Déficience visuelle -Visual impairment

Déficience visuelle
Autres noms Déficience visuelle, perte de vision
Canne longue, blanche avec une bande rouge
Une canne blanche , symbole international de la cécité
Spécialité Ophtalmologie
Les symptômes Diminution de la capacité de voir
Complications Trouble veille-sommeil autre que 24 heures , chutes chez les personnes âgées
causes Erreurs de réfraction non corrigées , cataractes , glaucome
Méthode diagnostique Examen des yeux
Traitement Rééducation visuelle , modifications de l'environnement, dispositifs d'assistance ( lunettes , canne blanche )
La fréquence 940 millions / 13% (2015)

La déficience visuelle , également connue sous le nom de déficience visuelle , est une définition médicale principalement mesurée en fonction de la meilleure acuité visuelle des yeux d'un individu ; en l'absence de traitement tels que des lunettes correctrices, des appareils fonctionnels et un traitement médical, une déficience visuelle peut entraîner des difficultés individuelles dans les tâches quotidiennes normales, y compris la lecture et la marche. La basse vision est une définition fonctionnelle de la déficience visuelle qui est chronique, incorrigible avec un traitement ou des lentilles correctrices et qui a un impact sur la vie quotidienne. En tant que telle, la basse vision peut être utilisée comme mesure du handicap et varie en fonction de l'expérience d'un individu, des exigences environnementales, des aménagements et de l'accès aux services. L'American Academy of Ophthalmology définit la déficience visuelle comme la meilleure acuité visuelle corrigée inférieure à 20/40 dans le meilleur œil, et l'Organisation mondiale de la santé la définit comme une acuité visuelle inférieure à 6/12 dans le meilleur œil. Le terme cécité est utilisé pour désigner une perte de vision complète ou presque complète. En plus des diverses conditions permanentes, une déficience visuelle temporaire passagère , l' amaurose fugace , peut survenir et peut indiquer des problèmes médicaux graves.

Les causes les plus courantes de déficience visuelle dans le monde sont les erreurs de réfraction non corrigées (43 %), les cataractes (33 %) et le glaucome (2 %). Les erreurs de réfraction comprennent la myopie , l'hypermétropie , la presbytie et l'astigmatisme . Les cataractes sont la cause la plus fréquente de cécité. D'autres troubles pouvant causer des problèmes visuels comprennent la dégénérescence maculaire liée à l'âge , la rétinopathie diabétique , l'opacification de la cornée , la cécité infantile et un certain nombre d' infections . La déficience visuelle peut également être causée par des problèmes cérébraux dus à un accident vasculaire cérébral , à une naissance prématurée ou à un traumatisme, entre autres. Ces cas sont connus sous le nom de déficience visuelle corticale . Le dépistage des problèmes de vision chez les enfants peut améliorer la vision future et la réussite scolaire. Le dépistage des adultes sans symptômes est d'un bénéfice incertain. Le diagnostic repose sur un examen de la vue .

L' Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que 80 % des déficiences visuelles peuvent être évitées ou guéries grâce à un traitement. Cela comprend les cataractes, les infections de la cécité des rivières et du trachome , le glaucome, la rétinopathie diabétique, les erreurs de réfraction non corrigées et certains cas de cécité infantile. De nombreuses personnes ayant une déficience visuelle importante bénéficient d' une rééducation visuelle , de changements dans leur environnement et d'appareils fonctionnels.

En 2015, 940 millions de personnes souffraient d'un certain degré de perte de vision. 246 millions avaient une basse vision et 39 millions étaient aveugles. La majorité des personnes malvoyantes se trouvent dans les pays en développement et ont plus de 50 ans. Les taux de déficience visuelle ont diminué depuis les années 1990. Les déficiences visuelles ont des coûts économiques considérables à la fois directement en raison du coût du traitement et indirectement en raison de la diminution de la capacité de travail.

Classification

Tableau de Snellen, comportant des lignes de lettres de taille décroissante
Un diagramme de Snellen typique qui est fréquemment utilisé pour les tests d'acuité visuelle .

En 2010, la définition de l'OMS pour la déficience visuelle a été modifiée et suit désormais la CIM-11 . La définition précédente qui utilisait "la meilleure acuité visuelle corrigée" a été remplacée par "l'acuité visuelle présentant". Ce changement a été apporté car des études plus récentes ont montré que la meilleure vision corrigée néglige une plus grande proportion de la population qui a une déficience visuelle en raison d'erreurs de réfraction non corrigées et/ou d'un manque d'accès à un traitement médical ou chirurgical.

Trouble de la vision de loin :

  • Catégorie 0 : Déficience visuelle nulle ou légère – présentant une acuité visuelle supérieure à 6/18
  • Catégorie 1 : Déficience visuelle modérée – présentant une acuité visuelle inférieure à 6/18 et supérieure à 6/60
  • Catégorie 2 : Déficience visuelle sévère – présentant une acuité visuelle inférieure à 6/60 et supérieure à 3/60
  • Catégorie 3 : Cécité – présentant une acuité visuelle inférieure à 3/60 et supérieure à 1/60
  • Catégorie 4 : Cécité — présentant une acuité visuelle inférieure à 1/60 avec une perception lumineuse
  • Catégorie 5 : Cécité — cécité irréversible sans perception de la lumière

Déficience visuelle de près :

  • Acuité visuelle de près inférieure à N6 ou M.08 à 40 cm.

Royaume-Uni

Malvoyant sévère

  • Défini comme ayant une acuité visuelle centrale inférieure à 3/60 avec des champs de vision normaux ou une restriction globale du champ visuel.
  • Incapable de voir à 3 mètres (10 pieds) ce que la personne normalement voyante voit à 60 mètres (200 pieds).

Malvoyant

  • Capable de voir à 3 mètres (10 pieds), mais pas à 6 mètres (20 pieds), ce que la personne normalement voyante voit à 60 mètres (200 pieds)
  • Les déficiences visuelles moins graves ne sont pas prises en compte dans les données d'enregistrement et leur prévalence est difficile à quantifier

Basse vision

  • Une acuité visuelle inférieure à 6/18 mais supérieure à 3/60.
  • Non autorisé à conduire et peut avoir des difficultés à reconnaître les visages de l'autre côté de la rue, à regarder la télévision ou à choisir des vêtements propres, non tachés et coordonnés.

Au Royaume-Uni, le Certificate of Vision Impairment (CVI) est utilisé pour certifier que les patients sont gravement malvoyants ou malvoyants. Les directives d'accompagnement pour le personnel clinique stipulent: "La loi de 1948 sur l'assistance nationale stipule qu'une personne peut être certifiée comme gravement malvoyante si elle est" si aveugle qu'elle ne peut effectuer aucun travail pour lequel la vue est essentielle "". La certification est basée sur le fait qu'une personne peut effectuer n'importe quel travail pour lequel la vue est essentielle, et pas seulement un travail particulier (comme son travail avant de devenir aveugle).

