CO-oxymètre - CO-oximeter

REMARQUE Je suggérerais que cet article utilise comme exemple d'appareil un CO-oxymètre autonome. Utilisez les dispositifs à gaz du sang et « périphériques » comme dispositifs alternatifs.
Moniteur de saturation de la carboxyhémoglobine au bout des doigts .

Un CO-oxymètre est un appareil qui mesure l' état de transport de l' oxygène de l' hémoglobine dans un échantillon de sang , y compris l'hémoglobine transportant l'oxygène (O2Hb), l'hémoglobine non transportante mais normale (HHb) (anciennement, mais à tort, appelée ' hémoglobine réduite), ainsi que les dyshémoglobines telles que la carboxyhémoglobine (COHb) et la méthémoglobine (MetHb). L'utilisation de « CO » plutôt que « Co » ou « co » est plus appropriée car cette désignation représente un appareil qui mesure le monoxyde de carbone (CO) lié à l'hémoglobine, par opposition à l' oxymétrie simple qui mesure l'hémoglobine liée à l'oxygène moléculaire-O2Hb- ou l'hémoglobine capable de se lier à l'oxygène moléculaire - HHb. Des oxymètres plus simples peuvent indiquer uniquement la saturation en oxygène, c'est-à-dire le rapport entre l'oxyhémoglobine et l'hémoglobine totale « liante » (c'est-à-dire oxyhémoglobine + désoxyhémoglobine-HHb). La CO-oxymétrie est utile pour définir les causes de l' hypoxémie , ou hypoxie , ( carence en oxygène au niveau tissulaire ).

Mécanisme

Un CO-oxymètre mesure l'absorption de la lumière traversant le sang de quelques à deux ou trois longueurs d'onde de la lumière à plusieurs dizaines de longueurs d' onde , afin de distinguer l' oxyhémoglobine et la désoxyhémoglobine (anciennement appelée hémoglobine « réduite »), et ainsi déterminer la saturation en oxyhémoglobine ( le pourcentage d'hémoglobine oxygénée par rapport à la quantité totale d' hémoglobine disponible (Hb)). La mesure d'un plus grand nombre de longueurs d'onde permet à l'instrument de faire la distinction entre celles-ci et la carboxyhémoglobine, -COHb , la méthémoglobine -metHb, d'autres fragments d'hémoglobine et les espèces absorbant la lumière « de fond ». Traditionnellement, la mesure est effectuée à partir du sang artériel traité dans un dispositif spécifique conçu pour pouvoir mesurer les proportions de plusieurs composants de plusieurs fragments d'hémoglobine à l'aide de la spectrophotométrie à plusieurs longueurs d'onde et de calculs internes complexes mais simples. Bien que ces unités soient encore largement utilisées, des analyseurs des gaz du sang avec des modules de CO-oxymétrie intégrés ont également été développés et commercialisés avec succès par plusieurs fabricants. Plus récemment, certains oxymètres « de pouls » ou plus précisément « périphériques » ont permis d'estimer la carboxyhémoglobine avec une technologie non invasive similaire à un simple oxymètre de pouls (périphérique) . En revanche, l'utilisation d'un oxymètre de pouls standard ou simple n'est pas efficace dans le diagnostic d'une intoxication au CO car les patients souffrant d'intoxication au monoxyde de carbone peuvent avoir une lecture de saturation en oxygène normale sur un oxymètre de pouls.

Usage

Lorsqu'un patient présente une intoxication au monoxyde de carbone (CO) ou d'autres symptômes hypoxiques non respiratoires, la plupart des CO-oxymètres actuels détecteront les niveaux relatifs de chaque fraction d'hémoglobine (oxyhémoglobine et dyshémoglobines) et probablement la saturation en oxyhémoglobine. Pour tout système effectuant ces mesures, il est essentiel que l'appareil fasse clairement la distinction entre la saturation en oxygène et l'oxyhémoglobine fractionnée". Le problème ici est l'utilisation négligente de la saturation par rapport à l'oxyhémoglobine fractionnée, qui mesurent toutes deux la même entité -oxyhémoglobine- mais la saturation en oxygène utilise comme base uniquement l'hémoglobine disponible pour la liaison, tandis que l'oxyhémoglobine fractionnée utilise l'hémoglobine totale de l'échantillon comme base. Chez les sujets normaux, les valeurs sont presque identiques, ce qui conduit à une confusion terminologique et peut-être clinique. Un simple oxymètre mesurant uniquement l'oxygène dérivés, peuvent signaler une saturation normale ou même un état hyperoxique si de l'oxygène gazeux a été administré alors qu'en fait il y a un sérieux compromis de la capacité de transport d'oxygène de l'hémoglobine présente.

Voir également

Les références

  • CLSI, C46-A2- Analyse des gaz sanguins et du pH et mesures connexes ; Ligne directrice approuvée — Deuxième édition, Wayne, PA, 2010
  • Zijlstra WJ, Maas AHJ, Moran RF. Définition, signification et mesure des quantités relatives aux propriétés de transport d'oxygène du sang humain. . Scand J Clin Lab Invest , 56 (Suppl), 224, 27-45, 1996
  • Brunelle JA, Degtiarov AM, Moran RF, Race LA, Mesure simultanée de l'hémoglobine totale et de ses dérivés dans le sang à l'aide de CO-oxymètres : principes analytiques ; Leur application dans le choix des longueurs d'onde analytiques et des méthodes de référence ; Une comparaison des résultats des choix effectués. Scand J Clin Lab Invest, 56 : (Suppl) 224, 47-69, 1996.
  • Brunelle JA, Moran RF , Traitement des données dans les CO-oxymètres utilisant des systèmes surdéterminés (Réponse). Clin Chem, 43:1, 189-191, 1997
  • Degen BR, Moran RF, Comparaison et évaluation des quantités liées aux gaz du sang, y compris l'excès de base, les indices d'échange gazeux et le pH/ P O 2 / P CO 2 corrigé en fonction de la température , tels que définis dans la norme NCCLS approuvée C12-A, à l'aide d'une simulation informatique de variables d'entrée. , Scand J Clin Lab Invest, 56 : (Suppl) 224, 89-106 1996.
  • Moran R, Hémoglobine F et mesure de la saturation en oxygène et de l'oxyhémoglobine fractionnée . Clin Lab Sci, 7:3, 162-164, 1994.
  • Brunnelle JA, Degtiarov AM, Moran RF, Race LA, mesure CO-oxymétrique de l'oxyhémoglobine, de la désoxyhémoglobine et des dyshémoglobines dans le sang: effets de la longueur d'onde analytique et de la sélection de la méthode de référence. Laboratoire Hématol . 1:2, 161 - 164, 1995.(
  • Moran RF, Implications de l'hémoglobine fœtale : Mesure de la saturation en oxygène, de l'oxyhémoglobine fractionnée, de la carboxyhémoglobine et de la méthémoglobine. Crit Care International , avril-mai, 8-9, 1995.
  • Moran RF, Le cas pour une terminologie standardisée : Les valeurs de "saturation" en oxygène peuvent tromper les imprudents et conduire à une erreur de jugement clinique ., Crit Care Med , 21:5, 805-807, 1993.
  • Moran RF , consultant de laboratoire : [Pourcentage élevé de carboxyhémoglobines nulles en raison de l'algorithme de correction pour les petites valeurs « impossibles ». ] Clin Chem News , 18:12, 18-19, 1992.
  • Le document CLSI C25A peut fournir des informations et des références approfondies.