Faire ses dents - Teething
La dentition est le processus par lequel les premières dents d' un nourrisson (les dents de lait , souvent appelées «dents de lait» ou «dents de lait») apparaissent séquentiellement en émergeant à travers les gencives, arrivant généralement par paires. Les incisives centrales mandibulaires sont les premières dents primaires à faire éruption, généralement entre 6 et 10 mois. Cela peut prendre plusieurs années pour les 20 dents pour terminer l' éruption dentaire . Bien que le processus de dentition soit parfois appelé «dents coupantes», lorsque les dents émergent à travers les gencives, elles ne coupent pas la chair. Au lieu de cela, des hormones sont libérées dans le corps qui provoquent la mort et la séparation de certaines cellules des gencives, ce qui permet aux dents de passer.
La poussée dentaire peut entraîner une température légèrement élevée, mais sans atteindre la plage de fièvre supérieure à 38,0 ° C (100 ° F). Des températures plus élevées pendant la poussée dentaire sont dues à une forme d'infection, comme un virus de l'herpès, dont l'infection initiale est extrêmement répandue chez les enfants en âge de faire leurs dents.
Signes et symptômes
Le niveau de douleur qu'un bébé peut supporter sera différent pour chaque enfant. Certains peuvent sembler souffrir plus que d'autres pendant qu'ils font leurs dents. La douleur et le gonflement des gencives avant qu'une dent ne passe est la cause de la douleur et de l'agitation que ressent le bébé pendant ce changement. Ces symptômes commencent généralement environ trois à cinq jours avant l'apparition de la dent et disparaissent dès que la dent brise la peau. Certains bébés ne sont même pas dérangés par la poussée dentaire.
Les symptômes courants comprennent la bave ou le dribble, une mastication accrue , des changements d'humeur, de l'irritabilité ou de la grincheux et des gencives enflées. Les pleurs, l' insomnie , le sommeil agité la nuit et une fièvre légère sont également associés à la poussée dentaire. La dentition peut commencer dès 3 mois et se poursuivre jusqu'au troisième anniversaire de l'enfant. Dans de rares cas, une zone peut être remplie de liquide et apparaît là où une dent entre en éruption et rend les gencives encore plus sensibles. La douleur est souvent davantage associée aux grosses molaires puisqu'elles ne peuvent pas pénétrer à travers les gencives aussi facilement que les autres dents.
Certains symptômes visibles indiquant qu'un bébé est entré dans la phase de poussée dentaire comprennent la mastication de ses doigts ou de jouets pour aider à soulager la pression sur ses gencives. Les bébés peuvent également refuser de manger ou de boire en raison de la douleur. Les symptômes disparaissent généralement d'eux-mêmes, mais un médecin doit être averti s'ils s'aggravent ou persistent. La poussée dentaire peut provoquer des signes et des symptômes dans la bouche et les gencives, mais ne pose pas de problèmes ailleurs dans le corps.
Tirer sur les oreilles est un autre signe de douleur; la douleur dans la bouche palpite dans toute la tête du bébé afin qu'il tire ses oreilles en croyant que cela soulagera. Une légère éruption cutanée peut se développer autour de la bouche en raison d'une irritation cutanée causée par une bave excessive ou des gouttes.
Séquence d'apparition
Les dents du nourrisson ont tendance à émerger par paires - une première incisive inférieure émerge, puis l'autre incisive inférieure émerge avant que la série suivante ne commence à émerger. Le schéma général d'émergence est:
- Incisives centrales inférieures (2) à environ 6 mois
- Incisives centrales supérieures (2) à environ 8 mois
- Incisives latérales supérieures (2) à environ 10 mois
- Incisives latérales inférieures (2) à environ 10 mois
- Premières molaires (4) à environ 14 mois
- Canines (4) à environ 18 mois
- Secondes molaires (4) à environ 2–3 ans
Les dents de lait ont tendance à émerger plus tôt chez les femmes que chez les hommes. Le schéma exact et les heures initiales de début de la poussée dentaire semblent être héréditaires . Le moment et la manière dont les dents apparaissent chez un nourrisson n'ont aucune incidence sur la santé de l'enfant.
