Stress chez les étudiants en médecine - Stress in medical students
Le stress chez les étudiants en médecine est le stress causé par des programmes médicaux intenses, qui peuvent avoir des effets physiques et psychologiques sur le bien-être des étudiants en médecine. Un stress excessif dans la formation médicale prédispose les étudiants à des difficultés à résoudre les conflits interpersonnels à la suite d'un stress antérieur. Un pourcentage important d'étudiants en médecine souffrent de troubles anxieux en raison des effets à long terme du stress sur la symptomatologie émotionnelle et comportementale . Cette condition est devenue un sujet de préoccupation à l'échelle nationale et mondiale, par conséquent, la première ligne de détection et de défense contre le stress sont les étudiants eux-mêmes. Les élèves doivent avoir les outils nécessaires pour reconnaître et gérer le stress, et être assurés qu'ils ne subiront pas le jugement des autres pour avoir reconnu leur besoin d'aide pour faire face au stress. Les instructeurs, conseillers et autres membres du corps professoral qui remarquent les signes de stress chez un étudiant doivent l'approcher d'une manière non menaçante et sans jugement, dans le but d'aider les étudiants en médecine à reconnaître et à gérer leur stress.
Les causes
Le stress est défini comme un déséquilibre entre les conditions environnementales nécessaires à la survie et la capacité des individus à s'adapter à ces conditions. Le stress chez les étudiants en médecine est reconnu depuis longtemps. De nombreuses études ont exploré les causes, les conséquences et les solutions. Il y a trois questions considérées comme les plus pertinentes, en termes de développement du stress chez les étudiants en médecine. Ils doivent apprendre beaucoup de nouvelles informations dans un court laps de temps avant de passer des examens et des évaluations. Par conséquent, ils ont peu ou pas de temps pour revoir ce qu'ils ont appris.
Les étudiants en médecine sont surchargés d'une énorme quantité d'informations. Ils disposent d'un temps limité pour mémoriser toutes les informations étudiées. La surcharge d'informations crée un sentiment de déception en raison de l'incapacité de gérer toutes les informations à la fois et de réussir pendant la période d'examen. De nombreux étudiants en médecine ont du mal avec leur propre capacité à répondre aux exigences du programme d'études en médecine.
Les réponses au stress à différentes situations varient à différents niveaux de conscience , de stress psychologique et de stress physiologique . Ces points de stress peuvent être interdépendants et chacun peut être à un niveau différent. Beaucoup de gens croient que la période la plus stressante de la carrière universitaire d'un étudiant en médecine est l'écart entre l'obtention du diplôme de la faculté de médecine et le fait d'être éligible au conseil dans une spécialité médicale. Le comité des services aux résidents de l'Association des directeurs de programme en médecine interne (APDIM) a divisé les facteurs de stress courants de la résidence en trois catégories: situationnel, personnel et professionnel.
Les facteurs de stress situationnels comprennent des heures excessives, la privation de sommeil , une charge de travail excessive, des responsabilités administratives et de bureau écrasantes, un soutien inadéquat de la part des professionnels paramédicaux, un grand nombre de patients difficiles et des conditions d'apprentissage qui ne sont pas optimales. Les étudiants de deuxième année vivent d'autres situations de stress parce qu'ils commencent à interagir avec les patients. Ces interactions incluent des situations stressantes, comme la diffusion de mauvaises nouvelles.
Les facteurs de stress personnels comprennent les problèmes de famille, d'amis et de relations. Les problèmes financiers sont courants, car de nombreux résidents ont de lourdes dettes d'études et se sentent obligés d'occuper un emploi secondaire afin de rembourser leurs dettes. L'isolement est souvent exacerbé par la réinstallation loin de la famille et des amis. Les autres facteurs de stress comprennent le temps libre limité pour se détendre ou développer de nouveaux systèmes de soutien, les préoccupations psychosociales causées par le stress de la résidence et les capacités d'adaptation inadéquates. Les facteurs de stress professionnels comprennent la responsabilité des soins aux patients, la supervision de résidents et d'étudiants plus jeunes, les patients difficiles, la surcharge d'informations et la planification de carrière.