En pratique, la définition dépend de l'acuité visuelle des individus et de la mesure dans laquelle leur champ de vision est restreint. Le ministère de la Santé identifie trois groupes de personnes qui peuvent être classées comme ayant une déficience visuelle grave.

  1. Ceux en dessous de 3/60 (équivalent à 20/400 en notation américaine) Snellen (la plupart des personnes en dessous de 3/60 sont gravement malvoyantes).
  2. Ceux meilleurs que 3/60 mais inférieurs à 6/60 Snellen (personnes qui ont un champ de vision très contracté uniquement).
  3. Ceux 6/60 Snellen ou plus (personnes de ce groupe qui ont un champ de vision contracté surtout si la contraction se situe dans la partie inférieure du champ).

Le ministère de la Santé déclare également qu'une personne est plus susceptible d'être classée comme ayant une déficience visuelle grave si sa vue a récemment échoué ou s'il s'agit d'une personne plus âgée, les deux groupes étant perçus comme moins capables de s'adapter à leur perte de vision.

États-Unis

Aux États-Unis, toute personne dont la vision ne peut pas être corrigée à mieux que 20/200 dans le meilleur œil, ou qui a 20 degrés ( diamètre ) ou moins de champ visuel restant, est considérée comme légalement aveugle ou éligible à la classification du handicap et possible l'inclusion dans certains programmes parrainés par le gouvernement.

Aux États-Unis, les termes partiellement voyants , basse vision , légalement aveugles et totalement aveugles sont utilisés par les écoles, les collèges et d'autres établissements d'enseignement pour décrire les élèves ayant une déficience visuelle. Ils sont définis comme suit :

  • Partiellement voyant indique un certain type de problème visuel, avec un besoin de la personne de recevoir une éducation spéciale dans certains cas.
  • La basse vision fait généralement référence à une déficience visuelle sévère, qui ne se limite pas nécessairement à la vision de loin. La basse vision s'applique à toutes les personnes ayant une vue qui sont incapables de lire le journal à une distance de vision normale, même à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact. Ils utilisent une combinaison de la vision et d'autres sens pour apprendre, bien qu'ils puissent nécessiter des adaptations de l'éclairage ou de la taille des caractères et, parfois, du braille .
  • Légalement aveugle indique qu'une personne a une vision inférieure à 20/200 dans le meilleur œil après la meilleure correction (lentilles de contact ou lunettes), ou un champ de vision inférieur à 20 degrés dans le meilleur œil.
  • Les élèves totalement aveugles apprennent via le braille ou d'autres médias non visuels.

En 1934, l' American Medical Association a adopté la définition suivante de la cécité :

Acuité visuelle centrale de 20/200 ou moins dans le meilleur œil avec verres correcteurs ou acuité visuelle centrale de plus de 20/200 s'il existe une anomalie du champ visuel dans laquelle le champ périphérique est contracté à un point tel que le diamètre le plus large du le champ visuel sous-tend une distance angulaire ne dépassant pas 20 degrés dans le meilleur œil.

Le Congrès des États-Unis a inclus cette définition dans le cadre du programme d'aide aux aveugles dans la loi sur la sécurité sociale adoptée en 1935. En 1972, le programme d'aide aux aveugles et deux autres ont été regroupés sous le titre XVI de la loi sur la sécurité sociale pour former la loi supplémentaire . Programme de revenu de sécurité qui stipule :

Un individu est considéré comme aveugle aux fins du présent titre s'il a une acuité visuelle centrale de 20/200 ou moins dans le meilleur œil avec l'utilisation d'une lentille correctrice. Un œil qui est accompagné d'une limitation des champs de vision telle que le diamètre le plus large du champ visuel sous-tend un angle ne dépassant pas 20 degrés est considéré, aux fins de la première phrase de la présente sous-section, comme ayant une acuité visuelle centrale de 20 /200 ou moins. Une personne est également considérée comme aveugle aux fins du présent titre si elle est aveugle au sens d'un plan d'État approuvé en vertu du titre X ou XVI en vigueur pour octobre 1972 et a reçu une aide au titre de ce plan (sur la base de la cécité) pour décembre 1973, tant qu'il est continuellement aveugle tel que défini.

Déficience visuelle temporaire

Une déficience visuelle de quelques secondes ou minutes peut survenir en raison de diverses causes, certaines graves et nécessitant des soins médicaux.

Effets sur la santé

Fonctionnement général

Les déficiences visuelles peuvent prendre de nombreuses formes et être de degrés divers. L'acuité visuelle seule n'est pas toujours un bon prédicteur de la fonction d'un individu. Quelqu'un avec une acuité relativement bonne (par exemple, 20/40) peut avoir des difficultés avec le fonctionnement quotidien, tandis qu'une personne avec une acuité moindre (par exemple, 20/200) peut fonctionner raisonnablement bien si elle a de faibles exigences visuelles. Il est également important de noter que l'acuité visuelle la mieux corrigée diffère de l'acuité visuelle de présentation ; une personne avec une meilleure acuité corrigée « normale » peut avoir une acuité de présentation « mauvaise » (par exemple, une personne qui a une erreur de réfraction non corrigée). Ainsi, la mesure du fonctionnement général d'un individu dépend de facteurs situationnels et contextuels, ainsi que de l'accès au traitement.

L' American Medical Association a estimé que la perte d'un œil équivaut à 25 % de déficience du système visuel et à 24 % de déficience de l'ensemble de la personne ; la perte totale de la vision des deux yeux est considérée comme une déficience visuelle de 100 % et une déficience visuelle de 85 % sur l'ensemble de la personne.

Certaines personnes qui entrent dans cette catégorie peuvent utiliser leur vision résiduelle considérable - leur vue restante - pour accomplir des tâches quotidiennes sans recourir à d'autres méthodes. Le rôle d'un spécialiste de la basse vision (optométriste ou ophtalmologiste) est de maximiser le niveau fonctionnel de la vision d'un patient par des moyens optiques ou non optiques. Cela se fait principalement par l'utilisation d'un grossissement sous la forme de systèmes télescopiques pour la vision de loin et d'un grossissement optique ou électronique pour les tâches proches.

Les personnes dont l'acuité visuelle est considérablement réduite peuvent bénéficier d'une formation dispensée par des personnes formées à la fourniture d'aides techniques. Des professionnels de la rééducation basse vision , dont certains sont rattachés à une agence pour aveugles, peuvent prodiguer des conseils sur l'éclairage et le contraste pour maximiser la vision restante. Ces professionnels ont également accès à des aides non visuelles et peuvent initier les patients à leur utilisation.