Un diagnostic erroné comme une dentition
Il n'a pas été démontré que la poussée dentaire provoque de la fièvre ou de la diarrhée; cependant, la croyance que la poussée dentaire provoque de la fièvre est extrêmement courante chez les parents. Bien qu'il existe des preuves que la poussée dentaire peut provoquer une température élevée, elle ne provoque pas de fièvre (définie médicalement comme une température rectale supérieure à 38,0 ° C (100,4 ° F). Une petite étude de 1992 a révélé une augmentation significative de la température le jour de l'éruption. Une autre étude réalisée en 2000 a révélé une «légère élévation de la température» mais pas de fièvre supérieure à 102 ° F (39 ° C).
Il y a un risque que la fièvre vers l'âge de la poussée dentaire soit considérée comme due à la poussée dentaire alors qu'elle est en fait due à une maladie, en particulier une infection par les virus de l'herpès. << Par coïncidence, l'éruption dentaire primaire commence à peu près au moment où les nourrissons perdent la protection des anticorps maternels contre le virus de l'herpès. De plus, les rapports sur les difficultés de dentition ont enregistré des symptômes qui sont remarquablement cohérents avec l'infection herpétique orale primaire tels que fièvre, irritabilité, insomnie et difficulté à manger. " "Les jeunes nourrissons avec des niveaux résiduels plus élevés d'anticorps subiraient des infections plus légères et celles-ci seraient plus susceptibles de ne pas être reconnues ou d'être rejetées comme des difficultés de démarrage." L'infection par le virus de l'herpès peut prendre la forme d' une gingivostomatite herpétique primitive (HSV-1) ou d'une infection par l'herpèsvirus humain 6 (HHV-6), qui infecte 90% des enfants à l'âge de 2 ans. explicable par l'infection par l'agent HHV-6, qui est omniprésent chez les nourrissons en âge de faire leurs dents. " D'autres virus peuvent également provoquer des fièvres qui peuvent être attribuées à tort à la poussée dentaire, mais l'implication buccale qui peut survenir avec les virus de l'herpès fait des erreurs de diagnostic un risque particulier de telles infections.
Traitement
Les nourrissons peuvent mâcher des objets pour faciliter le processus de poussée dentaire. Les colliers ou bracelets de dentition ne sont pas recommandés car ils peuvent provoquer un étouffement , un étranglement ou une irritation de la bouche. Les anneaux de dentition et autres jouets, appelés dents de dent , sont souvent conçus avec des textures. Certains nourrissons sont soulagés de mâcher des objets froids. Certaines personnes congèlent de petits morceaux de fruits ou de légumes frais et les mettent dans des filets de dentition.
Des médicaments
Dans les cas où le nourrisson ressent une douleur évidente, certains médecins recommandent l'utilisation d' anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou de traitements analgésiques sans danger pour les enfants contenant de la benzocaïne , de la lidocaïne ou du salicylate de choline . La benzocaïne doit être utilisée avec prudence car elle peut provoquer une méthémoglobinémie ; le salicylate de choline est apparenté à l' aspirine et «peut provoquer le syndrome de Reye chez les enfants sensibles, en particulier ceux atteints d'infections virales ou en convalescence, ou lorsqu'il est utilisé en association avec d'autres AINS». Le gel de lidocaïne à 5% produit une anesthésie (engourdissement) en 2 à 5 minutes, d'une durée de 10 à 20 minutes. Cependant, un auteur conclut que, "Dans l'ensemble, les risques et les effets indésirables d'une utilisation inappropriée ou prolongée d'agents pharmacologiques l'emportent sur leurs avantages potentiels." Elle souligne que "le traumatisme psychologique lié à l'administration de médicaments ou à l'application de préparations topiques aux nourrissons doit être pris en compte", et fait valoir que "l'effet placebo ne doit pas être négligé. Par exemple, l'application d'un gel à 20% de benzocaïne dans du polyéthylèneglycol peut donner seulement un bénéfice modeste par rapport à l'application du placebo, qui donne une efficacité de 60% contre 90% pour la préparation active. "
Des médicaments sont souvent appliqués sur les gencives des bébés pour soulager l'enflure et la douleur. Ces gels sont similaires au gel de maux de dents qui est utilisé par les adultes pour les gencives douloureuses et les maux de dents, mais est administré à des doses beaucoup plus faibles. Les gels de dentition agissent comme un agent anesthésiant pour ternir les nerfs des gencives afin que la douleur soit moins perceptible. Il est important de suivre les instructions sur l'emballage pour s'assurer que la bonne quantité de médicament est administrée et que les techniques appropriées sont utilisées pour réduire le risque d'infection. Il est important de ne pas laisser le médicament engourdir la gorge car il peut interférer avec le réflexe nauséeux normal et permettre aux aliments de pénétrer dans les poumons. Des médicaments similaires sont également disponibles sous forme de poudre, sous le nom de "poudre de dentition".