Effets
Un stress excessif dans la formation médicale prédispose les étudiants à des difficultés à résoudre les conflits interpersonnels, les troubles du sommeil , une diminution de l'attention, une concentration réduite, la tentation de tricher aux examens, la dépression, la perte d'objectivité, une incidence accrue d'erreurs et des comportements inappropriés tels que la négligence. De plus, le stress chez les étudiants en médecine peut briser la stabilité de la santé de l'étudiant et entraîner la maladie. Cela peut provoquer des maux de tête, des troubles gastro-intestinaux, des maladies coronariennes, des jugements altérés, l'absentéisme, l'automédication et la consommation de drogues et d'alcool. Il est à noter que ces risques persistent tout au long de la formation, touchant également les médecins résidents et traitants en plus des étudiants en médecine, notamment en ce qui concerne les symptômes dépressifs.
Une étude récente menée auprès d'étudiants en médecine allemands dans des universités internationales a montré que le risque de symptômes de dépression était de 2,4 fois plus élevé que la population moyenne. 23,5% de ces étudiants en médecine allemands présentaient des symptômes dépressifs cliniquement pertinents. Une méta-analyse de la revue américaine JAMA a suggéré des symptômes dépressifs chez 21% à 43% de tous les étudiants en médecine.
Les élèves s'efforcent de contrer l'impact des situations stressantes grâce à diverses capacités d'adaptation. L'adaptation comprend à la fois des efforts cognitifs et comportementaux contre le problème du stress rencontré lors des examens. Les étudiants en médecine qui ne parviennent pas à gérer leur niveau de stress ont tendance à être moins compétents dans leur travail. Les étudiants qui ne gèrent pas les délais d'examens manquent bien de temps pour l'exercice et les interactions sociales car ces deux points sont plus stressants que la discrimination perçue sur le parcours ou le décès des patients.
Effets physiques
Les niveaux de stress sont étroitement liés à la condition physique. Les étudiants en médecine pendant une période d'examen peuvent souffrir d'insomnie, de fatigue et de nausées. De plus, le métabolisme est perturbé par la diarrhée ou la constipation. Les maladies de la peau, y compris l'acné, la dermatite et le psoriasis, sont courantes pendant la période d'examen. Ces symptômes sont provoqués par de longues heures de travail et la tension de terminer les cours avec de bonnes notes.
On sait que les étudiants en médecine consomment des boissons contenant de la caféine pour être actifs et alertes pendant la durée de leurs études. Ces étudiants boivent de grandes quantités de café, de thé, de cola et de boissons énergisantes . Bien qu'une consommation accrue de caféine puisse augmenter les niveaux d' adénosine , d' adrénaline , de cortisol et de dopamine dans le sang, la caféine inhibe également l'absorption de certains nutriments, augmentant l'acidité du tractus gastro-intestinal et réduisant les niveaux de calcium, de magnésium, de fer et autres oligo-éléments du corps par excrétion urinaire. De plus, la caféine diminue le flux sanguin vers le cerveau jusqu'à 30% et diminue la stimulation de l'insuline, une hormone qui aide à réguler le taux de sucre dans le sang du corps.
Le stress peut provoquer des niveaux élevés des hormones suivantes: noradrénaline , leptine , NPY , nitrite , ACTH et adrénomédulline . Des niveaux élevés d'adénosine, d'adrénaline, de cortisol et de dopamine dans le sang peuvent produire de la fatigue, de la dépression, des changements de comportement, des maladies cardiaques, des problèmes de poids, du diabète et des maladies de la peau. Il diminue également la réponse immunitaire, ce qui peut entraîner des brûlures d'estomac et des ulcères d'estomac.
Les hormones du cycle menstruel ( hormone folliculo-stimulante (FSH) et hormone lutéinisante (LH)) pendant les périodes d'examen sont également affectées. Les étudiantes peuvent être dérangées pendant les cycles menstruels parce que les niveaux normaux de FSH et de LH changent radicalement. Les étudiants en médecine peuvent également avoir des cycles de sommeil perturbés pendant ces périodes.
Effets psychologiques
Un niveau optimal de stress est considéré comme bon car les étudiants en médecine développent des capacités d'adaptation. Cependant, trop de stress cause des problèmes. Des études antérieures ont rapporté qu'un pourcentage important d'étudiants en médecine souffrent de troubles anxieux parce que le stress est étroitement lié aux problèmes émotionnels et comportementaux. Les sentiments de déception sur le plan scolaire sont les plus répandus chez les étudiants qui ont de mauvais résultats scolaires.
Les principaux troubles émotionnels observés comprennent l'incapacité à se sentir raisonnablement heureux, la perte de sommeil, la sur-anxiété, le stress constant, le malheur et la dépression , l'incapacité à se concentrer, l'incapacité à pratiquer des activités normales, la perte de confiance en soi, incapacité à surmonter les difficultés, incapacité à faire face aux problèmes, incapacité à prendre des décisions, incapacité à jouer un rôle utile dans les choses et se croire sans valeur. Compte tenu de ces troubles émotionnels, des études ont également prouvé que les étudiants en médecine sont plus susceptibles d'avoir des pensées suicidaires que les étudiants d'autres écoles.