Mobilité

Les personnes âgées ayant une déficience visuelle courent un risque accru d'inactivité physique, de vitesse de marche plus lente et de peur des chutes.

L'activité physique est un prédicteur utile du bien-être général, et l'activité physique de routine réduit le risque de développer des maladies chroniques et des handicaps. Les personnes âgées atteintes de déficience visuelle (y compris le glaucome, la dégénérescence maculaire liée à l'âge et la rétinopathie diabétique) ont une activité physique réduite, telle que mesurée par les auto-évaluations et les accéléromètres. L'enquête américaine National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) a montré que les personnes ayant une acuité visuelle corrigée inférieure à 20/40 passaient beaucoup moins de temps à pratiquer une activité physique modérée à vigoureuse. La dégénérescence maculaire liée à l'âge est également associée à une diminution de 50 % de l'activité physique, mais l'activité physique protège contre la progression de la dégénérescence maculaire liée à l'âge.

En termes de mobilité, les personnes ayant une déficience visuelle ont une vitesse de marche plus lente que celles sans déficience visuelle ; cependant, le taux de déclin reste proportionnel à l'augmentation de l'âge dans les deux groupes. De plus, les malvoyants ont également plus de difficulté à marcher un quart de mile (400 m) et à monter les escaliers, par rapport à ceux qui ont une vision normale.

Cognitif

Les personnes âgées ayant une perte de vision courent un risque accru de perte de mémoire, de troubles cognitifs et de déclin cognitif.

Social et psychologique

Des études démontrent une association entre les personnes âgées ayant une déficience visuelle et une mauvaise santé mentale ; la discrimination a été identifiée comme l'une des causes de cette association. Les personnes âgées ayant une déficience visuelle ont un risque 1,5 fois plus élevé de signaler une discrimination perçue et, parmi ces personnes, il y avait un risque 2 fois plus élevé de solitude et un risque 4 fois plus élevé de signaler une qualité de vie inférieure. Chez les adultes ayant une déficience visuelle, la prévalence de la solitude modérée est de 28,7 % (18,2 % dans la population générale) et la prévalence de la solitude sévère est de 19,7 % (2,7 % dans la population générale). Le risque de dépression et d'anxiété est également augmenté chez les malvoyants ; 32,2% rapportent des symptômes dépressifs (12,01% en population générale), et 15,61% rapportent des symptômes anxieux (10,69% en population générale).

Les sujets utilisant le plus les instruments de rééducation, vivant seuls et conservant leur propre mobilité et occupation étaient les moins déprimés, avec le risque de suicide le plus faible et le niveau d'intégration sociale le plus élevé.

Les personnes dont la vue se détériore et le pronostic d'une éventuelle cécité courent un risque relativement élevé de suicide et peuvent donc avoir besoin de services de soutien. De nombreuses études ont démontré comment l'acceptation rapide de la déficience visuelle grave a conduit à une conformité meilleure et plus productive aux programmes de réadaptation. De plus, la détresse psychologique est à son maximum lorsque la perte de la vue n'est pas complète, mais le pronostic est défavorable. Par conséquent, une intervention précoce est impérative pour permettre un ajustement psychologique réussi.

Conditions associées

La cécité peut survenir en association avec des conditions telles que la déficience intellectuelle , les troubles du spectre autistique , la paralysie cérébrale , les déficiences auditives et l' épilepsie . La cécité associée à une perte auditive est connue sous le nom de surdicécité .

Il a été estimé que plus de la moitié des personnes complètement aveugles souffrent d'un trouble veille-sommeil autre que sur 24 heures , une condition dans laquelle le rythme circadien d'une personne , normalement légèrement supérieur à 24 heures, n'est pas entraîné (synchronisé) avec le cycle lumière-obscurité. .

Cause

Les causes les plus courantes de déficience visuelle dans le monde en 2010 étaient :

  1. Erreur de réfraction (42 %)
  2. Cataracte (33%)
  3. Glaucome (2 %)
  4. Dégénérescence maculaire liée à l'âge (1%)
  5. Opacification cornéenne (1 %)
  6. Rétinopathie diabétique (1%)
  7. Cécité infantile
  8. Trachome (1%)
  9. Indéterminé (18 %)

Les causes les plus fréquentes de cécité dans le monde en 2010 étaient :

  1. Cataractes (51%)
  2. Glaucome (8 %)
  3. Dégénérescence maculaire liée à l'âge (5%)
  4. Opacification cornéenne (4%)
  5. Cécité infantile (4 %)
  6. Erreurs de réfraction (3 %)
  7. Trachome (3 %)
  8. Rétinopathie diabétique (1%)
  9. Indéterminé (21%)

Environ 90 % des personnes malvoyantes vivent dans les pays en développement . La dégénérescence maculaire liée à l'âge, le glaucome et la rétinopathie diabétique sont les principales causes de cécité dans le monde développé.

Parmi les adultes en âge de travailler nouvellement aveugles en Angleterre et au Pays de Galles, les causes les plus courantes en 2010 étaient :

  1. Troubles rétiniens héréditaires (20,2 %)
  2. Rétinopathie diabétique (14,4 %)
  3. Atrophie optique (14,1 %)
  4. Glaucome (5,9 %)
  5. Anomalies congénitales (5,1 %)
  6. Troubles du cortex visuel (4,1 %)
  7. Maladie cérébrovasculaire (3,2 %)
  8. Dégénérescence de la macula et du pôle postérieur (3,0 %)
  9. Myopie (2,8 %)
  10. Troubles cornéens (2,6 %)
  11. Tumeurs malignes du cerveau et du système nerveux (1,5 %)
  12. Décollement de rétine (1,4 %)

Cataractes

Les cataractes sont le grisonnement ou l'opacité du cristallin, qui peuvent être causés chez les enfants par des infections intra-utérines, des troubles métaboliques et des syndromes génétiquement transmis. La cataracte est la principale cause de cécité chez l'enfant et l'adulte dont la prévalence double tous les dix ans après l'âge de 40 ans. Par conséquent, aujourd'hui, la cataracte est plus fréquente chez l'adulte que chez l'enfant. Autrement dit, les gens sont plus susceptibles de développer des cataractes à mesure qu'ils vieillissent. Néanmoins, les cataractes ont tendance à avoir un impact financier et émotionnel plus important sur les enfants, car ils doivent subir un diagnostic coûteux, une rééducation à long terme et une assistance visuelle. De plus, selon le Saudi Journal for Health Sciences, les patients souffrent parfois d'amblyopie irréversible après une chirurgie pédiatrique de la cataracte parce que les cataractes ont empêché la maturation normale de la vision avant l'opération. Malgré les grands progrès du traitement, la cataracte reste un problème mondial dans les pays économiquement développés comme dans les pays en développement. À l'heure actuelle, avec les résultats variables ainsi que l'accès inégal à la chirurgie de la cataracte, la meilleure façon de réduire le risque de développer des cataractes est d'éviter de fumer et de s'exposer de manière prolongée à la lumière du soleil (c'est-à-dire aux rayons UV-B).