L'acétaminophène et l' ibuprofène sont également recommandés pour traiter la douleur et l'enflure ressenties par les bébés. Il ne doit être utilisé que quelques fois par jour afin de ne pas masquer les symptômes ressentis en raison d'autres conditions médicales et non à cause de la poussée dentaire. Les produits contenant de l' aspirine ne doivent jamais être administrés à un enfant, sauf indication contraire d'un pédiatre, en raison du risque de syndrome de Reye .
Certains médicaments traditionnels utilisés pour traiter les douleurs de dentition se sont avérés nocifs en raison de leur teneur élevée en plomb, avec des effets tels que l' encéphalopathie toxique . Le «surma» ou « khôl » a été traditionnellement utilisé au Moyen-Orient et dans le sous-continent indien comme poudre de dentition, tout comme le «saoott» / «cebagin» du Moyen-Orient. "Santrinj" - un produit d' oxyde de plomb à 98% utilisé autrement comme apprêt de peinture - est également utilisé au Moyen-Orient comme remède maison pour la dentition.
Histoire
Auparavant, la poussée dentaire était considérée (à tort) comme une cause de décès, car de nombreux enfants sont décédés dans les premières années de la vie, en même temps que la poussée dentaire. «La tendance dans le passé à attribuer une maladie grave à la poussée dentaire était si répandue qu'en 1842, la dentition était la cause de décès enregistrée chez 4,8% de tous les nourrissons décédés à Londres avant l'âge de 1 an et 7,3% de ceux âgés de moins de 1 an. 1 à 3 ans selon le rapport du registraire général. "
Ironiquement, alors que la dentition est un processus naturel qui ne crée guère plus que de l'inconfort, certaines méthodes pour soulager la douleur de la dentition ont causé de graves dommages et même la mort. Les vieux remèdes pour la dentition comprennent "des cloques, des saignements, placer des sangsues sur les gencives et appliquer une cautérisation à l'arrière de la tête". Au XVIe siècle, le chirurgien français Ambroise Paré a introduit la piqûre des gencives à l'aide d'une lancette , dans la conviction que les dents ne sortaient pas des gencives en raison de l'absence de voie, et que cet échec était une cause de décès. Cette croyance et cette pratique ont persisté pendant des siècles, à quelques exceptions près, jusqu'à la fin du dix-neuvième siècle, la piqûre est devenue de plus en plus controversée et a ensuite été abandonnée, bien que jusqu'en 1938 un manuel dentaire anglo-américain conseillait en faveur de la piqûre et décrivait la procédure. . Dans la première moitié du XXe siècle, les poudres de dentition dans le monde anglophone contenaient souvent du calomel , une forme de mercure. Il a été retiré de la plupart des poudres en 1954 lorsqu'il a été démontré qu'il causait une «maladie rose» (acrodynie), une forme d' empoisonnement au mercure .
Les jouets de dentition ont une longue histoire. En Angleterre aux XVIIe et XIXe siècles, un corail signifiait un jouet de dentition fait de corail, d'ivoire ou d'os, souvent monté en argent comme la poignée d'un hochet. Un conservateur de musée a suggéré que ces substances étaient utilisées comme «magie sympathique» et que l'os de l'animal pourrait symboliser la force animale pour aider l'enfant à faire face à la douleur.
Voir également
Les références
Liens externes
- NHS Choices Birth to Five Planner : la dentition
- NHS Choices Health A – Z : la dentition
- Ashley, MP (14 juillet 2001). "Point de vue personnel: c'est seulement la dentition ... Un rapport des mythes et des approches modernes à la dentition" . Journal dentaire britannique . 191 (1): 4–8. doi : 10.1038 / sj.bdj.4801078 . ISSN 1476-5373 . PMID 11491477 .