Agnosie visuelle - Visual agnosia

L'agnosie visuelle est une altération de la reconnaissance des objets présentés visuellement. Elle n'est pas due à un déficit de la vision (acuité, champ visuel et balayage), du langage, de la mémoire ou de l'intellect. Alors que la cécité corticale résulte de lésions du cortex visuel primaire, l'agnosie visuelle est souvent due à des lésions du cortex plus antérieur tel que le ou les lobes occipitaux postérieurs et/ou temporaux du cerveau. [2] Il existe deux types d'agnosie visuelle : l'agnosie aperceptive et l'agnosie associative.

La reconnaissance des objets visuels se produit à deux niveaux principaux. Au niveau aperceptif, les caractéristiques des informations visuelles de la rétine sont rassemblées pour former une représentation perceptive d'un objet. Au niveau associatif, le sens d'un objet est attaché à la représentation perceptive et l'objet est identifié. Si une personne est incapable de reconnaître les objets parce qu'elle ne peut pas percevoir les formes correctes des objets, bien que sa connaissance des objets soit intacte (c'est-à-dire qu'elle n'a pas d' anomie ), elle a une agnosie aperceptive. Si une personne perçoit correctement les formes et a une connaissance des objets, mais ne peut pas identifier les objets, elle a une agnosie associative.

Symptômes et signes

Alors que la plupart des cas d'agnosie visuelle sont observés chez des personnes âgées qui ont subi des lésions cérébrales importantes, il existe également des cas de jeunes enfants présentant moins de lésions cérébrales au cours des années de développement qui acquièrent les symptômes. Généralement, l'agnosie visuelle se présente comme une incapacité à reconnaître un objet en l'absence d'autres explications, telles que la cécité ou la cécité partielle, l'anomie, la perte de mémoire, etc. ont une forme similaire, difficulté à identifier les dessins au trait d'objets et à reconnaître les objets qui sont montrés à partir de vues moins courantes, comme un cheval à partir d'une vue de haut en bas.

Chez un patient donné, une variété de symptômes peuvent survenir, et l'altération des capacités n'est pas seulement binaire, mais peut varier en gravité. Par exemple, le patient SM est un prosopagnosique avec une lésion unilatérale du cortex extrastrié gauche due à un accident dans la vingtaine qui affiche un comportement similaire à la prosopagnosie congénitale. Bien qu'il puisse reconnaître les traits du visage et les émotions - en fait, il utilise parfois une caractéristique remarquable pour reconnaître un visage - la reconnaissance faciale est presque impossible à partir de stimuli visuels, même pour les visages d'amis, de la famille et de lui-même. Le trouble affecte également sa mémoire des visages, à la fois en stockant de nouveaux souvenirs de visages et en rappelant des souvenirs stockés.

Néanmoins, il est important de noter la portée des symptômes à d'autres domaines. La reconnaissance d'objet de SM est également altérée, mais pas entièrement ; lorsqu'on lui a donné des dessins au trait à identifier, il a pu donner des noms d'objets avec des propriétés similaires au dessin, ce qui implique qu'il est capable de voir les caractéristiques du dessin. De même, la copie d'un dessin au trait d'une scène de plage a conduit à une version simplifiée du dessin, bien que les principales caractéristiques aient été prises en compte. Pour la reconnaissance des lieux, il est toujours altéré mais les lieux familiers sont mémorisés et de nouveaux lieux peuvent être stockés en mémoire.

Physiopathologie

L'agnosie visuelle survient après des dommages au cortex visuel d'association ou à des parties du flux visuel ventral, connu sous le nom de « quoi voie » de la vision pour son rôle dans la reconnaissance d'objets. Cela se produit même lorsqu'aucun dommage n'a été causé aux yeux ou au tractus optique qui conduit l'information visuelle dans le cerveau ; en fait, l'agnosie visuelle se produit lorsque les symptômes ne peuvent pas être expliqués par de tels dommages. Les dommages à des zones spécifiques du flux ventral altèrent la capacité de reconnaître certaines catégories d'informations visuelles, comme le cas de la prospagnosie. Les patients atteints d'agnosie visuelle n'ont généralement pas de dommages au flux de vision dorsal, connu sous le nom de "voie où" de la vision en raison de son rôle déterminant la position de l'objet dans l'espace, permettant aux personnes atteintes d'agnosie visuelle de montrer un comportement guidé visuellement relativement normal.