Les étudiantes en médecine peuvent réagir au stress par des manifestations d'anxiété plus fortes. Les facteurs de stress physiologiques, psychologiques et comportementaux sont liés aux changements métaboliques du corps.
Le stress peut également nuire à l'efficacité professionnelle. Il diminue l'attention, réduit la concentration, empiète sur les compétences de prise de décision et réduit la capacité d'établir de solides relations médecin-patient. Les étudiants en médecine ont également remarqué des changements dans leur comportement lorsqu'ils sont stressés. L'irritabilité et la dépression sont courantes chez les étudiants des derniers semestres, et ces troubles mentaux augmentent lorsque les examens commencent.
Traitement
Comme trop de stress cause des problèmes, il est important d'évaluer le degré de stress qu'un élève peut avoir. Aujourd'hui, il existe des méthodes pour évaluer le niveau de stress émotionnel que les étudiants en médecine peuvent gérer. Il est conseillé de gérer le temps d'étude et d'inclure une alimentation saine pendant toute la journée. De plus, des exercices quotidiens peuvent aider à réduire le stress. Les interventions contre la malhonnêteté académique comme le plagiat permettent également de prévenir le risque de stress et de dépression chez les étudiants en médecine. Étudier en petit groupe permet également aux élèves d'apprendre les uns des autres et de réduire le stress de l'apprentissage en partageant des idées. De plus, certaines facultés de médecine fournissent des psychologues pour aider les étudiants à gérer le stress.
La communication entre les étudiants en médecine de troisième et quatrième année les prépare aux facteurs de stress de la pratique clinique réelle. Cette préparation mentale incite les étudiants à réduire les pourcentages d'erreur lors d'une consultation médicale. Les étudiants en médecine sont prêts à diagnostiquer et à traiter les patients, mais peuvent ne pas être suffisamment préparés à interagir avec les problèmes de leur patient ou à faire face aux mauvaises nouvelles ainsi qu'au stress émotionnel du patient pendant les consultations.
L'intelligence émotionnelle (IE) peut être une protection contre les effets du stress psychologique et peut améliorer le bien-être. Cependant, l'AE est modelée par la personnalité et n'a pas été observée comme étant affectée par des situations stressantes. Cependant, les étudiants qui participent à des activités parascolaires ont des états d'anxiété plus faibles que ceux qui se concentrent uniquement sur leurs études. Pour résoudre ces problèmes, certaines facultés de médecine ont apporté des changements tels que la réduction de la semaine de travail, la mise en place de réformes curriculaires telles que des classes plus courtes, moins de mémorisation par cœur et la fourniture de services psychologiques.
Le stress chez les étudiants en médecine est devenu un sujet de préoccupation à l'échelle mondiale, la première ligne de détection et de défense du stress étant les étudiants eux-mêmes. Certaines interventions incluent la présence obligatoire dans des groupes de soutien, de sorte que le niveau de stigmatisation est beaucoup plus faible que celui associé à la participation à une thérapie individuelle. Cela fournit un soutien continu à long terme et une aide aux étudiants pour suivre les progrès et se préparer à une meilleure pratique.
D'autres programmes de gestion du stress fournissent aux stagiaires des techniques d'adaptation telles que l' hypnose , l'imagerie et la relaxation musculaire; affiliation avec des pairs, possibilités d'expression émotionnelle et relations intensifiées avec la faculté.
Les interventions de la majorité des programmes utilisent une structure de groupe où les stagiaires rencontrent leurs pairs, ou avec des leaders. Il n’existe pas d’étalon-or pour le contenu des programmes de réduction du stress pour les stagiaires en médecine. Certains proposent un programme de groupes de soutien dirigés et non dirigés, un entraînement à la relaxation (y compris la méditation et l'hypnose), la gestion du temps et des capacités d'adaptation, une réduction du stress basée sur la pleine conscience et des programmes de mentorat. Une bonne intervention comprend les bases de la relaxation comme la respiration abdominale, l'apprentissage de l'identification et de la lutte contre les pensées négatives, l'utilisation de l'imagerie pour la relaxation, des moyens pratiques d'augmenter une alimentation saine, la construction d'une adaptation positive, l'application de mots relaxants ou activants de manière appropriée et la réorientation du temps et de l'énergie vers différentes tâches en fonction du niveau d’importance.