Abcès rétropharyngé - Retropharyngeal abscess

Abcès rétropharyngé
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Une radiographie latérale du rachis cervical démontrant un gonflement des tissus mous prévertébraux (indiqué par la flèche) comme observé chez une personne présentant un abcès rétropharyngé.
Spécialité Otorhinolaryngologie Modifiez ceci sur Wikidata

L'abcès rétropharyngé ( APR ) est un abcès situé dans les tissus à l'arrière de la gorge derrière la paroi postérieure du pharynx (l' espace rétropharyngé ). Parce que les RPA se produisent généralement dans les tissus profonds, ils sont difficiles à diagnostiquer par un seul examen physique . La RPA est une maladie relativement rare et peut donc ne pas recevoir de diagnostic précoce chez les enfants présentant une raideur de la nuque , un malaise , des difficultés à avaler ou d'autres symptômes énumérés ci-dessous. Un diagnostic précoce est essentiel, tandis qu'un retard dans le diagnostic et le traitement peut entraîner la mort. L'espace parapharyngé communique avec l'espace rétropharyngé et une infection de l'espace rétropharyngé peut passer derrière l' œsophage dans le médiastin . Les RPA peuvent également survenir chez les adultes de tout âge.

La RPA peut entraîner une obstruction des voies respiratoires ou une septicémie , deux urgences potentiellement mortelles. Les décès surviennent normalement chez des patients qui ne reçoivent pas de traitement immédiatement et qui suffoquent avant de savoir que quelque chose de grave n'allait pas.

Signes et symptômes

Les signes et symptômes peuvent inclure la raideur de la nuque suivante (mobilité limitée du cou ou torticolis ), une forme de douleur au cou palpable (peut être « devant le cou » ou autour de la pomme d'Adam ), malaise , difficulté à avaler, fièvre , stridor , bave , toux ressemblant à un croup ou hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux . Toute combinaison de ces symptômes devrait éveiller les soupçons de RPA.


Causes

Gros abcès rétropharyngé vu au scanner
Gros abcès rétropharyngé vu au scanner

La RPA est généralement causée par une infection bactérienne provenant du nasopharynx , des amygdales , des sinus , des végétations adénoïdes , des molaires ou de l' oreille moyenne . Toute infection des voies respiratoires supérieures (URI) peut en être la cause. La RPA peut également résulter d'une infection directe due à une blessure pénétrante ou à un corps étranger . La RPA peut également être liée à de jeunes enfants qui ne reçoivent pas de soins dentaires adéquats ou ne se brossent pas les dents correctement.

Diagnostic

La tomodensitométrie (TDM) est le test d'imagerie diagnostique de référence.

La radiographie du cou montre souvent (80 % du temps) un gonflement de l'espace rétropharyngé chez les personnes touchées. Si l' espace rétropharyngé fait plus de la moitié de la taille de la vertèbre C2, cela peut indiquer un abcès rétropharyngé.

Traitement

Les RPA nécessitent fréquemment une intervention chirurgicale. Une approche d' amygdalectomie est généralement utilisée pour accéder / drainer l'abcès, et le résultat est généralement positif. La chirurgie chez l'adulte peut se faire sans anesthésie générale car il existe un risque de rupture d'abcès lors de l'intubation trachéale. Cela pourrait entraîner une aspiration du pus de l'abcès dans les poumons. Dans les cas complexes, une trachéotomie d'urgence peut être nécessaire pour prévenir l'obstruction des voies respiratoires supérieures causée par un œdème dans le cou.

Des antibiotiques intraveineux à haute dose sont nécessaires pour contrôler l'infection et réduire la taille de l'abcès avant la chirurgie. L'abcès rétropharyngé chronique est généralement secondaire à la tuberculose et le patient doit être mis sous traitement antituberculeux dès que possible.

Les références

Liens externes

Classification
Ressources externes