Daniel Schechter - Daniel Schechter

À ne pas confondre avec Daniel Schechter (réalisateur) .

Daniel S. Schechter (né en 1962 à Miami, Floride ) est un psychiatre américain connu pour ses travaux cliniques et ses recherches sur la transmission intergénérationnelle ou la « communication » des traumatismes violents et la psychopathologie associée impliquant des parents et de très jeunes enfants. Ses travaux publiés dans ce domaine à la suite des attentats terroristes contre le World Trade Center à New York du 11 septembre 2001 ont conduit à un livre co-édité intitulé "September 11: Trauma and Human Bonds" (2003) et à des articles originaux supplémentaires avec un psychologue clinicien. Susan Coates qui ont été traduits dans plusieurs langues et restent parmi les premiers récits de pertes et de traumatismes liés au 11 septembre décrits par des professionnels de la santé mentale qui ont également vécu les attaques et leurs conséquences Schechter a observé que l'anxiété de séparation chez les nourrissons et les jeunes enfants qui avaient perdu ou craignaient que la perte de leurs aidants ne déclenche des symptômes de stress post-traumatique chez les aidants survivants. Ces observations ont validé ses travaux antérieurs sur l'impact négatif de la violence familiale sur la relation parent-enfant précoce, le développement socio-émotionnel formateur et les troubles de l'attachement associés impliquant une dérégulation mutuelle des émotions et de l'excitation. Ce corps de travail sur les traumatismes et l' attachement a été cité par des auteurs de premier plan dans la théorie de l' attachement , un traumatisme psychologique , psychobiologie développement et neurosciences littérature

Carrière

Après des études de musique et de littérature française (Oberlin Conservatory of Music, Columbia College (BA), et Columbia University Graduate School of Arts and Sciences (MA), Schechter a ensuite complété sa formation médicale au Columbia University College of Physicians & Surgeons . la recherche a examiné la nature des relations mère-fille dans le contexte d'abus sexuels d'enfants perpétrés par des hommes ainsi que des syndromes liés à la culture liés aux traumatismes dans une communauté hispanique des Caraïbes du centre-ville

Le financement par l' American Academy of Child and Adolescent Psychiatry a permis à Schechter de se rendre à l'Université Tulane à la Nouvelle-Orléans, à partir de 1998, pour étudier avec le spécialiste de la santé mentale des nourrissons Charles H. Zeanah . Depuis, ils ont collaboré à de multiples projets et articles liés aux effets des traumatismes psychologiques et du trouble de stress post - traumatique ( TSPT ) sur la relation des nourrissons, des jeunes enfants et de leurs parents ainsi que le trouble de l'attachement connexe . Cette collaboration, ainsi que son implication en tant que Zero to Three: National Center for Infants, Toddlers, and Families Solnit Fellow (1999-2001), a encouragé Schechter à poursuivre sa formation en recherche en neurosciences du développement grâce à une bourse de recherche financée par le NIH en psychobiologie du développement avec Myron Hofer et Michael Myers à l'Institut psychiatrique de l'État de New York. En 2003, Schechter a reçu un NIMH Research Career Award pour financer le projet « Trouble de stress post-traumatique maternel et comportement interactif avec de très jeunes enfants », qui a été achevé en 2008. La même année, Schechter a été recruté à Genève, en Suisse, pour devenir le directeur de Consultation-Liaison Pédiatrique et Recherche Parent-Enfant au Service de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent des Hôpitaux Universitaires de Genève . Et il est actuellement maître de conférences en psychiatrie au sein de la Faculté de médecine de l'Université de Genève.

À Genève, ses efforts de recherche clinique continuent de se concentrer sur les effets du stress traumatique lié à la violence parentale sur la relation parent-enfant et les résultats du développement de l'enfant dans les domaines de la régulation des émotions et de l'excitation, ainsi que des biomarqueurs connexes, qui pourraient contribuer aux cycles intergénérationnels. de violence et de victimisation. Schechter a été nommé en 2018 professeur agrégé Barakett de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent à la faculté de médecine de l'Université de New York, où il a été directeur du centre de recherche sur le stress, les traumatismes et la résilience et directeur médical des services de santé mentale périnatale et de la petite enfance. En juillet 2019, il revient en Suisse pour assumer la direction médicale d'un nouveau programme de soins ambulatoires et de recherche pour les enfants de 0 à 5 ans au service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent du CHU de Lausanne et est actuellement professeur associé de psychiatrie (en pédopsychiatrie). et psychiatrie de l'adolescence) à la Faculté de biologie et de médecine de l' Université de Lausanne .