Glaucome

Le glaucome est une maladie oculaire souvent caractérisée par une augmentation de la pression dans l'œil ou de la pression intraoculaire (PIO). Le glaucome provoque une perte du champ visuel et sectionne le nerf optique. Le diagnostic et le traitement précoces du glaucome chez les patients sont impératifs car le glaucome est déclenché par des niveaux non spécifiques de PIO. En outre, un autre défi dans le diagnostic précis du glaucome est que la maladie a quatre causes : 1) le syndrome d'hypertension oculaire inflammatoire (IOHS) ; 2) fermeture sévère de l'angle uvéitique ; 3) induite par les corticostéroïdes ; et 4) un mécanisme hétérogène associé à un changement structurel et à une inflammation chronique. De plus, le glaucome pédiatrique diffère souvent considérablement par sa cause et sa prise en charge du glaucome développé par les adultes. Actuellement, le meilleur signe de glaucome pédiatrique est une PIO de 21 mm Hg ou plus présente chez un enfant. L'une des causes les plus courantes de glaucome pédiatrique est l'ablation de la cataracte, qui entraîne un taux d'incidence d'environ 12,2 % chez les nourrissons et de 58,7 % chez les enfants de 10 ans.

infections

Photo en noir et blanc d'enfants conduisant une ligne d'adultes à travers un paysage sec
Le fardeau de l'onchocercose : des enfants conduisant des adultes aveugles en Afrique

La cécité infantile peut être causée par des conditions liées à la grossesse, telles que le syndrome de rubéole congénitale et la rétinopathie du prématuré . La lèpre et l'onchocercose rendent chacune aveugle environ 1 million d'individus dans le monde en développement.

Le nombre de personnes aveugles à cause du trachome a diminué au cours des 10 dernières années, passant de 6 millions à 1,3 million, le plaçant à la septième place sur la liste des causes de cécité dans le monde.

L'ulcération cornéenne centrale est également une cause importante de cécité monoculaire dans le monde, représentant environ 850 000 cas de cécité cornéenne chaque année dans le seul sous-continent indien. En conséquence, les cicatrices cornéennes, toutes causes confondues, sont désormais la quatrième cause de cécité dans le monde.

Blessures

Photo en noir et blanc de trois hommes tissant des paniers en osier
Rééduquer les blessés. Soldats français aveugles apprenant à fabriquer des paniers, Première Guerre mondiale.

Les lésions oculaires , qui surviennent le plus souvent chez les moins de 30 ans, sont la principale cause de cécité monoculaire (perte de vision d'un œil) aux États-Unis . Les blessures et les cataractes affectent l'œil lui-même, tandis que des anomalies telles que l' hypoplasie du nerf optique affectent le faisceau nerveux qui envoie des signaux de l'œil à l'arrière du cerveau, ce qui peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle.

La cécité corticale résulte de lésions du lobe occipital du cerveau qui empêchent le cerveau de recevoir ou d'interpréter correctement les signaux du nerf optique . Les symptômes de la cécité corticale varient considérablement d'un individu à l'autre et peuvent être plus graves en période d'épuisement ou de stress. Il est courant que les personnes atteintes de cécité corticale aient une mauvaise vision plus tard dans la journée.

L'aveuglement a été utilisé comme un acte de vengeance et de torture dans certains cas, pour priver une personne d'un sens majeur par lequel elle peut naviguer ou interagir dans le monde, agir en toute indépendance et être consciente des événements qui l'entourent. Un exemple du domaine classique est Œdipe , qui s'arrache les yeux après s'être rendu compte qu'il a accompli l'horrible prophétie prononcée à son sujet. Après avoir écrasé les Bulgares, l'empereur byzantin Basile II a aveuglé jusqu'à 15 000 prisonniers capturés dans la bataille, avant de les relâcher. Des exemples contemporains incluent l'ajout de méthodes telles que le jet d'acide comme forme de défiguration .

Défauts génétiques

Les personnes atteintes d' albinisme ont souvent une perte de vision dans la mesure où beaucoup sont légalement aveugles, bien que peu d'entre elles ne puissent pas voir. L'amaurose congénitale de Leber peut entraîner une cécité totale ou une grave perte de la vue dès la naissance ou la petite enfance. La rétinite pigmentaire se caractérise par une diminution de la vision périphérique et une difficulté à voir la nuit.

Les progrès de la cartographie du génome humain ont permis d'identifier d'autres causes génétiques de basse vision ou de cécité. Deux de ces exemples sont le syndrome de Bardet-Biedl .

Empoisonnement

Rarement, la cécité est causée par l'ingestion de certains produits chimiques. Un exemple bien connu est le méthanol , qui n'est que légèrement toxique et peu intoxicant, et se décompose en substances formaldéhyde et acide formique qui à leur tour peuvent causer la cécité, un éventail d'autres complications de santé et la mort. Lorsqu'il est en concurrence avec l' éthanol pour le métabolisme, l'éthanol est métabolisé en premier et l'apparition de la toxicité est retardée. Le méthanol se trouve couramment dans l'alcool à brûler, l' alcool éthylique dénaturé , pour éviter de payer des taxes sur la vente d'éthanol destiné à la consommation humaine. Les spiritueux méthylés sont parfois utilisés par les alcooliques comme un substitut désespéré et bon marché aux boissons alcoolisées à l'éthanol ordinaires .

