Kyste sébacé - Sebaceous cyst

Kyste sébacé
Prononciation
Spécialité	Dermatologie , chirurgie générale

Un kyste sébacé est un terme couramment utilisé pour désigner soit :

• Kystes épidermoïdes (également appelés kystes épidermiques , kyste infundibulaire ), ou
• Les kystes pilaires (également appelés kystes trichelemmal , kystes Isthme-catagène ).

Les deux types de kyste ci-dessus contiennent de la kératine , pas du sébum , et aucun ne provient des glandes sébacées . Les kystes épidermoïdes proviennent de l' épiderme et les kystes pilaires proviennent des follicules pileux . Par conséquent, techniquement parlant, ce ne sont pas des kystes sébacés. Les « vrais » kystes sébacés, kystes qui proviennent des glandes sébacées et qui contiennent du sébum, sont relativement rares et sont connus sous le nom de stéatocystome simplex ou, s'ils sont multiples, de stéatocystome multiplex .

Les professionnels de la santé ont suggéré d' éviter le terme kyste sébacé car il peut être trompeur. En pratique, cependant, le terme est encore souvent utilisé pour les kystes épidermoïdes et pilaires.

Signes et symptômes

Gros plan sur un kyste sébacé infecté situé derrière le lobe de l'oreille.

Le cuir chevelu , les oreilles , le dos , le visage et le haut du bras sont des sites courants de kystes sébacés, bien qu'ils puissent se produire n'importe où sur le corps, à l'exception de la paume des mains et de la plante des pieds. Ils sont plus fréquents dans les zones plus poilues, où, dans les cas de longue durée, ils peuvent entraîner une perte de poils à la surface de la peau immédiatement au-dessus du kyste. Ils sont lisses au toucher, varient en taille et sont généralement de forme ronde.

Ce sont généralement des masses mobiles qui peuvent être constituées de :

• Tissus et fluides fibreux ,
• Une substance grasse ( kératinique ) qui ressemble à du fromage cottage , auquel cas le kyste peut être appelé « kyste de la kératine ». Ce matériau a une odeur caractéristique de "fromage" ou d' odeur de pied ,
• Liquide séro-sangreux quelque peu visqueux (contenant du matériel purulent et sanglant).

La nature du contenu d'un kyste sébacé et de sa capsule environnante diffère selon que le kyste a déjà été infecté.

Avec la chirurgie, un kyste peut généralement être excisé dans son intégralité. Une mauvaise technique chirurgicale ou une infection antérieure entraînant une cicatrisation et une fixation du kyste aux tissus environnants peuvent entraîner une rupture lors de l'excision et de l'ablation. Un kyste complètement enlevé ne se reproduira pas, bien que si le patient a une prédisposition à la formation de kyste, d'autres kystes peuvent se développer dans la même zone générale.

Causes

Des niveaux élevés de testostérone et l'utilisation de stéroïdes anabolisants androgènes provoqueront de tels kystes.

Un cas a été signalé d'un kyste sébacé causé par le botfly humain .

Les causes héréditaires de kystes sébacées comprennent le syndrome de Gardner et le syndrome de basocellulaire .

Les types

Kyste épidermoïde

Kyste pilaire

Environ 90 % des kystes pilaires se produisent sur le cuir chevelu, les autres se produisant parfois sur le visage, le tronc et les extrémités. Les kystes pilaires sont significativement plus fréquents chez les femmes, et une tendance à développer ces kystes est souvent héritée selon un mode autosomique dominant . Dans la plupart des cas, plusieurs kystes pilaires apparaissent à la fois.

Traitement

Les kystes sébacés ne nécessitent généralement pas de traitement médical. Cependant, s'ils continuent de croître, ils peuvent devenir inesthétiques, douloureux, infectés ou tout ce qui précède.

Chirurgical

L' excision chirurgicale d'un kyste sébacé est une procédure simple pour retirer complètement le sac et son contenu.

Un kyste sébacé qui a été enlevé chirurgicalement.

Il existe trois approches générales utilisées : l'excision large traditionnelle, l'excision minimale et l'excision par biopsie à l'emporte-pièce.

La procédure chirurgicale ambulatoire typique pour l'ablation du kyste consiste à engourdir la zone autour du kyste avec un anesthésique local , puis à utiliser un scalpel pour ouvrir la lésion avec soit une seule coupe au centre de l'enflure, soit une coupe ovale des deux côtés de le point central. Si le kyste est petit, il peut être percé à la place. La personne effectuant l'opération extraira le contenu du kyste, puis utilisera des ciseaux à tête émoussée ou un autre instrument pour maintenir l'incision grande ouverte tout en utilisant des doigts ou des pinces pour essayer de retirer la paroi du kyste intacte. Si la paroi du kyste peut être retirée en un seul morceau, le « taux de guérison » est de 100 %. Si toutefois il est fragmenté et ne peut être entièrement récupéré, l'opérateur peut utiliser un curetage (grattage) pour retirer les fragments exposés restants, puis les brûler avec un outil d' électro-cautérisation , dans le but de les détruire sur place. Dans de tels cas, le kyste peut récidiver. Dans les deux cas, l'incision est ensuite désinfectée et, si nécessaire, la peau est recousue par-dessus. Une cicatrice en résultera très probablement.

Un kyste infecté peut nécessiter des antibiotiques oraux ou un autre traitement avant ou après l'excision. Si du pus s'est déjà formé, une incision et un drainage doivent être effectués ainsi qu'une avulsion de la paroi du kyste avec une couverture antibiotique appropriée.

Une approche impliquant l'incision, plutôt que l'excision, a également été proposée.

Les références

Liens externes

• Aperçu au centre médical de l'Université du Maryland
• Kyste d'inclusion épidermique chez eMedicine