une bactérie coupable peut se développer dans une culture d'urine .

La prostatite aiguë et la prostatite bactérienne chronique sont traitées avec des antibiotiques . La prostatite chronique non bactérienne, ou syndrome de douleur pelvienne chronique chez l'homme, est traitée par une grande variété de modalités, notamment les médicaments alpha-bloquants , les anti - inflammatoires non stéroïdiens et l' amitriptyline , les antihistaminiques et d'autres anxiolytiques . D'autres traitements qui ne sont pas des médicaments peuvent inclure la physiothérapie , la psychothérapie , les modulateurs nerveux et la chirurgie . Plus récemment, une combinaison de points de déclenchement et de thérapie psychologique s'est également avérée efficace pour la prostatite de catégorie III.

Prostate hypertrophiée

Un toucher rectal peut être effectué pour déterminer la taille d'une prostate ou si une prostate est sensible (ce qui peut indiquer une inflammation).

Un diagramme du cancer de la prostate appuyant sur l'urètre, ce qui peut provoquer des symptômes

Micrographie montrant un cancer de la prostate normal dans la partie supérieure droite de l'image. Tache HPS . Biopsie de la prostate .

Une hypertrophie de la prostate est appelée prostatomégalie , l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) étant la cause la plus fréquente. L'HBP fait référence à une hypertrophie de la prostate due à une augmentation du nombre de cellules qui composent la prostate ( hyperplasie ) d'une cause qui n'est pas une malignité. Il est très fréquent chez les hommes plus âgés. Il est souvent diagnostiqué lorsque la prostate s'est agrandie au point où la miction devient difficile. Les symptômes incluent le besoin d'uriner souvent ( fréquence urinaire ) ou le fait de mettre un certain temps à commencer ( hésitation urinaire ). Si la prostate devient trop volumineuse, elle peut contracter l'urètre et gêner l'écoulement de l'urine, rendant la miction douloureuse et difficile, ou dans des cas extrêmes complètement impossible, provoquant une rétention urinaire . Au fil du temps, la rétention chronique peut agrandir la vessie et provoquer un reflux d'urine dans les reins ( hydronéphrose ).

L'HBP peut être traitée avec des médicaments, une procédure mini-invasive ou, dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale qui enlève la prostate. En général, le traitement commence souvent par un médicament antagoniste des récepteurs adrénergiques alpha-1 tel que la tamsulosine , qui réduit le tonus du muscle lisse présent dans l'urètre qui traverse la prostate, facilitant ainsi le passage de l'urine. Pour les personnes présentant des symptômes persistants, des procédures peuvent être envisagées. La chirurgie la plus souvent utilisée dans de tels cas est la résection transurétrale de la prostate , dans laquelle un instrument est inséré à travers l'urètre pour retirer le tissu prostatique qui appuie contre la partie supérieure de l'urètre et restreint le flux d' urine . Les procédures mini-invasives comprennent l' ablation transurétrale à l'aiguille de la prostate et la thermothérapie transurétrale par micro-ondes . Ces procédures ambulatoires peuvent être suivies de l'insertion d'un stent temporaire , pour permettre une miction volontaire normale, sans exacerber les symptômes irritatifs.

Cancer

Le cancer de la prostate est l'un des cancers les plus courants chez les hommes âgés au Royaume-Uni, aux États-Unis, en Europe du Nord et en Australie, et une cause importante de décès chez les hommes âgés dans le monde entier. Souvent, une personne ne présente pas de symptômes ; lorsqu'ils surviennent, les symptômes peuvent inclure la fréquence urinaire, l'urgence, l'hésitation et d'autres symptômes associés à l'HBP. Rarement, ces cancers peuvent entraîner une perte de poids, une rétention d'urine ou des symptômes tels que des maux de dos dus à des lésions métastatiques qui se sont propagées à l'extérieur de la prostate.