Par exemple, la patiente DF avait des lésions à la surface ventrale qui lui ont donné une agnosie apperceptive. L'une des tâches sur lesquelles elle a été testée l'obligeait à placer une carte dans une fente mince qui pouvait être tournée dans toutes les orientations. En tant qu'agnosique perspicace, on s'attendrait à ce qu'étant donné qu'elle ne peut pas reconnaître la fente, elle ne soit pas en mesure de placer correctement la carte dans la fente. En effet, lorsqu'on lui a demandé de donner la direction de la fente, ses réponses n'ont pas été mieux que le hasard. Pourtant, lorsqu'on lui a demandé de placer la carte dans la fente, son succès était presque au niveau des commandes. Cela implique qu'en cas de déficit du flux ventral, le flux dorsal peut aider au traitement d'informations spéciales pour faciliter le mouvement indépendamment de la reconnaissance d'objet.

Plus précisément, le complexe occipital latéral semble répondre à de nombreux types d'objets différents. La prosopagnosie (incapacité à reconnaître les visages) est due à des lésions de la zone fusiforme du visage (FFA). Une zone du gyrus fusiforme du lobe temporal qui a été fortement associée à un rôle dans la reconnaissance faciale. Cependant, cette zone n'est pas exclusive aux visages ; reconnaissance d'autres objets d'expertise sont également traités dans ce domaine. Le cortex corporel extrastrié (EBA) s'est avéré être activé par des photographies, des silhouettes ou des dessins au bâton de corps humains. La zone parahippocampique (PPA) du cortex limbique s'est avérée être activée par la vue de scènes et d'arrière-plans. L'achromatopsie cérébrale (l'incapacité à distinguer les différentes teintes) est causée par des dommages à la zone V8 du cortex visuel d'association.

L'hémisphère gauche semble jouer un rôle essentiel dans la reconnaissance de la signification des objets communs.

Diagnostic

Classification

De manière générale, l'agnosie visuelle est divisée en agnosie visuelle aperceptive et associative.

L'agnosie perceptive est un échec de la reconnaissance d'objets même lorsque les fonctions visuelles de base (acuité, couleur, mouvement) et d'autres traitements mentaux, tels que le langage et l'intelligence, sont normaux. Le cerveau doit intégrer correctement des caractéristiques telles que les contours, l'intensité lumineuse et la couleur des informations sensorielles pour former une perception complète d'un objet. Si un échec se produit au cours de ce processus, la perception d'un objet n'est pas entièrement formée et il ne peut donc pas être reconnu. Les tâches nécessitant de copier, de faire correspondre ou de dessiner des figures simples peuvent distinguer les personnes atteintes d'agnosie aperceptive car elles ne peuvent pas effectuer de telles tâches.

L'agnosie associative est une incapacité à identifier des objets même avec une perception et une connaissance apparentes d'eux. Elle implique un niveau de traitement plus élevé que l'agnosie aperceptive. Les personnes atteintes d'agnosie associative peuvent copier ou faire correspondre des figures simples, indiquant qu'elles peuvent percevoir correctement les objets. Ils affichent également la connaissance des objets lorsqu'ils sont testés avec des informations tactiles ou verbales. Cependant, lorsqu'ils sont testés visuellement, ils ne peuvent pas nommer ou décrire des objets communs. Cela signifie qu'il y a une altération de l'association de la perception des objets avec la connaissance stockée de ceux-ci.

