Augmentation du menton - Chin augmentation

Augmentation du menton
Spécialité chirurgie esthetique
CIM-9-CM 76,68
MedlinePlus 002986

L'augmentation du menton à l' aide d'implants chirurgicaux peut altérer la structure sous-jacente du visage , offrant un meilleur équilibre aux traits du visage. Les termes médicaux spécifiques mentoplastie et génioplastie sont utilisés pour désigner la réduction et l'ajout de matière au menton d' un patient . Cela peut prendre la forme d'une réduction de la hauteur du menton ou d'un arrondi du menton par ostéotomie , ou d'une augmentation du menton à l'aide d'implants.

Cette opération est souvent, mais pas toujours, réalisée au moment de la rhinoplastie pour aider à équilibrer les proportions du visage. L'augmentation du menton peut être obtenue par la manipulation de l'os de la mâchoire (mandibule) et l'augmentation utilisant cette technique fournit généralement une correction plus spectaculaire qu'avec l'utilisation d'implants prothétiques.

Les implants du menton sont utilisés pour construire un meilleur profil. L'os du patient provient des côtes et d'une partie du bassin (l'ilion). L'utilisation d'implants osseux donnés dans l'augmentation du menton, même celle du patient, semble être associée à un taux d' infection plus élevé , même après que l'implant soit en place depuis des décennies.

L'augmentation du menton est toujours populaire car il s'agit d'une opération relativement facile pour le patient tout en produisant des changements notables dans la silhouette du visage. Ce type de chirurgie est généralement effectué par un chirurgien buccal et maxillo-facial, un oto-rhino-laryngologiste ou un chirurgien plasticien.

Méthode T-ostéotomie

La méthode d'ostéotomie en T (ou mini V-line) est utilisée pour rétrécir et allonger le menton à l'aide d'une technique d'ostéotomie formulée par des chirurgiens coréens. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale (intubation orotrachéale) par voie intra-orale. À l'aide d'une scie alternative à double lame, une ostéotomie horizontale est réalisée, laissant une petite portion d'os au milieu. Puis deux ostéotomies verticales sont réalisées en forme trapézoïdale inversée qui est excisée. Les os restants de l'ostéotomie horizontale sont ensuite attachés et ajustés pour allonger le menton, et avancés vers l'avant pour une projection frontale supplémentaire du menton si nécessaire. Des plaques et des vis en titane pré-cintrées sont utilisées pour fixer l'os dans sa nouvelle position. Le menton peut être allongé de 2 à 3 mm en moyenne.

Les muscles mentalis contrôlent les fonctions d'élévation de la lèvre inférieure et du menton, il faut donc prendre des précautions supplémentaires pour attacher soigneusement le muscle mentalis après la chirurgie.

Risques potentiels et effets secondaires

Les complications habituelles sont relativement mineures et comprennent un gonflement, un hématome (accumulation de sang), une faiblesse ou un engourdissement de la lèvre inférieure, qui ne durent généralement pas longtemps. D'autres risques moins courants comprennent l'infection, les modifications osseuses et le déplacement de l'implant. L'expérience du chirurgien peut aider à réduire les risques de complications.

La mastication doit être réduite au minimum immédiatement après cette procédure, et il est recommandé aux patients de ne manger que des aliments mous et des boissons pendant un certain temps après la chirurgie.

Types d'implants

Silicone - Les implants de menton en silicone sont l'un des implants les plus couramment utilisés pour l'augmentation du menton. Ils sont doux, lisses, flexibles et se présentent sous différentes formes et tailles. Ils ne s'intègrent pas (collent) aux tissus environnants, la poche doit donc être réalisée avec précision. Ils restent généralement en place, mais peuvent bouger, se déformer et provoquer une résorption osseuse là où ils entrent en contact avec la mandibule dans certains cas. Comme ils sont lisses, ils peuvent également être retirés facilement.

Polyéthylène - Les implants de menton en polyéthylène , de marque Medpor, sont durs, poreux, légèrement flexibles et se présentent sous différentes formes et tailles. Ils s'intègrent, car les tissus environnants peuvent se développer dans les pores du matériau. Cela fixe les implants de menton en polyéthylène en place et fournit un apport sanguin pour aider à prévenir l'infection. Cela rend également ces implants beaucoup plus difficiles à retirer.