Le travail de Schechter a reçu un certain nombre de prix, notamment : les prix Pierre Janet et Sandor Ferenczi pour les articles scientifiques de la Société internationale pour l'étude du traumatisme et de la dissociation (respectivement 2007 et 2018), le prix Hayman du meilleur travail publié concernant les enfants ou les adultes traumatisés ( 2015) et quatre prix de contribution significative à la recherche de l' International Psychoanalytical Association (2005, 2009, 2013, 2015), ainsi que trois prix Norbert et Charlotte Rieger de l' American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (2010, 2015, 2017) . Sa publication avec le psychologue Dominik Moser sur l'activité neuronale chez les mères traumatisées présentant des symptômes dissociatifs a reçu le prix du meilleur article scientifique de l'Association française de psychiatrie (2014).

Aider les parents traumatisés à « changer d'avis sur leurs jeunes enfants »

Au cours de son travail en tant que directeur des services de santé mentale des nourrissons au Columbia University Medical Center (1998-2008), Schechter a découvert que la grande majorité des mères du centre-ville qui demandaient une consultation pour leurs nourrissons et leurs jeunes enfants pour des raisons de troubles du comportement avaient des antécédents de maltraitance et/ou de victimisation et d'exposition à la violence familiale pendant l'enfance, souvent avec des séquelles psychiatriques connexes (c.-à-d. TSPT , dépression majeure , dissociation et trouble de la personnalité ). Il a en outre observé que bon nombre de ces mères traumatisées, malgré leurs meilleures intentions, avaient non seulement de grandes difficultés à « lire » et à tolérer la détresse de leurs nourrissons, mais qu'elles avaient également tendance à mal attribuer les intentions et les caractéristiques de la personnalité de leurs enfants. En conséquence, l'enfant, dans un effort pour maintenir un attachement avec le parent traumatisé, se conformerait à ces attributions erronées et/ou tenterait de rejoindre l'état mental hypervigilant du parent, conduisant à une intersubjectivité biaisée traumatique. Les enfants de ces mères traumatisées montrent également une Symptômes du SSPT, symptômes d'extériorisation et troubles de l'attachement qui sont médiés par la gravité du SSPT maternel.

Schechter et ses collègues ont développé un paradigme expérimental basé sur la théorie de l'attachement appelé Clinician Assisted Videofeedback Exposure Sessions (CAVES) pour tester si les mères pouvaient "changer d'avis" à propos de leurs jeunes enfants si elles étaient aidées à regarder des extraits vidéo de jeux, de séparation et de moments stressants similaires. en présence d'un clinicien qui demande à la mère de réfléchir à ce qu'elle (et son enfant) pourraient penser et ressentir au moment de l'extrait et au moment du retour vidéo. Ainsi, cette technique applique les principes de la mentalisation comme aide à la régulation émotionnelle avec les parents traumatisés. -La psychothérapie des parents Schechter et ses collègues ont montré un changement significatif dans la façon dont les mères percevaient leur propre enfant et leur relation ensemble. Schechter, Rusconi Serpa et leurs collègues ont mis au point une psychothérapie de 16 séances pour les mères exposées à la violence, leurs nourrissons et leurs jeunes enfants, qui s'appuie sur la technique CAVES. Ce traitement est appelé Clinician Assisted Videofeedback Exposure-Approach Therapy (CAVEAT) et est actuellement en phase pilote.