Bien que l'agnosie visuelle puisse être générale, il existe de nombreuses variantes qui nuisent à la reconnaissance de types spécifiques. Ces variantes d'agnosie visuelle comprennent la prosopagnosie (incapacité à reconnaître les visages), la cécité des mots purs (incapacité à reconnaître les mots, souvent appelée « alexie agnosique » ou « alexie pure »), les agnosies pour les couleurs (incapacité à différencier les couleurs), les agnosies pour l'environnement (incapacité à reconnaître des repères ou difficulté d'agencement spatial d'un environnement, c'est-à-dire topographagnosie) et simultanagosie (incapacité à trier plusieurs objets dans une scène visuelle).

Catégories et sous-types d'agnosie visuelle

Les deux principales catégories d'agnosie visuelle sont :

  • Agnosie visuelle perceptive , altération de la reconnaissance des objets. Les personnes atteintes d'agnosie visuelle aperceptive ne peuvent pas former une perception complète de l'information visuelle.
  • Agnosie visuelle associative , identification d'objet altérée. Les individus avec agnosie associative ne peuvent pas donner un sens à un percept formé. Le percept est créé, mais il n'aurait aucun sens pour les individus qui ont une agnosie associative.
Sous-types d'agnosie visuelle associative
  • Achromatopsie , une incapacité à distinguer les différentes couleurs .
  • Prosopagnosie , une incapacité à reconnaître les visages humains. Les personnes atteintes de prosopagnosie savent qu'elles regardent des visages, mais ne peuvent reconnaître les personnes à la vue de leur visage, même celles qu'elles connaissent bien.
  • Simultagnosie , une incapacité à reconnaître plusieurs objets dans une scène, y compris des objets distincts dans une disposition spatiale et à faire la distinction entre les objets "locaux" et les objets "globaux", comme être capable de voir un arbre mais pas la forêt ou vice versa.
  • Topographagnosie, une incapacité à traiter la disposition spatiale d'un environnement, y compris l'agnosie des points de repère, des bâtiments et des lieux difficiles à reconnaître ; difficulté à construire des cartes mentales d'un lieu ou d'une scène ; et/ou une incapacité à discerner l'orientation entre les objets dans l'espace.
  • Alexie pure, une incapacité à lire.
  • Agnosie d'orientation : incapacité à juger ou à déterminer l'orientation des objets.
  • Agnosie pantomime : une incapacité à comprendre les pantomimes (gestes). Il semble que le cortex visuel cortical inférieur soit essentiel pour reconnaître les pantomimes.

Patiente CK

Fond

Le patient CK est né en 1961 en Angleterre et a émigré au Canada en 1980. En janvier 1988, CK a subi un traumatisme crânien à la suite d'un accident de voiture alors qu'il faisait du jogging. Après l'accident, CK a connu de nombreux problèmes cognitifs, des sautes d'humeur, une mauvaise mémoire et des accès de colère. CK avait également une faiblesse motrice du côté gauche et une hémianopsie homonyme gauche. Il a bien récupéré, conservant une intelligence et une acuité visuelle normales. Il a pu terminer une maîtrise en histoire, travaillant plus tard comme gestionnaire dans une grande entreprise. Bien que son rétablissement ait été réussi dans d'autres domaines de la cognition, CK a toujours du mal à donner un sens au monde visuel.

Agnosie visuelle associative

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) a montré un amincissement bilatéral du lobe occipital de CK qui a entraîné une agnosie visuelle associative. Les patients qui souffrent d'agnosie visuelle sont incapables d'identifier les objets présentés visuellement. Ils peuvent identifier ces objets par d'autres modalités telles que le toucher, mais s'ils sont présentés visuellement, ils en sont incapables. Les patients agnosiques associatifs ne peuvent pas créer une représentation détaillée du monde visuel dans leur cerveau, ils ne peuvent percevoir que des éléments d'objets entiers. Ils ne peuvent pas non plus former d'associations entre des objets ou attribuer une signification aux objets.

