Éclat - Splinter

Éclat
Autres noms Mèche
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Écharde en bois dans un doigt
Complications Infection
Les types Bois, verre, plastique, métal et épines d'animaux
Facteurs de risque Infection
Méthode de diagnostic Échographie

Un éclat (aussi connu comme un ruban de fibres ) est un fragment d'un objet plus grand, ou un corps étranger qui pénètre ou est délibérément injecté dans un corps. Le corps étranger doit être logé à l'intérieur du tissu pour être considéré comme un éclat. Les éclats peuvent provoquer une douleur initiale par déchirure de la chair et des muscles, une infection par des bactéries sur le corps étranger et de graves dommages internes par migration vers les organes vitaux ou les os au fil du temps.

Les éclats sont généralement constitués de bois , mais il en existe de nombreux autres types. Selon l' Académie américaine des médecins de famille (AAFP), d'autres types courants d'éclats sont le verre, le plastique, le métal et les épines d'animaux.

Comme pour toute plaie qui casse la peau, les éclats peuvent entraîner une infection qui, si elle n'est pas traitée, pourrait entraîner des complications plus graves. Si une écharde est dans le corps pendant plus de 2 à 3 jours, ou si la plaie présente des signes d'inflammation ou de sensibilité (que l'écharde ait été retirée ou non), il faut demander conseil à un médecin.

Obtenir une écharde

Généralement, une écharde provoque une sensation initiale de douleur lorsque l'objet pointu fait sa pénétration initiale à travers le corps. Par cette pénétration, l'objet traverse la couche cutanée de la peau, et s'installe dans la couche sous - cutanée de la peau, et peut même pénétrer plus bas, brisant la couche sous-cutanée, s'installant dans le tissu musculaire, voire l'os. Certains éclats resteront en place, mais la plupart continueront à migrer à travers le corps, endommageant davantage leur environnement.

Les types

Les oursins peuvent causer des éclats

Selon l' American Academy of Family Physicians , les corps étrangers les plus couramment contractés par des personnes se répartissent en deux classes officielles : les éclats biologiques et les éclats non biologiques. Dans la classe biologique, les éclats comprennent les os, les épines de poisson, les dents et le bois. Dans la classe non biologique, les éclats communs contractés sont le verre, le métal, l'aluminium, les hameçons, le crayon graphite et le plastique.

Rarement, les personnes peuvent être infectées par des éclats provenant de sources plus inhabituelles. Les cas courants de corps étrangers exotiques comprennent les oursins, les piqûres d'insectes, les épines de raie pastenague et même les éclats de grenade.

Détails spécifiques de certains éclats

  • Bois : ce type d'écharde est contracté à partir de bois d'œuvre ou d'autres matériaux végétaux. Les éclats de bois doivent être retirés des plaies car ils sont associés à une inflammation et à un risque d'infection. Des éclats plus gros ou plus profonds peuvent entraîner un retrait ou une localisation difficile du corps étranger.
  • Hameçons : les hameçons qui se logent dans la peau sont problématiques en raison des barbes trouvées aux extrémités de la plupart des hameçons. Ces barbes sont conçues pour rendre le retrait difficile, et si l'on ne fait pas attention, la victime peut ressentir des déchirures non seulement de la chair, mais aussi du muscle. Les blessures les plus courantes causées par les hameçons surviennent à la main, au visage, au cuir chevelu, aux pieds et aux yeux.
  • Verre : Une étude a révélé que les patients étaient plus susceptibles de ressentir des sensations du verre présent dans leur peau que de tout autre type d'éclat. Bien que le verre soit généralement détectable par radiographie et radio-opaque, la radiographie a une capacité limitée à détecter des fragments de verre inférieurs à 2 mm. La plupart des éclats de verre sont inertes et n'ont généralement pas la capacité de migrer vers d'autres régions du corps.
  • Autre : La mine de crayon et autres corps étrangers de graphite, une fois logés dans la couche cutanée de la peau, peuvent provoquer un tatouage pigmentaire permanent s'ils ne sont pas retirés immédiatement. Les corps métalliques vont des plombs BB aux éclats de grenade. Les objets plus petits peuvent être retirés sans trop de difficulté si la profondeur de la plaie reste superficielle, mais si la plaie ne dépasse pas les couches sous-cutanées de la peau et reste inerte, l'objet peut effectivement rester en place. Dans les objets plus gros, les fragments qui restent superficiels dans le corps peuvent être retirés sans trop de problèmes, mais si les plaies dépassent les couches sous-cutanées de la peau et même dans la zone musculaire ou près des organes vitaux, ces objets doivent être laissés seuls et des soins médicaux immédiats doit être recherché.
  • Poils : Les poils courts, en particulier les poils raides tels que les poils de barbe ou les poils d'animaux, peuvent se frayer un chemin sous la peau des pieds ou des mains. Les soi-disant éclats de cheveux sont couramment rencontrés par les coiffeurs et les toiletteurs de chiens . Ceci est différent d'un poil incarné , où un poil encore attaché à son follicule repousse sous (ou ne sort pas) de la peau.