Un toucher rectal et la mesure d'un taux d' antigène prostatique spécifique (PSA) sont généralement les premières investigations effectuées pour rechercher un cancer de la prostate. Les valeurs de PSA sont difficiles à interpréter, car une valeur élevée peut être présente chez une personne sans cancer, et une valeur faible peut être présente chez une personne atteinte de cancer. La prochaine forme de test est souvent la réalisation d'une biopsie pour évaluer l'activité tumorale et le caractère invasif. En raison du risque important de surdiagnostic avec un dépistage généralisé dans la population générale, le dépistage du cancer de la prostate est controversé. Si une tumeur est confirmée, une imagerie médicale telle qu'une IRM ou une scintigraphie osseuse peut être effectuée pour vérifier la présence de métastases tumorales dans d'autres parties du corps.

Le cancer de la prostate qui n'est présent que dans la prostate est souvent traité soit par ablation chirurgicale de la prostate, soit par radiothérapie, soit par l'insertion de petites particules radioactives d' iode 125 ou de palladium 103 , appelée curiethérapie . Le cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps est généralement traité également avec un traitement hormonal, pour priver une tumeur d'hormones sexuelles (androgènes) qui stimulent la prolifération. Cela se fait souvent par l'utilisation d' analogues de la GnRH ou d'agents qui bloquent les récepteurs sur lesquels les androgènes agissent, comme le bicalutamide ; occasionnellement, l'ablation chirurgicale des testicules peut être effectuée à la place. Le cancer qui ne répond pas au traitement hormonal, ou qui progresse après le traitement, peut être traité par une chimiothérapie telle que le docétaxel . La radiothérapie peut également être utilisée pour soulager la douleur associée aux lésions osseuses.

Parfois, la décision peut être prise de ne pas traiter le cancer de la prostate. Si un cancer est petit et localisé, la décision peut être prise de surveiller l'activité du cancer à intervalles (« surveillance active ») et de différer le traitement. Si une personne, en raison de sa fragilité ou d'autres conditions ou raisons médicales, a une espérance de vie inférieure à dix ans, les impacts du traitement peuvent l'emporter sur les avantages perçus.

Opération

La chirurgie pour enlever la prostate est appelée prostatectomie et est généralement pratiquée comme traitement du cancer limité à la prostate ou de l'hypertrophie de la prostate. Lorsque cela est fait, cela peut être fait comme une chirurgie ouverte ou comme une chirurgie laparoscopique (trou de serrure) . Celles-ci se font sous anesthésie générale . Habituellement, la procédure pour le cancer est une prostatectomie radicale , ce qui signifie que les vésicules séminales sont enlevées et que le canal déférent est également ligaturé. Une partie de la prostate peut également être retirée de l'urètre, appelée résection transurétrale de la prostate (RTUP). La chirurgie ouverte peut impliquer une incision qui est faite dans le périnée , ou via une approche qui implique une incision de la ligne médiane du nombril à l' os pubien . La chirurgie ouverte peut être préférée si l'on soupçonne que les ganglions lymphatiques sont impliqués et qu'ils doivent être retirés ou biopsiés au cours d'une procédure. Une approche périnéale n'impliquera pas l'ablation des ganglions lymphatiques et peut entraîner moins de douleur et une récupération plus rapide après une opération. Une procédure TURP utilise un tube inséré dans l'urètre via le pénis et une certaine forme de chaleur, d'électricité ou de laser pour enlever le tissu de la prostate.

Toute la prostate peut être retirée. Les complications qui pourraient se développer en raison de la chirurgie comprennent l'incontinence urinaire . Dysfonction érectile due à des lésions nerveuses pendant l'opération, en particulier si un cancer est très proche des nerfs. L'éjaculation du sperme ne se produira pas pendant l' orgasme si le canal déférent est attaché et les vésicules séminales retirées, comme lors d'une prosatectomie radiale. Cela signifie qu'un homme devient stérile . Parfois, l'orgasme peut ne pas se produire ou peut être douloureux. La longueur du pénis peut changer si la partie de l'urètre à l'intérieur de la prostate est également enlevée. Des complications générales dues à la chirurgie peuvent également se développer, telles que des infections , des saignements , des dommages accidentels aux organes voisins ou à l'intérieur de l'abdomen, et la formation de caillots sanguins .

