Fluorose squelettique - Skeletal fluorosis
Fluorose squelettique | |
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Victime de la fluorose de la ville industrielle de Raigarh , Chhattisgarh | |
Spécialité | Rhumatologie |
La fluorose squelettique est une maladie osseuse causée par une accumulation excessive de fluorure entraînant une fragilisation des os. Dans les cas avancés, la fluorose squelettique provoque des lésions douloureuses des os et des articulations.
Symptômes
Les symptômes sont principalement favorisés dans la structure osseuse. En raison d'une concentration élevée de fluorure dans le corps, l'os est durci et donc moins élastique, ce qui entraîne une fréquence accrue de fractures. D'autres symptômes incluent l'épaississement de la structure osseuse et l'accumulation de tissu osseux, qui contribuent tous deux à une altération de la mobilité articulaire. Les ligaments et le cartilage peuvent s'ossifier . La plupart des patients souffrant de fluorose squelettique présentent des effets secondaires liés à une dose élevée de fluorure, tels que des ruptures de la muqueuse gastrique et des nausées. Le fluorure peut également endommager les glandes parathyroïdes , entraînant une hyperparathyroïdie, la sécrétion incontrôlée d'hormones parathyroïdiennes. Ces hormones régulent la concentration de calcium dans le corps. Une concentration élevée d'hormone parathyroïdienne entraîne un épuisement du calcium dans les structures osseuses et donc une concentration plus élevée de calcium dans le sang. En conséquence, la flexibilité osseuse diminue, ce qui rend l'os plus sensible aux fractures.
Causes
Les causes courantes de fluorose comprennent l'inhalation de poussières ou de fumées de fluorure par les travailleurs de l'industrie et la consommation de fluorure provenant de l'eau potable (niveaux de fluorure supérieurs aux niveaux considérés comme sûrs.)
En Inde , en particulier dans la région de Nalgonda ( Telangana ), une cause fréquente de fluorose est l'eau potable riche en fluorure provenant de puits profonds . Plus de la moitié des sources d'eau souterraine en Inde ont un taux de fluorure supérieur aux niveaux recommandés.
La fluorose peut également survenir à la suite de l'activité volcanique. On estime que l' éruption de 1783 du volcan Laki en Islande a tué environ 22% de la population islandaise et 60% du bétail , à cause de la fluorose et des gaz de dioxyde de soufre. L'éruption du Hekla en 1693 a également entraîné la mort de bétail dans des conditions similaires.
Diagnostic
Phases de fluorose squelettique
Phase ostéosclérotique | Concentration de cendres (mgF/kg) | Symptômes et signes |
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Os normal | 500 à 1 000 | Normal |
Phase préclinique | 3 500 à 5 500 | Asymptomatique ; légères augmentations radiographiquement détectables de la masse osseuse |
Phase clinique I | 6 000 à 7 000 | Douleur sporadique ; raideur des articulations ; ostéosclérose du bassin et de la colonne vertébrale |
Phase clinique II | 7 500 à 9 000 | Douleurs articulaires chroniques ; symptômes arthritiques ; légère calcification des ligaments , augmentation de l' ostéosclérose et des os spongieux ; avec/sans ostéoporose des os longs |
Phase clinique III | 8.400 | Limitation des mouvements articulaires ; calcification des ligaments de la colonne vertébrale du cou; déformations invalidantes de la colonne vertébrale et des articulations principales; fonte musculaire ; anomalies neurologiques/compression de la moelle épinière |
Traitement
À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement établi pour les patients atteints de fluorose squelettique. Cependant, elle est réversible dans certains cas, en fonction de l'évolution de la maladie. Si l'apport de fluor est arrêté, la quantité dans les os diminuera et sera excrétée par l'urine. Cependant, c'est un processus très lent pour éliminer complètement le fluor du corps. Des résultats minimes sont observés chez les patients. Le traitement des effets secondaires est également très difficile. Par exemple, un patient présentant une fracture osseuse ne peut pas être traité selon les procédures standard, car l'os est très fragile. Dans ce cas, la récupération prendra beaucoup de temps et une guérison parfaite ne peut être garantie. Cependant, une fluorose supplémentaire peut être évitée en buvant de l'eau défluorée. Il a été récemment suggéré que boire de l'eau défluorée à partir de la méthode de défluoration à base d'hydroxyapatite modifiée au calcium pourrait aider à l'inversion de la fluorose. L'eau défluorée de cette méthode suggérée fournit de l'eau potable alcaline enrichie en calcium car généralement l'eau contaminée au fluorure a une faible quantité de minéraux de calcium et la consommation d'eau alcaline aide à éliminer le fluorure toxique du corps.
Épidémiologie
Dans certaines régions, la fluorose squelettique est endémique. Alors que la fluorose est la plus grave et la plus répandue dans les deux pays les plus peuplés du monde – l'Inde et la Chine – l' UNICEF estime que « la fluorose est endémique dans au moins 25 pays à travers le monde. Le nombre total de personnes touchées n'est pas connu, mais une estimation prudente serait nombre se compte en dizaines de millions."
En Inde, 20 États ont été identifiés comme zones endémiques, avec environ 60 millions de personnes à risque et 6 millions de personnes handicapées ; environ 600 000 pourraient développer un trouble neurologique en conséquence.
Effets sur les animaux
Les changements histologiques qui sont induits par le fluor chez les rats ressemblent à ceux des humains.
Voir également
Les références
Lectures complémentaires
- Fluorose due à la consommation de très grandes quantités de thé : Naveen Kakumanu, MD & Sudhaker D. Rao, MB, BS (2013-03-21). "Fluorose squelettique due à une consommation excessive de thé". Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre . 368 (12) : 1140. doi : 10.1056/NEJMicm1200995 . PMID 23514291 .CS1 maint : plusieurs noms : liste des auteurs ( lien )
Liens externes
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