Autre

  • Amblyopie : est une catégorie de perte de vision ou de déficience visuelle causée par des facteurs non liés à des erreurs de réfraction ou à des maladies oculaires coexistantes. L'amblyopie est la condition dans laquelle les systèmes visuels d'un enfant ne parviennent pas à mûrir normalement parce que l'enfant est né prématuré, par la rougeole, le syndrome de rubéole congénitale, une carence en vitamine A ou une méningite. Si elle n'est pas traitée pendant l'enfance, l'amblyopie est actuellement incurable à l'âge adulte car l'efficacité du traitement chirurgical change à mesure que l'enfant grandit. Par conséquent, l'amblyopie est la principale cause mondiale de perte de vision monoculaire chez l'enfant, c'est-à-dire l'endommagement ou la perte de vision d'un œil. Dans le meilleur des cas, ce qui est très rare, les patients amblyopes correctement traités peuvent retrouver une acuité de 20/40.
  • Opacification cornéenne
  • Myopie dégénérative
  • La rétinopathie diabétique : est l'une des manifestations des complications microvasculaires du diabète, qui se caractérise par la cécité ou une diminution de l'acuité. C'est-à-dire que la rétinopathie diabétique décrit les hémorragies rétiniennes et vitréennes ou le blocage capillaire rétinien provoqué par l'augmentation de l'A1C, qui est une mesure de la glycémie ou du taux de sucre. En fait, à mesure que l'A1C augmente, les personnes ont tendance à être plus à risque de développer une rétinopathie diabétique que de développer d'autres complications microvasculaires associées au diabète (par exemple, l'hyperglycémie chronique, la neuropathie diabétique et la néphropathie diabétique). Malgré le fait que seulement 8 % des adultes de 40 ans et plus souffrent de rétinopathie diabétique menaçant la vision (par exemple, la rétinopathie diabétique non proliférante ou NPDR et la rétinopathie diabétique proliférante ou PDR), cette maladie oculaire représentait 17 % des cas de cécité en 2002.
  • Rétinite pigmentaire
  • Rétinopathie du prématuré : La cause la plus fréquente de cécité chez les nourrissons dans le monde. Dans sa forme la plus sévère, la ROP provoque un décollement de la rétine, accompagné d'une perte visuelle. Le traitement vise principalement la prévention, via le laser ou la thérapie Avastin .
  • La maladie de Stargardt
  • Uvéite : est un groupe de 30 maladies inflammatoires intraoculaires causées par des infections, des maladies systémiques, des processus auto-immuns spécifiques à un organe, un cancer ou un traumatisme. Autrement dit, l'uvéite fait référence à une catégorie complexe de maladies oculaires qui peuvent entraîner la cécité si elles ne sont pas traitées ou si elles sont mal diagnostiquées. Le défi actuel du diagnostic précis de l'uvéite est que souvent la cause d'une inflammation oculaire spécifique est inconnue ou multicouche. Par conséquent, environ 3 à 10% des personnes atteintes d'uvéite dans les pays développés et environ 25% de celles atteintes d'uvéite dans les pays en développement deviennent aveugles à cause d'un diagnostic incorrect et d'une prescription inefficace de médicaments, d'antibiotiques ou de stéroïdes. De plus, l'uvéite est une catégorie diversifiée de maladies oculaires qui se subdivisent en uvéite granulomateuse (ou tumorale) ou non granulomateuse antérieure, intermédiaire, postérieure ou pan. En d'autres termes, les maladies de l'uvéite ont tendance à être classées en fonction de leur localisation anatomique dans l'œil (p. la rétinopathie diabétique.
  • On estime que la xérophtalmie , souvent due à une carence en vitamine A , touche 5 millions d'enfants chaque année ; 500 000 développent une atteinte cornéenne active, et la moitié d'entre eux deviennent aveugles.

Diagnostic

Les scientifiques suivent les mouvements oculaires des patients atteints de glaucome pour vérifier les troubles de la vision au volant

Il est important que les personnes soient examinées par une personne spécialisée dans les soins de la basse vision avant toute autre formation en réadaptation afin d'exclure une éventuelle correction médicale ou chirurgicale du problème et d'établir une réfraction de base minutieuse et la prescription de lunettes et d'aides optiques normales et basse vision. Seul un médecin est qualifié pour évaluer efficacement le fonctionnement visuel d'un système visuel compromis. L' American Medical Association propose une approche pour évaluer la perte visuelle car elle affecte la capacité d'un individu à effectuer des activités de la vie quotidienne.

Le dépistage des adultes qui ne présentent aucun symptôme présente des avantages incertains.

La prévention

L'Organisation mondiale de la santé estime que 80 % des pertes visuelles peuvent être évitées ou guéries grâce à un traitement. Cela comprend les cataractes, l'onchocercose, le trachome, le glaucome, la rétinopathie diabétique, les erreurs de réfraction non corrigées et certains cas de cécité infantile. Le Center for Disease Control and Prevention estime que la moitié de la cécité aux États-Unis est évitable.

La gestion

La cuisine de Tommy Edison
Tommy Edison , un critique de cinéma aveugle, démontre à ses téléspectateurs comment une personne aveugle peut cuisiner seule.

Mobilité

Canne blanche à bande rouge, pliée en quatre segments
Canne longue pliée
Un homme marche dans un centre commercial, tenant un laboratoire jaune harnaché
Un aveugle est assisté par un chien-guide à Brasilia, Brésil
La femme indienne touche un grand véhicule brun
Une fille aveugle sent la forme d'un véhicule près du village de Mana, dans l'Uttarakhand
Fille coincée entre deux harders, grimpant
Fille malvoyante négociant un rocher pendant l'escalade

De nombreuses personnes atteintes de déficiences visuelles graves peuvent voyager de manière autonome, en utilisant un large éventail d'outils et de techniques. Les spécialistes de l'orientation et de la mobilité sont des professionnels spécialement formés pour enseigner aux personnes ayant une déficience visuelle comment se déplacer en toute sécurité, en toute confiance et de manière autonome à la maison et dans la communauté. Ces professionnels peuvent également aider les personnes aveugles à s'entraîner à se déplacer sur des itinéraires spécifiques qu'elles peuvent utiliser souvent, comme le trajet de la maison à un dépanneur. Se familiariser avec un environnement ou un itinéraire peut faciliter la navigation d'une personne aveugle.

Des outils comme la canne blanche à pointe rouge – symbole international de la cécité – peuvent également être utilisés pour améliorer la mobilité. Une longue canne est utilisée pour étendre la gamme de sensations tactiles de l'utilisateur. Il est généralement balancé dans un mouvement de balayage bas, sur la trajectoire de déplacement prévue, pour détecter les obstacles. Cependant, les techniques de déplacement de la canne peuvent varier selon l'utilisateur et/ou la situation. Certaines personnes malvoyantes ne portent pas ce type de cannes, optant plutôt pour la canne d'identification (ID) plus courte et plus légère. D'autres encore nécessitent une canne de soutien. Le choix dépend de la vision, de la motivation et d'autres facteurs de l'individu.

Un petit nombre de personnes emploient des chiens-guides pour faciliter leur mobilité. Ces chiens sont entraînés à contourner divers obstacles et à indiquer quand il devient nécessaire de monter ou de descendre une marche. Cependant, l'utilité des chiens-guides est limitée par l'incapacité des chiens à comprendre des instructions complexes. La moitié humaine de l'équipe de chiens-guides assure la direction, sur la base des compétences acquises lors d'une précédente formation à la mobilité. En ce sens, le maître-chien pourrait être assimilé au navigateur d'un aéronef, qui doit savoir comment se rendre d'un endroit à un autre, et le chien au pilote, qui les amène en toute sécurité.