Histoire

La prostate a été formellement identifiée pour la première fois par l' anatomiste vénitien Niccolò Massa dans Anatomiae libri introductorius (Introduction à l'anatomie) 1536 et illustrée par l' anatomiste flamand Andreas Vesalius dans Tabulae anatomicae sex (six tableaux anatomiques) en 1538. Massa l'a décrite comme une « chair glandulaire sur laquelle repose le col de la vessie", et Vésale comme un "corps glandulaire". La première fois qu'un mot similaire à «prostate» a été utilisé pour décrire la glande est attribuée à André du Laurens en 1600, qui l'a décrit comme un terme déjà utilisé par les anatomistes à l'époque. Le terme a cependant été utilisé au moins dès 1549 par le chirurgien français Ambroise Paré .

À l'époque, Du Laurens décrivait ce qui était considéré comme une paire d'organes (pas le seul organe à deux lobes), et le terme latin prostatae qui était utilisé était une mauvaise traduction du terme pour le mot grec ancien utilisé pour décrire le vésicules séminales , parastatai ; bien qu'il ait été avancé que les chirurgiens de la Grèce antique et de Rome doivent avoir au moins vu la prostate comme une entité anatomique. Le terme prostatae a été pris plutôt que le prostator grammaticalement correct (singulier) et prostatores (pluriel) parce que le genre du terme grec ancien a été pris comme féminin, alors qu'il était en fait masculin.

Le fait que la prostate était un et non deux organes était une idée popularisée tout au long du début du XVIIIe siècle, tout comme le terme anglais utilisé pour décrire l'organe, la prostate , attribué à William Cheselden . Une monographie , « Observations pratiques sur le traitement des maladies de la prostate » par Everard Home en 1811, fut importante dans l'histoire de la prostate en décrivant et en nommant les parties anatomiques de la prostate, dont le lobe médian. L'idée des cinq lobes de la prostate a été popularisée à la suite d'études anatomiques menées par l'urologue américain Oswald Lowsley en 1912. John E. McNeal a proposé pour la première fois l'idée de « zones » en 1968 ; McNeal a découvert que la surface coupée relativement homogène d'une prostate adulte ne ressemblait en rien à des « lobes » et a ainsi conduit à la description de « zones ».

Le cancer de la prostate a été décrit pour la première fois dans un discours à la Medical and Chiurgical Society de Londres en 1853 par le chirurgien John Adams et de plus en plus décrit à la fin du XIXe siècle. Le cancer de la prostate était initialement considéré comme une maladie rare, probablement en raison de l'espérance de vie plus courte et des méthodes de détection plus médiocres au 19ème siècle. Les premiers traitements du cancer de la prostate étaient des interventions chirurgicales visant à soulager l'obstruction urinaire. Samuel David Gross a été crédité de la première mention d'une prostatectomie, comme « trop absurde pour être sérieusement divertir » Le premier enlèvement pour le cancer de la prostate (périnéale radicale prostatectomie ) a d' abord été réalisée en 1904 par Hugh H. Young à l' hôpital Johns Hopkins ; l'ablation partielle de la glande a été réalisée par Theodore Billroth en 1867.

La résection transurétrale de la prostate (RTUP) a remplacé la prostatectomie radicale pour le soulagement symptomatique de l'obstruction au milieu du 20e siècle, car elle pouvait mieux préserver la fonction érectile du pénis. La prostatectomie rétropubienne radicale a été développée en 1983 par Patrick Walsh. En 1941, Charles B. Huggins a publié des études dans lesquelles il utilisait des œstrogènes pour s'opposer à la production de testostérone chez les hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique. Cette découverte de la « castration chimique » a valu à Huggins en 1966 le prix Nobel de physiologie ou médecine .

