Échographie endoscopique - Endoscopic ultrasound
| Échographie endoscopique | |
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 Dans cette image échographique endoscopique , une masse (dans ce cas, d' un cancer du poumon ) est visualisée à l'aide d'une sonde à ultrasons (EUS) insérée dans l' œsophage .
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| Engrener | D019160 |
L'échographie endoscopique ( EUS ) ou écho-endoscopie est une procédure médicale dans laquelle l' endoscopie (insertion d'une sonde dans un organe creux) est combinée à une échographie pour obtenir des images des organes internes de la poitrine , de l' abdomen et du côlon. Il peut être utilisé pour visualiser les parois de ces organes, ou pour regarder des structures adjacentes. En combinaison avec l'imagerie Doppler, les vaisseaux sanguins voisins peuvent également être évalués.
L'échographie endoscopique est le plus couramment utilisée dans le tube digestif supérieur et dans le système respiratoire. La procédure est effectuée par des gastro - entérologues ou des pneumologues qui ont suivi une formation approfondie. Pour le patient, la procédure semble presque identique à la procédure endoscopique sans la partie échographique, sauf si une biopsie guidée par ultrasons de structures plus profondes est effectuée.
Tube digestif
Tube digestif supérieur
Pour l'échographie endoscopique du tube digestif supérieur , une sonde est insérée dans l' œsophage , l' estomac et le duodénum au cours d'une procédure appelée œsophagogastroduodénoscopie . Entre autres utilisations, il permet le dépistage du cancer du pancréas , le cancer de l' œsophage et cancer de l' estomac , ainsi que des tumeurs bénignes du tractus gastro - intestinal supérieur. Il permet également la caractérisation et la biopsie de toutes les lésions focales trouvées dans le tractus gastro-intestinal supérieur, telles que la tuberculose œsophagienne. Cela se fait en insérant une aiguille à travers la muqueuse de l'estomac dans la cible. Moins fréquemment, cette procédure est utilisée pour identifier les malformations et les masses dans les canaux biliaires et les canaux pancréatiques .
L'échographie endoscopique est réalisée avec le patient sous sédation. L'endoscope est passé par la bouche et avancé à travers l'œsophage jusqu'à la zone suspecte. À partir de différentes positions entre l'œsophage et le duodénum, les organes à l'intérieur et à l'extérieur du tractus gastro-intestinal peuvent être imagés pour voir s'ils sont anormaux, et ils peuvent être biopsiés par un processus appelé aspiration à l'aiguille fine . Les organes tels que le foie, le pancréas et les glandes surrénales sont facilement biopsiés, tout comme les ganglions lymphatiques anormaux. De plus, la paroi gastro - intestinale elle-même peut être imagée pour voir si elle est anormalement épaisse, suggérant une inflammation ou une tumeur maligne.
La technique est très sensible pour la détection du cancer du pancréas (sensibilité de 90 à 95%), en particulier chez les patients soupçonnés d'avoir une masse ou présentant une jaunisse. Son rôle dans la mise en scène des patients atteints de cancer du pancréas est limité aux métastases locales; cependant, en combinaison avec la tomodensitométrie qui fournit des informations sur les métastases régionales, il fournit une excellente modalité d'imagerie pour le diagnostic et la mise en scène du carcinome pancréatique.
L'échographie endoscopique peut également être utilisée en conjonction avec une cholangio pancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) . La sonde à ultrasons est utilisée pour localiser les calculs biliaires qui peuvent avoir migré dans le canal cholédoque. Cet événement peut entraîner une obstruction du drain partagé par le foie et le pancréas, ce qui peut entraîner des douleurs lombaires, une jaunisse et une pancréatite.
Tube digestif inférieur
L'écho-endoscopie peut également être utilisée pour l'imagerie du rectum et du côlon , bien que ces applications soient moins connues. Il est principalement utilisé pour le stade du cancer rectal ou anal nouvellement diagnostiqué. L'aspiration à l'aiguille fine guidée par EUS peut être utilisée pour prélever des ganglions lymphatiques au cours de cette procédure. L'évaluation de l'intégrité des sphincters anaux peut également être effectuée au cours des procédures EUS inférieures.
Voies respiratoires
Une sonde à ultrasons endoscopique placée dans l'œsophage peut également être utilisée pour visualiser les ganglions lymphatiques de la poitrine entourant les voies respiratoires (bronches), ce qui est important pour la stadification du cancer du poumon. L'échographie peut également être réalisée avec une sonde endoscopique à l'intérieur des bronches elles-mêmes, une technique connue sous le nom d' échographie endobronchique .
Aspects techniques
La qualité de l'image produite est directement proportionnelle à la fréquence utilisée. Par conséquent, une fréquence élevée produit une meilleure image. Cependant, les ultrasons à haute fréquence ne pénètrent pas aussi bien que les ultrasons à basse fréquence, de sorte que l'examen des organes voisins peut être plus difficile.