Les appareils GPS peuvent également être utilisés comme aide à la mobilité. Ces logiciels peuvent aider les personnes aveugles à s'orienter et à s'orienter, mais ils ne remplacent pas les outils de mobilité traditionnels tels que les cannes blanches et les chiens-guides.

Certaines personnes aveugles sont habiles à écholocaliser des objets silencieux simplement en produisant des clics de bouche et en écoutant les échos qui reviennent. Il a été démontré que les experts aveugles en écholocation utilisent ce qui est normalement la partie "visuelle" de leur cerveau pour traiter les échos.

Des mesures gouvernementales sont parfois prises pour rendre les lieux publics plus accessibles aux personnes aveugles. Les transports en commun sont librement accessibles aux personnes aveugles dans de nombreuses villes. Le pavage tactile et les feux de circulation audibles peuvent faciliter et rendre plus sécuritaire la traversée des rues pour les piétons malvoyants. En plus d'établir des règles sur qui peut et ne peut pas utiliser une canne, certains gouvernements exigent que le droit de passage soit accordé aux utilisateurs de cannes blanches ou de chiens-guides.

Lecture et grossissement

La plupart des malvoyants qui ne sont pas totalement aveugles lisent des caractères imprimés, soit de taille normale, soit agrandis par des dispositifs de grossissement. Beaucoup lisent également les gros caractères , ce qui leur est plus facile à lire sans ces appareils. Une variété de loupes , certaines portables et d'autres sur les ordinateurs de bureau, peuvent leur faciliter la lecture.

D'autres lisent le braille (ou le type Moon rarement utilisé ), ou comptent sur des livres parlants et des lecteurs ou des machines à lire , qui convertissent le texte imprimé en parole ou en braille . Ils utilisent des ordinateurs avec du matériel spécial comme des scanners et des afficheurs braille actualisables ainsi que des logiciels écrits spécifiquement pour les aveugles, comme des applications de reconnaissance optique de caractères et des lecteurs d'écran .

Certaines personnes accèdent à ces documents par l'intermédiaire d'agences pour les aveugles, telles que le National Library Service for the Blind and Physically Handicapped aux États-Unis, la National Library for the Blind ou le RNIB au Royaume-Uni.

Les téléviseurs en circuit fermé , des équipements qui agrandissent et contrastent les éléments textuels, sont une alternative plus high-tech aux appareils de grossissement traditionnels.

Il existe également plus de 100 services de lecture radio à travers le monde qui offrent aux personnes malvoyantes des lectures de périodiques à la radio. L'Association internationale des services d'information audio fournit des liens vers toutes ces organisations.

Ordinateurs et technologie mobile

Les technologies d'accès telles que les lecteurs d'écran , les loupes d'écran et les afficheurs braille actualisables permettent aux aveugles d'utiliser les applications informatiques courantes et les téléphones portables . La disponibilité des technologies d'assistance augmente, accompagnée d'efforts concertés pour assurer l'accessibilité des technologies de l'information à tous les utilisateurs potentiels, y compris les aveugles. Les versions ultérieures de Microsoft Windows incluent un assistant d'accessibilité et une loupe pour les personnes ayant une vision partielle, et Microsoft Narrator , un simple lecteur d'écran. Les distributions Linux (sous forme de CD live ) pour les aveugles incluent Vinux et Adriane Knoppix , cette dernière développée en partie par Adriane Knopper qui a une déficience visuelle. macOS et iOS sont également livrés avec un lecteur d'écran intégré appelé VoiceOver , tandis que Google TalkBack est intégré à la plupart des appareils Android.

Le mouvement vers une plus grande accessibilité du Web ouvre un nombre beaucoup plus important de sites Web à la technologie adaptative , faisant du Web un endroit plus invitant pour les internautes malvoyants.

Des approches expérimentales de substitution sensorielle commencent à donner accès à des vues arbitraires en direct à partir d'une caméra .

Une sortie visuelle modifiée qui comprend de gros caractères et/ou des graphiques simples et clairs peut être bénéfique pour les utilisateurs ayant une vision résiduelle.

Autres aides et techniques

Modèle de montagne palpable à échelle réduite pour les touristes aveugles

Les personnes aveugles peuvent utiliser des appareils parlants tels que des thermomètres , des montres, des horloges, des balances , des calculatrices et des boussoles . Ils peuvent également agrandir ou marquer des cadrans sur des appareils tels que des fours et des thermostats pour les rendre utilisables. Les autres techniques utilisées par les personnes aveugles pour les aider dans leurs activités quotidiennes comprennent :

  • Adaptations de pièces et de billets de banque afin que la valeur puisse être déterminée au toucher. Par exemple:
    • Dans certaines devises, comme l' euro , la livre sterling et la roupie indienne , la taille d'un billet augmente avec sa valeur.
    • Sur les pièces de monnaie américaines, les pennies et les dimes, les nickels et les quarters sont de taille similaire. Les plus grandes coupures (dimes et quarters) ont des crêtes sur les côtés (historiquement utilisées pour empêcher le « rasage » des métaux précieux des pièces), qui peuvent maintenant être utilisées pour l'identification.
    • Les billets de certaines devises ont une fonction tactile pour indiquer la dénomination. Par exemple, la fonction tactile de la monnaie canadienne est un système de points en relief dans un coin, basé sur des cellules braille mais pas sur le braille standard .
    • Il est également possible de plier les notes de différentes manières pour faciliter la reconnaissance.
  • Étiqueter et étiqueter les vêtements et autres objets personnels
  • Placer différents types d'aliments à différentes positions sur une assiette
  • Contrôles de marquage des appareils électroménagers

La plupart des gens, une fois qu'ils ont été déficients visuels pendant suffisamment longtemps, élaborent leurs propres stratégies d'adaptation dans tous les domaines de la gestion personnelle et professionnelle.

Pour les aveugles, il existe des livres en braille, des livres audio et des programmes informatiques de synthèse vocale, des machines et des lecteurs de livres électroniques . Les personnes malvoyantes peuvent utiliser ces outils ainsi que des documents de lecture en gros caractères et des lecteurs de livres électroniques qui fournissent de grandes tailles de police .

Les ordinateurs sont des outils d'intégration importants pour la personne malvoyante. Ils permettent, à l'aide de programmes standards ou spécifiques, d'agrandir l'écran et de convertir du texte en son ou en toucher (ligne braille), et sont utiles pour tous les niveaux de déficience visuelle. Les scanners OCR peuvent, en conjonction avec un logiciel de synthèse vocale, lire le contenu de livres et de documents à haute voix via un ordinateur. Les vendeurs construisent également des téléviseurs en circuit fermé qui agrandissent électroniquement le papier, et même changent son contraste et sa couleur, pour les utilisateurs malvoyants. Pour plus d'informations, consultez les technologies d'assistance .