Communication intergénérationnelle des traumatismes violents

Schechter a étudié comment le tout-petit en détresse peut déclencher le stress post-traumatique d'un parent marqué par a) une indisponibilité émotionnelle ou un évitement franc et b) comment les parents communiquent - souvent involontairement, des souvenirs de leurs propres expériences traumatisantes violentes. En ce qui concerne l'indisponibilité émotionnelle, Schechter et ses collègues ont découvert que les mères souffrant d'un TSPT lié à la violence interpersonnelle, tout en ne montrant pas de différences dans leur capacité à assister conjointement à jouer avec leurs tout-petits avant un facteur de stress par rapport aux sujets témoins, montrent une limitation significative de leur réactivité à leurs tout-petits lors des retrouvailles suite au stress de la séparation. Ceci malgré la découverte que les enfants de mères souffrant de TSPT ne montrent pas une plus grande détresse pendant la séparation que ceux des témoins. Et en ce qui concerne la communication de l'expérience traumatique, à la suite des travaux de Scheeringa et Zeanah, Schechter a exploré les manières, implicites et explicites, non verbales et verbales des parents de communiquer leurs expériences traumatiques à leurs enfants qui peuvent ou non avoir été présents lors de ces événements violents. . En particulier, Schechter a montré comment un parent peut transmettre par procuration et involontairement ses expériences antérieures de violence interpersonnelle à son enfant à travers son comportement et ses associations narratives en faisant ou en disant quelque chose - ou en établissant des liens entre les actions et/ou le langage, que l'enfant ne peut pas situer. dans n'importe quel contexte familier, mais qui est de par sa nature, effrayant voire traumatisant. Son travail l'a démontré à la fois dans les interactions quotidiennes de routine, les observations en laboratoire et dans les pratiques de visionnage de médias violents par les mères et leurs tout-petits à la maison. Il a émis l'hypothèse que cette transmission intergénérationnelle involontaire est souvent un effet des efforts des mères traumatisées pour contrôler leur propre dérèglement psychophysiologique lié à leur psychopathologie post-traumatique. Cela a été démontré, par exemple, en ce qui concerne l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) dans la première publication sur la réponse physiologique de la mère à la séparation des enfants, et dans une étude parallèle par la suite, en relation avec la réponse du système nerveux autonome.

Schechter et ses collègues ont, en plus du dérèglement comportemental et physiologique maternel, également trouvé au niveau de l'activité cérébrale maternelle, un dérèglement corticolimbique sur la neuroimagerie fonctionnelle associé au SSPT maternel et des symptômes dissociatifs en réponse à la séparation des enfants et à la vidéo liée à la violence entre hommes et femmes adultes. -stimuli dans les échantillons de New York et de Genève.

Schechter et ses collègues ont découvert qu'une motivation importante pour les parents traumatisés est l'objectif conscient du parent traumatisé d'interrompre les cycles intergénérationnels de violence et de traumatisme afin que son enfant n'ait pas à subir la douleur émotionnelle et souvent physique qu'elle avait vécue dans son enfance. . Comme Schechter et Willheim le décrivent, cela peut être un processus long et difficile pour les familles - et qui exige que le thérapeute soit prêt à intervenir de manière réfléchie (c'est-à-dire modeler et stimuler la mentalisation parentale) autant sur le moment en réponse à la vie réelle. événements rapportés par les parents et les professionnels (ie pédiatres, personnel des garderies et du préscolaire, agences de protection de l'enfance, tribunaux) comme lors des séances parents-enfants. Le travail avec les parents et leur relation avec leur enfant doit souvent se poursuivre, lorsque cela est possible et faisable. Alors que les nourrissons et les jeunes enfants et leurs besoins se développent si rapidement, et que leurs parents se trouvent dans une phase parallèle de développement adulte au cours de laquelle ils sont plus ouverts au changement, le thérapeute peut être surpris par des changements rapides et positifs dans les schémas relationnels au sein de la contexte de brèves consultations et de traitements à long terme, comme pour les aidants souffrant d' un TSPT complexe et leurs jeunes enfants.

Plaidoyer pour la santé mentale du nourrisson et de la petite enfance

Schechter a été un membre clé du New York City Early Childhood Mental Health Strategic Work Group, un groupe consultatif auprès du New York City Department of Health and Mental Hygiene sous la direction d'Evelyn Blanck de 2004 à 2008. En 2005, le groupe de travail a publié un livre blanc, "Promouvoir la santé mentale et le développement sain des nourrissons, des tout-petits et des enfants d'âge préscolaire de New York, un appel à l'action", qui a été utilisé pour plaider efficacement en faveur des services de santé mentale pour les enfants de la naissance à l'âge de 5 ans dans tous les services à l'enfance systèmes à New York et dans l'État de New York . Cet article a joué un rôle déterminant dans l'inclusion des nourrissons et des tout-petits dans l'initiative Child and Families Clinic Plus mise en œuvre par le Bureau de la santé mentale de l'État de New York, ainsi officiellement reconnue pour la première fois comme sous la responsabilité des soins dispensés par l'État programmes cliniques de santé. Une version mise à jour du livre blanc a été examinée favorablement en 2011 par le bureau du commissaire à la santé mentale de l'État de New York.

Les références

Liens externes