Diagnostic d'exclusion - Diagnosis of exclusion
Un diagnostic d'exclusion ou par exclusion ( per exclusionem ) est un diagnostic d'une condition médicale atteint par un processus d'élimination , qui peut être nécessaire si la présence ne peut pas être établie avec une confiance totale à partir des antécédents, des examens ou des tests. Une telle élimination d'autres possibilités raisonnables est un élément majeur dans la réalisation d'un diagnostic différentiel .
Le diagnostic par exclusion a tendance à se produire lorsque les connaissances scientifiques sont rares, en particulier lorsque les moyens de vérifier un diagnostic par une méthode objective sont absents. Comme un diagnostic spécifique ne peut pas être confirmé, une position de repli consiste à exclure ce groupe de causes connues qui peuvent provoquer une présentation clinique similaire.
La plus grande catégorie de diagnostic par exclusion est observée parmi les troubles psychiatriques où la présence d'une maladie physique ou organique doit être exclue comme condition préalable à l'établissement d'un diagnostic fonctionnel.
Exemples
Un exemple d'un tel diagnostic est « fièvre d'origine inconnue » : pour expliquer la cause d'une température élevée, les causes les plus fréquentes de fièvre inexpliquée (infection, néoplasme ou maladie vasculaire du collagène) doivent être écartées.
D'autres exemples incluent :
- La maladie de Behçet
- La paralysie de Bell
- Schizophrénie
- Syndrome de Tolosa-Hunt
- Syndrome de mort subite du nourrisson
- Syndrome de la bouche brûlante
- Polydipsie psychogène
- Ostéomyélite multifocale chronique récurrente
- Trouble symptomatique somatique