Manuel de diagnostic psychodynamique -Psychodynamic Diagnostic Manual

Le Manuel de diagnostic psychodynamique ( MDP ) est un manuel de diagnostic similaire à la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM) ou au Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Le PDM a été publié le 28 mai 2006.

Les informations contenues dans le PDM ont été collectées par un groupe de travail collaboratif qui comprend des membres de l' Association psychanalytique américaine , de l' Association psychanalytique internationale , de la Division de psychanalyse (Division 39) de l' Association psychologique américaine , de l' Académie américaine de psychanalyse et de psychiatrie dynamique , et le Comité national des membres sur la psychanalyse en travail social clinique.

Bien qu'il soit basé sur les neurosciences actuelles et les études sur les résultats du traitement, Carey (2006) souligne que de nombreux concepts du PDM sont adaptés de la tradition psychanalytique classique de la psychothérapie. Par exemple, le PDM indique que les troubles anxieux peuvent être attribués aux « quatre situations de danger fondamentales » décrites par Sigmund Freud (1926) comme la perte d'un autre significatif ; la perte de l'amour ; la perte de l'intégrité corporelle; et la perte d'affirmation par sa propre conscience. Il utilise une nouvelle perspective sur le système de diagnostic existant car il permet aux cliniciens de décrire et de catégoriser les modèles de personnalité, les capacités sociales et émotionnelles associées, les profils mentaux uniques et les expériences personnelles du patient.

Le PDM n'est pas destiné à concurrencer le DSM ou l'ICD. Les auteurs rapportent que le travail met l'accent sur « les variations individuelles ainsi que sur les points communs » en « se concentrant sur l'ensemble du fonctionnement mental » et sert de « [complément aux] efforts du DSM et de l'ICD dans le catalogage des symptômes. Le groupe de travail vise le PDM pour augmenter les taxonomies diagnostiques existantes en fournissant « une approche multidimensionnelle pour décrire les subtilités du fonctionnement global du patient et les façons de s'engager dans le processus thérapeutique ».

Avec la publication du DSM-3 en 1980, le manuel est passé d'un modèle dimensionnel influencé par la psychanalyse à un modèle descriptif « néo-kraepelinien » centré sur les symptômes, basé sur les symptômes présents versus absents. Le PDM a fourni un retour à un modèle psychodynamique pour l'évaluation nosologique des groupes de symptômes, des dimensions de la personnalité et des dimensions du fonctionnement mental.

Taxonomie

Dimension I : Tendances et troubles de la personnalité

Cette première dimension classe les modèles de personnalité en deux domaines. Premièrement, il examine le spectre des types de personnalité et place la personnalité de la personne sur un continuum allant de malsaine et inadaptée à saine et adaptative. Deuxièmement, il classe la façon dont la personne « organise le fonctionnement mental et engage le monde ».

Le groupe de travail ajoute : « Cette dimension a été placée en premier dans le système PDM en raison de l'accumulation de preuves que les symptômes ou les problèmes ne peuvent pas être compris, évalués ou traités en l'absence d'une compréhension de la vie mentale de la personne qui présente les symptômes. ". En d'autres termes, une liste de symptômes caractéristiques d'un diagnostic n'informe pas adéquatement un clinicien sur la façon de comprendre et de traiter les symptômes sans contexte approprié. Par analogie, si une patiente se rend chez son médecin pour se plaindre d'un larmoiement et d'un écoulement nasal, les symptômes à eux seuls n'indiquent pas le traitement approprié. Ses symptômes peuvent être dus à des allergies saisonnières, à une infection bactérienne des sinus, au rhume, ou elle vient peut-être de l'enterrement de sa grand-mère. Le médecin peut traiter les allergies avec un antihisamine, l'infection des sinus avec des antibiotiques, le rhume avec du zinc, et donner à sa patiente un mouchoir Kleenex après les funérailles. Les quatre conditions peuvent avoir des symptômes très similaires; les quatre conditions sont traitées très différemment.

Dimension II : Fonctionnement mental

Ensuite, le PDM fournit une « description détaillée du fonctionnement émotionnel » qui sont compris comme « les capacités qui contribuent à la personnalité d'un individu et à son niveau global de santé psychologique ou de pathologie ». Cette dimension permet un examen « microscopique » de la vie mentale du patient en rendant systématiquement compte de sa capacité fonctionnelle à

• Traitement de l'information
• Autorégulation
• Établir et entretenir des relations
• Expérimenter, organiser et exprimer des sentiments et des émotions à différents niveaux
• Représenter, différencier et intégrer l'expérience
• Utiliser des stratégies d'adaptation et des mécanismes de défense appropriés
• S'observer avec précision et observer les autres
• Former des valeurs et des normes internes

Dimension III : Symptômes et préoccupations manifestes

La troisième dimension commence par les catégories diagnostiques du DSM-IV-TR ; de plus, au-delà de la simple énumération des symptômes, le PDM « continue en décrivant les états affectifs, les processus cognitifs, les expériences somatiques et les schémas relationnels le plus souvent associés cliniquement » à chaque diagnostic. Dans cette dimension, les « groupes de symptômes » sont des « descripteurs utiles » qui présentent les « modèles de symptômes du patient en termes d'expérience personnelle du patient de ses difficultés dominantes ». Le groupe de travail conclut : « Le patient peut mettre en évidence quelques ou plusieurs modèles, qui peuvent ou non être liés, et qui doivent être considérés dans le contexte de la personnalité et du fonctionnement mental de la personne. L'approche multidimensionnelle... fournit une approche systématique. une façon de décrire les patients fidèle à leur complexité et utile pour planifier les traitements appropriés ».

La nouvelle édition (PDM-2)

Guilford Press a publié une nouvelle édition du Manuel de diagnostic psychodynamique (PDM-2), développé par un comité directeur composé de Vittorio Lingiardi (éditeur), Nancy McWilliams (éditeur) et Robert S. Wallerstein (président honoraire). Guilford Press a reçu un manuscrit pour PDM-2 en septembre 2016, et la date de sortie était le 20 juin 2017.

Comme le PDM-1, le PDM-2 classe les patients sur trois axes : « Axe P - Syndromes de la personnalité », « Axe M - Profils du fonctionnement mental » et « Axe S - Modèles de symptômes : l'expérience subjective ». L'axe des syndromes de la personnalité est destiné à être considéré comme une « carte » de la personnalité au lieu d'une liste de troubles de la personnalité comme dans le DSM et la CIM. Le PDM-2 définit différents termes dans le cadre de l'axe P, notamment « personnalité », « caractère », « tempérament », « traits », « type », « style » et « défense ». L'axe S présente beaucoup de similitudes avec le DSM et l'ICD en raison de l'inclusion de troubles principalement psychotiques, de troubles de l'humeur, de troubles liés principalement à l'anxiété, de troubles liés à des événements et de facteurs de stress, de troubles à symptômes somatiques et de troubles de la toxicomanie.

Voir également

• Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux
• Codes DSM-IV
• Classification statistique internationale des maladies et problèmes de santé connexes
• CIM-10
• CIM-10 Chapitre V : Troubles mentaux et comportementaux

Les références

Liens externes

• Site Web du Manuel de diagnostic psychodynamique ( inscription requise )
• Moniteur APA News : Cinq associations psychanalytiques collaborent pour publier un nouveau manuel de diagnostic.