Chez les adultes malvoyants, il n'existe aucune preuve concluante soutenant une forme d'aide à la lecture plutôt qu'une autre. Dans plusieurs études, les appareils montés sur pied permettaient une lecture plus rapide que les aides optiques portatives ou portatives. Bien que les aides électroniques puissent permettre une lecture plus rapide pour les personnes malvoyantes, la portabilité, la facilité d'utilisation et l'abordabilité doivent être prises en compte pour les personnes.

Les enfants malvoyants ont parfois des retards de lecture, mais bénéficient des méthodes d'enseignement de la lecture basées sur la phonétique. L'enseignement de la phonétique engageante est multisensoriel, très motivant et pratique. En règle générale, les élèves apprennent d'abord les sons les plus fréquents des lettres de l'alphabet, en particulier les voyelles dites courtes, puis apprennent à mélanger les sons avec des mots consonne-voyelle-consonne à trois lettres tels que chat, rouge, assis, chaud, soleil. . Les documents imprimés pratiques (ou kinesthésiquement attrayants) TRÈS agrandis tels que ceux trouvés dans "The Big Collection of Phonics Flipbooks" de Lynn Gordon (Scholastic, 2010) sont utiles pour enseigner les familles de mots et les compétences de mélange aux lecteurs débutants malvoyants. Les supports pédagogiques pour commencer à lire doivent se concentrer principalement sur les lettres minuscules, et non sur les lettres majuscules (même si elles sont plus grandes), car la lecture de texte nécessite une familiarité (principalement) avec les lettres minuscules. La lecture initiale basée sur la phonétique devrait également être complétée par des leçons de sensibilisation phonémique, des opportunités d'écriture et de nombreuses lectures à haute voix (littérature lue quotidiennement aux enfants) pour stimuler la motivation, le développement du vocabulaire, le développement de concepts et le développement des compétences de compréhension. De nombreux enfants malvoyants peuvent être intégrés avec succès dans des environnements éducatifs ordinaires. Les parents peuvent devoir être vigilants pour s'assurer que l'école fournit à l'enseignant et aux élèves les ressources appropriées en matière de basse vision, par exemple la technologie en classe, le temps d'aide en classe, du matériel pédagogique modifié et une aide à la consultation avec des experts en basse vision.

Épidémiologie

L' OMS estime qu'en 2012, il y avait 285 millions de personnes malvoyantes dans le monde, dont 246 millions avaient une basse vision et 39 millions étaient aveugles.

Parmi ceux qui sont aveugles, 90 % vivent dans le monde en développement. Dans le monde, pour chaque personne aveugle, une moyenne de 3,4 personnes ont une basse vision, avec des variations nationales et régionales allant de 2,4 à 5,5.

Par âge : La déficience visuelle est inégalement répartie entre les groupes d'âge. Plus de 82 % de toutes les personnes aveugles ont 50 ans et plus, bien qu'elles ne représentent que 19 % de la population mondiale. En raison du nombre attendu d'années vécues dans la cécité (années aveugles), la cécité infantile reste un problème important, avec environ 1,4 million d'enfants aveugles de moins de 15 ans.

Selon le sexe : Les études disponibles indiquent systématiquement que dans toutes les régions du monde et à tous les âges, les femmes ont un risque significativement plus élevé d'être malvoyantes que les hommes.

Par géographie : La déficience visuelle n'est pas répartie uniformément dans le monde. Plus de 90 % des malvoyants dans le monde vivent dans des pays en développement.

Depuis les estimations des années 1990, de nouvelles données basées sur la population mondiale de 2002 montrent une réduction du nombre de personnes aveugles ou malvoyantes, et celles qui sont aveugles à cause des effets des maladies infectieuses, mais une augmentation du nombre de personnes qui sont aveugles à cause de conditions liées à une durée de vie plus longue.

En 1987, on estimait que 598 000 personnes aux États-Unis répondaient à la définition légale de la cécité. De ce nombre, 58% avaient plus de 65 ans. En 1994-1995, 1,3 million d'Américains ont signalé une cécité légale.

Société et culture

Définition légale

Pour déterminer quelles personnes sont éligibles à une assistance spéciale en raison de leur handicap visuel, divers gouvernements ont défini des définitions spécifiques de la cécité légale. En Amérique du Nord et dans la majeure partie de l'Europe , la cécité légale est définie comme une acuité visuelle (vision) de 20/200 (6/60) ou moins dans le meilleur œil avec la meilleure correction possible. Cela signifie qu'une personne légalement aveugle devrait se tenir à 20 pieds (6,1 m) d'un objet pour le voir - avec des verres correcteurs - avec le même degré de clarté qu'une personne normalement voyante pourrait le faire à 200 pieds (61 m). Dans de nombreuses régions, les personnes d'acuité moyenne qui ont néanmoins un champ visuel inférieur à 20 degrés (la norme étant de 180 degrés) sont également classées comme étant légalement aveugles. Environ quinze pour cent des personnes considérées comme légalement aveugles, à tous points de vue, n'ont aucune perception de la lumière ou des formes. Les autres ont une certaine vision, de la perception lumineuse seule à une acuité relativement bonne. La basse vision est parfois utilisée pour décrire des acuités visuelles de 20/70 à 20/200.

Littérature et art

Antiquité

Le peuple Moche de l'ancien Pérou représentait les aveugles dans leurs céramiques.

Dans la mythologie grecque, Tirésias était un prophète célèbre pour sa clairvoyance . Selon un mythe, il a été aveuglé par les dieux comme punition pour avoir révélé leurs secrets, tandis qu'un autre soutient qu'il a été aveuglé comme punition après avoir vu Athéna nue pendant qu'elle se baignait. Dans l'Odyssée , le cyclope borgne Polyphème capture Ulysse , qui aveugle Polyphème pour s'échapper. Dans la mythologie nordique, Loki trompe le dieu aveugle Höðr pour qu'il tue son frère Baldr , le dieu du bonheur.

Le Nouveau Testament contient de nombreux exemples de Jésus accomplissant des miracles pour guérir les aveugles. Selon les Évangiles, Jésus a guéri les deux aveugles de Galilée , l'aveugle de Bethsaïda , l'aveugle de Jéricho et l'aveugle de naissance .

La parabole des aveugles et de l'éléphant a traversé de nombreuses traditions religieuses et fait partie des traditions jaïn , bouddhiste , soufie et hindoue . Dans diverses versions du conte, un groupe d'aveugles (ou d'hommes dans le noir) touche un éléphant pour savoir à quoi il ressemble. Chacun sent une partie différente, mais une seule partie, comme le flanc ou la défense. Ils comparent alors leurs notes et apprennent qu'ils sont en complet désaccord.