Polytétrafluoroéthylène - Le polytétrafluoroéthylène, nom de marque Gore-Tex , est utilisé en chirurgie plastique et d'autres opérations sont connus par une abréviation de son nom chimique, ePTFE ( polytétrafluoroéthylène expansé ) ou Gore SAM (matériau d'augmentation sous-cutanée). Parce que l'ePTFE est flexible et doux mais très résistant, il est inséré pendant les opérations dans des feuilles découpées et des blocs sculptés et maintenu à l'os par des vis en titane . Mais parce que le matériau est poreux , la force qui maintient vraiment l'implant en place est constituée par les tissus mous et l'os qui se développent à travers et dans l'implant.

Les matériaux artificiels ci-dessus sont utilisés en médecine car ils sont biocompatibles et ont une faible incidence de causer des problèmes à l'intérieur du corps humain. Ils sont abondants, approuvés par la FDA et peuvent être utilisés "prêts à l'emploi", sans lésion du site donneur pour le receveur.

Matrice dermique acellulaire - Les ADM sont un autre matériau d'implant d'augmentation du menton. Commercialement connu sous le nom d'AlloDerm et connu des médecins sous le nom de derme cadavérique humain acellulaire, AlloDerm provient de donneurs de tissus. Juste après la mort, les techniciens enlèvent une couche de peau, enlèvent l'épiderme et traitent le derme restant avec des antibiotiques et d'autres substances pour éliminer les cellules du donneur et ADN qui provoquerait le rejet. Le greffon qui émerge est souvent utilisé pour couvrir les implants du menton.

D'autres matériaux d'implant incluent Supramid, un matériau de suture synthétique tressé non résorbable dans une coque en polymère et Mersiline, un matériau en forme de maille qui fournit un échafaudage sur l'os.

Types de procédures

Augmentation chirurgicale du menton - Le type le plus courant d'augmentation chirurgicale du menton utilise un implant au menton. Il existe de nombreux types d'implants au menton, et beaucoup sont décrits dans la section précédente. L'augmentation du menton avec un implant du menton est généralement une procédure cosmétique. Une incision est pratiquée soit sous le menton soit à l'intérieur de la lèvre inférieure, une poche est pratiquée et l'implant placé dans la poche. Certains implants du menton sont fixés à la mandibule, tandis que d'autres sont maintenus en place par la poche elle-même.

Une autre augmentation chirurgicale du menton utilise la proéminence inférieure de la mandibule comme « implant ». Connue sous le nom de génioplastie coulissante, la procédure consiste à couper un morceau d'os en forme de fer à cheval du bord inférieur de la mandibule, appelée ostéotomie. Pour l'augmentation du menton, le morceau d'os est avancé vers l'avant pour augmenter la projection du menton. La pièce peut également être enfoncée vers l'arrière pour une réduction du menton. La nouvelle position est maintenue en place avec une plaque de marche en titane à l'aide de vis en titane. Le segment osseux peut également être fixé avec des fils de calibre 26 ou 27 et IMF (câblage de la mâchoire fermée) pendant 3 à 4 semaines. Ce type de chirurgie est généralement pratiqué par un chirurgien buccal et maxillo-facial ou un chirurgien plasticien .

Une chirurgie orthognatique plus complexe peut être nécessaire dans les cas où le menton est petit et une supraclusion importante coexiste. Bien que les procédures ci-dessus puissent améliorer l'apparence esthétique du menton, elles n'amélioreront pas l'occlusion dentaire. La chirurgie d'avancée mandibulaire permet de corriger l'alignement des dents et d'améliorer la projection du menton.

Augmentation du menton non chirurgicale - Une autre méthode d'augmentation du menton utilise une charge injectable. La plupart des charges sont temporaires, avec des résultats qui durent des mois à des années. Les charges temporaires courantes comprennent les préparations d'acide hyaluronique et d' hydroxyapatite de calcium . Les produits de comblement permanents, comme le silicone "libre" , sont tombés en disgrâce en raison du risque de migration, d'inflammation chronique et d'infection, qui peuvent défigurer définitivement le menton.

Voir également

Les références

Liens externes