Détection

Anatomie La Peau - NCI Visuals Online

Les éclats sont souvent détectés pour la première fois par la personne avec l'éclat dans son corps. Il existe de nombreux signes qu'un éclat est entré dans le corps.

Signes d'un corps étranger caché

  • Blessure perforante
  • Trace de blessure tachée de sang d'une blessure fraîche
  • Douleur aiguë avec palpation profonde sur une plaie perforante
  • Décoloration sous l'épiderme
  • Plaie qui provoque la douleur avec le mouvement
  • Plaie qui ne guérit pas
  • Abcès (avec culture stérile)
  • Douleur associée à une masse
  • Masse sous l' épiderme
  • Plaie purulente drainante chronique
  • Kyste
  • Formation de granulomes
  • Arthrite monoarticulaire stérile
  • Réactions périostées
  • Ostéomyélite
  • Pseudotumeurs osseuses
  • Tendance retardée ou lésion nerveuse

Imagerie

Échographie d'un éclat sous-cutané (dans un doigt) 4 x 1 mm avec trait oblique.

En cas d'échec de la détection et de la localisation manuelles, les principales méthodes d' imagerie médicale des éclats sont :

  • Radiographie projectionnelle - utilisée pour localiser les os, les épines de poisson, le verre, le gravier, le métal, l'aluminium, le graphite au crayon, certains plastiques, les dents et certains bois (par exemple, épines, cactus, épines)
  • Échographie médicale - utilisée pour localiser le verre, le métal, le crayon graphite, certains plastiques, la pierre et certains types de bois.

Les petits éclats de bois (1 à 4 mm) éloignés des os sont plus facilement détectés par échographie, tandis que la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique ont une sensibilité plus élevée pour les os proches.

Suppression

Il existe de nombreuses techniques médicales pour retirer les éclats en toute sécurité. Les techniques médicales courantes comprennent la technique elliptique et la technique des cordes. Dans la technique elliptique, la zone environnante de l'éclat est découpée en une formation elliptique. De là, la chair de la zone elliptique est coupée (en forme de cône renversé) et tout le morceau de chair contenant l'écharde est retiré. La technique du couvre-aiguille est limitée au retrait des hameçons. Une ficelle est enroulée autour de la base du crochet, et au fur et à mesure que le crochet est enfoncé plus profondément dans la peau, la ficelle est tirée, permettant aux barbes d'être décrochées du muscle et de suivre le chemin du reste du crochet hors du corps sans accrocher toute chair supplémentaire.

Étant donné que l'éclat a pénétré à travers une barrière physique du corps, il permet à un individu de contracter une infection. [1] L'ouverture de l'éclat facilitera l'entrée des bactéries dans le corps. Il est fortement conseillé d'enlever un éclat ou un éclat avant d'être victime d'une infection .

Infection

L'infection est généralement déterminée par la durée pendant laquelle l'objet étranger reste logé dans le corps humain. Les objets qui ont inclus du poison, une pénétration profonde, de la saleté ou des morsures entraînent généralement un délai plus court jusqu'à ce que l'infection soit notable. Selon l'AAFP, les patients plus âgés, diabétiques ou ayant des plaies plus longues, plus larges, plus déchiquetées ou plus profondes, ont un risque d'infection beaucoup plus élevé. Le moyen le plus simple d'éviter l'infection est d'enlever complètement les éclats ou le corps étranger dès que possible. Bien que l'infection soit généralement la plus grande complication rencontrée avec les éclats, allant de 1,1 à 12% de présence, l'utilisation d'antibiotiques dans les cas autres que les morsures est généralement jugée inutile par la communauté médicale. Bien que les cas soient rares, l'infection des plaies à corps étranger peut entraîner des cas de tétanos.

Un cas de contraction du tétanos par éclat a été observé dans l'Ohio en 1993. Une femme de 80 ans a été présentée à un service d'urgence avec une dysphagie et une mâchoire raide. Peu de temps après un examen préliminaire, on a découvert qu'un éclat de bois s'était logé dans son menton pendant environ 1 semaine; la zone était érythémateuse avec un drainage purulent actif. La femme a reçu un diagnostic de tétanos, a été hospitalisée et a commencé un régime de 3 000 unités d'immunoglobuline antitétanique, d'anatoxine tétanique et de clindamycine intraveineuse. Malgré un traitement agressif, y compris une ventilation mécanique assistée, la patiente a succombé aux effets de sa primo-infection et est décédée 15 jours plus tard. La femme n'avait aucun antécédent de vaccination contre le tétanos malgré des soins antérieurs pour une plaie et des soins médicaux continus pour l'hypertension.

Étant donné que la plupart des éclats sont constitués de matière organique , ils sont beaucoup plus dangereux que d'autres types de choses qui perforent le corps. Les éclats sont généralement infectés par de nombreuses bactéries qui se transforment ensuite en une infection telle que le tétanos. En raison d'un éclat constitué de matière organique, il est beaucoup plus difficile pour le corps de s'en débarrasser. [2]

Les références