Le rôle de la gonadolibérine (GnRH) dans la reproduction a été déterminé par Andrzej W. Schally et Roger Guillemin , qui ont tous deux remporté le prix Nobel de physiologie ou médecine en 1977 pour ce travail. Des agonistes des récepteurs de la GnRH, tels que la leuproréline et la goséréline , ont ensuite été développés et utilisés pour traiter le cancer de la prostate. La radiothérapie pour le cancer de la prostate a été développée pour la première fois au début du 20e siècle et consistait initialement en des implants de radium intraprostatiques . La radiothérapie externe est devenue plus populaire à mesure que des sources de rayonnement X plus puissantes sont devenues disponibles au milieu du 20e siècle. La curiethérapie avec des graines implantées (pour le cancer de la prostate) a été décrite pour la première fois en 1983. La chimiothérapie systémique pour le cancer de la prostate a été étudiée pour la première fois dans les années 1970. Le régime initial de cyclophosphamide et de 5-fluorouracile a été rapidement rejoint par plusieurs régimes utilisant une foule d'autres médicaments de chimiothérapie systémique.

Autres animaux

La prostate ne se trouve que chez les mammifères. Les glandes prostatiques des marsupiaux mâles sont proportionnellement plus grosses que celles des mammifères placentaires. La présence d'une prostate fonctionnelle chez les monotrèmes est controversée, et si les monotrèmes possèdent des prostates fonctionnelles, ils peuvent ne pas apporter la même contribution au sperme que chez les autres mammifères.

La structure de la prostate varie, allant de tubuloalvéolaire (comme chez l'homme) à tubulaire ramifiée . La glande est particulièrement bien développée chez les chiens, les renards et les sangliers, bien que chez d'autres mammifères, tels que les taureaux, elle puisse être petite et discrète. Chez d'autres animaux, tels que les marsupiaux et les petits ruminants , la prostate est disséminée, ce qui signifie qu'elle n'est pas spécifiquement localisable en tant que tissu distinct, mais présente dans toute la partie pertinente de l'urètre ; chez d'autres animaux, comme le cerf élaphe et l' élan d' Amérique , il peut être présent en tant qu'organe spécifique et sous une forme disséminée. Chez certaines espèces de marsupiaux, la taille de la prostate change de façon saisonnière. La prostate est la seule glande accessoire présente chez les chiens mâles. Les chiens peuvent produire en une heure autant de liquide prostatique qu'un humain peut en une journée. Ils excrètent ce fluide avec leur urine pour marquer leur territoire . De plus, les chiens sont la seule espèce en dehors des humains à avoir une incidence significative de cancer de la prostate. Chez les cétacés ( baleines , dauphins , marsouins ) la prostate est composée de glandes urétrales diffuses et est entourée d'un muscle compresseur très puissant.

La prostate prend naissance dans les tissus de la paroi urétrale. Cela signifie que l' urètre , un tube compressible utilisé pour la miction, traverse le milieu de la prostate. Cela conduit à un défaut de conception évolutif pour certains mammifères, y compris les mâles humains. La prostate est sujette à l'infection et à l'élargissement plus tard dans la vie, rétrécissant l'urètre, de sorte que la miction devient lente et douloureuse.

Les sécrétions prostatiques varient selon les espèces. Ils sont généralement composés de sucres simples et sont souvent légèrement alcalins.

glande de Skene

Parce que la glande de Skene et la prostate masculine agissent de la même manière en sécrétant l' antigène spécifique de la prostate (PSA), qui est une protéine éjaculée produite chez les mâles, et de la phosphatase acide spécifique de la prostate , les glandes de Skene sont parfois appelées la « prostate féminine ». . Bien qu'elle soit homologue à la prostate masculine (développée à partir des mêmes tissus embryologiques ), divers aspects de son développement par rapport à la prostate masculine sont largement méconnus et font l'objet de recherches.

Les références

Sources

• Des parties du texte de cet article proviennent de la publication NIH n° 02-4806, une ressource du domaine public. "Ce que je dois savoir sur les problèmes de prostate" . 2002-06-01. Archivé de l'original le 2002-06-01 . Récupéré le 24/01/2011 .
• Ralston, Stuart H.; Penman, Ian D. ; Strachan, Mark W.; Hobson, Richard P. (éd.) (2018). Les principes et la pratique de la médecine de Davidson (23e éd.). Elsevier. ISBN 978-0-7020-7028-0.CS1 maint : texte supplémentaire : liste des auteurs ( lien )

Liens externes

Médias liés à la prostate sur Wikimedia Commons