" Three Blind Mice " est une comptine anglaise médiévale sur trois souris aveugles dont la queue est coupée après avoir poursuivi la femme du fermier. L'œuvre est explicitement incongrue, se terminant par le commentaire Avez-vous déjà vu un tel spectacle dans votre vie, Comme trois souris aveugles ?

Les temps modernes

Peinture à l'huile de femme avec la tête inclinée vers le bas, éventuellement les yeux fermés
Femme aveugle de Diego Velázquez
L'homme aux yeux fermés tient et sent un buste en marbre
Le sens du toucher de Jusepe de Ribera représente un aveugle tenant une tête de marbre dans ses mains.

Le poète John Milton , devenu aveugle au milieu de sa vie, a composé " On His Blindness ", un sonnet sur la façon de faire face à la cécité. L'ouvrage postule que [ceux] qui supportent le mieux le joug doux de [Dieu], ce sont eux qui le servent le mieux.

Le peintre et graveur hollandais Rembrandt a souvent représenté des scènes du livre apocryphe de Tobie , qui raconte l'histoire d'un patriarche aveugle qui est guéri par son fils, Tobias, avec l'aide de l'archange Raphaël .

John Newton , esclavagiste devenu abolitionniste, a composé l'hymne " Amazing Grace " à propos d'un misérable qui " était autrefois perdu, mais maintenant retrouvé, Était aveugle, mais maintenant je vois ". La cécité, dans ce sens, est utilisée à la fois métaphoriquement (pour désigner quelqu'un qui était ignorant mais est devenu plus tard savant) et littéralement, comme une référence à ceux qui ont été guéris dans la Bible. Dans les dernières années de sa vie, Newton lui-même deviendrait aveugle.

L'histoire de HG Wells " Le pays des aveugles " explore ce qui se passerait si un homme voyant se retrouvait piégé dans un pays d'aveugles pour souligner l'attitude de la société envers les aveugles en renversant la situation.

La chanson anti-guerre de Bob Dylan " Blowin' in the Wind " fait deux fois allusion à la cécité métaphorique : combien de fois un homme peut-il tourner la tête // et prétendre qu'il ne voit tout simplement pas... Combien de fois un homme doit-il lever les yeux // Avant qu'il puisse voir le ciel ?

La fiction contemporaine contient de nombreux personnages aveugles bien connus . Certains de ces personnages peuvent voir au moyen d'appareils, comme le super-héros de Marvel Comics Daredevil , qui peut voir grâce à son acuité auditive surhumaine, ou Geordi La Forge de Star Trek , qui peut voir à l'aide d'un VISOR , un dispositif fictif qui transmet des signaux optiques à son cerveau.

Des sports

Les personnes aveugles et malvoyantes pratiquent des sports comme la natation , le ski et l'athlétisme . Certains sports ont été inventés ou adaptés pour les aveugles, comme le goalball , le football associatif , le cricket , le golf , le tennis , le bowling et le beep baseball . L'autorité mondiale en matière de sports pour aveugles est la Fédération internationale des sports pour aveugles . Les personnes ayant une déficience visuelle participent aux Jeux paralympiques depuis les Jeux paralympiques d'été de 1976 à Toronto .

Utilisations métaphoriques

Le mot "aveugle" (adjectif et verbe) est souvent utilisé pour signifier un manque de connaissance de quelque chose. Par exemple, un rendez-vous à l'aveugle est une date à laquelle les personnes impliquées ne se sont pas encore rencontrées ; une expérience en aveugle est une expérience dans laquelle l'information est cachée à l'expérimentateur ou au participant pour atténuer l' effet placebo ou le biais de l'observateur . L'expression « aveugle guidant un aveugle » fait référence à des incapables guidant d'autres incapables. Être aveugle à quelque chose signifie ne pas le comprendre ou en être conscient. Un « angle mort » est une zone où quelqu'un ne peut pas voir : par exemple, où un conducteur de voiture ne peut pas voir parce que des parties de la carrosserie de sa voiture gênent ; métaphoriquement, un sujet sur lequel un individu n'a pas conscience de ses propres préjugés, et donc des distorsions de ses propres jugements qui en résultent (voir Bias blind spot ).

Rechercher

Une étude de 2008 a testé l'effet de l'utilisation de la thérapie génique pour aider à restaurer la vue des patients atteints d'une forme rare de cécité héréditaire, connue sous le nom d'amaurose congénitale de Leber ou LCA. L'amaurose congénitale de Leber endommage les récepteurs de la lumière dans la rétine et commence généralement à affecter la vue dans la petite enfance, avec une aggravation de la vision jusqu'à la cécité complète vers l'âge de 30 ans. L'étude a utilisé un virus du rhume pour délivrer une version normale du gène appelé RPE65 directement dans les yeux des patients atteints. Les trois patients, âgés de 19, 22 et 25 ans, ont bien répondu au traitement et ont signalé une amélioration de leur vision après l'intervention.

Deux traitements expérimentaux pour les problèmes rétiniens comprennent un remplacement cybernétique et une greffe de cellules rétiniennes fœtales.

Il n'existe aucune preuve de haute qualité sur l'effet des technologies d'assistance sur les résultats scolaires et la qualité de vie des enfants malvoyants en 2015, ni sur les aides à la lecture grossissantes chez les enfants. La réadaptation en basse vision ne semble pas avoir un impact important sur la qualité de vie liée à la santé, bien que certaines interventions de réadaptation en basse vision, en particulier les thérapies psychologiques et les méthodes d'amélioration de la vision, puissent améliorer la qualité de vie liée à la vision chez les personnes ayant une perte de vision .

Autres animaux

Les déclarations selon lesquelles certaines espèces de mammifères sont « nés aveugles » se réfèrent à leur naissance avec les yeux fermés et leurs paupières fusionnées ; les yeux s'ouvrent plus tard. Un exemple est le lapin . Chez l'homme, les paupières sont fusionnées pendant un certain temps avant la naissance, mais se rouvrent avant l'heure normale de la naissance; cependant, les bébés très prématurés naissent parfois avec les yeux fusionnés et s'ouvrent plus tard. D'autres animaux, comme le rat taupe aveugle , sont vraiment aveugles et dépendent d'autres sens.

Le thème des animaux aveugles a été puissant dans la littérature. La pièce de Peter Shaffer , lauréate d'un Tony Award, Equus , raconte l'histoire d'un garçon qui aveugle six chevaux. Le roman classique pour jeunes adultes de Theodore Taylor , The Trouble With Tuck , parle d'une adolescente, Helen, qui entraîne son chien aveugle à suivre et à faire confiance à un chien-guide.

Voir également

Références

Liens externes

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