CK fait beaucoup d'erreurs en essayant d'identifier des objets. Par exemple, il a qualifié un boulier de « brochettes sur un kebab » et une raquette de badminton de « masque d'escrimeur ». Une fléchette était un « plumeau » et un rapporteur était confondu avec un « cockpit ». Malgré cette altération de la reconnaissance visuelle des objets, CK a conservé de nombreuses capacités telles que le dessin, l'imagerie visuelle et l'imagerie interne. Originaire d'Angleterre, il a été chargé de dessiner l'Angleterre, marquant Londres et son lieu de naissance. Son dessin précis de l'Angleterre n'est qu'un exemple de ses excellentes capacités de dessin.

Comme mentionné ci-dessus, CK est capable d'identifier des parties d'objets mais ne peut pas générer une représentation entière. Il ne devrait donc pas être surprenant que son imagerie visuelle pour la taille, la forme et la couleur des objets soit intacte. Par exemple, lorsqu'on lui montre une image d'un animal, il peut répondre correctement à des questions telles que « les oreilles sont-elles relevées ou baissées ? » et "est-ce que la queue est longue ou courte ?" Il peut identifier correctement les couleurs, par exemple que l'intérieur d'un cantaloup est orange. Enfin, CK peut générer des images internes et percevoir ces objets générés. Par exemple, Finke, Pinker et Farah ont demandé à CK d'imaginer un scénario dans lequel un « B » est tourné de 90 degrés vers la gauche, un triangle est placé en dessous et la ligne du milieu est supprimée. CK peut identifier correctement cet objet comme un cœur en imaginant cette transformation dans sa tête.

Preuve d'une double dissociation entre le traitement du visage et celui de l'objet

Le patient CK a mis en évidence une double dissociation entre le traitement du visage et le traitement des objets visuels. Les patients atteints de prosopagnosie ont des lésions de la zone fusiforme du visage (FFA) et sont incapables de reconnaître les visages droits. CK n'a aucune difficulté avec le traitement des visages et correspond aux performances des commandes lorsqu'il est chargé d'identifier les visages célèbres debout. Lorsqu'il est montré des visages inversés de personnes célèbres, CK fonctionne nettement moins bien que les témoins. En effet, le traitement des faces inversées implique une stratégie au coup par coup. Les performances de CK sont comparées à celles des patients atteints de prosopagnosie qui sont altérés dans le traitement du visage mais qui identifient bien les visages inversés. Ce fut la première preuve d'une double dissociation entre le traitement du visage et celui de l'objet suggérant un système de traitement spécifique au visage.

Dans la culture populaire

  • Un rapport célèbre sur cette condition est l'essai titre du livre d' Oliver Sacks , The Man Who Mistook His Wife for a Hat .
  • Le suspect de meurtre dans l' épisode "Strangers" de Picket Fences aurait souffert d'agnosie.
  • Le patient de l' épisode de la Maison « Evénements indésirables » souffrait d'agnosie.
  • Dans le roman graphique Preacher , le personnage de Lorie souffre d'une version extrême de l'agnosie résultant du fait d'être né avec un seul œil. Par exemple, elle perçoit Arseface, un homme avec de graves malformations faciales, comme ressemblant à un jeune James Dean .
  • Le personnage de Val Kilmer souffre d'agnosie visuelle dans le film At First Sight .
  • Dans "Folie à Deux", un épisode de la cinquième saison des X Files , Mulder succombe à la même croyance que le télévendeur Gary Lambert, que son patron Greg Pincus est un monstre qui déguise sa véritable apparence au moyen de l' hypnose . Scully, bien que croyant cette notion absurde, suggère que ce que Mulder décrit est analogue à une agnosie visuelle induite.
  • La nouvelle " Liking What You See: A Documentary " de Ted Chiang examine les effets culturels d'une procédure médicale non invasive qui induit une agnosie visuelle envers la beauté physique.
  • Le personnage Odokawa de l'anime de 2021 Odd Taxi a découvert qu'il avait une agnosie visuelle qui lui faisait voir les gens comme des animaux anthropomorphes .

Voir également

Les références

Lectures complémentaires